2016妇产科品管圈

对策拟订
对策实施与检讨
效果确认 标准化
圈会运作情形
残留问题
由于对电脑操作的知识缺乏，做品管圈比较吃力。在对策实施与检讨中，现实状况中我们还无法解决使用多媒体完 成对病人的宣教，在以后的品管圈活动中，我们将逐步改善残留问题。
1、过度的挤奶给产妇造成痛苦。
4、长时间使用吸奶器，造成产妇乳 晕水肿
穴位
2016/5/28
对策群组四(特色)：
产康理疗常规qd 我院引进南京 华贝电子HBC2000产康仪,产 后常规介入每日 一次,同时接收 门诊患者
培训纳入新上岗、 轮转护士培训考核 内容，并定期操作 考核 ;对家属及产妇 讲解理疗好处;责任 人二次反馈;护长监 督
5 2 2 3
第二轮投票
5
结果
1
康乃馨圈
2016/5/28
包倩燕
3
1
呵护圈
圈 徽 及 意 义
1 2
用绿色的双手来突出母乳喂养是最健康最营养的
太阳花中心是母婴，护士的双手像绿叶一样托起美丽 的太阳花，同时托起了责任。 向日葵寓意着我们护理品管圈积极向上，同时代表我 们团队是一个阳光、快乐充满朝气的护理队伍。
分数
5 3 1
钱良珍
唐益竹 蔡丽君 车凤
23
23 21 27
17
23 27 23
25
23 21 27
重要性
很重要 重要 不重要
15
23 11 21
80
92 80 98
5
4 5 2
圈能力
能胜任 尚能胜任 无法胜任
急迫性
非常符合 符合 无相关
效益性
很重要 重要 不重要
wk.baidu.com
注：以评价法进行主题评选，票选分数最高为本次活动主题,故本次品管圈选定之主题为：降低奶涨率
不良数量 累计百分比
根据80/20原则，我们将相关母乳喂养知识缺乏 ，混合喂养作为本次整改的重点
乳房条件
乳房引 流差
解析
喂哺知识不足 睡眠时 间过长 过轻
人
观念
乳头扁 平凹陷
喂哺知识不足
婴儿
家属
卫教不足
护理人员
责任心
健康教育指导不足 体重
指导不到位
乳头 含接差 生病
为 婴儿吸 什 泌乳过多 吮挫折 遗传 么 催乳 乳房 未排空 进补 会 哺乳技巧不足 未按需哺乳 哺乳技巧不足 发 过多使用 未按需哺乳 生 代乳品 乳 过多使用代乳品 剖腹产 房 生理产 肿 分娩方式 胀
活 动 主 题
1 2
对产妇而言：
减少产妇乳房肿胀的疼痛。 选 题 理 由 对护士而言：
满足产妇所需，增加自身成就感。
3
对医院而言
我院是一家通过爱婴医院检查合格的医院，为 医院创建“二甲”医院打下基础。提高了患者 满意度，提升了医院声誉。
4
其他
推广产康理疗仪的使用,有利于发展产康中心
2015 年 计 划 拟 定
10月20日～12月30日发放产妇满意度调查表30 张，回收率100% 满意度是100% ；评选 优秀护士 1 人次
对策群组三：
手法培训纳入新 上岗、轮转护士 培训考核内容， 并进行理论和操 作考核 ;对家属 及产妇手法培训 ;责任人二次反 馈
传统手法按摩
护士长检查产妇 手法效果及手法 普及情况
1.护士长每日检查每 位责任护士负责的2 名病人 2.两组护士互相监督 3.护士长定期手法考 核 4.对优秀护士列入绩 效考核中奖励。
减少产后乳房肿胀的发生率
---妇产科
用 心
呵 护
圈 的
1
2
圈 名: 呵护圈 圈 长：包倩燕
介 绍
3
4 5
蔡丽君 朱雅莉 周亚杰 张愉 朱秦月 钱良珍 车凤 唐益竹
辅导员：苏春华 成立时间:2015.09
圈员介绍
圈形成
圈名
呵护圈 关爱圈 宝宝圈 微笑圈
建议人
蔡丽君 钱良珍 周亚杰 唐益竹
第一轮投票
2016/5/28
住院产妇乳房肿胀发生原因登记
检查日期 10月20日 10月21日 乳胀人数 4 0 乳胀发生原因 活动不便
10月22日
10月23日 10月24日
5
4 0
混合喂养
相关母乳喂养知识缺乏
10月25日
10月26日 10月27日 10月28日 10月29日 10月30日 2016/5/28
治疗次数 治疗一次有效 有效病例数 24 80% %
治疗二次有效 治疗三次有效
总计
2016/5/28
27 30
30
二次累积27例90% 三次累积30例100%
附手法与理疗效果(30例)观察效果对比
对 比 项 目 一次有效(%) 舒适度 耗能 按摩深度 收益
手 法 理 疗
33.3%
