中东呼吸综合征(MERS)解读
中东呼吸综合征冠状病毒(MiddleEastRespiratory
世界卫生组织5月21日评估结果
中东呼吸综合征冠状病毒冬季培 训
5/15/2020
新型冠状病毒正式定名为 中东呼吸综合征冠状病毒
❖ 国际病毒分类委员会冠状病毒研究小组决定
▪ 将新型冠状病毒命名为“中东呼吸综合征冠状病毒 ▪ 并于2013年5月15日在《病毒学杂志》上发布了公告 ❖ 2013年5月23日，WHO在通报疫情时，开始正式使用“中东 呼吸综合征冠状病毒”这一名称 ❖ 建议我国也采用此名称 ▪ 病毒名称为“中东呼吸综合征冠状病毒”
❖ 建议各地认真落实卫生计生委（原卫生部）2012 年10月下发的
▪ 《新型冠状病毒感染疫情防控方案（试行）》 ▪ 《新型冠状病毒感染病例诊疗方案（2012年第一版）》 ▪ 《防控新型冠状病毒输入性疫情应急预案（试行）》
❖ 做好疫情监测和各项防控准备工作
中国疾病预防控制中心关于 近期中东呼吸综合征病毒感染疫情的情况通报（中疾控应急发[2013]161号
❖ 确诊病例
▪ 经实验室确认感染了新型冠状病毒的病人
❖ 可能病例 ▪ 病人患有急性呼吸道感染*，存在临床、放射或组织病 理学方面的肺实质疾病证据（如：肺炎或者急性呼吸 窘迫综合征（ARDS））；以及 ▪ 因无法找到病人或无法得到标本，而不能对新型冠状 病毒作出实验室确认；以及 ▪ 与实验室确诊病例有密切接触**。
疫情特点
❖ 中东地区的沙特、约旦、卡塔尔和阿联酋为本地感染病例 ❖ 意大利、突尼斯、法国和英国曾报告有中东旅行史的输入
中东呼吸综合征病例诊疗方案
病例诊疗经验分享
早期识别
对于有中东地区旅游史或 接触史的患者，应警惕中 东呼吸综合征的可能性， 尽早进行检测和隔离。
临床观察
密切观察患者病情变化， 特别是呼吸系统症状和体 征，及时发现并处理并发 症。
治疗方案
根据患者病情和临床经验 ，采取综合治疗措施，包 括抗病毒治疗、对症治疗 和支持治疗等。
防控工作成效评估
疫情监测与预警系统
疫情监测与预警系统是防控中东呼吸综合征的重要手段之一。通过建立完善的监 测网络，及时发现和报告疑似病例，为防控工作提供科学依据。
监测内容包括病例报告、流行病学调查、病毒基因测序等方面。预警系统则根据 监测数据进行分析和预测，及时发出预警信息，为防控工作提供决策支持。
2023
PART 04
2023
中东呼吸综合征病例 诊疗方案
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
2023
目录
• 中东呼吸综合征概述 • 中东呼吸综合征病例诊疗方案 • 中东呼吸综合征防控策略 • 中东呼吸综合征研究进展 • 中东呼吸综合征案例分析
2023
PART 01
中东呼吸综合征概述
REPORTING
宣传教育内容包括中东呼吸综合征的传播方式、症状表现、 预防措施等，以及在出现疑似症状时及时就医的重要性。
医疗资源准备与调配
医疗资源准备与调配是防控中东呼吸综合征的关键环节。 医疗机构应加强发热门诊和呼吸道疾病监测，提高对中东 呼吸综合征的识别和诊疗能力。
医疗机构应加强人员培训，提高医护人员对中东呼吸综合 征的防控意识和应对能力。同时，应做好医疗物资储备， 确保在疫情发生时能够及时调配资源，保障医疗救治工作 的顺利进行。
《中东呼吸综合征病》PPT课件
病例二：中东地区MERS疫情
爆发时间
自2012年以来一直 存在
爆发地点
中东地区，特别是沙 特阿拉伯
感染人数
超过2400人，其中 800多人死亡
传播方式
主要通过接触患者或 接触患者污染的环境 而传播，也可能通过 动物源性传播
控制措施
采取了多项措施，包 括加强监测、提高公 众意识、追踪接触者 等，但疫情仍未得到 有效控制
诊断
诊断中东呼吸综合征需要进行病毒检测，包括采集呼吸道标本进行核酸检测和免 疫学检测韩国MERS疫情
爆发时间：2015年5月
控制措施：采取了严格的隔离和防控措 施，包括追踪接触者、隔离患者和消毒 环境等
传播方式：主要通过接触患者或接触患 者污染的环境而传播
爆发地点：韩国 感染人数：186人，其中79人死亡
THANKS
中东呼吸综合征病例研 究
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
Contents
• 中东呼吸综合征概述 • 中东呼吸综合征病例分析 • 中东呼吸综合征的预防与控制 • 中东呼吸综合征的全球影响与应对 • 中东呼吸综合征的未来展望与研究
方向
01 中东呼吸综合征概述
定义与特点
定义
中东呼吸综合征（MERS）是一种由 MERS冠状病毒引起的呼吸道疾病。
对旅游业的影响与应对
影响
中东呼吸综合征（MERS）病例的出现导致部分旅游目的地 受到限制，游客数量减少，旅游业收入下降。
应对
旅游部门采取措施加强旅游目的地的卫生和安全监管，提供 必要的医疗保障，同时加强宣传教育，提高游客的防范意识 。
对国际交往的影响与应对
影响
MERS疫情对国际交往带来一定影响 ，如国际会议、商务旅行和国际交流 活动可能受到限制或取消。
MERS风险评估[2]分析
