解剖学基础第章感觉器官

图 10-3 晶状体、睫状体和虹膜角膜角
图 10-4 眼眶矢状切面
图 10-5 眼睑
（二）结膜 结膜是一层薄而透明的黏膜，分为睑结膜、球 结膜和结膜穹隆。睑结膜衬覆于睑内面；球结膜覆 盖在眼球前面；结膜穹隆是睑结膜与球结膜之间的 返折部，它又分为结膜上穹和结膜下穹。当上、下 睑闭合时，整个结膜围成的囊状间隙，称结膜囊。
第三节 皮 肤
皮肤是人体面积最大的器官，平均达 1.7 m2 。它具有保护、吸收、分泌、感受刺激、调节体温 、维持水盐平衡、参与物质代谢等多种功能。当皮 肤受到严重破坏，如大面积烧伤时，可因体液大量 流失、水盐平衡破坏等危及生命。
一、皮肤的结构 皮肤分为表皮和真皮（图 10-15）。
图 10-15 手掌皮肤的微细结构
（二）真皮 真皮位于表皮下方，可分为乳头层和网织层， 两者无明确分界。 1.乳头层 是紧靠表皮的薄层疏松结缔组织，且 向表皮突出形成真皮乳头，扩大了真皮与表皮的接 触面积。 2.网织层 为乳头层深面较厚的结缔组织，内含 粗大的胶原纤维束和较多弹性纤维，有较大的韧性 和弹性。
图 10-9 前庭蜗器概观
一、外耳
外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜。 （一）耳廓 耳廓以弹性软骨为支架，表面覆盖皮肤。耳廓下部 无软骨的部分，称耳垂，是临床常用的采血部位。 耳廓外侧面中部有外耳门。耳廓有收集声波的作用 。
（二）外耳道 外耳道是外耳门至鼓膜的管道，呈 S形弯曲。 外耳道外侧 1/3为软骨部，内侧 2/3为骨性部。观 察成人鼓膜，应将耳廓拉向后上方，使外耳道变直 。婴幼儿外耳道短直，鼓膜近似水平位，检查时应 将耳廓拉向后下方。
第一节 视 器
视器又称眼，由眼球和眼副器组成。眼球是视 器的主要部分，它的功能是接受光刺激，并将光刺 激转变为神经冲动，传至大脑形成视觉。眼副器对 眼球起支持、保护、运动作用。
一、眼球
眼球位于眼眶内，近似球形，由眼球壁和内容 物组成（图 10-1）。
图 10-1 眼球的水平切面
（一）眼球壁 眼球壁从外向内依次分为外膜、中膜、内膜三 层。 1.外膜 又称纤维膜，由致密结缔组织构成，厚 而坚韧，具有支持、保护作用。它分为角膜和巩膜 。
（三）鼓膜 鼓膜是椭圆形半透明的薄膜（图 10-10），与 外耳道下壁之间呈 45°角。鼓膜中央向内凹陷，称 鼓膜脐。在活体上检查鼓膜时，可见鼓膜前下部有 锥形的反光区，称光锥。
图 10-10 鼓膜
图 10-11 听小骨
（二）咽鼓管 咽鼓管是连接鼻咽与鼓室之间的管道，可保持 鼓室气压与外界大气压相等，保持鼓膜内外压力平 衡，以利于鼓膜的振动。小儿咽鼓管短而宽，接近 水平，故咽部的感染可经咽鼓管侵入鼓室，导致中 耳炎。
2.中膜 又称血管膜，富含血管和色素细胞，呈 棕黑色。它由前向后分为虹膜、睫状体和脉络膜。
3.内膜 又称视网膜。在视网膜中央稍偏鼻侧处 ，有一圆形白色隆起，称视神经盘。盘中心有视网 膜中央动、静脉穿过，并分支分布于视网膜。视神 经盘处无视细胞，没有视觉功能，故又称生理性盲 点。在视神经盘颞侧约 3.5 mm 稍偏下方，有一色 小斑，称黄斑，其中央凹陷称中央凹，是感光、辨 色最敏锐的部位。