NRS 4-5 分 NRS 0分 较舒适
缺点或今后努力方向
圈员提出的问题范围太广 拟定计划时，有时候忙所以进度赶不上计划 收集数据时间比较短 团队需检视自我期望与能力,向更高的标准挑战 想法太少,创意不够 圈内成员之间沟通太少,部分成员对实施重点不明了 对策实施时，部分病人不能很好的配合对策的实施 下次收集数据时,应该让品管圈以外的成员一起参与 圈员之间努力沟通,可以提出更多标准化的意见和建议 圈长及圈员对品管圈不够了解,不能提出改善意见
有形成果
改善前后的对比
项目 改善前 改善后
调查时间
资料来源 分娩人数 乳胀人数 乳胀率
09.07-10.31
住院产妇乳房肿胀发生原因登记表 76 22 28.9%
11.01-12.31
93 15 13.95%
有形成果
改善前后的百分比
35.00% 30.00% 25.00% 20.00% 系列1 15.00% 10.00% 5.00% 0.00% 改善前 改善后
对策拟定一览表
对策方案
⑴及时提醒，督促喂 奶 ⑵发放母乳喂养单 ⑴做喂奶标示奖励 ⑵评选勤劳妈妈 ⑶建立交流平台 ⑴加强宣教及反馈 ⑵评选最佳护士 ⑶模拟实物讲解 ⑴家属课堂 ⑵发放健教处方 ⑶择日反馈 ⑴增加知识手法宣教 ⑴高科技理疗介入
对 评价 总分 采用 可行 经济 圈能 上级 策
43 42 43 35 37 47 42 44 38 47 42 47 46 49 42 30 39 35 44 44 42 43 35 37 47 44 46 45 41 41 34 39 43 45 40 46 41 45 42 48 41 34 37 36 48 42 43 40 44 38 44 43 186 170 148 152 142 178 171 174 161 172 158 183 175 ◎ ◎
C:
9.3%
19%
20%
实施前
实施后
对策群组二： 产科健康教育全程指导单
责任护士对前 一日的宣教进 行反馈; 加强
培训;制定宣教 模式;评选优秀 护士;发放满意 度表
检查护士工作反馈
护士长检查产妇 知识掌握的情况
1.护士长每日检查每 位责任护士负责的2 名病人 2.护士加强自我检查 3.护士长定期对所有 护士进行宣教和沟 通能力的考核 4.对优秀护士列入绩 效考核中奖励。
家属影响
活动不便
12 10 8 66.67% 88.90%
96.30%
100.00% 100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 不良数量 累计百分比
改 善 前 柏 拉 图
6 4 2 0 37.04%
50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 相关母乳喂养知识 缺乏 10 37.04% 0.00% 混合喂养 8 66.67% 活动不便 1.91 88.90% 乳头条件差 2 96.30% 家属影响 1 100.00%
对策群组一：
D: 1.发放母乳喂养宣传单
及时提醒 督促喂奶 下 降
40%
2.责任护士深入病房，把 时间用在产妇身上 3.及时提醒或督促产妇哺 乳 4.表扬成功喂养的母亲
A:
1.母乳喂养入院产妇 发放标准 2.对于母乳喂养成功 的产妇发放小礼品
20% 0%
1. 护理人员按时巡视病房 . 下 2.给喂养成功的产妇发放 未按需哺乳的比率 降 了21份小礼品 3.通过统计每月做疏通的 34.70% 25.40% 人数（次数）反应乳房肿胀 的情况
手法
★将拇指放在乳晕上，其余四指并放在对侧，如乳晕面积过少，可把 2、单纯的热敷造成乳房过度的膨胀， 拇指放在乳头根部外2cm处，其余四指并拢放在对侧。 增加产妇的不适。 ★用拇指和食指向胸壁方向轻轻压，挤压乳晕下的乳窦，手指不要在 3、此时给产妇食用荤汤等催乳食物。 皮肤上滑动，有节奏的挤压、放松，沿乳头挤压所有的乳窦。
耗能大
深浅不一
60元/30min
80%
耗能低
均匀
80元/30min
附社会效益及经济效益分析
1、落实母婴保健法，促进母乳喂养，巩固爱婴医院。 2、科学治疗规范服务，提高工作效率降低工作强度。 3、加速产后康复,减少并发症的发生。
4、增强医院的竞争力。
5、减少用药优化收费结构，增加医院经济收益。
2016/5/28