![MERS风险评估[2]分析](https://img.taocdn.com/s3/m/54d7a930453610661fd9f411.png)
目前我省双流机场已开通直飞卡塔尔多哈、阿联酋迪 拜、埃及开罗等中东地区城市的国际航班。
2. 目前韩国发现的新病例持续增多，疫情尚未得到 有效控制。我国与韩国各方面的交流十分广泛， 前往韩国的我国公民也存在感染风险。 3. 国外感染者进入我省后被发现（类似广东省输入 性病例的情况）。
虽然蝙蝠可能是病毒的宿主，但从流行病学角度来看， 人类感染的传染源更可能是骆驼 病人可作为传染源，导致续发病例发生 传染源：中东地区-单峰骆驼和病人；其他国家-病人
传播途径
受感染动物可通过鼻腔和眼睛分泌物、粪便、奶和 尿排出病毒，在其组织器官和肌肉也可发现病毒存 在，但具体从动物到人的传播途径尚不清楚。 直接接触，包括近距离呼吸道飞沫传播 接触骆驼、病人的排泄物、污染物 人与人之间可能主要通过无防护的密切接触进行传 播。
16
10/10/2018
10/10/2018
韩国MERS疫情进展
韩国疫情最新信息-1
截止2015年6月11日 韩国共确诊122名MERS病例（包括输入中国的病例） 死亡9人 ，目前韩国已超过阿联酋（76例），成为 病例数仅次于沙特的第二大疫区。是中东以外地区 最大的一次MERS暴发疫情 目前韩国全国隔离人数超3000人，超1300所学校停课。
66%的病例为男性（N=1165） 年龄中位数为49岁（9个月-99岁， N=1172）
10/10/2018
目前已报告病例的国家
•病例分布在25个国家 中东地区（10个）：沙特阿拉伯、阿联酋、卡塔 尔、约旦、阿曼、科威特、也门、埃及、伊朗、 黎巴嫩； 欧洲（8个）：意大利、法国、德国、英国、希腊、 荷兰、奥地利、土耳其； 亚洲（4个）：马来西亚、菲律宾、韩国、中国； 非洲（2个）：突尼斯、阿尔及利亚； 北美洲（1个）：美国。
Mers（中东呼吸综合征）
Mers（中东呼吸综合征）
根据国家卫生和计划生育委员会通报，广东省惠州市出现首例输入性中东呼吸综合症确认病例，患者为韩国确认病例的密切接触者。
截止2015年5月25日，据世界卫生组织（WHO）公布数据显示，全球累计实验室确诊的感染MERS-CoV病例（简称MERS）共1139例，其中431例死亡（病死率37.8%）。
这些病例来自24个国家和地区，病例最多国家为沙特阿拉伯，病例多集中在沙特阿拉伯、阿联酋等中东地区，该地区以外国家的确诊病例发病前多有中东地区工作或旅游史。
中东呼吸综合征临床特征描述性医学研究论文病例最大的研究来自Abdullah Assiri教授等在2013年《柳叶刀》杂志的报道。
作者对47例实验室确诊的MERS病例的流行病学、人口学和临床特点进行详细总结和分析。
2012年9月1日至2013年6月15日，来自沙特阿拉伯的47例经实验室RT-PCR确诊的MERS病例，平均潜伏时间为5.2天，95%患者出现症状时间约为12天。
人口学特征与病死率的关系：47例实验室确诊的MERS病例中，46例为成人，1例为儿童。
36例为男性（77%），男女比例为3.3:1。
男女病死率无明显差异（61% vs 55%）28例患者死亡，病死率为60%，病死率随年龄增长而提高，小于50岁人群中病死率39%（13/27），而超过60岁人群病死率达75%（15/20）。
中医病名
中东呼吸综合征
英文名称
Middle East respiratory syndrome，MERS新型冠状病毒感染引起
常见症状
发热伴畏寒寒战、咳嗽、气短、肌肉酸痛。
什么是MERS病毒，如何预防？
什么是MERS病毒，如何预防？我们先来了解MERS病毒。
MERS病毒是一种新型的冠状病毒，俗称：中东呼吸综合征冠状病毒。
其与2003年发生的SARS病毒具有许多相似性，某些抗SARS病毒的药物对MERS病毒具有一定的治疗效果。
2012年9月，MERS病毒在沙特蔓延，目前已有数百名死亡病例，其感染者死亡率达40%。
目前，科学家们在沙特的骆驼体内发现MERS病毒，但是科学家们怀疑，MERS病毒的最初传染源不是骆驼，而是蝙蝠，相关研究还在进行中。
MERS病毒具体的传播途径，我们尚未明确了解，但是通过对多个MERS感染者的观察和分析，可以初步判断，MERS病毒可通过近距离接触传染，其中，呼吸道传染最为主要。
MERS病毒可由动物传给人，同时，人与人之间接触亦可传染。
所以，将与MERS患者接触过的人进行隔离是防止MERS病毒蔓延的有效措施。
MERS病毒与SARS病毒所引起的症状有许多相似之处，持续高烧是其普遍症状。
而MERS病毒比SARS病毒导致的死亡率高出许多，是因为MERS病毒较大程度地破坏人体的免疫系统，MERS患者一般都会引起呼吸系统疾病，以及其他器官急性炎症，病情严重者会导致死亡。
最后，我们介绍一些预防MERS病毒传染的主要事项，望朋友们谨记。
1、远离传染源，这是非常重要的。
探望MERS患者必须做好防范措施；2、尽量做到少与动物亲密接触，避免前往屠宰场，远离动物排泄物，如非去不可，则必须穿着防护服，带口罩，完事后严格消毒；3、尽量少出行，平时去人多的地方，尽量带口罩。
避免去中东，韩国等高发区旅游；4、平时生活中，保持个人卫生清洁，勤洗手，摒弃不洁行为；5、关注自身身体状况，如出现发烧，咳嗽，呼吸困难等以及其他不明原因的症状，应去医院治疗。
