第五章血液系统疾病6-10节
第五章血液系统疾病6-10节
I.单选题（共 106 题，0 分）
1. （0 分）确诊淋巴瘤的主要检查方法是
A. 血象检查
B. 淋巴结活检
C. 骨髓检查
D. 免疫学检查
E. 淋巴造影
2. （0 分）急性白血病引起贫血最主要的原因是
A. 红细胞寿命缩短
B. 造血原料减少
C. 骨髓造血功能衰竭
D. 大量出血
E. 正常红细胞生成减少
3. （0 分）在骨髓活检组织中,以异形、幼稚巨核细胞为主(大于30%)的白血病称之为
A. 急性淋巴细胞性白血病
B. 急性单核细胞性白血病
C. 急性巨核细胞型白血病
D. 慢性粒细胞白血病
E. 未分化型急性粒细胞型白病
4. （0 分）以下关于慢性粒细胞性白血病治疗正确的是
A. 任何能引起白细胞减少的药物都可早期用于治疗慢性粒细胞性白血病
B. 若在起病时就有贫血，无论化疗与否贫血都不能纠正
C. 此病早期常无症状，诊断时常已患8～10年或更久
D. 慢性粒细胞性白血病患者的存活年数随化疗的进展而明显改善
E. γ干扰素能有效治疗
5. （0 分） Ph1 染色体通常发生于
A. 急性淋巴细胞性白血病
B. 慢性粒细胞性白血病
C. 急性单核细胞性白血病
D. 慢性淋巴细胞性白血病
E. 急性粒细胞性白血病
6. （0 分）巨脾症最常见于
A. 急性淋巴细胞性白血病
B. 急性粒细胞性白血病
C. 急性单核细胞性白血病
D. 慢性淋巴细胞性白血病
E. 慢性粒细胞性白血病
7. （0 分）白血病常见的染色体异常和受累基因PLZF-RARa相关的是
A. t（15；17）（q22；q21）
B. t（11；17）（q23；q21）
C. t（8；21）（q22；q22）
D. t（9；22）（q34；q11）
E. inv（16）（p13；q22）
8. （0 分）在下列类型中MDS哪种类型可以较长生存？
A. RA型。
B. RAEB型。
C. RAEB-T型
D. CMML型
9. （0 分） Ph1 染色体是指
A. 22号染色体长臂移位到9号染色体长臂
B. 22号染色体长臂移位到9号染色体短臂
C. 22号染色体短臂移位到9号染色体长臂
D. 21号染色体长臂移位到9号染色体长臂
E. 21号染色体长臂移位到9号染色体短臂
10. （0 分）有关急性白血病细胞浸润的表现下列哪项不妥
A. 骨骼和关节疼痛
B. 肝脾轻度至中度肿大
C. 中枢神经系统白血病
D. 淋巴结肿大多数无压痛
E. 皮肤、牙龈、睾丸等不会被侵润
11. （0 分）能引起心脏损害的白血病药物治疗是
A. 环磷酰胺
B. 长春新碱
C. 甲氨蝶呤
D. 阿霉素
E. L-门冬酰酶胺酶
12. （0 分）男性,40岁,左颈部淋巴结无痛性进行性肿大2个月,伴周期性发热、盗汗、消瘦,颈部淋巴结活检发现R-S细胞,胸片提示纵隔肿块,腹部B超未发现肝,脾及腹膜后淋巴结肿大,血象及骨髓象正常。该患者应选择下列哪项治疗方案:
A. MOPP方案
B. 局部照射
C. 扩大照射
D. 全淋巴结照射
E. 联合化疗+局部照射
13. （0 分）白血病化疗期间口服别嘌呤醇的目的是
A. 抑制尿素的合成
B. 加强化疗药的疗效
C. 抑制尿酸的合成
D. 加强尿酸的排泄
E. 加强尿素的排泄
14. （0 分）关于慢性淋巴细胞性白血病错误的是
A. 多发于50-60岁
B. 全身淋巴结肿大
C. 白细胞数升高
D. 常死于感染
E. 多数是T淋巴细胞来源
15. （0 分）脑膜白血病最多见于
A. 儿童急性粒细胞白血病早期
B. 急性淋巴细胞白血病
C. 急性单核细胞白血病
D. 慢性粒细胞白血病急变
E. 慢性淋巴细胞白血病
16. （0 分）关于急性白血病以下说法哪些错误
A. 急性白血病常规WBC可高、可低、可正常
B. 未梢血分类可出现幼稚细胞，也可见不到幼稚细胞。
C. 早幼粒细胞白血病以出血为突出表现。
D. 急性白血病化疗缓解不用巩固强化治疗。
17. （0 分）男性，20岁，乏力、发热、全身痛，皮肤淤斑半月余，查：贫血貌，体温38℃，心肺 (一)，胸骨有压痛，肝肋下1．50m，脾肋下1ean，血红蛋白60g/L，白细胞总数2×109/L，血小板20×109/L，最可能的诊断是
A. 再生障碍性贫血
B. 溶血性贫血
C. 巨幼红细胞性贫血
D. 血小板减少性紫癜
E. 急性白血病
18. （0 分）急性白血病贫血最主要的原因是
A. 造血原料缺乏
B. 无效性红细胞生成
C. 红细胞寿命缩短
D. 幼红细胞的代谢受到异常增生细胞的干扰
E. 出血
19. （0 分）关于淋巴瘤下列哪一项不妥
A. 是一组原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤
B. 肿瘤组织中主要是淋巴细胞大量增生
C. 分为霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤两大类
D. 晚期有发热、贫血、恶病质，机体免疫缺陷与发病有关
E. 发病与病毒感染密切相关
20. （0 分）淋巴瘤的确切检查是
A. 淋巴结或病变部位的活检
B. 全胸片
C. 骨髓穿刺
D. 肝穿刺
E. B型超声
21. （0 分）关于脑膜白血病，正确的是
A. 多见于急性粒细胞性白血病
B. 只发生于诱导期
C. 脑组织利于白血病细胞增殖
D. 常用氨甲蝶呤鞘内注射
E. 脑脊液蛋白含量正常
22. （0 分）急性白血病与慢性白血病最主要的区别是
A. 病程长短
B. 血小板计数
C. 血红蛋白量
D. 白细胞计数
E. 骨髓幼稚细胞分类及计数
23. （0 分）急性白血病引起出血的主要原因是
A. 血小板减少
B. 播散性血管内凝血
C. 纤维蛋白溶解亢进
D. 血小板功能障碍
E. 大量白血病细胞形成血栓，引起小血管破裂
24. （0 分）白血病常见的染色体异常和受累基因AML1-ETO相关的是
A. t（15；17）（q22；q21）
B. t（11；17）（q23；q21）
C. t（8；21）（q22；q22）
D. t（9；22）（q34；q11）
E. inv（16）（p13；q22）
25. （0 分）关于白血病，正确的是
A. 近年来已肯定人类白血病的病因是病毒
B. 按照病程分为急性和慢性白恤病
C. 主要发生在学龄前儿童
D. 如不治疗一般在3个月内死亡
E. 特异性的病理改变是白血病细胞的增生和浸润
26. （0 分）小于45岁确诊为骨髓增生异常综合症中高危类型患者,首选的治疗方案为?
A. 常规化疗
B. 诱导分化治疗
C. 有条件尽早行异基因造血干细胞移植
D. 促造血治疗
E. 免疫抑制治疗
27. （0 分）骨髓增生异常综合症的预后及转归有以下？
A. 病情稳定
B. 转化为AML,
C. 未转变前死于感染、出血；
D. 极少数经长期治疗后，血液学恢复正常
E. 以上都是
28. （0 分）男性，3S岁，咳嗽、发热一周，体温38.5℃，皮肤有大块淤斑，血红蛋白85g ／L，白细胞3×109/L，中性0.32，淋巴0.64，血小板3.2×109/L，凝血酶原时间15秒(对照12，秒)，3P试验弱阳性。最可能诊断是
A. 再生障碍性贫血
B. 急性白血病
C. 肺炎并发DIC
D. 原发性血小板减少性紫癜
E. 维生素K缺乏
29. （0 分）鉴别急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的要点是
A. 前者多有高热，感染，出血
B. 前者白细胞计数高
C. 前者外周血中淋巴细胞减少
D. 前者原始细胞过氧化酶染色阳性
E. 前者骨髓增生极度活跃
30. （0 分）预防中枢神经系统白血病常作鞘内注射的化疗药物是
A. 长春新碱
B. 阿糖胞苷
C. 环磷酰胺
D. 氨甲喋呤
E. 6-巯基嘌呤
31. （0 分）慢性淋巴细胞性粒细胞性白血病鉴别有利于诊断后者的是
A. 病程进展缓慢
B. 症状多样化
C. 淋巴结肿大明显
D. 脾脏肿大显著
E. 易并发感染
32. （0 分）男性,30岁,周期性发热4个月,颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大,质硬,无触痛,肝肋下2cm,脾肋下4cm.血红蛋白12Og/L,白细胞7×10 /L,血小板100×10 /L。为明确诊断应做下列哪项检查
A. 胸部CT
B. 腹部CT
C. B超
D. 淋巴结活检
E. 骨髓象检查
33. （0 分）骨髓增生异常综合症骨髓主要病态造血现象为？
A. 巨幼样红细胞
B. 多性或畸形幼红细胞
C. 环形铁幼粒细胞
D. 淋巴样小巨核细胞
E. 以上都是
34. （0 分）在下列MDS类型中哪种预后最差？
A. RAS型
B. RA型
C. CMML
D. RAEB--T型
35. （0 分）急性白血病最重要和具有诊断意义的病理改变是
A. 外周血白细胞增多
B. 骨髓幼稚白细胞增多
C. 骨髓巨核细胞减少
D. 肝内幼稚白细胞浸润
E. 淋巴结肿大
36. （0 分）急性白血病易发生感染，主要原因是
A. 白血病细胞增多
B. 继发性营养不良
C. 成熟粒细胞缺乏
D. 受凉
E. 化疗
37. （0 分）除哪一项外，余均有助于鉴别慢性粒细胞性白血病和类白血病反应
A. 白细胞数升高、核左移
B. 嗜酸（碱）性粒细胞升高
C. 脾脏肿大
D. 中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低
