最新中东呼吸综合征-MERS
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❖ 患者死亡后，应当及时对尸体进行处理。处理方法为：用双 层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至 指定地点火化；因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应 当经上述处理后，按照规定深埋。
（1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应当 戴清洁手套，脱手套后洗手。 （2）可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应当戴外科口罩或 医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。 （3）对疑似、临床诊断或确诊患者进行气管插管等有创操作时，应当戴医 用防护口罩、医用乳胶手套、护目镜、穿隔离衣。 （4）外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被血液、体液、 分泌物等污染时应当及时更换。 （5）正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离衣后立即洗手或手消毒。 （6）处理所有锐器时应当防止被刺伤。 （7）每个患者用后医疗器械、器具应当按照《医疗机构消毒技术规范》的 要求进行清洁与消毒。
临床诊断
疑似病例：患者符合临床表现和流行病学史，但尚无 实验室确认依据。
❖ 临床表现：难以用其他病原感染解释的急性呼吸道 感染：体温≥38℃、咳嗽，有胸部影像学改变等。
❖ 流行病学史：发病前14天内在中东呼吸综合征病例 报告或流行地区旅游或居住；或与疑似/临床诊断/ 确诊病例有密切接触史。
发热门（急）诊
❖ 建筑布局和工作流程应当符合上级卫生（卫生计生）行政部 门的设置条件及《医院隔离技术规范》等有关要求。
❖ 应当配备数量充足、符合要求的消毒用品和防护用品。 ❖ 医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，严格执行手
卫生、消毒、隔离及个人防护等措施。在接触所有患者时应 当戴外科口罩，接触疑似、临床诊断或确诊患者时应当戴医 用防护口罩。戴口罩前和摘口罩后应当进行洗手或手消毒。
血清抗体水平呈4倍以上升高。
治疗
基本原则：病情严重程度评估，确定治疗场所： ❖ 疑似和确诊病例应住院治疗 ❖ 如果病情进展迅速，尽早入ICU治疗 ❖ 实施有效的隔离和防护措施，有条件者收入
负压隔离病房救治。
一般治疗
❖ 对症支持治疗：卧床休息，维持水、电解质平衡，密切监测 病情变化。
❖ 氧疗：根据血氧饱和度给予鼻导管、面罩给氧，必要时应进 行无创或有创通气等。
收治疑似、临床诊断或确诊患者 的病区（房）
❖ 建筑布局和工作流程应当符合上级卫生行政部门的设置 条件和《医院隔离技术规范》等有关要求。
❖ 应当配备数量充足、符合要求的消毒用品和防护用品。 ❖ 对疑似、临床诊断和确诊病例应当及时采取隔离措施；
疑似及临床诊断病例应当进行单间隔离，经实验室确诊 的相同感染征患者可以多人安置于同一房间。 ❖ 医务人员在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离、空 气隔离与接触隔离措施。
临床诊断
临床诊断病例
❖ 满足疑似病例标准，仅有实验室阳性筛查结果（如 仅呈单靶标PCR或单份血清抗体阳性）的患者。
❖ 满足疑似病例标准，因仅有单份采集或处理不当的 标本而导致实验室检测结果阴性或无法判断结果的 患者。
临床诊断
确诊病例：具备下述4项之一： ❖ 至少双靶标PCR检测阳性。 ❖ 单个靶标PCR阳性产物，经基因测序确认。 ❖ 从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状病毒。 ❖ 恢复期血清中东呼吸综合征冠状病毒抗体较急性期
器官功能支持。 ❖ 实施有效的呼吸支持（包括氧疗、无创／有创机械
通气）、循环支持和肾脏支持等。
出院标准
体温基本正常、临床症状好转，病原学检 测连续两次阴性，可出院或转至其他相应科室 治疗其他疾病。
中东呼吸综合征 医院感染预防与控制技术指南
（2013年第1版）
基本要求
❖ 根据中东呼吸综合征的流行病学特点，结合医疗机构的 实际情况，制订医院感染防控预案和工作流程。
❖ 加强对医务人员的培训，提高医务人员对中东呼吸综合 征医院感染预防与控制的意识，做到早发现、早隔离、 早诊断、早报告、早治疗。
