抗肿瘤药物的护理要点(ppt)

适用于非小细胞肺癌、卵巢癌、 胸膜间皮瘤、黑色素瘤等
不良反应 特有的副作用
延迟性呕吐
注意事项
骨髓抑制 胃肠道反应 神经毒性、耳毒性
卡铂
缩写CBP
本品仅可使用5%葡 萄糖应稀用释本。品前应检查血
象及肝肾功能
本药不能接触含铝器具。 与顺铂连用，应慎重 或对注甘意露监醇视、右旋糖
苷过本敏品者溶禁解用后。，应在8 小时内用完，并避光
直接作用于DNA，从而抑制分裂旺盛 的肿瘤细胞
产生水化衍生物作用于DNA，形成链 内和链间交联，抑制DNA合成，产生 抗肿瘤活性
抗肿瘤药物 — 铂类药物
适用小细胞与非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、 宫颈1癌-6小、时子发宫生内膜癌、前列腺癌等
不良反应 最长24-48h
注意事项
肾脏毒性
3周高峰
消化系统 4-6周恢复
抗肿瘤药物 — 抗生素类药物
治疗抗范肿畴瘤活性强
副作用轻
对鳞抗癌有瘤较谱好广疗效，对肝癌有一定疗效，
药物
头颈部各部位鳞状特上点皮癌,恶性淋巴肉瘤,外阴癌等. 对造血和免
疗程短见效快
不良反应
疫功能基本 无损害
高热、寒颤、肺纤维化
骨髓抑制护理措施
保护性 隔离
饮食 护理
护理 措施
药疗 护理
心理 护理
铂类抗肿瘤药物护理要点
恶心呕吐护理措施
急性恶心 呕吐
恶心呕吐
的分类
预期性
迟发性
恶心呕吐
恶心呕吐
铂类抗肿瘤药物护理要点
恶心呕吐护理措施
其他方面 环境方面 饮食方面 恶心呕吐 时的处理
A
B
C
D
铂类抗肿瘤药物护理要点
肾毒性护理措施
观察和记录尿量和颜色
抗肿瘤药物的护理要点演示文稿
（优选）抗肿瘤药物的护理要点
抗肿瘤药物的分类
根 ①作用于DNA化学结构的药物
据
作
②.影响核酸合成的药物
铂类化合物
用 ③.作用于核酸转录的药物
机
制
④.影响蛋白质合成的药物
分
类
⑤.其他类型的药物
抗肿瘤药物的分类
分类
根 烷化剂
据 植物类
来 激素类
源 抗代谢类来自百度文库
分 抗生素类
类
白细胞(2.0～2.9)×109/L， 血小板(50～74)×109/L 血红蛋白80～94 g/L，
白细胞(3.0～3.9)×109/L， 血小板(75～99)×109/L 血红蛋白95～100g/L，
白细胞 ≥ 4.0×109/L 血小板 ≥ 100×109/L 血红蛋白 ≥ 110g/L
铂类抗肿瘤药物护理要点
制容器。
抗肿瘤药物 — 铂类药物
洛铂 适用于治疗乳腺癌、小细胞肺癌
及慢性粒细胞白血病
不良反应
血液毒性 胃肠道毒性
肾毒性
血小板减少 34%发生呕吐 7%严重呕吐
罕见
注意事项
洛铂不能用氯化钠溶 液溶解，这样可增加 洛铂的降解
在每个疗程前和每次 用药后第二周进行检 查 血常规、肝肾功
铂类抗肿瘤药物护理要点
❖ 铂类抗肿瘤药物在临床上主要用于原发性肝癌、头 颈部癌、生殖系肿瘤、晚期大肠癌和肺部恶性肿瘤 等。
❖ 铂类药物对头颈部肿瘤和卵巢癌的疗效可达70%。
抗肿瘤药物 — 铂类药物
第一代
第二代
第三代
抗肿瘤药物 — 铂类药物
药物机理 -- 作用于DNA化学结构的药物
顺铂 奈达铂
卡铂
奥沙利铂
进入细胞后与DNA结合，并抑制DNA 复制，从而产生抗肿瘤活性
每日输液达 3000 ml， 24 h尿量 达2500 ml
1.