（二）静脉 视网膜中央静脉及其属支均与同名的动脉伴行 ，收集视网膜的静脉血，它穿出视神经后，注入眼 静脉。眼静脉收集眼球和眶内其他结构的静脉血， 在眶内向后入颅腔与海绵窦相通。
图 10-8 眼底（右侧）
第二节 前庭蜗器 前庭蜗器（位听器）又称耳，可分外耳、中耳
和内耳（图 10-9）。外耳和中耳有收集声波和传 导声波的作用；内耳有位觉感受器和听觉感受器。
图 10-7 眼球外肌
三、眼的血管
（一）动脉 眼的血液供应来自眼动脉。眼动脉是颈内动脉 在颅腔内发出的分支，随视神经进入眼眶，分布于 眼球、器泪、眼球外肌和眼睑等处，其中最重要的 分支为视网膜中央动脉。视网膜中央动脉穿行于视 神经内，在视神经盘处分为视网膜鼻侧上、下动脉 和视网膜颞侧上、下动脉 4支，营养视网膜。
（三）乳突窦和乳突小房 乳突小房是颞骨乳突内互相连通的蜂窝状小腔 隙，其前方借乳突窦通鼓室，且三者黏膜相互延续 ，故中耳炎可引起乳突炎。
三、内耳
内耳又称迷路，位于颞骨岩部骨质内，可分为 骨迷路和膜迷路。骨迷路是骨质内的小隧道，膜迷 路是套在骨迷路内的膜性小管和膜性囊。膜迷路内 充满内淋巴，膜迷路与骨迷路之间充满外淋巴。内 、外淋巴互不相通。
视网膜分两层，外层为色素上皮层，内层为神 经层（图 10-2）。
图 10-2 视网膜细胞示意图
（二）眼球内容物 眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体，它们 透明无血管，具有屈光作用。
二、眼副器
眼副器包括眼睑、结膜、泪器和眼球外肌等（ 图 10-4）。
（一）眼睑 眼睑位于眼球前方，是保护眼球 的屏障，分上睑和下睑（图 10-5）。
图 10-12 骨迷路源自文库
（二）膜迷路 膜迷路位于骨迷路内，由蜗管、椭圆囊和球囊 、膜半规管组成，它们之间相互连通，充满内淋巴 （图 10-13）。
图 10-13 内耳模式图
图 10-14 耳蜗的结构
四、声波的传导
声波传入内耳感受器有两条途径，即空气传导 和骨传导，其中以空气传导为主。
1.空气传导 耳廓收集的声波经外耳道传至鼓膜 ，引起鼓膜振动，振动经听小骨传入内耳时，镫骨 底在前庭窗上做活塞运动，从而使前庭阶和鼓阶内 的外淋巴振动，进而振动蜗管的内淋巴和基底膜， 刺激螺旋器产生神经冲动，神经冲动由蜗神经传入 听觉中枢，产生听觉。
（1）角膜 占外膜的前 1/6，无色透明，无血 管，但有丰富的神经末梢，感觉敏锐。角膜前层为 复层扁平上皮，损伤后修复较快，且不留疤痕；中 层有大量胶原纤维，损伤后常形成白色瘢痕，影响 视力；后层为单层扁平上皮，损伤后不能再生。角 膜有屈光作用。
（2）巩膜 占外膜的后 5/6，呈乳白色。巩膜 与角膜交界处的深面有一环形血管，称巩膜静脉窦 ，是房水流出的通道。巩膜变黄是黄疸的重要体征 。
（三）泪器 泪器包括泪腺和泪道（图 10-6），泪腺分泌 泪液，泪道排出泪液。
图10-6 泪器
（四）眼球外肌 眼球外肌有 7块，均为骨骼肌，它们以位置和 功能命名（图 10-7）。上睑提肌提上睑，内直肌 使眼球转向内侧，外直肌使眼球转向外侧，上直肌 使眼球转向上内，下直肌使眼球转向下内，上斜肌 使眼球转向下外，下斜肌使眼球转向上外。