放射性皮肤护理进展 ppt课件.ppt
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3/16/2021
比亚芬类乳膏治疗护理
• 具有深部水合作用，增加血流速 度，排除渗出物，刺激成纤维细 胞增生，增加胶原合成放疗前5 小时禁用。
• 钟小红等[2]用三乙醇胺预防和治 疗鼻咽癌患者的急性放射性皮炎， 发现三乙醇胺推迟了放射性皮炎 发生，并且减轻了损伤程度。
比亚芬乳膏
[2]钟小红等.三乙醇胺乳膏预防头颈部肿瘤放射性皮肤损伤的观察 [J].实用肿瘤 杂志.2010, 25(4):397-398
3/16/2021
重组人表皮生长因子类乳膏治疗护理
• 贝复济具有促进皮肤与粘膜创面 组织修复过程中的DNA、RNA和羟 脯氨酸的合成，加速创面肉芽组 织生成和上皮细胞增殖，不适用 于有感染创面。
• 张燕[3]报道：贝复济可减少湿性皮 肤反应的发生率；同时亦可减轻 湿性脱皮的炎性反应，,促进上皮 修复，缩短愈合时间。
3/16/2021
激素类乳膏治疗护理
• 1%氢化考的松乳膏可以减轻第2次红斑峰的炎性反应。 • Shukla等[1]研究发现局部应用倍氯米松喷雾剂 ,可以减轻乳腺
癌术后放疗患者皮肤湿性脱皮的发生率。 • 但激素可以使皮肤变薄，长期应用具有依赖性，且可能掩盖
表面的感染,因此使用应谨慎。
[1]Shukla P N,Gairola M,Mohanti B K,et a1． Prophylactbeclom ethasone spray to the skin during postoperative radiotherapy of carcinoma breast：a prospective randomized study[J]．Indian J Cancer.2008,43(4)：180-184．
3/16/2021
RTOG皮肤损伤分级标准（《肿瘤放射治疗学》） ：
O 级：无变化 １级：滤泡样暗色红斑、脱发、干性脱皮、出汗减少 ２级：触痛性鲜色红斑，片状湿性脱皮、中度水肿 ３级：皮肤皱褶以外部位的触痛和湿性脱皮，凹陷性水肿 ４级：溃疡、出血、坏死（临床少见）
3/16/2021
3/16/2021
• 健康教育和预防性用药及规范治疗护理并重尤其重 要。
3/16/2021
思考题
• 你所护理的放疗患者皮肤反应处于几级？ 如何护理？
3/16/2021
3/16/2021
出现放射性皮炎怎么办？
• 1级：干性脱皮切忌抓挠、撕剥，继续使用 皮肤防护剂。
• 2～3级：湿性反应则用暴露疗法，保持局部 干燥，吹氧加速创面干燥，外涂比亚芬软膏。
3/16/2021
护理进展
• 激素类乳膏 • 比亚芬类乳膏 • 重组人表皮生长因子类乳膏 • 植物提取物：芦荟凝胶 • 维生素类： 维生素、维生素B12 • 中药类 • 其他
如何对放疗患者进行健康教育？
穿 全棉、柔软、宽松； 洗 用温水柔软毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂、化妆品等； 摘 摘掉手表、首饰及假牙等金属物品，放射区皮肤不可贴胶布； 忌 忌冷热湿敷，避免日光直接照射放射区皮肤； 干 放射区位于腋下、腹股沟等多汗及皱折处时，要保持清洁干燥； 避 避免皮肤破溃，使用电动剃须刀，勤剪指甲； 涂 放射前后可外用皮肤防护剂。
[6]边建良等.中药合剂外涂预防乳腺癌根治术后放疗所致急性放射性皮肤损伤临床[J].河北中医, 2011,23(12):1797-- 1798
3/16/2021
其他
• 颜志勇[7]报道奥克喷能有效地降低放射性皮肤损 伤的程度,并且能推迟损伤出现的时间 。
• 马小平、丁海燕等[8]报道用10%的新鲜绿茶水湿敷 放疗处能减少放疗所致的皮肤反应 。
[3]张燕.贝复济防治放疗致皮肤反应临床观察 [J] 中国实用医刊.2012,39 （23）:123—124
3/16/2021
植物提取物治疗护理