E. Ph染色体阳性
38. （0 分）关于急性白血病哪些说法正确
A. 化疗缓解后得到治愈，以后不用再治疗。
B. 急非淋白血病巩固强化治疗1-2疗程即可。
C. 急淋白血病主张第三次复发缓解后（CR3）做BMT。
D. 急淋诱导缓解治疗常用VDLP方案或VDP及VDCP方案，而急非淋白血病诱导治疗常用DA或HA方案。
39. （0 分）慢性粒细胞白血病急变的预后
A. 不定
B. 良好
C. 可治愈
D. 维持现状
E. 不佳
40. （0 分）可伴有小淋巴细胞淋巴瘤的白血病常是
A. 急性淋巴细胞性白血病
B. 慢性粒细胞性白血病
C. 急性单核细胞型白血病
D. 急性粒-单核细胞型白血病
E. 慢性淋巴细胞白血病
41. （0 分）最常引起肝、脾、淋巴结肿大及脑膜白血病的是
A. 急性粒细胞白血病
B. 急性单核细胞白血病
C. 急性淋巴细胞白血病
D. 慢性粒细胞白血病
E. 慢性淋巴细胞白血病
42. （0 分）骨髓增生异常综合症骨髓形态表现相关疾病
A. 骨髓增生极度低下
B. 大量原始细胞
C. 一系以上病态造血
D. 骨髓纤维化
E. R-S细胞
43. （0 分）不符合慢性粒细胞性白血病的血像表现
A. 中性中幼粒细胞至分叶核细胞占0.9
B. 原（始）粒细胞加早幼粒细胞10%
C. 嗜酸性及嗜碱性粒细胞减少
D. 确诊时多数病人有轻度贫血
E. 确诊时半数病人血小板数减少
44. （0 分）中高危骨髓增生异常综合症可采取下列哪种治疗
A. 支持对症治疗
B. 去甲基化治疗
C. 化疗诱导缓解治疗
D. 异基因造血干细胞治疗
E. 以上都是
45. （0 分）男孩，15岁，高热、咳嗽、胸痛5天，白细胞为65×109/L，可以鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病的是
A. 前者周围血片上有幼稚粒细胞
B. 前者周围血片上有幼稚红细胞
C. 前者有贫血及血小板减少
D. 前者骨髓增生明显活跃，粒系左移
E. 以上都不是
46. （0 分）慢粒白血病体检最突出的体征是
A. 巨大脾脏
B. 肝脏肿大
C. 浅表淋巴结肿大
D. 胸骨压痛
E. 皮肤瘀斑
47. （0 分）男性，33岁，左上腹包块一年，迅速增大伴发热一月。血红蛋白8g/dl，白细胞86×109/L，血小板24×109/L。骨髓原（幼）淋巴细胞占40%。第22对染色体长臂缺失。应诊断为
A. 急性淋巴细胞性白血病
B. 慢性淋巴细胞性白血病
C. 慢性粒细胞性白血病
D. 慢性粒细胞性白血病急性变（粒细胞变）
E. 慢性粒细胞性白血病急性变（淋巴细胞变）
48. （0 分）骨髓增生异常综合症骨髓主要病态造血现象为
A. 巨幼样红细胞
B. 多性或畸形幼红细胞
C. 环形铁幼粒细胞
D. 淋巴样小巨核细胞
E. 以上都是
49. （0 分）治疗脑膜白血病首选药物是
A. 长春新碱
B. 环磷酰胺
C. 三尖衫酯碱
D. 6－巯基嘌呤
E. 甲氨蝶呤
50. （0 分）男,46岁,右颈部无痛性淋巴结肿大4个月,伴上腹部疼痛,发热、盗汗,体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连,周围有多个肿大的淋巴结,病理检查为非霍奇金淋巴瘤,T细胞来源,骨髓检查发现淋巴瘤细胞浸润。该患者的临床分期为:
A. IIB
B. IIIA
C. IIIB
D. IVA
E. IVB
51. （0 分）可确诊慢性淋巴细胞性白血病的方法是
A. 淋巴结活检
B. 蛋白电泳
C. 骨髓穿刺活检
D. 外周血镜检
E. 血常规检查
52. （0 分） Rh（-）患者选择合适的输血方式
A. 稀释式自体输血
B. 保存式自体输血
C. 成分输血
D. 异体全血
E. 供者淋巴细胞输注
53. （0 分）非霍奇金淋巴瘤与霍奇金淋巴瘤盼区别要点是:
A. 前者易累及胃肠道
B. 前者易并发白血病
C. 前者恶性程度大
D. 前者白细胞多正常,淋巴细胞相对增多
E. 两者淋巴组织病理检查肿瘤细胞类型不同
54. （0 分）霍奇金淋巴瘤骨髓形态表现相关疾病
A. 骨髓增生极度低下
B. 大量原始细胞
C. 一系以上病态造血
D. 骨髓纤维化
E. R-S细胞
55. （0 分）慢性白血病最大的危害性在于
A. 巨脾症
B. 慢性感染
C. 慢性贫血
D. 急性变
E. 血小板增多
56. （0 分）慢性淋巴细胞性白血病相关免疫性并发症有
A. 单株免疫球蛋白病
B. 自身免疫性溶血性贫血
C. 低丙种球蛋白血症
D. 自身免疫性血小板减少症
E. 系统性红斑狼疮
57. （0 分）白血病常见的染色体异常和受累基因PML-PARa相关的是
A. t（15；17）（q22；q21）
B. t（11；17）（q23；q21）
C. t（8；21）（q22；q22）
D. t（9；22）（q34；q11）
E. inv（16）（p13；q22）
58. （0 分）有关慢性淋巴细胞白叙述正确的是
A. 所有伴自身免疫性并发症的慢性淋巴细胞白血病都应当使用强的松
B. 强的松对治疗无自身免疫性并发症的慢性淋巴细胞性白血病疗效欠佳
C. 放疗对慢性淋巴细胞性白血病疗效佳
D. 慢性淋巴细胞白血病都采用放射治疗和烷化剂治疗
E. 所有慢性淋巴细胞白血病都应予以治疗
59. （0 分）急性白血病骨髓形态表现相关疾病
A. 骨髓增生极度低下
B. 大量原始细胞
C. 一系以上病态造血
D. 骨髓纤维化
E. R-S细胞
60. （0 分）能导致口腔溃疡的白血病药物治疗是
A. 环磷酰胺
B. 长春新碱
C. 甲氨蝶呤
D. 阿霉素
E. L-门冬酰酶胺酶
61. （0 分）
与左旋门冬酰胺酶相关的副作用是
A. 与药物相关的副作用是
B. 与药物相关的副作用是
C. 牙龈增生
D. 全消化道黏膜炎
E. 过敏、血糖升高、纤维蛋白原降低、白蛋白降低
62. （0 分）骨髓增生异常综合症主要治疗手段为
A. 支持治疗
B. 刺激造血药物
C. 化学治疗
D. 异基因造血干细胞移植
E. 以上都是
63. （0 分）骨髓增生异常综合症需与以下疾病鉴别
A. 再生障碍性贫血
B. PNH
C. 巨幼细胞性贫血
D. 急性髓系白血病
E. 以上都是
64. （0 分）白血病患者选择合适的输血方式
A. 稀释式自体输血
B. 保存式自体输血
C. 成分输血
D. 异体全血
E. 供者淋巴细胞输注
65. （0 分）白血病常见的染色体异常和受累基因CBF-MYH11相关的是
A. t（15；17）（q22；q21）
B. t（11；17）（q23；q21）
C. t（8；21）（q22；q22）
D. t（9；22）（q34；q11）
E. inv（16）（p13；q22）
66. （0 分）严重出血的急性白血病患者最危险的是
A. 头痛、呕吐
B. 眩晕、耳鸣
C. 突然腹痛
D. 视力减退
E. 肉眼血尿
67. （0 分）造血干细胞移植后预防复发选择合适的输血方式
A. 稀释式自体输血
B. 保存式自体输血
C. 成分输血
D. 异体全血
E. 供者淋巴细胞输注
68. （0 分）急性白血病和慢性白血病的主要区别是
A. 肝脾是否增大
B. 起病缓急
C. 白细胞剧增程度
D. 贫血严重程度
E. 骨髓幼稚血细胞成熟程度
69. （0 分）女性，23岁，乏力和皮下淤斑，白细胞计数110×109/L，单核细胞0.95，以下何项发现有助于鉴别此病人为急性粒细胞性白血病而非急性淋巴细胞性白血病
A. 严重贫血和血小板减少
B. 形态学上无Auer小体
C. 未成熟细胞过氧化物酶和苏丹黑染色为阳性
D. 非特异性脂酶阴性
E. 无淋巴结肿大
70. （0 分）异基因造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合症最具特征的免疫相关并发征为?
A. 重症感染
B. 肝静脉闭塞病
C. 急性溶血
D. 移植物抗宿主病
E. 移植失败
71. （0 分）中低危骨髓增生异常综合症可采取下列哪种治疗
A. 支持对症治疗
B. 造血刺激因子治疗
C. 免疫抑制治疗
D. 抗血管新生药物治疗
E. 以上都是
72. （0 分）与甲氨蝶呤相关的副作用是
A. 高热、骨痛、浆膜腔积液、头痛、白细胞增高
B. 出血性膀胱炎
C. 牙龈增生
D. 全消化道黏膜炎
E. 过敏、血糖升高、纤维蛋白原降低、白蛋白降低
73. （0 分）不符合慢性粒细胞性白血病的是
A. 骨髓增生明显至极度活跃
B. 粒红比例下降
C. 中性中幼粒细胞以下阶段均明显增多
D. 原粒细胞一般不超过2%
E. 巨核细胞可以增多
74. （0 分）关于急性白血病治疗哪种说法不合适
A. 化疗是治疗的主要手段，支持治疗可保证化疗顺利进行。
B. 骨髓移植成功有望彻底治愈急性白血病。
C. M3可用ATRA或砷剂治疗。
D. M3诱导缓解治疗宜首选联合化疗，不会引起出血加重。
75. （0 分）关于急性白血病化疗原则下列说法哪种不合适？
A. 主张早期、联合、分阶段、间歇用药的原则。
B. 间歇用药是化疗后间休2-3周，正常造血得到恢复，然后再进行下疗程化疗。
C. 缓解后治疗可再分为巩固强化治疗和维持治疗。
D. 急非淋白血病主张维持治疗2-3年。
76. （0 分）择期手术患者选择合适的输血方式
A. 稀释式自体输血
B. 保存式自体输血
C. 成分输血
D. 异体全血
E. 供者淋巴细胞输注
77. （0 分）小于45岁确诊为骨髓增生异常综合症中高危类型患者,首选的治疗方案为?
