婴幼儿轮状病毒性腹泻的护理

轮状病毒肠炎的临床特点
➢主要临床表现为腹泻，排黄色 水样，无黏液及脓血，量多一般5 ～10次，重者超过20次 ➢多数伴有发热 ➢病程大多较短 ➢是腹泻最常见的原因之一 ➢可发生流行或大流行
轮状病毒肠炎的临床特点
➢经粪口途径传播 ➢为自限性疾病 ➢潜伏期1-3天 ➢病程约3-8天
发热 咳嗽
起病急 常伴有感冒
曝晒6 h
棉被、、枕头、衣物
轮状病毒肠炎的护理 补液
心里
发热
心肌 受损
饮食
护理
臀部
消毒隔离
发热的护理
1 卧床休息，病室温度适中、通风良好
2 体温<38.5℃时，减少衣被、温水擦浴等 物理降温方法
3 体温≥38.5℃时，遵医嘱给予药物降温 4 指导家长给患儿多饮水，及时更换内衣
并防止着凉
5 高热惊厥史，应严密观察患儿体温情况 及早给予处置，必要时应用镇静药物
补液的护理
1 환轻매、脱中水度
口服补液盐，纠正脱水、又不加重心脏负担 分次少量服用，并在服补液盐期间自由饮用 白开水、避免一次性大量饮用补液盐，导致 高钠血症、增加心脏负荷
2 重度脱水 静脉补液，严格执行医嘱，按无菌技术操作
呕吐频繁 遵循先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、 신탁유형 见尿补钾的补液原则
婴幼儿轮状病毒性腹 泻的护理
学习内容
学习内容 ❖概述 ❖传播途径 ❖病因病理 ❖临床症状 ❖治疗 ❖护理 ❖预防措施
轮状病毒性肠炎
由轮状 病毒引起
的一种急 性肠炎
•主要发生 在2岁以下 的婴幼儿中 •尤以1岁半 以下的婴儿 多见
•发病季节 多在9-12月 份 •秋季腹泻
病原体 主要经粪 口途径传 播
3 心肌损伤전补增液加时心即脏要的起负到荷纠，正根脱据水患的儿作的用年，龄又、不体能重
及脱水情况调节输液速度，必要时应用 输液泵控制输液速度
饮食的护理
严重呕吐者可暂禁食4～6h，其他均应继续饮食，即可促 使肠黏膜再生修复，降低肠黏膜的渗透性，避免诱发肠黏 膜萎缩，又可保证机体营养和能量供给，防止营养不良。
被细菌分解成小分子的短链有机酸 肠液的渗透压增高
水和电解质的进一步丧失 加重了呕吐和腹泻
轮状病毒肠炎的临床特点
多发生在6-24个 月婴幼儿 ，4岁以 下少见。
是秋冬季最常见
多发生在6的-病2原4。个月 婴幼儿
秋冬季最常见的病原
常并发脱水 多为等渗性脱水 酸中毒 电解质紊乱
严重者可因脱水及肺炎、中毒性心肌炎等并发症导致死亡
饮食调整 抗生素的应用
➢去乳糖饮食有利于婴幼儿腹泻的痊愈 ➢ 不用抗生素 ➢对重症适当选用抗生素
轮状病毒肠炎的预防：
❖感染因素有
污染的床单
病房门拉手
污染的衣物
污染的玩具
轮状病毒肠炎的预防：
3次，30 ／次
每日开窗通风
0．5％含氯
餐具、衣物、尿片
消毒液浸泡
地板、室内用具、 0．5％含氯消毒 水龙头、门把手 液擦洗1-2次
等渗性脱水
急性腹泻 大量呕吐后
： 特点：循环血容量、间质液减少，细胞内液无变
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水、Na+ 比例丢失
血Na+ 130~150 mmol/L
三种脱水情况体内渗透压
低渗性脱水
营养不良患 儿伴腹泻
失Na＋>失水