目前，感染MERS病毒者年龄有偏大的倾向，患有糖尿病，肺部疾病，肾衰竭的老年人较易感染MERS病毒，应提高警惕。
中东呼吸综合征疫情形势及防控措施
控制措02
03
04
疫情监测
加强疫情监测体系，及时发现 疑似病例，阻断疫情传播链。
隔离治疗
对确诊患者实施隔离治疗，减 少病毒传播给他人的可能性。
追踪密切接触者
追踪确诊患者的密切接触者， 进行医学观察，及时发现潜在
感染者。
公共场所防控
加强公共场所的消毒和通风措 施，降低病毒在公共场所的传
呼吸道卫生
在咳嗽或打喷嚏时，用 纸巾掩盖口鼻部分，如 果没有纸巾，可以用弯 曲的手肘。使用后的纸 巾应立即丢弃，并洗手
。
保持距离
避免与生病的人密切接 触，尽量保持1米以上 的距离，以降低飞沫传
播的风险。
佩戴口罩
在公共场所、交通工具 上佩戴口罩，特别是在 疫情高发区域。选择合 适的口罩类型，并正确
佩戴、更换。
心理健康
保持良好的心态，减少焦虑和压力， 通过乐观积极的心态面对疫情挑战。
THANKS
感谢观看
02
疫情现状分析
全球疫情统计数据
01
02
03
累计确诊数
统计全球范围内确诊的中 东呼吸综合征病例数量， 以评估疫情规模。
死亡病例数
统计全球范围内因中东呼 吸综合征死亡的病例数量 ，以了解疾病的致死率。
治愈率
统计全球范围内成功治愈 的中东呼吸综合征病例比 例，以评估治疗效果和防 控策略的有效性。
疫情传播趋势分析
地域扩散趋势
分析中东呼吸综合征疫情在不同国家和地区的传播情况，以确定 疫情扩散的高风险地区。
社区传播与聚集性疫情
关注疫情在社区内的传播情况，以及聚集性疫情的发生频率和规模 ，以评估疫情的社会传播风险。
季节性影响
探讨中东呼吸综合征疫情在不同季节的变化趋势，以了解疫情与季 节因素的关联性。
中东呼吸综合征疫情防控方案
中东呼吸综合征疫情防控方案什么是中东呼吸综合征？中东呼吸综合征（MERS）是一种由MERS冠状病毒引发的疾病，首次在沙特阿拉伯的人群中发现并于2012年4月被证实，目前已在中东地区和其他国家发生了多次疫情。
MERS病毒主要通过密切接触传播，感染者主要表现为发热、呼吸困难、咳嗽、喉咙疼痛、肌肉关节疼痛、呕吐和腹泻等症状。
中东呼吸综合征的防控措施地区卫生部门的责任各地区卫生部门需要完成以下工作：1.建立病例监测和报告机制：各级医疗机构应建立病例监测和报告机制，及时报告疑似病例和确诊病例。
2.保障医疗诊断和评估的能力：保障医疗机构的诊疗能力和维护公共卫生安全的能力，尽可能提高疑似和确诊病例的治愈率。
3.加强病例隔离：明确病例隔离和观察的方法及时确诊具有传染性的病例，进行隔离和观察，避免病毒的扩散。
个人防控措施个人可以采取以下措施：1.避免到有MERS病毒病例的地区旅游或长期停留。
2.减少拥挤场所：避免拥挤场所、尽量避免人群密集、会议、拥挤的公共交通工具。
3.保持良好的个人卫生习惯：勤洗手、勤消毒，避免使用他人的个人用品。
4.注意呼吸道卫生：遵守咳嗽和打喷嚏的礼仪、勤换洗衣物、保持室内通风。
公共场所防控措施公共场所的防控措施包括：1.加强通风换气：增加室内空气流通，尽量减少局部二氧化碳浓度高的情况。
2.增加消毒频次：经常清洁和消毒门把手、电梯按钮、手扶梯等公共场所常用物品。
3.禁止带宠物进入公共场所。
4.推行“禁止食用野生动物”政策，减少传播途径。
中东呼吸综合征是一种严重的呼吸道传染病，应采取有力的措施防止病毒的传播，保障公众的身体健康和生命安全。
在这个过程中，地区卫生部门、个人和公共场所都需要做出巨大的努力，协同合作，共同应对MERS的防控挑战。
中东呼吸综合征冠状病毒-(Middle-East-Respiratory
▪ 医务人员在不明原因肺炎监测工作的基础上，着重加 强对病例流行病学史的询问，尤其注意了解有无沙特 和卡塔尔等疫情发生地的旅行史和类似病例的接触史
5/27/2024
下一步的工作
❖ 进一步加强宣传教育与风险沟通 ❖ 进一步加强医疗卫生机构专业人员培训
▪ 对医疗卫生机构专业人员开展病例的发现与报告、流 行病学调查、标本采集、实验室检测、医疗救治、感 染防控、风险沟通等内容的培训，提高防控能力
❖ 公共卫生影响严重
▪ 该病毒感染病例临床表现多严重，病死率高 ▪ 在医疗机构及密切接触者中出现了人与人之间的传播
❖ 该疫情不同寻常
▪ 新型冠状病毒感染为新发传染病，其可能感染来源、传播途径和 暴露方式尚不明确
▪ 预计中东国家以及从这些国家返回的旅行者中还会出现新的病例
❖ 有国际传播风险，但较低
▪ 突尼斯、英国、法国疫情的首发病例病前均有中东国家旅行史
伯，一般为病人住院而传播给医务人员或病友
5/27/2024
病毒特征
❖ 对5株分离病毒（英国2株，沙特1株，约旦1株，阿联酋1 株）测序结果显示，其基因高度同源
❖ 研究表明MERS-CoV基因序列与既往在蝙蝠体内分离的冠状 病毒相近
❖ 但至今尚未在任何动物标本中发现该新型冠状病毒
5/27/2024
WHO更新的病例定义（2013.2.19）
感染这种新型冠状病毒的患者，将立即检测 ❖ 据悉，该病毒6小时内可确诊 ❖ 截至6月26日，北京市疾控中心已针对38份样本进行新型