A. 常规化疗
B. 诱导分化治疗
C. 有条件尽早行异基因造血干细胞移植
D. 促造血治疗
E. 免疫抑制治疗
78. （0 分）急性白血病诊断的主要依据是
A. 发热、贫血、出血
B. 白细胞计数＞50×109/L
C. 骨髓增生极度活跃
D. 胸骨压痛（+）
E. 骨髓中原始细胞明显增高
79. （0 分）霍奇金病I A和IIA期的首选治疗方法是:
A. 扩大淋巴结照射法
B. 化疗
C. 扩大淋巴结照射法+化疗
D. 干扰素
E. 手术
80. （0 分）抬疗慢性粒细胞白血病的首选药物是
A. 强地松
B. 马法兰
C. 环磷酰胺
D. 马利兰
E. 柔红霉素
81. （0 分）与环孢素相关的副作用是
A. 高热、骨痛、浆膜腔积液、头痛、白细胞增高
B. 出血性膀胱炎
C. 牙龈增生
D. 全消化道黏膜炎
E. 过敏、血糖升高、纤维蛋白原降低、白蛋白降低
82. （0 分）骨髓增生异常综合症的主要发病机制为
A. 理化因素造成造血干细胞的损伤或突变
B. 免疫缺陷,T细胞免疫功能增强，细胞因子使造血干细胞提早凋亡;不利于祖细胞的存活
C. 骨髓微环境的变化；一些细胞因子增加了骨髓细胞的过度增殖和提早凋亡
D. 肿瘤抑制基因活性的丧失（表观遗传学改变）导致疾病的进展
E. 以上都是
83. （0 分）提示慢性粒细胞白血病急变的是
A. 脾大
B. 骨髓幼稚细胞符合急性白血病表现
C. 外周血细胞在正常范围
D. Ph染色体阳性
E. 慢性期诊断明确后多年
84. （0 分）关于费城染色体（Ph染色体）正确的是
A. 仅见于慢性粒细胞性白血病
B. 化疗缓解时可以转阴
C. 阴性病人预后要好于阳性病人
D. 是由第22染色体部分缺失引起的
E. 慢粒急变时Ph染色体仍为单纯细胞遗传学异常
85. （0 分）
急性白血病主要临床表现
A. 发热、贫血、出身
B. 出血
C. 贫血
D. 发热、贫血、出血、肝脾肿大
E. 明显的脾肿大
86. （0 分）与环磷酰胺相关的副作用是
A. 高热、骨痛、浆膜腔积液、头痛、白细胞增高
B. 出血性膀胱炎
C. 牙龈增生
D. 全消化道黏膜炎
E. 过敏、血糖升高、纤维蛋白原降低、白蛋白降低
87. （0 分）预后较好的急性淋巴细胞性白血病的肿瘤细胞常起源于
A. 成熟T细胞
B. 成熟B细胞
C. 早B细胞
D. 不成熟T细胞
E. 早期前B细胞
88. （0 分）关于Ph染色体，正确的是
A. 只存在于慢性粒细胞性白血病
B. 单用马利兰治疗就可使Ph染色体转阴
C. 只存在于粒细胞
D. 慢粒患者Ph染色体阴性者预后差
E. 多数患者化疗缓解后消失，复发、急变时不再阳转
89. （0 分）关于慢性白血病下列说法不正确的是
A. WBC高，脾大为突出特征。
B. 90%以上可查到Ph染色体。
C. NAP积分最低。
D. 急变期仍然按慢性期治疗。
90. （0 分）近代治疗使慢性粒细胞白血病的平均生存期为
A. 1-2年
B. 3-4年
C. 5-6年
D. 7-8年
E. 10年以上
91. （0 分）急性淋巴细胞白血病原始细胞的形态学特点是
A. 胞大、浆多、有伪足及颗粒
B. 核仁大、单个
C. 核染色质细致、网状、分布均匀
D. 浆中可有A1ler小体
E. 过氧化酶染色阳性
92. （0 分） Hodgkin淋巴瘤最常见的首发症状是:
A. 持续性或周期性发热
B. 全身瘙痒
C. 肝脾大
D. 无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大
E. 进行贫血飞
93. （0 分）男性,45岁,颈部淋巴结肿大伴间歇性发热、皮肤瘙痒2个月,脾肋下3cm,颈部淋巴结活检为霍奇金病。该患者最常见的首发症状是:
A. 贫血
B. 脾大
C. 无痛性颈部淋巴结肿大
D. 间歇性发热
94. （0 分）白血病细胞浸润部位中最难控制的是
A. 肝脏
B. 脾脏
C. 骨骼
D. 淋巴结
E. 脑膜及脑组织
95. （0 分）急性白血病治疗除何项外都是正确的
A. 全身性白血病早期的治疗（诱导治疗）取得成功之后，急性粒细胞性白血病和急性淋巴细胞性白血病两者应进行预防中枢神经系统白血病的治疗
B. 对于急性淋巴细胞性白血病、急性粒细胞性白血病早期化疗（诱导治疗）旨在使血液及骨髓中白血病细胞计数急速下降
C. 血小板计数低于20×109/L时应考虑输注血小板
D. 给缓解期病人接种杀灭的白血病细胞或卡介苗有助于延长缓解期
E. 非所有急性白血病患都适合骨髓移植治疗
96. （0 分）下列有关国内HD的描述,哪项不正确?
A. HD仅占全部淋巴瘤的8%~11%
B. 淋巴细胞耗竭型最常见
C. 淋巴细胞为主型较为少见
D. 淋巴细胞为主型较易向其他各型转化
E. 结节硬化型不易转化
97. （0 分）关于急性白血病患者感染错误的是
A. 感染的危险性和粒细胞减少的严重程度有关
B. 发现原因不明的发热应作血培养，并应立即采用多种抗生素治疗而不需等待培养结果
C. 即使无症状也应该预防性应用抗生素
D. 用多种抗生素治疗的患者易发生真菌感染
E. 粒细胞减少时，胸片阴性不能除外肺部感染
98. （0 分）能引起周围神经炎的白血病药物治疗是
A. 环磷酰胺
B. 长春新碱
C. 甲氨蝶呤
D. 阿霉素
E. L-门冬酰酶胺酶
99. （0 分）与全反式维A酸关的副作用是
A. 高热、骨痛、浆膜腔积液、头痛、白细胞增高
B. 出血性膀胱炎
C. 牙龈增生
D. 全消化道黏膜炎
E. 过敏、血糖升高、纤维蛋白原降低、白蛋白降低
100. （0 分）关于慢性粒细胞白血病下列哪种情况不考虑可能发生加速或急变。
A. 不明原因的发热。
B. 脾进行性增大。
C. 我周血嗜碱细胞＞20%。
D. WBC高，脾大。
101. （0 分） 16岁,男性,左侧颈淋巴结肿大2个月,在院外诊为淋巴结核,用异烟胁治疗,效果不明显,觉低热,检查右侧颈淋巴结如蚕豆大,活检发现里-斯氏细胞。诊断应为:
A. 颈淋巴结结核
B. 淋巴肉瘤
C. 霍奇金淋巴瘤 IIb
D. 病毒感染
E. 霍奇金淋巴瘤IIIb
102. （0 分）骨髓增生异常综合症的主要特征为？
A. 骨髓单系、多系病态造血或无效造血
B. 进行性血细胞减少
C. 骨髓中不同比例的原始细胞
D. 部分病例可进展为急性髓系白血病
E. 以上都是
103. （0 分）白血病常见的染色体异常和受累基因BCR-ABL相关的是
A. t（15；17）（q22；q21）
B. t（11；17）（q23；q21）
C. t（8；21）（q22；q22）
D. t（9；22）（q34；q11）
E. inv（16）（p13；q22）
104. （0 分）能引起血尿的白血病药物治疗是
A. 环磷酰胺
B. 长春新碱
C. 甲氨蝶呤
D. 阿霉素
E. L-门冬酰酶胺酶
105. （0 分）骨髓增生异常综合症主要诊断方法为？
A. 血常规及血细胞形态检查
B. 骨髓形态学及骨髓活检
C. 染色体检查
D. 铁代谢检查
E. 以上都是
106. （0 分）骨髓增生异常综合症的主要特征为
A. 骨髓单系、多系病态造血或无效造血
B. 进行性血细胞减少
C. 骨髓中不同比例的原始细胞
D. 部分病例可进展为急性髓系白血病
E. 以上都是
II.多选题（共 25 题，0 分）
1. （0 分）下列哪些组合正确
A. 急粒白血病-可见Auer小体
B. M3白血病-t(15：17)
C. 急淋白血病-过氧化物酶阳性
D. 慢粒白血病-NAP下降
E. 慢淋白血病-以成熟小淋巴细胞为主
2. （0 分）与白血病发病机制密切相关的因素包括
A. 放射线
B. 遗传
C. 病毒
D. 吸烟
E. 化学药物
3. （0 分）中性粒细胞减少可能的诱因有:
A. 有放射线接触史
B. 肺部一般细菌感染
C. 服用可疑药物史
D. 马拉松比赛后
E. 长期接触酒精者
4. （0 分）急性髓细胞白血病肿瘤细胞的特点包括
A. 核染色质纤细
B. DNA多聚酶多呈阳性
C. 无核仁
D. 非特异性脂酶常阳性
E. 胞质髓过氧化物酶阳性
5. （0 分）关于慢性淋巴细胞白血病的正确描述包括
A. 好发于50岁以上者
B. 转化为急性白血病者少见
C. B细胞起源居多
D. 瘤细胞多为原始幼稚淋巴细胞
E. 可表达CD5
6. （0 分）淋巴瘤的有效治疗包括
A. 放射治疗
B. 化学治疗
C. 骨髓移植
D. 淋巴结切除术
E. 合并脾功能亢进者行脾切除术
7. （0 分）关于急性白血病的正确描述为
A. 青少年多见
B. 致死性
C. 起病急剧
D. 外周血红细胞增多
E. 瘤细胞分化差
8. （0 分）急性白血病血象可有
A. 白细胞数升高
B. 白细胞数下降
C. 有白血病细胞
D. 无白血病细胞
9. （0 分）男，22岁，高热一周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状疯斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12/8kPa。白细胞3.2×109/L，血红蛋白50g/L，血小板4×109/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。应做以下处理
A. 停止治疗方案，改用氨甲苯酸(PAMBA)
B. 使用全反式维A酸
C. 输新鲜全血及血小板悬液
D. 补充凝血因子
10. （0 分）女性，15岁，因发热、面色苍白伴头痛、呕吐一周入院。血常规：白细胞17.3×109/L，血红蛋白69g/L，血小板24×109/L，骨穿结果：原始淋巴细胞0.89，红系、巨核系受抑制，以下哪些体征该患者多见
