预防性护理对胸部恶性肿瘤术后降低下肢静脉血栓的影响

现代护理 Xiandaihuli

《中外医学研究》第16卷 第29期（总第397期）2018年10月①厦门大学附属第一医院　福建　厦门　361003

预防性护理对胸部恶性肿瘤术后降低下肢静脉血栓的

影响

吴文裕①

【摘要】　目的：探析预防性护理在降低胸部恶性肿瘤术后下肢静脉血栓形成的效果。方法：选取笔者所在医院接收的胸部恶性肿瘤86例患者为研究资料，随机分为研究组与参照组两组，每组43例。予以参照组常规方法护理，在常规护理的基础上，予以研究组预防护理干预，比较观察给予不同护理干预患者的护理效果。结果：研究组患者住院时间(15.97±2.88)d，短于参照组患者的(20.74±3.95)d，而生活质量评分(78.91±2.44)分和护理满意度93.02%，显著高于参照组的(61.72±2.87)分、74.42%，下肢深静脉血栓发生率2.33%，低于参照组的16.28%，对比差异均有统计学意义(P <0.05)。结论：对行胸部恶性肿瘤手术患者实施预防性护理干预，能使患者的不良心态缓解，减少术后下肢静脉血栓的出现，加快患者病情恢复。

【关键词】　下肢静脉血栓；　恶性肿瘤；　预防性护理 doi：10.14033/ki.cfmr.2018.29.030

文献标识码　B

文章编号　1674-6805(2018)29-0068-02

胸部恶性肿瘤病症的患病人群多以女性居多，具有较高的死亡率，能严重威胁女性的机体健康和生活质量[1]。手术方法是现下临床治疗该病症的主要手段，下肢深静脉血栓属于术后常见并发症，患病率能达到7%~40%[2]

。对伴有此病症患者，若临床未能给予有效的治疗，以及及时的护理干预，则容易引发肺栓塞或肢体障碍等情况发生，会给患者预后带来严重影响[3]。本研究以笔者所在医院接收的胸部恶性肿瘤86例患者为本次研究资料，探究术后采取护理干预的效果情况，报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料

于2015年4月-2017年7月为时段，选取笔者所在医院接收的胸部恶性肿瘤86例患者为本次研究对象，纳入标准：经病理检查，被选患者均已确诊为胸部恶性肿瘤病症；无严重精神障碍者[4]。排除标准：

伴认知功能低下者；伴言语功能障碍者[5]。随机分为参照组(n =43)和研究组(n =43)两组。在参照组中，患者年龄24~71岁，平均(46.5±3.3)岁；9例肺癌，17例纵膈癌，23例乳腺癌。在研究组中，年龄25~70岁，平均(45.7±3.2)岁；8例肺癌，18例纵膈癌，24例乳腺癌。两组患者年龄、疾病类型比较，差异无统计学意义(P >0.05)。被选患者对此次研究均知晓，并已在同意书上签字，本研究经伦理委员会批准。1.2　方法

参照组采用常规方法护理，待患者入院后，护理人员要热情接待，掌握患者的心理状态，告知患者保持良好心态对病情改善的重要性。定期开窗通风，保持病房内空气新鲜、通畅，时常安抚鼓励患者，为其营造一个舒适安静治疗环境。术后积极指导患者进行运动练习，让患者对早期被动和主动活动的重要性及必要性情况实施掌握，这样既能使血液瘀滞的发生降低，而且还能使血液循环情况得到改善。

研究组在常规护理的基础上采用预防性护理干预，护理内容如下：术前，简单告知患者及其家属下肢深静脉血栓的预防措施、不利影响和发病诱因等相关知识，增强患者的预防意识，同时还有助于患者对护理积极性、主动性的提升。将下肢深静

脉血栓的临床表现告诉于患者和其家属，一旦发生异常情况能及时通知主治医师。行手术治疗期间，护理人员要保证各项操作动作轻柔，防止因动作粗鲁而导致血管或组织受损情况发生。由于此类手术时间相对较长，如果操作不合理，则容易对四周组织和血管带来损害，从而提高下肢深静脉血栓发生率。对此，在手术过程中，尽可能将手术时间缩短，做到手术人员操作配合紧密。将手术床头调低，以及对患者小腿按摩，能对静脉回流起到推动作用。术后，对患者下肢温度和疼痛程度、颜色和肿胀等变化情况密切观察，通过和患者对话交流，对其主诉情况给予详细记录，一旦患者出现呼吸困难、突发性胸痛和咳嗽等症状，需及时告知主治医师。嘱咐患者多休息，尽可能将翻身次数减少，这样能使术后并发症情况的发生有效降低。在饮食方面，嘱咐患者少食多餐，保证膳食营养搭配均衡。适当运动锻炼也能有效提高患者机体恢复。利用多媒体将标准踝泵运动简单告知于患者，依照患者的活动耐力，以及机体素质等情况，对锻炼目标予以设置，将围手术期踝泵锻炼量化表发放给患者，依照量表上的活动量及时间，患者定期进行踝泵运动。踝泵运动方法：(1)环绕运动。指导患者行坐立位或平卧位，放松并伸直下肢，将踝关节看作中心，脚趾做外翻和内翻、趾屈和背伸等动作。(2)伸屈运动。指导患者行坐立位或平卧位，放松并伸直双下肢，缓慢勾起脚尖，尽可能让脚尖面向自己，在最大程度上停留10 s，然后缓慢下压脚尖，在最大程度上停留10 s，随后将身体放松。一组环绕和伸屈动作为1个单元，每小时做10个单元，依照患者机体情况，可做5~10次。