❖ 加强中东呼吸综合征的早期筛查和医院感染监测工作， 发现疑似、临床诊断或确诊患者时，应当按照卫生（卫 生计生）行政部门的要求，做好相应处置工作。
基本要求
❖ 重视和加强消毒隔离和防护工作，为医务人员提供充足 的防护用品，保护医护人员安全救治患者。
中东呼吸综合征-MERS
中东呼吸综合征（MERS）
❖ 2012年9月首次报告了2例临床表现类似于SARS的新型 冠状病毒感染病例，此后中东、欧洲相继报告了多例该 病病例。2013 年5月23日，世界卫生组织将这种新型 冠状病毒感染疾病命名为“中东呼吸综合征”
❖ (Middle East Respiratory Syndrome，MERS)。
加强对患者的管理
❖ 对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引 导进入病区。
❖ 病情允许时，患者应当戴外科口罩；教育患者在咳嗽或者打 喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应当使用 清洁剂洗手或者使用消毒剂消毒双手。
❖ 患者出院、转院后应当按照《医疗机构消毒技术规范》对病 房进行终末消毒。
❖ 严格按照《医疗机构消毒技术规范》和《医院空气净化 管理规范》，做好清洁与消毒工作。
❖ 医疗机构应当合理安排医务人员的工作，监测医务人员 的体温和呼吸系统的症状。
❖ 在诊疗感染患者过程中产生的医疗废物，应根据《医疗 废物处理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 的有关规定进行处置和管理。
医院感染预防与控制
❖ 抗病毒治疗：目前尚无明确有效的抗中东呼吸综合征冠状病 毒药物。体外试验表明，干扰素-α具有一定抗病毒作用。
❖ 抗菌药物治疗：仅在继发细菌感染时应用。避免盲目或不恰 当使用抗菌药物。
❖ 定期复查：血常规、尿常规、血生化及胸部影像。 ❖ 中医中药
重症病例的治疗
治疗原则详见国家卫生计生委重症流感病例治疗 ❖ 在对症治疗的基础上，预防的原则，根据其传播途径采 取飞沫隔离、空气隔离和接触隔离。
❖ 医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。 ❖ 每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生规范》
要求，及时正确进行手卫生。 ❖ 医务人员应当根据导致感染的危险性程度采取相应的防
护措施
医务人员的防护
（1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应当 戴清洁手套，脱手套后洗手。 （2）可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应当戴外科口罩或 医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。 （3）对疑似、临床诊断或确诊患者进行气管插管等有创操作时，应当戴医 用防护口罩、医用乳胶手套、护目镜、穿隔离衣。 （4）外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被血液、体液、 分泌物等污染时应当及时更换。 （5）正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离衣后立即洗手或手消毒。 （6）处理所有锐器时应当防止被刺伤。 （7）每个患者用后医疗器械、器具应当按照《医疗机构消毒技术规范》的 要求进行清洁与消毒。
临床诊断
疑似病例：患者符合临床表现和流行病学史，但尚无 实验室确认依据。
❖ 临床表现：难以用其他病原感染解释的急性呼吸道 感染：体温≥38℃、咳嗽，有胸部影像学改变等。
❖ 流行病学史：发病前14天内在中东呼吸综合征病例 报告或流行地区旅游或居住；或与疑似/临床诊断/ 确诊病例有密切接触史。
发热门（急）诊
❖ 建筑布局和工作流程应当符合上级卫生（卫生计生）行政部 门的设置条件及《医院隔离技术规范》等有关要求。
❖ 应当配备数量充足、符合要求的消毒用品和防护用品。 ❖ 医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，严格执行手
卫生、消毒、隔离及个人防护等措施。在接触所有患者时应 当戴外科口罩，接触疑似、临床诊断或确诊患者时应当戴医 用防护口罩。戴口罩前和摘口罩后应当进行洗手或手消毒。
血清抗体水平呈4倍以上升高。
治疗