冠状病毒的检测，结果均为阴性
5/27/2024
下一步的工作
❖ 加强组织领导，高度重视新型冠状病毒感染疫情 的防控工作
中东呼吸综合征(MiddleEastRespiratorySyndrome,MERS)
防范中东呼吸综合征（MERS）建议
应保持良好的个人卫生习惯和环境卫生；做到勤洗手，避 免用手直接触摸眼睛、鼻或口；尽量避免密切接触有呼吸 道感染症状人员（如发热、咳嗽、流涕等）；建议外出时 尽量佩戴口罩；尽量避免在人群密集的场所长时间停留
旅行期间应注意保持均衡饮食，充足休息；注意饮食卫生 ；居住或出行时应保持室内或交通工具内空气流通。
中东呼吸综合征病例诊疗方案（2014年版）
10
防范中东呼吸综合征（MERS）建议
目前中东呼吸综合征尚无特异性治疗措施和疫苗 ，了解该病基本知识，做好预防是关键。特别是 赴中东国家（包括沙特阿拉伯、卡塔尔、约旦、 也门、阿曼、阿联酋、科威特、伊拉克等）或到 近期有疫情发生国家（如韩国）旅游、经商、劳
防范中东呼吸综合征（MERS）建议
在入境时有发热、咳嗽、气促、呼吸困难等急性 呼吸道症状的人员，应当主动将患病情况向出入 境检验检疫机构申报。
回国14天内，如果出现急性呼吸道感染症状，应 当及时就医，就诊时应佩戴口罩并避免乘坐公共 交通工具前往医院。主动向医护人告知近期的旅 行史以及在当地的暴露史，以便及时得到诊断和 治疗。
5
流行病学
沙特一起医院感染暴发 共23例感染 密切接触者： 217 例家庭成员（5个家庭成员中3例确诊）
超过200 名医护人员（2名感染）。
6
临床表现
Байду номын сангаас 潜伏期：2-14天
以急性呼吸道感染为主要表现，起病急，体温高达39-40 度，可伴有畏寒、寒战、咳嗽、咳痰、胸痛、头痛、全身 肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等症状。
血性心脏病、免疫系统缺陷和终末期肾脏病。 维持性血液透析患者。
中东呼吸综合症
确诊病例 疑似和临床诊断病例具备下述4项之一： 至少双靶标PCR检测阳性 单个靶标PCR阳性产物，经过基因测序确认 从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状病毒 恢复期血清中东呼吸综合征冠状病毒抗体较急性期 血清抗体水平阳转或呈4倍以上升高
中东呼吸综合征病例诊疗方案（2015年版）
删除了2014年版中的“无症状感染”这类分 类 其中，流行病学史改为“发病前14天内有中 东地区和疫情暴发的地区旅游或居住史；或与 疑似/临床诊断/确诊病例有密切接触史。”增 加了“有疫情暴发的地区旅游或居住史”，不 再限于中东地岛国家或邻国 沙特阿拉伯 阿拉伯联合酋长国（UAE） 卡塔尔 阿曼 约旦 科威特 也门 黎巴嫩 伊朗
与旅游相关病例的国家 英国 法国 突尼斯 意大利 马来西亚 菲律宾 希腊 埃及 美国 荷兰 阿尔及利亚 奥地利 土耳其 德国 韩国
二、人类冠状病毒感染史 最早在1965年发现，其代表株是HCoV-229E 1967年病毒学家又从感冒病人中分离到了另一种人类冠状病毒， 其代表株为HCoV-OC43 只会导致普通感冒，发生咳嗽，鼻塞等症状，并不会引起恶性 感染或者是死亡 新型冠状病毒SARS-CoV（严重急性呼吸系统综合征冠状病 毒），截止2003年7月，SARS-CoV共扩散到了37个国家，8273 人感染，死亡775人，致死率达9.6% 2004年和2005年又分别发现了两株人类冠状病毒HCoV-NL63 和HCoV-HKU1
WHO通报截至2015年6月8日，通过实验室检 测，全球共有25个国家累计报告MERS实验室 确诊病例1231例，其中451例与MERS相关的 死亡病例，病死率36.64% 目前报告有中东呼吸综合征病例共25国，大 多数病例(＞85%)在沙特，今年新增国家为韩 国和中国
中东呼吸综合征(MERS)
2021/8/14
2
病原学
致病机制
诊断治疗
韩国疫情分析
概述
流行病学
临床表现
防控措施
风险评估
首例 命名
2012年6月13日，沙特一名60岁男子因为发烧、咳嗽入院。 随后因呼吸和肾衰竭而死亡。经检验在患者体内发现了 一种新型的冠状病毒。接着病毒样本被送到了荷兰再次 进行RNA检测，也被证实确实是一种新病毒。
2021/8/14
12
病原学
致病机制
诊断治疗
韩国疫情分析
概述
流行病学
临床表现
防控措施
风险评估
单正链RNA
全基因组大约30.1Kb
至少包含10个开放阅读框（ORF）
编码： ✓复制酶多聚蛋白（ORF1a/ORF1b)——核酸检测靶标 ✓表面刺突糖蛋白（S）——进入细胞 ✓小包膜蛋白（E） ✓外膜蛋白（M） ✓核衣壳蛋白（N） ✓非结构蛋白（ORF3、4a、4b、5和8b）
2021/8/14
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病原学
致病机制
诊断治疗
韩国疫情分析
概述
流行病学
临床表现
防控措施
风险评估
2021/8/14
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病原学