A. 巨脾
B. 颈项强直
C. 胸骨压痛
D. 牙龈肿胀
E. 皮肤瘀斑
11. （0 分）急性淋巴细胞性白血病肿瘤细胞的形态特点包括
A. 胞质内有粗大的PAS阳性聚集物
B. 粗大、成堆核染色质
C. DNA多聚酶阳性
D. 胞质内有嗜苯胺蓝颗粒
E. CD19多呈阳性
12. （0 分）类白血病反应的病因是
A. 感染
B. 癌肿
C. 中毒
D. 溶血
13. （0 分）有助于慢性粒细胞性白血病和骨髓纤维化鉴别的是
A. 白细胞总数升高
B. 骨穿时常“干抽”
C. 脾脏肿大
D. 骨髓活检
14. （0 分） Auer小体不见于
A. M1型白血病
B. M2型白血病
C. M3型白血病
D. 急性淋巴细胞白血病
E. 急性单核细胞白血病
15. （0 分）符合慢性粒细胞性白血病急粒变的
A. 原因不明的发热和骨痛
B. 进行性贫血和脾脏突然增大
C. 血涂片及骨体的原(早)幼粒细胞分别大于20％和30％
D. 单一Ph染色体异常无变化
16. （0 分）慢性粒细胞性白血病的特点
A. 成年人多见
B. 可发生急变
C. 瘤细胞有特征性Ph1 染色体
D. 可合并血小板增多症
E. 瘤细胞多为幼稚或成熟粒细胞
17. （0 分）慢性淋巴细胞性白血病易发并
A. 红皮病
B. 皮肤癌
C. 结肠癌
D. 荨麻疹
18. （0 分）急性白血病骨髓移植治疗，哪些是正确
A. 应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓
B. 应在第一次化疗缓解后进行
C. 应及早进行，与年龄性别无关
D. 可选择自体干细胞移植
第六篇 血液系统疾病病人护理
第六章血液系统疾病病人的护理 第一节贫血 一、概述 ★贫血——是指单位容积周围血液中血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RBC）和红细胞比容（HCT）低于正常值低限 ★（一）临床表现 1、一般表现：疲乏、困倦、软弱无力为贫血最常见和最早出现的症状。 皮肤粘膜苍白是最突出的体征 2、神经系统表现：头晕、头痛、耳鸣、眼花、失眠、多梦、记忆力下降及注意力不集中 3、心血管系统表现：心悸、气促、活动后加重 4、消化系统表现：食欲不振、恶心、胀气、腹泻、便秘、舌炎、口腔黏膜炎等 5、泌尿生殖系统：蛋白尿、夜尿增多。女性病人月经失调，男性病人性功能减退 6、其他：低热 ★（二）辅助检查 1、血常规：血涂片、网织红细胞计数 2、骨髓检查 3、病因检查 二、缺铁性贫血 ★缺铁性贫血——是体内储存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞、低色素性贫血 ★（一）临床表现 1、营养缺乏 2、黏膜损害 3、胃酸缺乏及胃功能紊乱 4、精神、神经系统异常 ★（二）辅助检查 1、血象：小细胞低色素性贫血。网织红细胞升高 2、骨髓象：红细胞系增生活跃；Fe粒幼细胞极少或消失 3、生化检查：ST↓、TIBC↑、TS↓、SF↓ ▲（三）护理诊断及护理措施 1、营养失调：低于机体需要量 1）饮食：高蛋白、高维生素、高热量、含Fe丰富的食物 2）用药护理：Fe剂：①为促进Fe的吸收,可同时服用VitC ②口服液体Fe剂时须使用吸管，避免牙染黑 ③采用“Z”型注射法 2、活动无耐力 1）病情观察2）休息与活动3）给氧4）输血 ▲（四）健康指导 1、疾病知识教育 2、用药指导 3、饮食指导 4、门诊随访 5、普及该疾病防治的知识
血液及造血系统疾病一般护理
血液及造血系统疾病一般护理 一、护理评估 1、有无黄疸、血红蛋白尿。 2、有无贫血、皮肤黏膜出血，出血的发生部位、主要表现形式、发展或消退情况。 3、有无发热、淋巴结肿大、脾大。 4、实验室检查：血小板计数、凝血时间。 二、护理措施 1、休息与活动：轻症或恢复期可适当活动，重症患者应绝对卧床休息。 2、饮食护理：加强营养，给予高热量、高蛋白、多种维生素、易消化的饮食。 3、病情观察：观察有无发热、贫血及出血情况。 4、药物观察：观察药物疗效及不良反应，鼓励患者多饮水，促进尿酸排泄。 5、皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，防止皮肤破损，尽量减少和避免肌内注射，拔针后延长按压时间。 6、口腔护理：保持口腔清洁、湿润，用软毛牙刷刷牙，选择合适漱口液，于餐前、餐后及睡前含漱。 7、肛周护理：保持大便通畅，每次便后清洁肛周或用 1：5000 的高锰酸钾溶液坐浴，防止肛周感染。 8、预防感染：保持病室清洁及空气流通，注意保暖，防止受
凉，减少或限制探视，避免交叉感染， 9、出血的护理：肢体皮肤或深层组织出血可抬高肢体，以减少出血，深部组织血肿也可应用局部压迫方法止血。尽量少用注射药物，必须使用时在注射后用消毒棉球充分压迫局部直至止血。少量鼻出血可用干棉球或 1：1000 肾上腺素棉球塞鼻腔压迫止血，并局部冷敷，若出血不止，用油纱条做后鼻孔填塞。牙龈渗血时，可用肾上腺素棉球或明胶海棉片贴敷牙龈。牙龈出血时易引起口臭，使患者食欲或心情受影响，可用 1％过氧化氢液体漱口。 10、心理护理：加强沟通，减少焦虑及恐惧。三、健康指导要点 出血的预防：避免肢体的碰撞或外伤；拔针后延长按压时间；保持鼻腔湿润，勿用力擤鼻，避免用手枢鼻痂和外力撞击鼻部；用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙；避免情绪激动、剧烈咳嗽和和用力排便。四、注意事项 高热患者禁用酒精或温水擦浴。沐浴时水温不可过高和用力擦拭皮肤。若出现突然头痛、喷射性呕吐、视物模糊及意识障碍等颅内出血征象，应及时告知医生，配合抢救。
血液系统疾病病人的护理试题及答案
第五章血液系统疾病病人的护理 第一节缺铁性贫血病人的护理【A1型题】 1、小细胞低色素性贫血常见于 A、巨幼细胞贫血 B、缺铁性贫血 C、溶血性贫血 D、失血性贫血 E、再生障碍性贫血 2、我国最常见的的贫血类型为 A、再生障碍性贫血 B、巨幼细胞性贫血 C、缺铁性贫血 D、恶性贫血 E、溶血性贫血 3、含铁量最少的食物就是 A、蛋黄 B、牛奶 C、豆类 D、黑木耳 E、瘦肉 4、体内铁吸收的主要部位就是 A、胃 B、十二指肠及空肠上端 C、空肠下端 D、结肠 E、直肠 5、缺铁性贫血的主要病因就是 A、慢性失血
B、铁的摄入不足 C、铁的吸收不良 D、铁的需要量增加 E、骨髓造血功能下降 6、导致女性缺铁性贫血最常见的原因就是 A、妊娠 B、胃大部分切除术后 C、育龄妇女 D、月经过多 E、缺乏维生素B12 7、最能反映贫血的实验室检查指标就是 A、红细胞计数 B、红细胞沉降率 C、网织红细胞计数 D、血红蛋白定量 E、血清蛋白定量 8、可准确反映贫血患者体内贮存铁情况,能作为缺铁依据的指标就是 A、血清铁蛋白 B、含铁血黄素 C、血清铁 D、总铁结合力 E、骨髓铁染色 9、彻底治疗缺铁性贫血的关键在于 A、给予含铁丰富食物 B、口服铁剂 C、注射铁剂 D、去除病因 E、应用应用糖皮质激素 10、补充铁剂治疗贫血最佳给药途径就是
A、静脉注射 B、肌肉注射 C、皮下注射 D、皮内注射 E、口服 11、口服硫酸亚铁必有的不良反应就是 A、黑便 B、便秘 C、腹泻 D、破坏牙釉 E、腹痛 12、贫血最突出的体征就是 A、头晕 B、记忆力减退 C、皮肤黏膜苍白 D、心悸 E、耳鸣 13、贫血病人皮肤粘膜苍白最易观察的部位 A、面颊 B、口腔粘膜 C、前胸 D、睑结膜、口唇、甲床 E、手背 14、缺铁性贫血患者脑组织中铁依赖酶活性降低会出现 A、面色苍白 B、疲乏 C、头晕 D、耳鸣 E、异食癖
内科学题库血液和造血系统疾病白血病
内科学题库血液和造血系统疾病白血病 单选题 1．不属于诊断白血病的实验室检查是： A.外周血涂片分类 B.骨髓细胞形态学检查 C.细胞免疫分型 D.谷草转氨酶测定 E.染色体分析 （标答：D） 2．某男，75岁，因发热伴乏力3天就诊，检查血常规发现白细胞3.1×109/L，血红蛋白85G/L，血小板68×109/L，涂片分类见原始细胞39％，诊断最可能为： A.类白反应 B.再生障碍性贫血 C.急性白血病 D.慢性粒细胞性白血病 E.粒细胞缺乏症 （标答：C） 3．中枢神经系统白血病最多见于： A.慢性粒细胞性白血病 B.慢性淋巴细胞性白血病 C.急性粒细胞性白血病
D.急性淋巴细胞性白血病 E.急性单核细胞性白血病 （标答：D） 4．确诊急性白血病的依据是： A.发热、贫血、出血 B.肝脾及淋巴结肿大 C.胸骨压痛 D.血白细胞计数>10×109/L E.骨髓中原始细胞占非红系细胞的30％以上 （标答：E） 5．目前根治白血病最有希望的治疗措施是： A.化学治疗 B.放射治疗 C.介入治疗 D.全身放疗＋强烈化疗 E.造血干细胞移植 （标答：E） 6．急性白血病并发的严重贫血，最迅速有效的治疗方法是： A.口服铁剂和叶酸 B.肌注维生素B12 C.输注红细胞悬液 D.应用蛋白同化激素刺激造血
E.化疗 （标答：C） 7．慢性粒细胞性白血病和类白反应的主要鉴别要点是：A．有无高热 B．外周血白细胞总数是否>100×109/L C．外周血涂片是否见到中、晚幼粒细胞 D．中性粒细胞的胞浆中有无粗大颗粒 E．中性粒细胞碱性磷酸酶阳性反应的高低 （标答：E） 多选题 1．与白血病的发病有关的因素是： A.含苯油漆 B.工业胶水 C.化疗药物 D.化学染发剂 E.氯霉素 （标答：A,B,C,D,E） 2．急性白血病并发出血的原因有： A.血管壁通透性降低 B.血小板生成减少 C.凝血因子合成减少