• 潘苗苗、刘学华[4] 报道在放射性皮 炎中的应用，芦荟疗效确切且毒副 作用小，偶有发生过敏反应，临床 应用时需加注意。首次使用芦荟前 应行芦荟皮肤过敏试验，阴性方可 在照射部位涂擦。
• 王蓉[5]研究结果显示，使用维生素E出现放射性皮 炎反应程度轻，愈合快。
[5]王蓉. 维生素E在放疗过程中对皮肤的影响 [J].健康必读,临床研究 2012, (6):131
3/16/2021
中药类治疗护理
• 祖国医学在治疗急性放射性皮炎方面有独特疗效，近年来国 内研究较多。
• 边建良等[6] 研究：中药合剂（紫草、当归、乳香、白芷、冰 片、香油、等按一定比例熬制而成）能明显降低放射性皮肤 损伤的发生程度，提高皮肤的耐受能力，使治疗得以顺利进 行，改善患者的生活质量。
放射性皮炎的护理
教学目标
★了解放射性皮炎的分级 ★掌握放射性皮炎的健康教育 ★掌握放射性皮炎的护理进展
3/16/2021
概述
• 放射性皮肤损伤是放射治疗过程中最常见的并 发症之一，发生率93.8%。
• 多发生在放疗后2～3周，治疗结束后逐渐消除。 • 发生程度与放射线 的性质和放射野的面积、
放射治疗剂量及病人的个体差异有关。 • 具有潜在性、进行性、反复性的特点。
[7]颜志勇. 奥克喷预防急性放射性皮炎wenku.baidu.com疗效观察[J].工企医刊,2013，26（1）1920.
[8]马小平、丁海燕,等．对乳腺癌术后放疗患者的皮肤护理体会 [J]．求医问药， 2011，09(11)：356—357．
3/16/2021
总结
• 放射性皮炎随着放射治疗剂量加大而加重，一旦糜 烂会迅速由点到面形成大面积溃疡，疼痛异常且难 以愈合，放射治疗必须中止，从而影响肿瘤的放射 治疗效果。
[4]潘苗苗、刘学华．芦荟在皮肤科的临床应用研究 [J],中医药信息.2011，28(3)： 136—137．
3/16/2021
维生素类治疗护理
• 维生素B12 有修复血管内皮细胞的功能，可减轻 血管痉挛和闭塞，改善局部血液循环，促进组织 修复；还可以直接作用于游离神经末梢，抑制痛 感觉传入冲动的传导，因而具有止痛作用。
比亚芬类乳膏治疗护理
• 具有深部水合作用，增加血流速 度，排除渗出物，刺激成纤维细 胞增生，增加胶原合成放疗前5 小时禁用。
• 钟小红等[2]用三乙醇胺预防和治 疗鼻咽癌患者的急性放射性皮炎， 发现三乙醇胺推迟了放射性皮炎 发生，并且减轻了损伤程度。
比亚芬乳膏
[2]钟小红等.三乙醇胺乳膏预防头颈部肿瘤放射性皮肤损伤的观察 [J].实用肿瘤 杂志.2010, 25(4):397-398
3/16/2021
重组人表皮生长因子类乳膏治疗护理
• 贝复济具有促进皮肤与粘膜创面 组织修复过程中的DNA、RNA和羟 脯氨酸的合成，加速创面肉芽组 织生成和上皮细胞增殖，不适用 于有感染创面。
• 张燕[3]报道：贝复济可减少湿性皮 肤反应的发生率；同时亦可减轻 湿性脱皮的炎性反应，,促进上皮 修复，缩短愈合时间。
3/16/2021
激素类乳膏治疗护理
• 1%氢化考的松乳膏可以减轻第2次红斑峰的炎性反应。 • Shukla等[1]研究发现局部应用倍氯米松喷雾剂 ,可以减轻乳腺
癌术后放疗患者皮肤湿性脱皮的发生率。 • 但激素可以使皮肤变薄，长期应用具有依赖性，且可能掩盖
表面的感染,因此使用应谨慎。
[1]Shukla P N,Gairola M,Mohanti B K,et a1． Prophylactbeclom ethasone spray to the skin during postoperative radiotherapy of carcinoma breast：a prospective randomized study[J]．Indian J Cancer.2008,43(4)：180-184．
3/16/2021
RTOG皮肤损伤分级标准（《肿瘤放射治疗学》） ：
O 级：无变化 １级：滤泡样暗色红斑、脱发、干性脱皮、出汗减少 ２级：触痛性鲜色红斑，片状湿性脱皮、中度水肿 ３级：皮肤皱褶以外部位的触痛和湿性脱皮，凹陷性水肿 ４级：溃疡、出血、坏死（临床少见）