致病机制
诊断治疗
韩国疫情分析
概述
流行病学
临床表现
防控措施
风险评估
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病原学
致病机制
诊断治疗
韩国疫情分析
概述
流行病学
临床表现
防控措施
风险评估
MERS vs SARS 1
WHO在《人间传染的病原微生物名录》中，将MERS病毒 归为第2级病毒
2021/8/14
中东呼吸综合征的防治宣传知识
中东呼吸综合征的防治宣传知识一、何谓中东呼吸综合征（一）中东呼吸综合征（MERS），是由一种新型冠状病毒（MERS-CoV）引起的病毒性呼吸道疾病，因最早被发现在中东而得名。
典型症状包括发烧、咳嗽和气短、肺炎症状较为常见，但不是所有病例都会出现。
严重的病例会出现肾功能衰竭和死亡，病死率较高，为40%左右。
由于与2003年非典的有许多相似之处，因此也称为新沙士（新SARS）。
（二）引起中东呼吸综合征的病原是中东呼吸综合征冠状病毒，简称(MERS-CoV）。
冠状病毒是一个大的病毒家族，可引起从普通感冒到严重急性呼吸综合征（SARS）等多种疾病。
中东呼吸综合征冠状病毒与2003年肆虐中国的非典病毒是“近亲”，同属冠状病毒科乙型冠状病毒属，是一种具有包膜、基因组为线性非节段单股正链的核糖核酸病毒。
病毒粒子呈球形，直径为120-160nm。
基因组全长约30kb。
从基因组序列分析，与非典病毒基因组有54.9%相似。
但人体中能与该病毒结合的受体（一种蛋白质）与能结合非典病毒的受体完全不同，非典病毒受体为血管紧张素转换酶2,主要位于人的肺部组织。
而中东呼吸综合征病毒受体为二肽基肽酶4，主要分布于人深部呼吸道组织，多种动物有这种受体，而且这种病毒可以在多种不同动物的细胞中有效复制，包括蝙蝠、猪和人源细胞，提示该病毒的宿主范围可能比较复杂。
（三）中东呼吸综合征的发病机制可能与非典有相似之处，可引发急性呼吸窘迫综合征和急性肾功能衰竭等多器官功能衰竭。
非典病毒入侵人体时首先由病毒表面的S蛋白和（或）HE蛋白与人体细胞的表面受体血管紧张素转换酶2相结合，引发人体的多种细胞因子和化学趋化因子反应，导致一系列级联反应触发了“细胞因子风暴”，从而导致疾病。
中东呼吸综合征冠状病毒入侵人体时结合的细胞表面受体则为二肽基肽酶4，结合后也可能产生类似的级联反应，但其详细机制仍有待于在临床实践和基础研究中进一步阐明。
（四）人体在受到中东呼吸综合征冠状病毒感染后经过2-14天潜伏期而开始发病。
一文看懂中东呼吸综合征、艾滋病和结核病
一文看懂中东呼吸综合征、艾滋病和结核病中东呼吸综合征属于呼吸道疾病的一种，它是由一种新型的冠状病毒MERS- CoV导致的。
我们首次发现中东呼吸征的时间是在2012年，目前存在的病例主要集中于中东地区和欧洲。
2、中东呼吸综合征的临床表现？患者主要表现出来的症状有：发烧、咳嗽并且伴随有呼吸急促等。
患者在病情发作时容易出现呼吸衰竭进而导致死亡的情况。
3、中东呼吸综合征的病原体？经过相关的临床研究表明，引发中东呼吸综合征的病毒，也就是MERS-CoV，它来自于单峰骆驼体内，当人与骆驼出现亲密接触的情况下就会感染上这种病毒。
中东呼吸综合征的病原体与SARS病毒同属于冠状病毒科。
4、中东呼吸综合征的危害？中东呼吸综合征的病程较快，一旦患病，发生死亡的可能性极大，相关研究表明，中东呼吸综合征的病死率在30%左右，而F非典肺炎的病死率约为14%，由此可见，它的致死率是非常高的。
二、艾滋病1、艾滋病是什么？艾滋病是由感染艾滋病病毒引起的慢性传染病，主要经性接触、血液及母婴传播。
属于危害性较大的一类疾病。
艾滋病病毒具有一定的潜伏期，平均8-9年，可短至数月，有的甚至可以长达数15年。
艾滋病病毒一旦发作，患者可能出现疱疹、肺结核等相关的病症，个别患者出现肠炎、脑炎、肺炎等疾病。
随着艾滋病患者病情的不断发展，有些患者会出现各种机会性感染及肿瘤，严重的患者甚至会出现全身性的细胞死亡的情况。
2、艾滋病的临床表现？艾滋病的临床表现具有个体差异。
临床中，艾滋病患者典型的症状为全身乏力、发烧、食欲减退等，与一般感冒患者的症状相似。
随着病情的发展，不同体质的患者会出现不同的症状，举个例子，部分艾滋病患者会出现皮肤性的疾病。
艾滋病这类疾病对我们身体的损害是非常大的，它一旦发作，会由外而内的对我们的人体进行攻击，最后会导致我们身体各部位的脏器发生病变，并出现持续发热的情况。
上面提到，艾滋病的临床表现一般情况下与感冒无异，因此很多患者在发病时是无法察觉的，只会当做一般的感冒进行治疗，进而导致病情不断的发展。
中东呼吸综合征文档
中东呼吸综合征文档中东呼吸综合征（MERS）诊疗方案（2021年）解读北京大学第一医院徐小元一、发病概况2021 年 9 月沙特首次报告 2 例临床表现类似于 SARS 的新型冠状病毒感染病例。
2021 年 5 月 23 日，世界卫生组织（ WHO ）将其命名为“中东呼吸综合征”（ Middle East Respiratory Syndrome ， MERS ）。