第五章 血液系统疾病病人的护理
第五章血液系统疾病病人的护理第一节缺铁性贫血病人的护理 【A1型题】 1.小细胞低色素性贫血常见于 A.巨幼细胞贫血 B.缺铁性贫血 C.溶血性贫血 D.失血性贫血 E.再生障碍性贫血 2.我国最常见的的贫血类型为 A.再生障碍性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.缺铁性贫血 D.恶性贫血 E.溶血性贫血 3.含铁量最少的食物是 A.蛋黄 B.牛奶 C.豆类 D.黑木耳 E.瘦肉 4.体内铁吸收的主要部位是 A.胃 B.十二指肠及空肠上端 C.空肠下端 D.结肠 E.直肠 5.缺铁性贫血的主要病因是 A.慢性失血 B.铁的摄入不足 C.铁的吸收不良 D.铁的需要量增加 E.骨髓造血功能下降 6.导致女性缺铁性贫血最常见的原因是 A.妊娠 B.胃大部分切除术后 C.育龄妇女 D.月经过多 E.缺乏维生素B12 7.最能反映贫血的实验室检查指标是 A.红细胞计数 B.红细胞沉降率 C.网织红细胞计数 D.血红蛋白定量 E.血清蛋白定量 8.可准确反映贫血患者体内贮存铁情况，能作为缺铁依据的指标是 A.血清铁蛋白 B.含铁血黄素 C.血清铁 D.总铁结合力 E.骨髓铁染色 9.彻底治疗缺铁性贫血的关键在于 A.给予含铁丰富食物 B.口服铁剂 C.注射铁剂 D.去除病因 E.应用应用糖皮质激素 10.补充铁剂治疗贫血最佳给药途径是 A.静脉注射 B.肌肉注射 C.皮下注射 D.皮内注射 E.口服 11.口服硫酸亚铁必有的不良反应是 A.黑便 B.便秘 C.腹泻 D.破坏牙釉 E.腹痛 12.贫血最突出的体征是 A.头晕 B.记忆力减退 C.皮肤黏膜苍白 D.心悸 E.耳鸣 13.贫血病人皮肤粘膜苍白最易观察的部位 A.面颊 B.口腔粘膜 C.前胸
血液及造血系统疾病病人的护理练习题2
血液及造血系统疾病病人的护理练习题 一、A1 1、过敏性紫癜最常见的是哪种类型 A、紫癜型 B、腹型 C、关节型 D、肾型 E、混合型 2、慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于 A、幼儿 B、儿童 C、育龄期女性 D、壮年男性 E、老年人 3、下列药物禁用于ITP病人的是 A、强的松（泼尼松） B、阿莫西林 C、红霉素 D、阿司匹林 E、地西泮 4、急性特发性血小板减少性紫癜的临床表现不包括 A、儿童多见 B、常有发热 C、皮肤黏膜出血 D、便血、尿血 E、关节痛 5、巨幼细胞贫血患者哪项治疗最佳 A、肌注维生素B12 B、口服铁剂治疗 C、输血治疗 D、激素治疗 E、丙酸睾酮治疗 6、急性白血病患者出现头痛、恶心、呕吐、颈项强直等症状常提示 A、颅内出血 B、败血症 C、上消化道出血 D、脑膜白血病 E、脑栓塞 7、重型再生障碍性贫血的早期突出表现为
C、出血与感染 D、骨髓增生减低 E、食欲减退 8、急性再生障碍性贫血患者一般不会出现 A、进行性贫血 B、肝、脾、淋巴结肿大 C、出血 D、全血细胞减少 E、感染 9、缺铁性贫血治疗最重要的是 A、补充铁剂 B、病因治疗 C、脾切除 D、少量输血 E、肌内注射维生素B12 10、输入贮存过久的库存血时，易引起 A、高钠血症 B、低钙血症 C、低钾血症 D、高钾血症 E、低钠血症 11、治疗再生障碍性贫血时下列哪项不正确 A、部分患者可做脾切除 B、感染时用氯霉素 C、输新鲜血 D、做骨髓移植 E、注射丙酸睾酮 12、治疗急性白血病时要保护静脉的原因是 A、避免败血症 B、避免出血 C、有利于长期静脉注射 D、避免静脉炎 E、防止血管充盈不佳 13、缺铁性贫血的症状及体征下列哪项描述不正确 A、皮肤皱缩 B、毛发干枯 C、出血 D、舌痛 E、口腔炎
第五章血液系统疾病病人的护理
如对您有帮助，请购买打赏，谢谢您！ 第五章血液系统疾病病人的护理 第一节缺铁性贫血病人的护理 【A1型题】 1.小细胞低色素性贫血常见于 A.巨幼细胞贫血 B.缺铁性贫血 C.溶血性贫血 D.失血性贫血 E.再生障碍性贫血 2.我国最常见的的贫血类型为 A.再生障碍性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.缺铁性贫血 D.恶性贫血 E.溶血性贫血 3.含铁量最少的食物是 A.蛋黄 B.牛奶 C.豆类 D.黑木耳 E.瘦肉 4.体内铁吸收的主要部位是 A.胃 B.十二指肠及空肠上端 C.空肠下端 D.结肠 E.直肠 5.缺铁性贫血的主要病因是 A.慢性失血 B.铁的摄入不足 C.铁的吸收不良 D.铁的需要量增加 E.骨髓造血功能下降 6.导致女性缺铁性贫血最常见的原因是 A.妊娠 B.胃大部分切除术后 C.育龄妇女 D.月经过多 E.缺乏维生素B12 7.最能反映贫血的实验室检查指标是 A.红细胞计数 B.红细胞沉降率 C.网织红细胞计数 D.血红蛋白定量 E.血清蛋白定量 8.可准确反映贫血患者体内贮存铁情况，能作为缺铁依据的指标是 A.血清铁蛋白 B.含铁血黄素 C.血清铁 D.总铁结合力 E.骨髓铁染色 9.彻底治疗缺铁性贫血的关键在于 A.给予含铁丰富食物 B.口服铁剂 C.注射铁剂 D.去除病因 E.应用应用糖皮质激素 10.补充铁剂治疗贫血最佳给药途径是 A.静脉注射 B.肌肉注射 C.皮下注射 D.皮内注射 E.口服 11.口服硫酸亚铁必有的不良反应是 A.黑便 B.便秘 C.腹泻 D.破坏牙釉 E.腹痛 12.贫血最突出的体征是 A.头晕 B.记忆力减退 C.皮肤黏膜苍白 D.心悸 E.耳鸣 13.贫血病人皮肤粘膜苍白最易观察的部位 A.面颊 B.口腔粘膜 C.前胸 D.睑结膜、口唇、甲床 E.手背
内科学整理-血液及造血系统疾病
血液及造血系统疾病 贫血 贫血的定义：贫血是机体红细胞总量减少，不能对组织器官充分供氧的一种病理状态。是指外周血单位体积血液中的血红蛋白量、红细胞计数及血细胞比容低于可比人群正常值的下限 按贫血的程度将贫血分为轻度（Hb＞90g/L），中度（Hb 60~90g/L），重度（Hb 30~60g/L）和极重度（Hb＜30g/L） （MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH） MCHC）进行分类 类型举例 大细胞性贫血营养性巨幼红细胞性贫血、骨髓异常增生综合征、 肝疾病 正常细胞性贫血再障、急性失血、溶贫、骨髓病性贫血 单纯小细胞性贫血缺铁、地中海贫血、铁粒幼细胞贫血 小细胞低色素性贫血慢性病贫血(部分) 缺铁性贫血IDA 因体内铁储备耗竭，血红蛋白合成减少引起的贫血称为缺铁性贫血。育龄和妊娠妇女发病率最高。 铁的吸收：Fe3+(肠腔)→Fe2+(肠细胞)→Fe2+(出细胞)→Fe3+(血浆)+运铁蛋白→Fe3+(幼红细胞)→Fe2+(血红素)/Fe3+(铁蛋白) 铁的分布：血红蛋白、肌红蛋白、储存铁（铁蛋白、含铁血黄素）、过氧化物酶、过氧化氢酶、细胞色素氧化酶、运铁蛋白 临表：①一般表现：皮肤粘膜苍白、乏力心悸头晕耳鸣眼花，体能↓等 ②皮肤粘膜及其附属器：指甲变薄脆，呈扁平甲、反甲或匙状甲，舌炎等 ③各系统表现：心悸气短；食欲↓腹泻便秘胃炎等；异食癖为特殊表现 MCV＜80fl，MCH＜26pg，MCHC＜32%），红细胞大小不一，细胞中心淡染区扩大；白细胞正常；网织红细胞正常或略 ②骨髓象：红系造血轻中度活跃，以中晚幼红细胞增生为主。幼红细胞体积小、外形不规则。成熟红细胞同外周血。细胞内外铁↓ ③生化检查：血清铁↓、总铁结合力↑、运铁蛋白饱和度↓、红细胞游离原卟啉 ↑、FEP/Hb比例↑
第九章血液系统疾病
第九章血液系统疾病 一、名词解释 1．骨髓外造血： 2．生理性贫血： 3．贫血： 4．白细胞分类的两个交叉点： 二、填空题 l．胚胎期最早的造血部位在。2．红细胞生成素主要由产生。3．婴儿期红细胞约，血红蛋 白约。 4．小儿中性粒细胞和淋巴细胞比值相等的年龄是生后 病。 5．世界卫生组织(WHO)诊断贫血的标准是1个月～6岁 血红蛋白，6岁～14岁血红蛋白为小儿贫血。 6．贫血按病因学分为、 、三大类。7．小儿贫血以最常见，尤其 是，其次为、 贫血。 8．缺铁性贫血的重要原因。9．当维生素B12及叶酸缺乏时，影响红细胞 合成不足，的成熟受到障碍。10．维生素B12缺乏除供应不足外，还与胃底部壁细胞所分泌的有关。11．巨幼红细胞性贫血血象检查，中性粒细胞常有 现象，呈核。12．巨幼红细胞性贫血叶酸及维生素B12治疗用到 、为止。13．缺铁性贫血的临床症状要经过三个阶段依是 ，，。14．缺铁性贫血血涂片见红细胞体积 ，中央淡染 区。 三、判断题（对的在后面括号里打“√”号,错的打“×”号） 1．小儿中度贫血，血红蛋白为30～60g/L。（） 2. 口服铁剂治疗贫血应避免空服，加用V-C有利于铁剂的吸收。（） 3．胎儿从母体获得的铁可供小儿生后3～4月利用。（） 四、最佳选择题 （一）A1型题 1．为预防缺铁性贫血，早产儿于生后何时给予铁剂 A.出生后 B.出生后1个月 C.出生后2个月 D.出生后3个月 E.出生后4～6个月 2.下列哪项生化检查是为红细胞生成缺铁期的特征性 指标 A.血清铁蛋白＞50 μmol /L B.红细胞内游离原卟啉＞0.90μmol/L C.血清铁＜8.95μmol/L D.总铁结合力＞62.7μmol/L E.转铁蛋白饱和度＜15% 3．缺铁性贫血与营养性巨细胞性贫血易发病的年龄是 A.出生后1～3个月 B.出生后3～6个月 C.出生后6～12个月 D.出生后12～24个月 E.出生后6月～2岁 4．下列哪些情况下易发生营养性巨细胞性贫血 A.进食新鲜绿叶、黄叶蔬菜、水果 B.进食动物性食物：肝、肾 C.长期用煮沸牛乳或奶粉、羊奶喂养 D.进食丰富的含维生素C的食物 E.以上都不是 5．下列哪项对营养性红细胞性贫血有确诊意义 A.骨髓象呈红系明显增生，各期幼红细胞巨幼变， 粒系和巨核细胞分叶过多 B.血清维生素B12和红细胞内叶酸测定 C.病人面色蜡黄、面部虚肿及紫癜 D.周围血象MCH＞94fl MCH＞32pg MCHC正常 E.血涂片红细胞大小不一，呈大细胞性贫血 6．生理性贫血最明显的时间为 A.生后1月以内 B.生后2～3月 C.生后4～5月 D.生后6个月 E.生后7个月 7．小儿骨髓外造血的器官是 A.卵巢 B.胆囊 C.脾脏 D.淋巴结 E.盲肠