血Na＋ <130 mmol/L
特点：脱水症状严重，容易发生休 克
三种脱水情况体内渗透压
高渗性脱水
母乳喂养者应继续哺乳，暂停辅食；因病毒性肠炎多有继 发性双糖酶(主要是乳糖酶)缺乏，故人工喂养者，应暂停 乳类喂养，可用米汤、豆制代用品或发酵奶等，待腹泻次 数减少后，给予半流食，如粥、面条等，应少量多餐，随 着病情的稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。
饮食的护理
严重呕吐者可暂禁食4～6h，其他均应继续饮食
体温38-40℃
鼻塞 流涕
轮状病毒肠炎的临床特点
半数患儿会出现呕吐 呕吐症状多数发生在病程
的初期 一般不超过3天 腹泻重者可出现脱水症状 口渴明显 尿量减少 烦躁不安
轮状病毒肠炎的临床特点
大便特点表现 次数多 量多 水分多 呈水样 蛋花样 少许粘液
三种脱水情况体内渗透压
➢ 轮状病毒对外界有较强的抵 抗力，在室温中可存活7个月 在粪便中可存活数日或数星 期
➢ 加热30或甲醛可使其灭活
轮状病毒肠炎的病因
小肠绒毛柱状上皮细胞上复制 细胞发生坏死 肠粘膜上皮细胞脱落 小肠粘膜回吸收水分和电解质的能力受损
肠粘膜细胞分泌双糖酶不足，活性降低 使食物中糖类消化不全而积滞在肠腔内
轮状病毒肠炎的概述
➢主要临床表现为腹泻，排黄色水 样，无黏液及脓血，量多，一般5 ～10次，重者超过20次 ➢多数伴有发热 ➢病程大多较短 ➢是腹泻最常见的原因之一 ➢可发生流行或大流行
传播途径
很强的传染性
粪 口 呼吸道 手 玩具
출처: 정보통신부 자료
➢轮状病毒属于呼肠病毒科 为双链病毒，径约为70呈球形 两层外壳包裹着中心的蛋白核 心，外层壳体呈轮缘状环绕核 心基因编码蛋白
补液的护理
轻、中度脱水可口服补液盐，即起到纠正脱水的作用，又不加 重心脏负担。 应分次少量服用，并在服补液盐期间让患儿自由饮用白开水； 在补充生理需要量和纠正高渗性脱水，应将补液盐多加1/3的白开 水稀释，避免一次大量饮用导致高钠血症，增加心脏负荷。 呕吐频繁及重度脱水者采用静脉补液，需严格执行医嘱，按无菌 技术操作，遵循先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾的 补液原则。 因患儿多伴有心肌损伤，故补液时即要起到纠正脱水的作用，又 不能增加心脏的负荷，应根据患儿的年龄、体重及脱水情况调 节输液速度，必要时应用输液泵控制输液速度。
医源性引起 大量输入高
渗性液体
失Na+<失水
特点：在失水量相同情况下，脱水症较轻
血Na+ >150mmol/L
轮状病毒肠炎的诊断
1
主要依据流行病学资料 临床表现进行诊断
根据流行季节、流行地区出现相似
2
肠道症状患者，应注意本病
潜伏期较短，起病较急表现为腹泻
3
，排黄色水样便，部分患儿可伴呼
吸道症状
轮状病毒肠炎的治疗法
以饮食疗法和液体疗法等对症治疗为主 防止脱水
口服补液盐溶液()或博液口服补液盐 抗病毒治疗
利巴韦林（病毒唑)
轮状病毒肠炎的治疗方法
胃肠黏膜 保护剂
➢蒙托石（思密达)
微生态制剂 ➢培菲康、金双歧，属双歧杆菌制剂
微生态制剂
➢亿活，妈咪爱
➢营养不良补充微量元素、维生素C
支持和对症治疗
支持和对症治疗
➢发热患儿给予对应的退热处理