至 2021 年 5 月 31 日， WHO 公布数据显示：全球累计实验室确诊 MERS 病例1154 例，死亡 431 例，病死率 37.3% （介于 SARS 和禽流感之间， SARS 的病死率为10% ～ 15% ， H5N1 禽流感约为 60 ％。
部分国家出现聚集性疫情和医务人员感染。
至 2021 年 5 月已在中东地区 10 个国家（沙特、阿联酋、约旦、卡塔尔、科威特、阿曼、也门、黎巴嫩、伊朗、土耳其）、欧洲 8 个国家（法国、德国、意大利、英国、希腊、荷兰、德国、奥地利）、非洲 3 个国家（突尼斯、埃及和阿尔及利亚）、亚洲 3个国家（马来西亚、菲律宾、韩国）与美洲 1 个国家（美国）等 25 个国家报告病例。
我国国家卫生计生委 2021 年 5 月 29 日通报，广东省惠州市出现首例输入性中东呼吸综合征确诊病例，患者为韩国确认病例的密切接触者。
广东省卫生计生委 6 月 1 日通报：患者仍有发热，双肺渗出有增加，生命体征基本稳定，其密切接触者已进行追踪。
二、病原学中东呼吸综合征冠状病毒（ MERS-CoV ）属冠状病毒科，β类冠状病毒的 2c 亚群，病毒粒子呈球形，直径为 120 ～ 160nm ，有包膜。
基因组为线性非节段单股正链的 RNA 病毒。
基因组全长约 30kb ，从基因组序列分析， MERS-CoV 与 SARS 基因组相似性为55% 左右。
MERS-CoV 受体与 SARS 不同， SARS-CoV 受体为血管紧张素转换酶 2（ angiotensin-converting enzyme 2 ， ACE2 ），主要位于人的肺部组织，上呼吸道组织很少分布。
中东呼吸综合征
中东呼吸综合征培训中东呼吸综合征（Middle East Respiratory Syndrome，MERS），又称新沙士、2012年新型冠状病毒（Novel coronavirus 2012）、2012年伦敦1号新型冠状病毒（Lodon1_novel CoV 2012），是一种2012年才发现的新型病毒，被认为和造成SARS的病毒相似，最早出现在中东。
2013年5月23日，世界卫生组织将新型冠状病毒感染命名为“中东呼吸综合征”。
2015年5月29日，广东首确诊MERS病例，截止6月1日该患者密切接触者达67人[2]。
2015年6月18日，泰国卫生部确认出现首例中东呼吸综合征病例。
2015年6月19日，日本成功研制出MERS预防抗体。
截止2015年6月28日，韩国MERS死亡人数32人，确诊患者增至182人，痊愈者达91人。
1.命名由来中东呼吸综合征为统一新型冠状病毒名称，促进新型冠状病毒感染病例的通报，国际病毒分类委员会冠状病毒研究小组决定将此新型冠状病毒命名为“中东呼吸综合征冠状病毒(Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV))”,并于2013年5月15日在《病毒学杂志》上发布了公告（doi:10.1128/JVI.01244-13）。
2013年5月23日，WHO在通报疫情时，开始正式使用“中东呼吸综合征冠状病毒(Middle East respiratory syndrome coronavirus ，MERS-CoV)” 这一名称。
建议中国也采用此名称，病毒名称为“中东呼吸综合征冠状病毒”，英文简称为“MERS-CoV”；疾病名称为“中东呼吸综合征”，英文简称为“MERS”。
[3]2.临床症状47例MERS患者临床表现人类感染MERS病毒后，临床可表现为无症状或轻度呼吸道症状，也可发展为严重的急性呼吸道症状甚至死亡。
典型临床症状为发热、咳嗽和气短。
解读中东呼吸综合征
医务人员防护原则与具体措施
•防护用品应当符合国家有 关标准。 •每次（每个操作）接触患 者前后正确进行手卫生。 •防护用品被污染后应当及 时更换，进入和离开隔离病 房时应当按要求穿脱防护用 品
额外 预防
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根据导致感染的风险采取相应防护措施
• 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染 物品时应当戴清洁手套，脱手套后洗手。
• 医务人员进入/离开隔离病房时，应当遵循《医院隔离技 术规范》的有关要求，并正确穿脱防护用品。
• 原则上患者的活动限制在隔离病房内，若确需离开时， 应当采取措施防止交叉感染
• 疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具实行专 人专用。非专人专用的复用器具使用后应按要求进行消 毒清洁。
• 患者出院、转院后应当按照要求进行终末处理 • 严格探视制度，不设陪护。 • 患者病原学检测连续两次阴性，
MERS
医院感染预防与控制 技术指南（2019年版）
根据沙特阿拉伯对402例MERS感染病例的统 计资料显示，医务人员感染者占27%，医务人 员感染者中57.8%无症状或症状轻微。由此表 明MERS病毒已具备有限的人传人能力，但无 证据表明该病毒具有持续人传人的能力。
疾病预防与控制
既然治疗困难，那预防一定是有意义的。根据WHO及中国卫 生计生委对于防控中东呼吸综合征的建议：