内科学复习题——第五章_血液系统疾病
内科学复习题——第五章血液系统疾病A型题 1、有关铁得描述,下列哪项就是错误得 A、食物中得铁以三价羟化高铁为主 B、粘膜吸收得铁为二价铁 C、体内铁蛋白中得铁就是三价铁 D、转铁蛋白结合得铁就是三价铁 E、血红蛋白得铁就是三价铁 2、缺铁型贫血病人得下列哪项检查结果不正确 A、TF升高 B、TFR升高 C、FS升高 D、FEP升高 E、锌卟啉升高 3、有关国内HD得描述,哪项不正确 A、HD仅占全部淋巴瘤得8%～11% B、淋巴细胞耗竭型最常见 C、淋巴细胞为主型较为少见 D、淋巴细胞为主型较易向其她各型转化 E、结节硬化型不易转化 4、关于缺铁性贫血患者得表现,下列哪项不正确 A、感染发生率较低
B、口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见 C、胃酸缺乏及胃肠功能障碍 D、毛发无光泽、易断、易脱 E、指甲扁平,甚至反甲 5、慢性失血性贫血患者,当失血至少达到多少可有贫血表现 A、10% B、20% C、25% D、30% E、35% 6、能够改善再障造血功能得措施就是 A、脾切除 B、叶酸口服 C、维生素B4 D、雄性激素 E、肾上腺皮质激素 7、慢性粒细胞白血病发生急性左上腹剧痛,首选考虑得诊断就是 A、急性胰腺炎 B、胃溃疡穿孔 C、降结肠炎 D、脾栓塞 E、左肾结石
8、青年女性,皮肤粘膜出血一周,平时有鼻出血且月经过多。查体红细胞2、5×1012/L,血红蛋白80g/L,WBC10×109/L,PLT10×109/L,骨髓增生活跃,巨细 胞增加,最可能得诊断就是 A、再生障碍性贫血 B、血小板减少性紫癜 C、过敏性紫癜 D、急性白血病 E、慢性白血病 9、急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病得鉴别要点就是 A、前者多有高热,感染,出血 B、前者有白细胞计数增高,多在300×109/L以上 C、前者外周血淋巴细胞减少 D、前者骨髓增生多极度活跃 E、前者得幼稚细胞过氧化酶染色阳性 10、慢性粒细胞白血病急性变,最主要得诊断依据就是 A、脾显著增大 B、进行性贫血 C、P染色体阳性 D、中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高 E、骨髓中原始＋早幼粒细胞>0、30 11、男性60岁,发热、咳嗽、口腔溃疡、皮肤有大片淤斑;血红蛋白90g/L,白细胞10×109/L,中性粒细胞0、86,淋巴细胞0、21,未见幼稚细胞,血小板25×109/L,凝血酶原时间15s(对照组12s),血浆鱼精蛋白副凝试验显弱阳性,最可能得诊断就是 A、再生障碍性贫血
第一篇 临床疾病检验项目 第六章血液系统疾病
第一篇临床疾病检验项目第六章血液系统疾病 第六章血液系统疾病 再生障碍性贫血 再生障碍性贫血（简称再障）是一种多能干细胞疾病，其特征为造血细胞缺乏，骨髓造血组织被脂肪组织替换，外周血液中全血细胞减少，临床上常出现较重的贫血，感染和出血。再障是一种比较常见的造血系统疾患，患者以青壮年占绝大多数，男性多于女性。约半数以上病例因找不到明显的病因，称为原发性再障。部分病例是由于化学、物理或生物因素对骨髓的毒性作用所引起的，称为继发性再障。再障类型分为急性再障（SAA）和慢性再障（CAA）。 【检验项目选择】 血常规，血小板计数，网织红细胞计数，红细胞压积，出、凝血时间血块退缩试验，酸化溶血试验，尿含铁血黄素试验，蔗糖溶血试验，中性粒细胞碱性磷酸酶试验，肝功能，肾功能，血清铁测定，骨髓象检查。 【检验结果判定】 （1）全血细胞减少，贫血属正细胞正色素性。 （2）网织红细胞计数大多低于正常。 （3）血小板计数减少，出血时间延长、血块退缩不良。 （4）急性型血红蛋白下降较快，白细胞明现减少，中性粒细胞绝对值＜0.5 ×109／L，网织红细胞＜1％，绝对值＜15 ×109／L，血小板计数＜20 ×109／L；慢性型血红蛋白下降较慢，白细胞、中性粒细胞绝对值及血小板数常比急性型高，网织红细胞一般不超过5％。 （5）骨髓象检查，骨髓增生减低或重度减低，有核细胞显着减少，主要是粒及红系细胞减少，巨核细胞减少或消失。淋巴细胞比例增多，非造血细胞如浆细胞、组织细胞和组织嗜碱细胞增多。 （6）酸化溶血试验、尿含铁血黄素试验、蔗糖溶血试验、中性粒细胞碱性磷酸酶试验，便于区别阵发性睡眠性血红蛋白尿。 血友病 血友病是一组先天性凝血因子缺乏，以致凝血活酶生成障碍的出血性疾病，以出血及关节病变为主要特点。其中包括血友病甲（因子Ⅷ、AHG 缺乏），血友病乙（因子
内科学复习题——第五章_血液系统疾病
内科学复习题一一第五章血液系统疾病A型题 1、有关铁得描述，下列哪项就是错误得 A、食物中得铁以三价疑化高铁为主 B、粘膜吸收得铁为二价铁 C、体内铁蛋白中得铁就是三价铁 D、转铁蛋白结合得铁就是三价铁 E、血红蛋白得铁就是三价铁 2、缺铁型贫血病人得下列哪项检查结果不正确 A、T F升高 B、T FR升高 C、F S升高 D、F EP升高 E、锌口卜咻升高 3、有关国内HD得描述，哪项不正确 A、H D仅占全部淋巴瘤得8%?11% B、淋巴细胞耗竭型最常见 C、淋巴细胞为主型较为少见 D、淋巴细胞为主型较易向其她各型转化 E、结节硬化型不易转化 4、关于缺铁性贫血患者得表现，下列哪项不正确
A、感染发生率较低 B、口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见 C、胃酸缺乏及胃肠功能障碍 D、毛发无光泽、易断、易脱 E、指屮扁平，甚至反屮 5、慢性失血性贫血患者，当失血至少达到多少可有贫血表现 A、10% B、20% C、25% D、30% E、35% 6、能够改善再障造血功能得措施就是 A、脾切除 B、叶酸口服 C、维生素B4 D、雄性激素 E、肾上腺皮质激素 7、慢性粒细胞白血病发生急性左上腹剧痛,首选考虑得诊断就是 A、急性胰腺炎 B、胃溃疡穿孔 C、降结肠炎
D、脾栓塞 E、左肾结石 8、青年女性，皮肤粘膜出血一周，平时有鼻出血且月经过多。查体红细胞2、5X1012/L,血红蛋白80g/L,WBC10X109/L, PLT10X109/L,骨髓增生活跃，巨细胞增加，最可能得诊断就是 A、再生障碍性贫血 B、血小板减少性紫瘢 C、过敬性紫瘢 D、急性白血病 E、慢性口血病 9、急性粒细胞口血病与急性淋巴细胞口血病得鉴别要点就是 A、前者多有高热，感染，出血 B、前者有白细胞计数增高，多在300X109/L以上 C、前者外周血淋巴细胞减少 D、前者骨髄增生多极度活跃 E、前者得幼稚细胞过氧化酶染色阳性 10、慢性粒细胞口血病急性变，最主要得诊断依据就是 A、脾显著增大 B、进行性贫血 C、P染色体阳性 D、中性粒细胞碱性磷酸酶活性增拓 E、骨髓中原始+早幼粒细胞＞0、30 11、男性60岁，发热、咳嗽、口腔溃疡、皮肤有大片淤斑；血红蛋白90g/L,白细胞10X109/L,中性粒细胞0、86,淋巴细胞0、21,未见幼稚细胞，血小板 25X109/L, 凝血酶原时间15s（对照组12s）,血浆鱼精蛋口副凝试验显弱阳性,最
血液系统疾病概述
血液和造血系统疾病 一、血液和造血系统结构与功能特点 二、血液病的常见症状和体征 三、血液系统疾病的的范围及分类 四、血液病的实验室检查 五、血液病的防治 六、环境因素对造血系统的影响 重点掌握：贫血、白血病、特发性血小板减少性紫癜的概念。 一、血液和造血系统结构与功能特点 1.造血组织与造血功能 2.各种造血组织的主要结构与功能 3.血细胞的生成及发育 血液的成分 血型 1.造血组织与造血功能 是指生成血细胞的组织，包括骨髓、胸腺、淋巴结、肝脏、脾脏、胚胎及胎儿的造血组织。各种血细胞均起源于多能造血干细胞。人出生后，血细胞几乎都在骨髓内形成。 造血组织 2.各种造血组织的主要结构与功能 骨髓为人体的主要造血器官。 骨髓 红髓（造血组织） 黄髓（脂肪组织） 新鲜骨的构造 3.血细胞的生成及发育 血细胞的生成要经历一个比较长的过程：增殖、分化、成熟、释放 血细胞发生 粒细胞、红细胞、单核细胞、和血小板 多能造血干细胞 定向多能造血干细胞 祖细胞 成熟非增殖血细胞 造血细胞等级结构模式 淋巴器官 淋巴细胞的分化经历3个不同的阶段 第一阶段在骨髓 多能干细胞 第二阶段迁延 淋巴系干细胞 胸腺 T细胞 骨髓B细胞 第三阶段在外周分化发挥其免疫功能 脾脏具有贮存血液、阻留衰老的红细胞、产生抗体、以及参与血细胞生成与调节等作用。