3/16/2021
3/16/2021
• 健康教育和预防性用药及规范治疗护理并重尤其重 要。
3/16/2021
思考题
• 你所护理的放疗患者皮肤反应处于几级？ 如何护理？
3/16/2021
3/16/2021
出现放射性皮炎怎么办？
• 1级：干性脱皮切忌抓挠、撕剥，继续使用 皮肤防护剂。
• 2～3级：湿性反应则用暴露疗法，保持局部 干燥，吹氧加速创面干燥，外涂比亚芬软膏。
3/16/2021
护理进展
• 激素类乳膏 • 比亚芬类乳膏 • 重组人表皮生长因子类乳膏 • 植物提取物：芦荟凝胶 • 维生素类： 维生素、维生素B12 • 中药类 • 其他
如何对放疗患者进行健康教育？
穿 全棉、柔软、宽松； 洗 用温水柔软毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂、化妆品等； 摘 摘掉手表、首饰及假牙等金属物品，放射区皮肤不可贴胶布； 忌 忌冷热湿敷，避免日光直接照射放射区皮肤； 干 放射区位于腋下、腹股沟等多汗及皱折处时，要保持清洁干燥； 避 避免皮肤破溃，使用电动剃须刀，勤剪指甲； 涂 放射前后可外用皮肤防护剂。
[6]边建良等.中药合剂外涂预防乳腺癌根治术后放疗所致急性放射性皮肤损伤临床[J].河北中医, 2011,23(12):1797-- 1798
3/16/2021
其他
• 颜志勇[7]报道奥克喷能有效地降低放射性皮肤损 伤的程度,并且能推迟损伤出现的时间 。
• 马小平、丁海燕等[8]报道用10%的新鲜绿茶水湿敷 放疗处能减少放疗所致的皮肤反应 。
[3]张燕.贝复济防治放疗致皮肤反应临床观察 [J] 中国实用医刊.2012,39 （23）:123—124
3/16/2021
植物提取物治疗护理
• 潘苗苗、刘学华[4] 报道在放射性皮 炎中的应用，芦荟疗效确切且毒副 作用小，偶有发生过敏反应，临床 应用时需加注意。首次使用芦荟前 应行芦荟皮肤过敏试验，阴性方可 在照射部位涂擦。
• 王蓉[5]研究结果显示，使用维生素E出现放射性皮 炎反应程度轻，愈合快。
[5]王蓉. 维生素E在放疗过程中对皮肤的影响 [J].健康必读,临床研究 2012, (6):131
3/16/2021
中药类治疗护理
• 祖国医学在治疗急性放射性皮炎方面有独特疗效，近年来国 内研究较多。
• 边建良等[6] 研究：中药合剂（紫草、当归、乳香、白芷、冰 片、香油、等按一定比例熬制而成）能明显降低放射性皮肤 损伤的发生程度，提高皮肤的耐受能力，使治疗得以顺利进 行，改善患者的生活质量。
放射性皮炎的护理
教学目标
★了解放射性皮炎的分级 ★掌握放射性皮炎的健康教育 ★掌握放射性皮炎的护理进展
3/16/2021
概述
• 放射性皮肤损伤是放射治疗过程中最常见的并 发症之一，发生率93.8%。
• 多发生在放疗后2～3周，治疗结束后逐渐消除。 • 发生程度与放射线 的性质和放射野的面积、
放射治疗剂量及病人的个体差异有关。 • 具有潜在性、进行性、反复性的特点。
[7]颜志勇. 奥克喷预防急性放射性皮炎wenku.baidu.com疗效观察[J].工企医刊,2013，26（1）1920.
[8]马小平、丁海燕,等．对乳腺癌术后放疗患者的皮肤护理体会 [J]．求医问药， 2011，09(11)：356—357．
3/16/2021
总结
• 放射性皮炎随着放射治疗剂量加大而加重，一旦糜 烂会迅速由点到面形成大面积溃疡，疼痛异常且难 以愈合，放射治疗必须中止，从而影响肿瘤的放射 治疗效果。
[4]潘苗苗、刘学华．芦荟在皮肤科的临床应用研究 [J],中医药信息.2011，28(3)： 136—137．
3/16/2021
维生素类治疗护理
• 维生素B12 有修复血管内皮细胞的功能，可减轻 血管痉挛和闭塞，改善局部血液循环，促进组织 修复；还可以直接作用于游离神经末梢，抑制痛 感觉传入冲动的传导，因而具有止痛作用。