– 合成血穿透不低于2级（1.75kPa）； – 关键部位断裂强力不小于45N；伸长率不小于15%； – 关键部分材料及接缝处过滤效率不小于70%
通过培训，对这种疾病的流行病学、人口学、临 床特征、实验室检查结果能够了解，争取做到知 己知彼，积极预防，从容面对、做好防护。
在所有的隔离防护措施中谁最重要？
ERS中东呼吸综合征
八、医务人员的防护
中风险
直接接触患者或可能接触患者少量血液、体液、呕吐物、 排泄物及其污染物品的人员，采用加强防护措施。
（1）防护对象：如对患者进行一般性诊疗工作的医务人 员，近距离（1m以内）接触患者的流调人员，标本采集人 员，实验室检测人员，清洁消毒人员，转运患者的医务人 员。
（2）防护装备：一次性工作帽、防护眼罩或防护面屏、 医用防护口罩（N95及以上）、医用一次性防护服、一次 性手套、工作鞋、一次性防水靴套。
能力，尤其是密切接触者，如家人、同住一个房间的病人、 没有良好个人防护的医务人员等。
WHO：尚不能满足构成“国际关注的突发公共卫生事件” 的条件，不建议在入境口岸针对这一事件采取特别筛查， 也不建议实行任何旅行或贸易限制。
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MERS-CoV传播途径
根据沙特阿拉伯对402例MERS感染病例的统计资料 显示，医务人员感染者占27%，医务人员感染者中 57.8%无症状或症状轻微。
中东呼吸综合征MERS
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一、简介
病名：中东呼吸综合征（MERS） 原称：新型冠状病毒感染 病毒：中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV） 历史：
2012年9月首次报道 2013年5月WHO正式命名
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人类冠状病毒感染
➢ 冠状病毒引起10%-30%普通感冒，重要性仅次于鼻病毒， 居第二位。
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三、防控措施
1．病例发现。 2．病例报告。 3．流行病学调查。 4．标本采集与检测。 5．病例订正。
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1、病例发现
1. 建立健全中东呼吸综合征病例的监测体系。（培训、意 识）
2. 医疗机构病例监测：加强严重急性呼吸道感染（SARI） 和不明原因肺炎监测。（中东及韩国旅行史、可疑接触 史）
中东呼吸综合征冠状病毒 (Middle East Respiratory
世界卫生组织5月21日评估结果
❖ 医务人员发现不明原因肺炎和SARI病例
▪ 应按照方案要求注意询问病例近期是否有中东国家旅 行史
▪ 并及时采集相关标本送疾控机构进行H7N9、H5N1和 MERS-CoV等的检测
中国疾病预防控制中心关于 近7期/16中/20东20 呼吸综合征病毒感染疫情的情况通报（中疾控应急发[2013]161号
❖ 进一步加强不明原因肺炎的监测
▪ 医务人员在不明原因肺炎监测工作的基础上，着重加 强对病例流行病学史的询问，尤其注意了解有无沙特 和卡塔尔等疫情发生地的旅行史和类似病例的接触史
7/16/2020
下一步的工作
❖ 进一步加强宣传教育与风险沟通 ❖ 进一步加强医疗卫生机构专业人员培训
▪ 对医疗卫生机构专业人员开展病例的发现与报告、流 行病学调查、标本采集、实验室检测、医疗救治、感 染防控、风险沟通等内容的培训，提高防控能力
疫情特点
❖ 中东地区的沙特、约旦、卡塔尔和阿联酋为本地感染病例 ❖ 意大利、突尼斯、法国和英国曾报告有中东旅行史的输入
性病例或少数续发病例 ❖ 病例传播主要有三种模式： ❖ 一为社区散发模式，目前，仍然不知道感染来源是什么 ❖ 二为家庭内聚集性，出现人传人的现象，但是在家庭内密
切接触者中传播是有限的 ❖ 三为医疗机构聚集性，主要发生在法国、约旦和沙特阿拉
▪ 痰液 ▪ 气管抽取物 ▪ 支气管肺泡灌洗
❖ 病例咽拭子标本阴性，若高度怀疑MERS-CoV，应采集下呼 吸道标本再做检测
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影像学表现： 发生肺炎者影像学检查可见肺内片状影像，合并ARDS者片状影 像广泛，进展迅速。
实验室检查
➢ 感染的医务人员大多数为轻症或无症状感染者。 ➢ 尽管已出现有限的人传人，但持续的人传人并未发
生。
临床表现
潜伏期：据WHO报到，该病的潜伏期为2-14天 临床表现 ➢ 急性呼吸道感染为主要表现。起病急，高热，体温可打39-40℃，
可伴有畏寒、寒战、咳嗽、胸痛、头痛、全身肌肉关节疼痛、乏 力、食欲减退等症状。
➢ 传播途径 下呼吸道的病毒载量明显高于上呼吸道 粪便、尿液及血中的病毒浓度较低
➢ 潜伏期：平均潜伏期5.2天，最长潜伏期可长达10-14天 ➢ 疾病谱：已知存在轻型病例及隐性感染
聚集性病例特点
➢ 在已报告的病例中，75%左右的病例为二代病例， 表明他们的感染是通过人间传播实现的。
