多形红斑

临床分型
红斑-丘疹型 水疱-大疱型 重症型(Stevens-Johnson)
临床表现
红斑-丘疹型
• 部位：好发于四肢远端。 • 形态：丘疹或水肿性红斑，中央呈虹膜状或靶形；
粘膜较少受累或轻度受累。
• 全身症状：轻微。
临床表现
水疱-大疱型
• 部位：较广泛 。 • 形态：红斑基础上出现浆液性水疱、大疱
或血疱，渗出较重； 粘膜可糜烂。
• 全身症状：常有发热、关节痛等。
临床表现
重症型
• 部位：广泛。 • 形态：水肿性红斑上出现水疱或大疱，
尼氏征（+）； 多处
预后
本 病 轻 者 病 程 有 自 限 性 ， 一 般 2~4 周 可 自 然 消退。水疱-大疱型、重症型应积极治疗，一般 2~3周将消退，水疱干涸结痂，出现大片状脱屑。 未经治疗的重症型可出现严重并发症，甚至死亡。
诊断
好发于儿童、青年女性。 皮损为多形性，具有靶形或虹膜状红斑。 常伴粘膜损害。
鉴别诊断
玫瑰糠疹 冻疮 大疱性类天疱疮
治疗
一般处理：
去除诱因，停用可疑药物、抗感染。
全身用药：
轻症者：服抗组胺药。 重症者：糖皮质激素，待病情控制后逐渐减量。
加强粘膜护理，注意水电解质平衡， 加强营养。
局部用药：
加强粘膜护理，根据外用药治疗原则选择合适药物。
思考题
1. 多形红斑的诱因有哪些？ 2. 多形红斑的临床分型及各型特点？
多形红斑
(erythema multiforme)
定义
多形红斑(erythema multiforme)是一种 以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性 炎症性皮肤病，常伴粘膜损害，易复发。
病因
药物：头孢、磺胺、巴比妥类、水杨酸等。 感染：病毒、支原体、细菌、真菌或原虫等。 食物：鱼、虾、蟹、贝类等。 物理因素：寒冷、日光、放射线等。 疾病：结缔组织病、肿瘤等。