临床医学概要第一章PPT课件

• 2.死亡：传统概念是把心跳、呼吸的永 久停止作为死亡的标志。
• 濒死期（临终状态）：脑干以上中枢神 经系统深度抑制。意识模糊、心跳呼吸 不规则等。
• 临床死亡期：主要标志是心跳呼吸停止 约5-6分钟及时抢救可挽救其生命。
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转归期
• 生物学死亡期：机体所有活动全部停止。出现 尸冷、尸斑、尸僵并开始腐烂是不可逆的阶段。
• 精神因素：神经衰弱、抑郁症等。 • 社会因素：社会不公、工作压力等引起
的消化性溃疡、原发性高血压病等。
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三、疾病发展过程中的共同规 律
• 损伤与抗损伤始终贯穿与疾病的发展过 程
• 疾病过程中的因果转化。 • 疾病发展过程中局部与全身的关系。
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败血症、脓毒血症、菌血症、毒血
症有何区别?
• 败血症、脓毒血症都属于全身性感染。败血症是指致 病菌进人血液循环,并迅逮旅殖,产生大量毒素引起严 重的全身中毒症状。是一种严重情况。脓毒血症是指 局部化脓性病灶的细菌栓子,间歇迸人血循环,并在身 体各处的组织或器官内发生转移性病灶。
• 脑死亡的判断依据：不可逆性昏迷和大脑无反 应，对外界刺激无反应；自主呼吸停止；颅神 经反应消失，瞳孔散大固定；脑电波消失；脑 血液循环停止。
• 脑死亡可以协助医务人员判断死亡时间和确定 终止复苏抢救的界限。
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第二节细胞和组织的适应、损 伤与修复
• 一、细胞和组织的适应
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第三节 局部血液循环障碍
四、疾病的经过与转归
• 1.潜伏期：是最初症状前的一段时期，对 传染病的早期隔离、预防治疗有重要意义。
• 2.前驱期：主要出现一些非特异性症状。 • 3.症状明显期：出现特征性临床表现的时
期是疾病诊断的重要依据。 • 4.转归期：疾病最终的结束过程。
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转归期
• 1.康复：分为完全康复和不完全康复
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4.气体栓塞
• 1.空气栓塞：所致后果取决于进入气体 的速度和气体量。
• 1）、少量空气不会引起栓塞。 • 2）、大量空气约100毫升重者可致猝死。 • 2.氮气栓塞：又称减压病、沉箱病或潜
水员病。
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5.其他栓塞
• １）、肿瘤细胞栓塞。 • ２）、细菌栓塞。 • ３）、寄生虫栓塞。
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• 四、栓塞
• 循环血液中出现不利于血液的异常物质， 随血流运行阻塞血管腔的现象称为栓塞。
• 栓子可以是固体、气体、或液体。
• 最常见的栓子是脱落的血栓。其他栓子 还有脂肪滴、羊水、空气和肿瘤细胞团 等。
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（一）、栓子的运行途径
• 1.来自左心和体循环动脉系统的栓子常 栓塞于脑、脾、肾或四肢等。
• 菌血症、毒血症不是全身性感染。 菌血症是少兰致 病菌间歇地侵人血循环内,迅即被人体防御系统所清除, 并不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应。 毒血 症是大量毒素进人血循环所致,而致病菌留居在局部感 染灶处,并不浸人血循环。
• 临床上致血症、脓毒血症和毒血症多为握合型,不能截 然分开,如败血症本身就已包含毒血症,胜为纽菌在血 液中繁殖的同时也会产生毒素。败血症与脓毒血症常 同时存在,称脓毒败血症。纽菌毒力强、身体抵抗力差 时,脓毒血症可转为败血症. ,反之,抵抗力强、毒力弱6 时,
• 2.来自体循环静脉系统和右心的栓子常 栓塞于肺动脉主干或其分支，引起肺栓 塞。
• 3.来自门静脉系统（肠系膜静脉）的栓 子引起肝内门静脉分支的栓塞。
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（二）栓塞的类型及对机体的影 响
• 1.血栓栓塞 占栓塞的99%。 • （一）肺动脉栓塞：引起栓塞的栓子
95%以上来自下肢深部静脉。 • （二）体循环动脉系统栓塞：引起栓塞
• 2）、出血性梗死，常发生与组织结构疏 松，侧支循环丰富或具有双重血供的器 官，往往在淤血的基础上发生，如肺、 肠、又称红色梗死。
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六、弥散性血管内凝血
• 简称DIC，是一种以凝血功能障碍为主 要特点的临床常见病理过程。它使血液 处于低凝状态。患者临床表现为明显出 血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血， 是一种常见的临床危重综合征。
临床医学概要
第一章 疾病概论
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第一节 概论
• 一、健康与疾病的概念
• 健康不仅是免于疾病和虚弱，而且是保 持身体上、精神上和社会适应方面的完 整状态。
• 疾病是机体在一定的病因作用下，因自 身调节紊乱而发生的异常生命活动过程， 也是机体在病因作用下所发生的损伤与 抗损伤斗争的过程。
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二、疾病的发生原因
• 生物性因素：各种致病性微生物和寄生虫 • 理化因素：机械力、辐射、化学毒物、药物等。 • 遗传性因素：基因突变和染色体突变。 • 先天性因素：损害胎儿发育的有害因素。 • 营养性因素：维持生命活动的基本物质、各种
营养素及某些微量元素。
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二、疾病的发生原因
• 免疫因素：变态反应性疾病-过敏性休克、 自身免疫性疾病-类风湿关节炎、免疫缺 陷病-艾滋病等。
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七、水肿
• 1.水肿的病变特点：用手指按压皮肤可 能出现凹陷，称为凹陷性手水肿或显性 水肿。
• 2.水肿对机体的影响：若发生于重要器 官可致严重后果，如脑水肿可致颅内高 压，甚至脑疝死亡；喉头水肿可引起气 道阻塞，甚至窒息死亡。
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第四节 炎症
• 炎症是具有血管系统的活体组织对各种 致炎因子引起的损伤所发生的以防御为 主的全身性病理过程。
五、梗死
• 局部组织或器官的动脉血流供应的中断而引起 的缺血性坏死，称为梗死。
• 1.梗死的原因 • 1）血栓形成，是梗死最常见的原因。 • 2）动脉栓塞，是肾、脾、肺梗死的主要原因。 • 3）动脉痉挛，主要是心肌梗死。 • 4）血管受压闭塞，如肠扭转、肠套叠、肿瘤
压迫时。
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2.梗死的分类
• 1）、贫血性梗死，常发生于组织结构致 密，侧支循环不丰富的器官，与周围组 织分界清楚。
的栓子80%来自左心，最常见的是心肌 梗死区心内膜上附壁血栓和亚急性感染 性心内膜炎时心瓣膜上的赘生物。栓塞 的部位：脑、肾、脾和下肢的动脉。
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2.脂肪栓塞
• 脂肪性栓子常来源于：长骨骨折、脂肪 组织严重挫伤、骨科手术等。
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3.羊水栓塞
• 羊水进入母体血液循环引起的栓塞称为 羊水栓塞。
• 羊水栓塞是分娩过程中一种罕见的十分 严重危险的并发症，发病急，死亡率高。