➢ 大多数的二代病例发生在医疗机构，主要为医务人 员。
WHO摘要与文献更新
➢ 一个美国和沙特大学的科研团队从沙特的单峰骆驼的鼻拭子中 分离到了MERS-CoV病毒株，并证明了人和骆驼的全基因系列 是无法区分的。同时还报告了骆驼可以同时被多种MERS-CoV
病毒感染。 /content/5/3/e01146‐14
➢ 一项实验性研究评估了经巴氏灭菌法处理前与处理后的骆驼奶、 羊奶和牛奶中MERS-CoV的稳定性。结果表明MERS-CoV可以 长时间在奶中存活，但在经巴氏灭菌后的奶中无法检测到活病 毒。需要进一步的研究以确定MERS-CoV是否可被感染的单峰 骆驼分泌到乳汁中，如果是的话，那么加工和饮用未经处理的 骆驼奶是否与人群中MERS-CoV感染有关。
2012年9月首次报告了2例临床表现类似于 SARS的新型冠状病毒感染病例，此后中东、 欧洲相继报告了多例该病病例。
2013年5月23日，世界卫生组织将新型冠状病 毒（曾被称为“类SARS病毒”）感染命名 为“中东呼吸综合征”（Middle East Respiratory Syndrome，MERS）。
中东呼吸综合征（MERS）
MERS疫情的最初发现
➢ 2012年9月23日，世界卫生组织公布--英国发现新型冠状病毒感 染 2012年9月22日，英国卫生防护局向世界卫生组织报告，到英 国就医的一名49岁卡塔尔男子患有急性呼吸道感染。实验室检 测发现，病人感染一种新型冠状病毒。病人病前有沙特旅行史 2012年初，在荷兰死亡的一名沙特籍60岁男子的肺标本检出 新型冠状病毒，基因序列于9月下旬上传到GenBank 研究人员对比从年初沙特死者和卡塔尔男子的病毒样本，发现 两病毒相似度达99.5%
基础性 疾病者 ➢ 可人传人，但是无持续人间传播 ➢ 传播能力，传播链，传播途径与来源不清楚
疫情特点
➢ 病死率较高，截至2014.7.22日，全球向世界卫生组织正式报告了836例中 东呼吸综合征冠状病毒感染实验室确诊病例，包括至少288例相关死亡病 例
➢ 男性居多 ➢ 病例主要分布在中东地区国家，包括沙特阿拉伯、阿联酋、约旦、科威特、
阿曼、卡塔尔等 ➢ 欧洲（法国、德国、意大利、英国、希腊、荷兰）、北非（突尼斯）和亚
洲（马来西亚）出现了自中东输入的原发病例，部分病例导致二代病例发 生 ➢ 所有原发病例都有中东地区MERS-CoV的暴露史。
➢ 出现家庭和医疗机构的聚集性病例，有限的人传人已经出现， 但是尚未发现持续的人传人
➢ 传染源：除病人外，骆驼？其他动物？ 在中东地区的骆驼中已经检测到MERS-CoV的核酸和抗体 埃及墓蝠（Taphozous perforatus）的标本中检测到病毒核 酸 有证据表明某些病例的感染来自于骆驼（EID文献）
/10.3201/eid2007.140500
➢ Reusken等人发表了一篇关于非洲和阿拉伯半岛的单峰骆驼中MERSCoV或MERS-CoV样感染的血清学证据的地理分布的综述。作者注意 到病毒在广泛区域中循环的证据，包括非洲地区的加那利群岛、埃及、 突尼斯、尼日利亚、苏丹和埃塞俄比亚；以及中东地区的约旦、阿曼、 卡塔尔、沙特和阿联酋。他们报告说成年骆驼和年轻骆驼（<3岁）的 血清阳性率存在差异。/10.3201/eid2007.140590
➢ 来自阿曼和维也纳的研究者报告了一项自2013年12月在阿曼全国范围 内的单峰骆驼中开展的MERS-CoV调查研究。他们在采样的76只骆驼 标本中发现5只有MERS-CoV病毒核酸。将阿曼骆驼MERS-CoV基因 系列与可获得的人类MERS-Cov病毒基因系列和卡塔尔、埃及骆驼 MERS-Cov病毒基因系列进行比较。同一地理区域的骆驼和人类 MERS-CoV基因系列高度相关，表明当地从骆驼到人的传播已经发生。 /ViewArticle.aspx?ArticleId=20781
➢ 2、标本的抗原快速检测以及采用灭活抗原进行ELISA 检测血清抗体时，要求在生物安全二级实验室内操作； 采用微量中和试验进行血清抗体检测应在生物安全三级 实验室操作。
➢ 3、中东呼吸综合征冠状病毒的分离、鉴定和中和实验 应在生物安全三级实验室里进行。
➢ 4、阳性标本和分离物的保存及销毁应按照《病原微生 物实验室生物安全管理条例》（国务院第424号令）执 行
病原学
➢ MERS-CoV属冠状病毒科，是一种具有包 膜、基因组为线性非节段单股正链RNA病毒。 病毒粒子呈球形，直径为120-160nm。基因 组全长约30kb. ➢ MERS-CoV与SARS基因组相似性为 54.9% ➢ MERS-CoV受体主要分布于人深部呼吸道 组织
Hale Waihona Puke 流行病学➢ 地区分布：主要分布中东等国家与地区 ➢ 季节性：病例分布冬春季 ➢ 人群分布：病例多见于中老年男性，特别是有
➢ 血常规：白细胞总数一般不高。 ➢ 血生化：部分患者肌酸激酶、AST、ALT、
乳酸脱氢酶、肌酐等升高。 ➢ 病原检查：主要包括病毒分离、病毒核酸检
测。
实验室检测相关生物安全要求
➢ 1、标本的分装和核酸提取在生物安全二级实验室的生 物安全柜内进行；病毒培养物的核酸提取必须在生物安 全三级实验室的生物安全柜内进行。