未按需 哺乳
1 1
◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎
知识不 足
2 2 2 2 2 3 4
入院待产 分 娩
母 乳 程喂 图养 流
清洗乳头
检查乳 头正常
否
使用乳头 助吸器
是
宣教母乳喂养 知识指导正确 喂养方法
宣教成功开始 喂养 加强巡视和宣 教
喂养成功
P:
1.严格执行医院母 婴同室常规标准中的 巡视规范 2.责任护士深入病 房，强化产妇母乳喂 养技能和信心 3.发放母乳喂养宣 传单
无形成果
解决问题能力 5 品管手法 4 3 2 1 和谐度 0
雷达图
圈组改善前后效果对比
责任心
改善前 沟通协调 改善后
积极性
自信心
团队凝聚力
主题
选定
活动计 划拟定
现状 把握
目标 设定
解析
检 讨 与 改 进
对策拟定
对策实施与检讨
效果确认 标准化 圈会运作情形
v根据检讨与改进制定出今后我们所努力的方向，将品管圈活动更 好的持续开展下去。
10月 9-10月 计划拟定 主题选定 9月 10-11月
对策拟定 对策实施与讨论
效果确认 12-1月 检讨与改进
9月
1月
成果发表
现状把握
奶胀（乳房胀痛）的定义是：产后 3天内，因淋巴和静脉充盈，乳腺管 不畅，乳房逐渐胀实、变硬，触之疼痛产后的最初两三天，乳房极度的 膨胀，疼痛剧烈难以忍受，乳房充满肿块，一碰就痛，部分产妇腋窝还 有肿大、变硬的和作痛的淋巴结或副乳腺。一般不发热，即使体温上升 也不会超过38在℃.
附临床手法按摩效果观察
按摩次数 有效病例数 % (共30例)
按摩一次有效 按摩二次有效 按摩三次有效 总计
10 27 30 30
33.3% 二次累积27例90% 三次累积30例100%
附临床产康理疗效果观察
我院从 2015 年9月开展产后复治疗技术，在此治疗期间，我们 随机选取30例在院分娩的产妇,对其进行了应用“产后康复治疗 仪”临床观察。实验组30例乳腺管不通治疗情况 其 结果如下:
产后乳房胀痛发生率 = 产后乳房胀痛产妇人数 / 分娩产妇人数 ×100%
在 2015.09.07-2015.10.31 这段时间内（共分娩 76 位产妇 ), 在住院期间 奶涨的有22例,奶涨率28.9%.为针对所有发生奶胀的住院产妇进行调查 , 调查方法由责任护士每天检查住院产妇 ,一旦有产妇发生奶胀 ,发放调查 表, 说明调查的目的,由奶胀的产妇进行填写,由责任护士记录。
乳头错觉 过早添加代乳品
事、物
时、地
开奶迟
?
18
目标值=现状值-改善值 （现状值×累计百分比 ×圈员能力）
理由
降低11%才为明显改 善
目 标 设 定
28.9%
2015年10月奶涨 率
17%
将奶涨率降低到 17%
对策拟定
问题点 原因分析
⑴喂奶时间 不足 ⑵夜间困乏 不喂 ⑴健康教育 指导不足 ⑵产妇学习 效果不好 ⑶家属干预 理疗手 法介入 不足 ⑴知识不足 ⑵条件有限
3
问题点
评价项目
提案人
急迫性 效益性 重要性 圈能力 总分
排序
评 分
增加健康教育成功率 降低乳房胀痛机率 减少陪护
包倩燕 周亚杰 朱秦月
23 31 19
25 29 19
29 33 15
19 21
96 74
3 1 6
27 120
主 题 选 定
待产妇的心理护理
减少病历书写错误率 降低剖宫产率 提高满意度
1
0 0 3 0 2
家属影响
相关母乳喂养知识缺乏 乳头条件差
家属影响 现 状 把 握
混合喂养
母乳喂养 知识缺乏 乳房条
件差
活动不便
根据全体圈员投票选定主要原因
不良项目
不良数
5 7 2 1 2
不良比率
29.63% 37.04% 7.04% 3.7% 7.04%
数 据 收 集
混合喂养 母乳喂养知识缺乏 乳房条件差
活动项目
主题选定 计划拟定活动 现况把握 目标设定 解 析
优点
圈员皆能依自身经验由各个角度提出问题 圈员能够尽量赶上预定进度 收集数据时与病人合作愉快 圈员目标设定与院方一致 运用各种QC手法进行解析 圈员皆能从各个方面秉持以服务病人,促进病人舒适的角度 研拟对策 对策实施时能掌握实施要点,面临突发状况能够及时处理并 加以改善 能通过各项对策收集的数据了解改善成就 用简易可行的方式呈现标准作业程序 圈员能准时参加圈内组织的会议并能在会上表达自己的想 法提出建议