二、血液病的常见症状和体征 1.血液病的特点 ①血液病的症状和体征常无特异性 ②继发性血液学异常比较常见 ③实验室检查对血液病的确诊很重要 2.血液病常见的症状与体征 ①贫血病理基础即血液携氧能力降低，组织缺氧。临床表现为皮肤粘膜苍白，头痛、眩晕、眼花、耳鸣、食欲减退、四肢乏力、记忆力下降等；严重者伴心慌、气短。 ②出血倾向 a.周身出血； b.出血程度与创伤程度不成比例； c.自发性出血 ③发热由于白细胞的数量和质量异常易合并感染。 ④黄疸如溶血性黄疸，常伴酱油色血红蛋白尿。 ⑤骨痛特别是胸骨、脊柱骨、盆骨、四肢骨的疼痛，常与血液病有关。 ⑥脾大见于异常细胞的浸润、恶性增生，髓外化生，脾功能亢进等。 ⑦淋巴结肿大如白血病、淋巴瘤等。应注意与急慢性感染引起的淋巴结炎、淋巴结结核、淋巴结转移癌等相鉴别。 ⑧皮肤表现注意皮肤的颜色、皮下结节等。 三、血液系统疾病的范围及分类 1.血液病及其范围 血液系统疾病指原发（如白血病）或主要累及（如缺铁性贫血）血液和造血组织及器官的疾病。 血液病范围包括各类贫血，红细胞及血红蛋白的异常，各种良、恶性白细胞疾病，各类出、凝血性疾病，以及血浆中各种成分发生异常所致的疾病。 2.血液系统疾病的分类 ①红细胞疾病如各种贫血、红细胞增多症 ②白细胞疾病如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤 ③出凝血性疾病分为血小板异常、凝血功能障碍及血管壁异常 ④血栓性疾病如动脉、静脉和微循环血栓形成、血栓栓塞病如肺、脑、脾、肾等器官的栓塞。 贫血（anemia） 定义：是指外周血单位体积血液中的血红蛋白（Hb）量、红细胞（RBC）计数及血细胞比容（Hct）低于可比人群正常值的下限。 国内诊断贫血的标准 几种贫血的含义
血液及造血系统疾病一般护理常规
51 血液及造血系统疾病一般护理常规 【观察要点】 1．观察病人四肢、皮肤及口腔黏膜有无瘀点和瘀斑。 2．观察肝、脾淋巴结肿大程度。 3．观察有无关节变形、活动障碍。 4．观察有无胸骨压痛、牙龈肿胀、眼球突出等症状。 5．观察血象改变如白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白。 6．观察药物治疗的疗效及不良反应。 【护理措施】 1.按内科疾病人一般护理常规。 2.饮食按医嘱贫血严重者给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食。 3.贫血的护理贫血症状明显，重度贫血或贫血发生迅速者应绝对卧床休息。中度贫血或慢性贫血应限制活动多卧床休息。轻度贫血应限制剧烈活动，适当休息，活动量以不感到疲劳为原则，气促时给予吸氧。 4.感染的护理 （1）高热病人可给予物理降温或遵医嘱药物降温，禁用酒精擦浴。降温过程中病人出汗多，应及时更换床单、衣服，并注意保暖，以免受凉感冒。 （2）注意保护性隔离，病室内予以紫外线消毒，每日1次，严格执行无菌操作。（3）鼓励并指导病人早晚刷牙，宜用软毛牙刷。进餐前后和睡前给予0.5％甲硝唑和2.5％碳酸氢钠交替漱口。对牙龈出血的病人，口腔护理每日3次。对口腔溃疡的病人用1％的碘甘油或锡类散、甲紫（龙胆紫）涂敷。有真菌感染时，可用2.5％制霉素甘油，饭后涂敷，每日3次。 （4）注意肛门、外阴部卫生，便后及每晚用0.05％氯已定碘（洗必泰）坐浴，以防肛周脓肿。 5.出血的护理出血严重者，应绝对卧床休息，肌内注射局部须注意加压止血，鼻咽部出血严重者，及时给予止血，保持情绪稳定。避免咳嗽和便秘。鼻腔干燥时可用棉签蘸少许液体石蜡或抗生素软膏涂擦或给予薄荷油滴鼻，每日4次。 6.化疗的护理接受化疗者，注意保护血管，腐蚀性药物不得溢于皮下，并鼓励病人每日多饮水，以促进尿酸排泄，防止出血性膀胱炎、尿酸性肾病。 【健康教育】 1．保持心情舒畅，避免情绪波动。树立战胜疾病的性。适当、规律的运动，劳逸结合。 2．注意天气变化，适当增减衣物，防止感冒。定期到门诊复查，定期遵医嘱巩固化疗。 贫血 【观察要点】 1．观察组织缺氧症状活动后心悸气促，皮肤黏膜苍白，全身肌无力、低热、
第六篇血液及造血系统疾病练习题
第六篇血液及造血系统疾病 第二、三、四、五章贫血 A1型题：（1-53题） 1.贫血是外周血单位体积中D A.红细胞数低于正常 B.红细胞压积低于正常 C.红细胞数及血红蛋白量低于正常 D.红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常 E.循环血量较正常减少 2.根据国内标准，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血B A.成年男生低于130g/L B.成年女性低于110g/L C.妊娠期低于105g/L D.哺乳期低于115g/L E.初生儿至3个月低于150g/L 3.根据病因及发病机理贫血可分为C A.红细胞生成减少、造血功能不良两类 B.红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类 C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类 D.红细胞生成减少、溶血、失血，再障及缺铁等五类 E.红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类 4.按贫血的病因机制下列哪项组合错误A A.红细胞破坏过多-慢性感染性贫血 B.红细胞生成减少-再生障碍性贫血 C.红细胞慢性丢失过多-缺铁性贫血 D.骨髓红细胞生成被干扰-伴随白血病的贫血 E.造血原料缺乏-巨幼细胞贫血 5.关于贫血的病理生理基础，下列哪项错误A A.红细胞内2，3-DPG含量减少 B.心脏扩大，脉压加大 C.性功能减退，月经紊乱 D.ST段压低，T波倒置 E.多尿 6.正常人消化道内铁吸收率最高的部位是B A.胃 B.十二指肠及空肠上部 C.空肠 D.回肠 E.回盲部 7.贫血时病人皮肤及粘膜苍白，检查较为可靠的部位是：E A.面颊，皮肤及上腭粘膜 B.手背皮肤及鼻腔粘膜 C.耳轮皮肤及口腔黏膜 D.颈部皮肤及舌面 E.手掌皮肤，睑结合膜，口唇及指甲 9.缺铁性贫血哪项正确：B A.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高 B.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低 C.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度正常 D.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高 E.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低。 10.诊断缺铁性贫血时估计骨髓铁贮存状态的一种敏感的方法是：E A.红细胞形态 B.MCV、MCH、MCHC C.血清铁及血清运铁蛋白饱和度 D.血清铁蛋白测定 E、骨髓铁染色。 11下列哪一项实验检查结果对确定缺铁性 贫血的诊断意义最大？D A、血清铁降低 B、血清总铁结合力增高 C、红细胞呈小细胞低色素型 D、骨髓贮存铁缺乏 E.网织红细胞降低 12.下列哪种疾病骨髓普鲁士兰染色检查可 见细胞外铁减少C A.慢性感染性贫血 B.溶血性贫血 C.缺铁性贫血 D.铁粒幼细胞性贫血 E.再生障碍性贫血 13.治疗缺铁性贫血的主要目的是：C A.血红蛋白恢复正常 B.血清铁水平恢复正常 C.补足贮存铁 D.红细胞形态恢复正常 E.空清铁和总铁结合力均恢复正常 14.缺铁性贫血最常见的原因是：D A.摄入量不足 B.机体需要量大 C.肝脏储存障碍 D.慢性失血 E.吸收不良 16.体内缺铁初期即潜伏前期的最早，最可靠 诊断依据是：D A.典型小细胞低色素性贫血血象 B.血清总铁结合力增高 C.血清铁减低 D.骨髓贮存铁减少或缺失 E.血清转运铁蛋白饱和度下降 16.缺铁性贫血发病过程中最早出现的是：E A.血清铁降低 B.转运铁蛋白饱和度降低 C.正色素正细胞性贫血 D.小细胞低色素性贫血 E.骨髓贮存铁减少 17.缺铁性贫血的改变顺序是：E A.低血清铁→骨髓贮存铁减少→贫血 B.低血清铁→贫血→骨髓贮存铁减少 C.骨髓贮存铁减少→贫血→低血清铁 D.贫血→骨髓贮存铁减少→低血清铁 E.骨髓贮存铁减少→低血清铁→贫血 18.重度缺铁性贫血的红细胞形态特点是：B A.小细胞正色素性贫血 B.小细胞低色素性贫血 C.正细胞性贫血 D.大细胞性贫血 E.以上全部是 19.缺铁性贫血的最可靠诊断依据是：E A.小细胞性贫血 B.增生性贫血 C.典型小细胞低色素性贫血 D.低血清铁 E.低血清铁伴骨髓贮存铁极少或缺乏 20.缺铁性贫血实验室检查最可靠的是：E A.MCV,MCHC B.血清铁 C.总铁结合力 D.血清转运铁蛋白饱和度 E.骨髓含铁血黄素染色 22.缺铁性贫血治疗最重要的是：A A.治疗病因 B.输血 C.口服铁剂 D.肌注铁剂 E.进食富含铁的食物 23.铁制剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早 出现的是：E A.血红蛋白上升 B.红细胞数上升 C.红细胞体积上升 D.红细胞直径增大 E.网织红细胞上升 24.关于巨幼细胞贫血,下列哪项不正确D A.是叶酸,VitB12缺乏引起的一种大细胞性 贫血 B.巨幼细胞贫血可表现为对称性肢体麻木, 共济失调 C.除贫血外粒细胞巨变且分叶过多 D.全身各系统增殖较多的细胞也会发生病 变 E.病因主要是食物营养不够和吸收不良 25.关于叶酸代谢,下列哪项正确E* A.正常人体仅少量合成叶酸,多有食物获得 B.叶酸属B族维生素,性质较稳定,过渡煮沸 可能分解,破坏. C.叶酸在小肠上段肠腔或肠壁绒毛细胞内 分解,大部分经肠肝循环入血 D.叶酸广泛分布体内,肾脏是排泄叶酸的重 要场所 E.叶酸主要从胆汁分泌,尿中排泄. 26.关于VitB12代谢,下列那项是不正确的 E* A.肠道杆菌可合成VitB12 B.体内代谢所需B12主要由食物提供 C.IF_B12复合物不受胃肠道分泌液破坏,经 门静脉入肝 D.B12进入血液循环后主要与转钴胺Ⅱ结合 E.体内B12主要储存于肾脏 27.关于巨幼细胞贫血的临床血液学中哪项 是不正确的C A.中性粒细胞核分叶过多,可见巨杆状核粒 细胞. B.可有反复感染和出血 C.少数可有肝,脾肿大 D.重者全血细胞减少 E.少数患者可有轻度黄疸 28.巨幼细胞贫血的非血液学表现哪项是不 正确的A A.一般无缺铁表现 B.口炎,舌炎,“镜面舌”,“牛肉舌” C.末梢 神经炎,共济失调 D.精神失常 E.锥体束症阳性,视力下降 29.巨幼细胞贫血属于：C A.小细胞低色素贫血 B.正细胞性贫血 C.大细胞性贫血 D.小细胞正常色素贫血 E.以上都不是 30.再生障碍性贫血最主要的诊断依据是C A.全血细胞减少,有出血或感染表现 B.网织红细胞减少 C.骨髓增生不良