基本原则：病情严重程度评估，确定治疗场所： ❖ 疑似和确诊病例应住院治疗 ❖ 如果病情进展迅速，尽早入ICU治疗 ❖ 实施有效的隔离和防护措施，有条件者收入
负压隔离病房救治。
一般治疗
❖ 对症支持治疗：卧床休息，维持水、电解质平衡，密切监测 病情变化。
❖ 氧疗：根据血氧饱和度给予鼻导管、面罩给氧，必要时应进 行无创或有创通气等。
收治疑似、临床诊断或确诊患者 的病区（房）
❖ 建筑布局和工作流程应当符合上级卫生行政部门的设置 条件和《医院隔离技术规范》等有关要求。
❖ 应当配备数量充足、符合要求的消毒用品和防护用品。 ❖ 对疑似、临床诊断和确诊病例应当及时采取隔离措施；
疑似及临床诊断病例应当进行单间隔离，经实验室确诊 的相同感染征患者可以多人安置于同一房间。 ❖ 医务人员在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离、空 气隔离与接触隔离措施。
临床诊断
临床诊断病例
❖ 满足疑似病例标准，仅有实验室阳性筛查结果（如 仅呈单靶标PCR或单份血清抗体阳性）的患者。
❖ 满足疑似病例标准，因仅有单份采集或处理不当的 标本而导致实验室检测结果阴性或无法判断结果的 患者。
临床诊断
确诊病例：具备下述4项之一： ❖ 至少双靶标PCR检测阳性。 ❖ 单个靶标PCR阳性产物，经基因测序确认。 ❖ 从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状病毒。 ❖ 恢复期血清中东呼吸综合征冠状病毒抗体较急性期
器官功能支持。 ❖ 实施有效的呼吸支持（包括氧疗、无创／有创机械
通气）、循环支持和肾脏支持等。
出院标准
体温基本正常、临床症状好转，病原学检 测连续两次阴性，可出院或转至其他相应科室 治疗其他疾病。
中东呼吸综合征 医院感染预防与控制技术指南
（2013年第1版）
基本要求
❖ 根据中东呼吸综合征的流行病学特点，结合医疗机构的 实际情况，制订医院感染防控预案和工作流程。
❖ 加强对医务人员的培训，提高医务人员对中东呼吸综合 征医院感染预防与控制的意识，做到早发现、早隔离、 早诊断、早报告、早治疗。
❖ 加强中东呼吸综合征的早期筛查和医院感染监测工作， 发现疑似、临床诊断或确诊患者时，应当按照卫生（卫 生计生）行政部门的要求，做好相应处置工作。
基本要求
❖ 重视和加强消毒隔离和防护工作，为医务人员提供充足 的防护用品，保护医护人员安全救治患者。
中东呼吸综合征-MERS
中东呼吸综合征（MERS）
❖ 2012年9月首次报告了2例临床表现类似于SARS的新型 冠状病毒感染病例，此后中东、欧洲相继报告了多例该 病病例。2013 年5月23日，世界卫生组织将这种新型 冠状病毒感染疾病命名为“中东呼吸综合征”
❖ (Middle East Respiratory Syndrome，MERS)。
加强对患者的管理
❖ 对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引 导进入病区。
❖ 病情允许时，患者应当戴外科口罩；教育患者在咳嗽或者打 喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应当使用 清洁剂洗手或者使用消毒剂消毒双手。
❖ 患者出院、转院后应当按照《医疗机构消毒技术规范》对病 房进行终末消毒。
❖ 严格按照《医疗机构消毒技术规范》和《医院空气净化 管理规范》，做好清洁与消毒工作。
❖ 医疗机构应当合理安排医务人员的工作，监测医务人员 的体温和呼吸系统的症状。
❖ 在诊疗感染患者过程中产生的医疗废物，应根据《医疗 废物处理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 的有关规定进行处置和管理。
医院感染预防与控制
❖ 抗病毒治疗：目前尚无明确有效的抗中东呼吸综合征冠状病 毒药物。体外试验表明，干扰素-α具有一定抗病毒作用。
❖ 抗菌药物治疗：仅在继发细菌感染时应用。避免盲目或不恰 当使用抗菌药物。
❖ 定期复查：血常规、尿常规、血生化及胸部影像。 ❖ 中医中药
重症病例的治疗
治疗原则详见国家卫生计生委重症流感病例治疗 ❖ 在对症治疗的基础上，预防的原则，根据其传播途径采 取飞沫隔离、空气隔离和接触隔离。
❖ 医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。 ❖ 每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生规范》
要求，及时正确进行手卫生。 ❖ 医务人员应当根据导致感染的危险性程度采取相应的防
护措施
医务人员的防护