当患者入院后，若护理人员未简单告知患者有关病症防治知识，则很容易引发术后血栓等症状的发生；术后，若患者的未对患者的病症情况进行评估，并且未密切观察患者的各项生命体征情况，则同样易导致血栓病症的发生。针对此情况，护理人员可建议予以药物方法治疗，如肝素、低分子肝素和华法林等。1.3　评价标准

实施SF-36(生活质量评分量表)评定干预后患者的生活质

量情况，评分越高说明患者的生活质量越好[6]

。

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选取笔者所在医院自制护理满意度评价表，百分制，80分以上表示非常满意，60~79分表示基本满意，未超过60分表示不满意。护理满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4　统计学处理

所得数据用SPSS 19.0软件处理，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　对比患者的住院时间、生活质量情况

参照组患者的住院时间显著长于研究组，而生活质量评分情况则显著低于研究组(P<0.05)，见表1。

表1　对比患者的住院时间、生活质量情况 (x-±s)　

组别住院时间(d)生活质量评分(分)参照组(n=43)20.74±3.9561.72±2.87

研究组(n=43)15.97±2.8878.91±2.45 t值 6.39929.871

P值<0.05<0.05

2.2　对比干预后患者的满意度情况

干预后，参照组患者的护理满意度为74.42%；研究组患者的护理满意度为93.02%。两组相比，研究组显著高于参照组(P<0.05)，见表2。

表2　对比干预后患者的满意度情况　例(%)

组别非常满意一般不满意护理满意

参照组(n=43)18(41.86)14(32.56)11(25.58)32(74.42)

研究组(n=43)24(55.81)16(37.21)3(6.98)40(93.02)χ2值 5.460

P值<0.05

2.3　对比患者的下肢深静脉血栓发生率

在参照组43例患者中，有7例出现下肢深静脉血栓情况，占其比例16.28%；在研究组43例患者中，有1例出现下肢深静脉血栓情况，占其比例2.33%。经比较，研究组显著低于参照组(χ2=4.962，P<0.05)。

3　讨论

胸部恶性肿瘤是输卵管癌、子宫内膜癌和宫颈癌等肿瘤疾病的总称，均属于妇科常见癌症疾病，具有较好的致残率、死亡率[7]。对伴有此病症患者，若临床未能给予有效及时的临床治疗，则会严重威胁患者的机体健康与生活质量。手术方法是现下临床治疗该病症的主要手段，虽然具有一定的治疗效果，但也存在一定的局限性，易导致一系列并发症发生，其中以下肢深静脉血栓的最为常见。

下肢深静脉血栓是表示下肢静脉血液无法正常凝结，麻木、肿胀和疼痛等是其主要临床表现，一旦发生静脉血栓脱落情况，则容易导致肺栓塞情况发生。由于下肢深静脉血栓的发病人群以妇科恶性肿瘤手术患者居多，为能使其生存质量提升，使患者的临床治疗依从性提高，给予患者临床治疗的同时，相应护理干预应用也尤为重要。预防性护理是临床常见护理模式之一，先通过对患者病情状况的了解，为其制定合理的护理干预，其目的是能够对一些风险因素的发生起到一定的预防作用[8]。本研究结果中可知，研究组患者的住院时间显著短于参照组，而生活质量评分显著高于参照组，说明，预防护理干预的实施，对患者病情改善具有一定的推动作用，提高患者生活质量。研究组患者的满意度率显著高于参照组，说明，给予患者预防性护理干预，能使患者的负性情绪有所缓解，提高临床护理配合度，以及临床治疗依从性。研究组患者的下肢深静脉血栓发生率显著低于参照组，说明，预防护理干预的应用，能有效降低下肢深静脉血栓情况的发生，具有较好的临床应用价值。有研究报道显示，血流滞缓、血液高凝状态和静脉壁受损等，均和术后下肢深静脉血栓具有一定的关联性，三者都为独立危险因素，而且和患者的肿瘤类型、年龄，以及手术情况等也具有一定的相关性，下肢深静脉血栓发生率和患者年龄呈正相关[9-10]。有统计指出，平均年龄在51岁左右的患者是下肢深静脉血栓的主要患病人群，其中低龄者的患病率显著低于高龄者[11-12]。因此，在临床实践中，护理人员应加强关注高龄人群。而且，创伤程度、手术时间及手术方式等，同样也会对下肢深静脉血栓的发生产生影响。由此，在本研究中提出的住院时间对比情况，均能将上述结论有效反映出来。因为住院时间的长短能够间接反映出患者的手术时间、创伤程度情况。

总之，对行胸部恶性肿瘤手术患者实施护理干预，能使患者的不良心态缓解，减少术后下肢静脉血栓的出现，加快患者病情恢复，使患者生活质量提升，值得应用推广。

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(收稿日期：2018-04-27)