专业知识-第五章血液及造血系统疾病病人的护理
专业知识 -第五章血液及造血系统疾病病人的护理 一、 A1 1、③诊断巨幼细胞性贫血的重要指标是 A、叶酸和维生素 B12 测定 B、骨髓象 C、胃液分析 D、血常规 E、内因子抗体测定 2、③慢性粒细胞白血病最有特征性的体征是 A、胸骨压痛 B、浅表淋巴结肿大 C、巨脾 D、皮肤紫癜 E、贫血貌 3、③慢性粒细胞白血病的首选药物是 A、白消安 B、干扰素 C、环磷酰胺 D、羟基脲 E、苯丁酸氮芥 4、③Ph 染色体阳性对于下列哪种疾病的诊断有重要意义 A、急性白血病 B、慢性粒细胞白血病 C、再生障碍性贫血 D、缺铁性贫血 E、特发性血小板减少性紫癜 5、③白血病化疗期间口服别嘌醇的目的是 A、抑制尿素合成 B、加强化疗药的疗效 C、抑制尿酸合成 D、加强尿酸的排泄 E、加强尿素的排泄 6、③患者，女性， 31 岁，2 周前曾患上呼吸道感染，昨日起下肢及臀部皮肤突然出现大片淤点、淤斑，对称分布，经检查确诊为过敏性紫癜，下列关于检查结果的描述正确的是 A、血小板减少 B、血小板寿命缩短 C、束臂试验阳性 D、出血时间缩短 E、凝血时间延长 7、③下列关于白血病的描述，哪项不妥 A、白血病是一种病因不明的造血系统恶性疾病 B、白血病细胞起源于造血干细胞
C、正常造血功能常受到抑制 D、多数患者有肝、脾、淋巴结肿大 E、骨髓象可见幼稚细胞，外周血中不见幼稚细胞 8、③下列关于巨幼细胞性贫血的描述，错误的是 A、是一种大细胞性贫血 B、是一种小细胞低色素性贫血 C、由叶酸缺乏引起者最多见 D 、由维生素 B12 缺乏引起者多为内因子缺乏所致 E、可表现为“牛肉舌” 9、③下列关于脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜的说法，不正确的是 A、一般作为首选治疗手段 B、糖皮质激素治疗无效者可考虑脾切除 C、糖皮质激素治疗依赖者可考虑脾切除 D、出血症状严重者 E、作用机制是减少血小板破坏和抗体产生 10、③下列哪项为组织缺铁的表现 A、皮肤黏膜苍白 B、头晕、乏力 C、活动后心悸、气短 D、毛发干枯、易脱落 E、夜尿增多 11、③下列哪种药物可诱导早幼粒白血病细胞分化成熟 A、长春新碱 B、羟基脲 C 、维 A 酸 D、泼尼松 E、甲氨蝶呤 12、③预防中枢神经系统白血病时，常用于鞘内注射的化疗药是 A、柔红霉素 B、长春新碱 C、环磷酰胺 D、甲氨蝶呤 E、6-巯基瞟呤 13、③过敏性紫癜的常见临床表现不包括 A、双下肢皮肤出血点 B、可致关节畸形的关节肿痛 C、便血 D、蛋白尿 E、腹痛 14 、③应用注射铁剂治疗时，下列哪项描述不正确 A、是补充铁剂的首选方法 B、需做深部肌内注射
教学大纲 血液系统疾病
前言 血液学是医学科学的一个重要组成部分，随着生物化学、分子生物学、细胞生物学、免疫学等基础学科的发展，血液学近年来发生了突飞猛进的发展，已成为对整个医学科学有重大影响的学科。通过血液及造血系统的教学，使学生建立对血液及造血系统的认识，熟悉血液及造血系统疾病的诊断与治疗原则。 由于人体机能学已经详细介绍了血液生化、血液病理、血液病理生理知识，因此本课程首先介绍人体机能学未涉及的血液药理学知识，为后期疾病药物治疗奠定相关基础知识；然后介绍骨髓穿刺及骨髓活检，为后期疾病诊断奠定相关临床技能知识；最后详细讲解血液系统常见疾病的临床知识。 本课程采用理论课与实习课并进的教学方法，其目的是使学生能掌握血液及造血系统常见疾病的临床表现和诊治方法。本课程共包括42学时，其中理论课22学时，实习课20学时。 参考书目 1. 葛均波等主编，<<内科学>>，人民卫生出版社第八版，2013年3月出版。 2. 邓家栋等主编，<<邓家栋临床血液学>> ，上海科学技术出版社，2001年7月1日出版。 3. 张之南等主编<<血液病学>>，人民卫生出版社第2版，2011年9月1日出版。 4. 陈竺，陈赛筠主译。<< 威廉姆斯血液学>> 第8版，人民卫生出版社，2011年11月出版。 教学时数分配表（共12学时）
血液系统疾病 第一章总论 目的和要求：了解血液系统疾病的发病概况，治疗现状及展望 教学方法：自学 第二章贫血概述 [教学目标与要求] 一、掌握贫血的概念，贫血的病因分类及临床表现。 二、熟悉贫血的几种分类方法及贫血的发病机理。 三、了解贫血的诊断步骤及常用的实验室检查方法。 [重点与难点] 贫血的分类，诊断思路和诊断方法是本节重点和难点内容 [教学时数] （1.0） [教学内容] （五号宋体） [概述] 贫血的概念。 一、贫血的诊断标准。 二、影响血红蛋白值的各种因素。 三、贫血是一个常见的症状，诊断贫血的重点是寻找贫血的病因。[分类及发病机制] 一、贫血的细胞学分类 二、贫血的严重程度分类 三、按骨髓增生程度分类 四、按病因及发病机理分类： 1、细胞生成减少所致的贫血 （1）造血干祖细胞异常所致的贫血 （2）造血调节异常所致的贫血 （3）造血原料不足或利用障碍所致的贫血 2、红细胞破坏过多所致的贫血，该类贫血即溶血性贫血 3、失血性贫血 [临床表现] 一、影响贫血临床表现的因素。 二、各系统的临床表现。 [诊断] 一、病史和既往史对诊断的意义 二、体格检查 三、实验室检查： 1、血常规检查 2、骨髓检查 3、贫血的发病机制的检查 [治疗] 一、对症治疗 二、对因治疗
医师考试血液系统试题及解析
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?A型题 1.有关铁的描述，下列哪项是错误的 A.食物中的铁以三价羟化高铁为主 B.粘膜吸收的铁为二价铁 C.体内铁蛋白中的铁是三价铁 D.转铁蛋白结合的铁是三价铁 E.血红蛋白的铁是三价铁 2.缺铁型贫血病人的下列哪项检查结果不正确 A.TF升高 B.TFR升高 C.FS升高 D.FEP升高 E.锌卟啉升高 3.有关国内HD的描述，哪项不正确 A.HD仅占全部淋巴瘤的8%～11% B.淋巴细胞耗竭型最常见 C.淋巴细胞为主型较为少见 D.淋巴细胞为主型较易向其它各型转化 E.结节硬化型不易转化 4.关于缺铁性贫血患者的表现，下列哪项不正确 A.感染发生率较低 B.口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见 C.胃酸缺乏及胃肠功能障碍 D.毛发无光泽、易断、易脱
E.指甲扁平，甚至反甲 5.慢性失血性贫血患者，当失血至少达到多少可有贫血表现 A.10% B.20% C.25% D.30% E.35% 6.能够改进再障造血功能的措施是 A.脾切除 B.叶酸口服 C.维生素B4 D.雄性激素 E.肾上腺皮质激素 7.慢性粒细胞白血病发生急性左上腹剧痛，首选考虑的诊断是 A.急性胰腺炎 B.胃溃疡穿孔 C.降结肠炎 D.脾栓塞 E.左肾结石 8.青年女性，皮肤粘膜出血一周，平时有鼻出血且月经过多。查体红细胞2.5×1012/L，血红蛋白80g/L，WBC10×109/L， PLT10×109/L，骨髓增生活跃，巨细胞增加，最可能的诊断是 A.再生障碍性贫血
B.血小板减少性紫癜 C.过敏性紫癜 D.急性白血病 E.慢性白血病 9.急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别要点是 A.前者多有高热，感染，出血 B.前者有白细胞计数增高，多在 300×109/L以上 C.前者外周血淋巴细胞减少 D.前者骨髓增生多极度活跃 E.前者的幼稚细胞过氧化酶染色阳性 10.慢性粒细胞白血病急性变，最主要的诊断依据是 A.脾显著增大 B.进行性贫血 C.P染色体阳性 D.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高 E.骨髓中原始＋早幼粒细胞>0.30 ?11.男性60岁，发热、咳嗽、口腔溃疡、皮肤有大片淤斑；血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.21，未见幼稚细胞，血小板25×109/L，凝血酶原时间15s（对照组12s），血浆鱼精蛋白副凝试验显弱阳性，最可能的诊断是 A.再生障碍性贫血