水化治疗
2.
利尿处理
铂类抗肿瘤药物护理要点
奥沙 利铂
周围神经毒性表现
可逆转的外周神经毒性，遇冷加重， L-OHP静脉滴注开始至化疗后1周内 观察周围神经毒性。
手指 麻木
四肢 刺痛
无感觉 障碍
铂类抗肿瘤药物护理要点
心理 护理
静脉 选择
造血系统 耳 、神经毒性
顺铂
缩写DDP
大剂量水化疗法，禁用 呋塞注米意。询可问用有甘无露耳醇鸣。， 用本药期可间能，影禁响用注氨意基力糖， 苷驾类驶药应物谨，慎增。加肾毒性 必须用NS稀释，避光， 不能在与化铝疗制期剂间配与伍化。疗
与后博需莱饮霉用素足合够用的可水增份 。 加其毒性作用
抗肿瘤药物 — 铂类药物
饮食 护理
皮肤 护理
周围神经毒性护理措施
抗肿瘤药物分类 — 抗生素类
抗肿瘤药物 — 抗生素类药物
临床常用药物
平阳 霉素
表柔 比星
抗肿瘤药物 — 抗生素类药物
平阳霉素 PYM 作用机制 破坏DNA模板，阻止DNA复制，
促使癌细胞变性、坏死， 静脉注 射30分钟后血药浓度达到高峰。可 静脉注射、肌肉注射。
其他类
代表药物 环磷酰胺
紫杉醇 三苯氧胺 氟尿嘧啶 平阳霉素 小分子抑制剂 （索拉菲尼）
代表药物 铂类
长春瑞滨 来曲唑
吉西他滨 表柔比星 单克隆抗体 （贝伐单抗）
抗肿瘤药物分类 — 铂类
抗肿瘤药物 — 铂类药物
❖ 铂类药物是临床常用的一类周期非特导性化疗药。 其主要靶点是增殖细胞的DNA，有类似烷化剂双功 能基因的作用，可以和细胞内的碱基结合，使DNA 分子链内和链间交叉键关联，因而失去功能不能复 制，从而诱导肿瘤细胞凋亡。
骨髓抑制
护理措施
周围神经毒性
恶心呕吐 肾毒性
铂类抗肿瘤药物护理要点
骨髓抑制WHO分级
Ⅳ级 Ⅲ级 Ⅱ级 Ⅰ级
0级
白细胞(0～1.0)×109/L ， 血小板<25×109/L 血红蛋白<65g/L，
白细胞(1.0～1.9)×109/L ， 血小板(25～49)×109/L 血红蛋白65～79 g/L，
抗肿瘤药物 — 铂类药物
奥沙利铂
适用于5-氟尿嘧啶和亚叶酸联合 一线应用治疗转移性结、直肠癌
不良反应
造血系统 消化系统 神经系统
注意事项
神经毒奥性沙的利预铂防单：药 可引起贫血、白细胞减少、 12消 呕、 、粒 造化 吐控 输细 血系 和制 液胞 系统 腹奥 药减 统： 泻沙 物少 毒单 ，利 后血 性独 通铂 数小。应 常输 小板用 不注 时减奥 太时 内少沙 严间 避，利 重（ 免很铂的或。冷2少治-葡碱当4刺引小疗将萄性奥激起时可奥糖溶沙，3）引沙-液利4,包不。起级利一铂括与恶铂起与饮盐心溶使食溶、于用液5.% 冷 可 5率-使 生氟物 预 和用 率尿、 防 程当时 增嘧呼 急 度奥， 加啶吸 性 显沙中 。联冷 神 著利性合的 经 增铂粒使空 症 加与细用气 状5胞时、 的-氟减，接 出尿少腹触 现嘧和泻冷 ，与用啶静 须血和的减铝奥和脉在小粘金少接沙亚滴5板膜属症-触利氟叶注减炎类状后铂尿酸2少的物的-会时嘧6联的发小品发降不合啶发生时，生解能前率。，用滴。必使铝注