静脉穿刺PPT课件

3.在锁骨近心端，锁骨下静 脉有一对静脉瓣，可防止头 臂静脉的血液逆流。
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锁骨上入路操作的解 剖学要点 1·部位选择： 穿刺 点选在胸锁乳突肌锁 骨头的外侧缘与锁骨 上缘相交角的尖部向 外0.5~1.Ocm处。 以右侧锁骨下静脉穿 刺为宜。
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2·失误防范 ： (1)穿刺方向始终朝向 胸锁关节，不可指向 后下方，以免损伤胸 膜及肺。 (2) 锁骨下静脉离心 脏较近，当右心房舒 张时，其压力较低， 操作与输液时要严防 空气进入发生气栓。
4.颈部皮肤移动性大，不易固定， 通常颈外静脉不作为穿刺输液的
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血管。
穿刺部位： 在下颌角与锁骨中点连线上1/3处， 颈外静脉外侧缘 体位： 去枕平卧，头部移向床沿，转向对 侧900，后仰450
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（三）四肢 浅静脉穿刺
1、上肢浅静脉
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、 下 肢 浅 静 脉
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四肢静脉操作的解剖学要点： 1.在欲穿刺部位的上方6厘米以束带， 以使静脉充盈，便于穿刺。
体表投影：相当于同侧下 颌角与锁骨中点的连 线。
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临床应用：
1.颈外静脉穿刺目的：长期输液， 周围静脉不易穿刺者；长期静脉 内滴注高浓度或有刺激性的药物， 或行静脉内高营养疗法；测量中 心静脉压。
2.位置表浅，管径较大，在小儿 病人常被选作穿刺抽血的静脉，
3.病人拼哭时或压迫该静脉近心 端时，静脉怒张明显，更易穿刺。
6.四肢浅静脉瓣膜较多，穿刺部位应 避开瓣膜。
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第二节 锁骨下静脉穿刺置管术
锁骨下静脉穿刺置管术是在 穿刺基础上插管，适用症：
（1）全胃肠外营养
（2）迅速输入大量液体
（3）进行化疗
（4）测中心静脉压
（5）持续补液
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结构特点：
1.锁骨下静脉下后壁与胸膜 仅相距5mm；
2.位置恒定，不易发生移位， 有利于穿刺。但管壁不易回 缩，若术中不慎易进入空气 导致气栓；
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2019/11/17
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2.针尖斜面向上，与皮肤角度为15度 ~30度，在静脉表面或旁侧刺入皮下。
3.穿刺时要固定好静脉，尤其是老年病 人，血管弹性较差，易于滑动。不可用 力过猛，以免穿透静脉。
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4.需长期静脉给药者，穿刺部位应先 从小静脉开始，逐渐向上选择穿刺部 位，以增加血管的使用次数。
5.如果为一次性抽血检查，则可选择 易穿刺的肘正中静脉。穿刺部位应尽 可能避开关节，以利于针头固定。
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锁骨下入路操作的解剖学 要点 1、部位选择： 在锁骨下 方，锁骨中点内侧1~2cm 处为穿刺点。
2、穿经层次： 穿刺针穿 经皮肤、浅筋膜、胸大肌 及锁骨下肌达锁骨下静脉， 其厚度为3~4cm。
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3·失误防范： (1)针尖不可过度向上向后，以免伤及胸膜。 (2)锁骨下静脉与颈内静脉相会处恰为针尖所 对，继续进针的安全幅度不如锁骨上入路大， 故不可大幅度进针。 (3)防止空气进入。
第三章 穿刺技术应用解剖 一、浅静脉穿刺术 二、锁骨下静脉穿刺置管术
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第一节 浅静脉穿刺术
目的: 1、采血 2、输血、补液 3、 注射药物 4、测中心静脉压 5 、行静脉内高营养疗法
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(一)应用解剖学基础
1、位于皮下组织内 2、多吻合成静脉网，无动脉伴行。 3、浅静脉有静脉瓣 4、静脉管壁薄，收缩性和弹性差
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（二）颈外静脉穿刺
颈外V ——颈部最大的浅静脉
收集颅外大部分静脉过：沿胸锁乳突肌表 面斜向后下，至该肌后 缘、锁骨中点上方 2.5cm处穿颈部固有筋 膜注入锁骨下静脉或静 脉角。
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在锁骨中点上方 2.5~5.Ocm处内有二对 瓣膜，瓣膜下段扩大成窦。
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（一）头皮静脉穿刺术
组成： 滑车上静脉 眶上静脉 颞浅静脉
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特点： 1.头皮静脉表浅易见; 2.数目多，在额部及颞区相互交通呈网状分布； 3.静脉管壁被头皮内纤维隔固定，故不易滑动； 4.管壁回缩能力差，故穿刺完毕后要压迫局部，以免出血形
成皮下血肿； 5.头皮静脉没有瓣膜，正逆方向都能穿刺。 优点：既不影响患儿保温，也不影响肢体活动。