甲状腺功能亢进症研究进展

用抗胆碱药苯海索（benzhexol）可缓解。
④迟发性运动障碍(口吮、舔舌、咀嚼三联症) ，抗胆 碱药无效且使症状加剧，宜尽早停药。
3.过敏反应:皮疹、接触性皮炎、肝损、 粒细胞减少
4.中毒反应:表现为昏睡、Bp↓、休克等， 对症支持疗法
5.内分泌系统反应:乳腺增大、泌乳、 闭经、 儿童发育障碍等
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【不良反应】
• 一般不良反应 • 锥体外系反应 • 过敏反应 • 中毒反应
1.一般不良反应
中枢抑制症状：嗜睡、淡漠、无力 植物神经系统：（-）MR：口干、便秘、眼压高
（-）αR：体位性低血压 内分泌系统：乳房肿大、闭经、生长减慢
2.锥体外系反应
机制：（-）黑质-纹状体通路的DA-R→纹状体 内DA功能↓，Ach功能↑。 表现： ①类帕金森症候群 ②急性肌张力障碍 ③静坐不能
6.中枢神经系统反应:意识障碍、抑郁或兴奋 等精神失常
禁忌症 肝功能严重减退、昏睡、抑郁症、骨髓造血 功能不良者及癫痫病史者禁用。尿毒症、冠 心病患者慎用。
大剂量则直接抑制呕吐中枢
（3）.体温调节作用
抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节 失灵，机体随环境温度变化而升降
降温特点：降低正常人和发热者体温 （注意与解热镇痛药比较） 降温程度受环境影响较大
2.对植物神经系统的作用 阻断-受体：使血压下降（可致体位性低血压）
易产生耐受性
阻断M-受体：作用较弱 （口干、便秘、排尿困难等副作用）
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神经官能症 (neurosis）：
是一组疾病的总称，包括神经衰弱、焦虑、 癔症、强迫症等。这类患者心理活动无明显紊乱， 多与现实保持接触，社会功能轻度受损，没有持 久的精神病性症状，能认知自己的病态，并感到 痛苦和积极要求治疗。
其共同特点：
（1）起病常与精神因素有关； （2）症状多样，无阳性体征；
CTZ（呕吐中枢） 调控呕吐反应
氯丙嗪阻断的受体种类
DA受体（D2>D1）：抗精神病，是其抗精神病作用 机理，也是长期应用产生不良反应的基础
M-受体：抗胆碱作用（口干、便秘、排尿困难等）
-受体：致体位性低血压、镇静 H1-受体：镇静 5-HT受体：潜在的抗精神病
对中枢神经系统的作用 对植物神经系统的作用 对内分泌系统的作用
代 肝脏代谢 谢
排 肾脏排泄慢，停药后数周仍可检测到其代
泄 谢产物
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【药理作用】 作用机制：主要阻断脑内多巴胺受体
多巴胺能神经通路及主要功能
黑质－纹状体 调控锥体外系运动功能
中脑－皮层 调节认知、思想、感觉、 理解、推理能力
中脑－边缘叶 调控情绪和感情表达活动
结节－漏斗
调控垂体激素分泌 体温调节
抗精神病作用 镇吐作用 体温调节作用 锥体外系作用
1.对中枢神经系统的作用
（1）抗精神病作用（镇静安定作用） 正常人：出现安定镇静、感情淡漠，易诱导入睡。 精神病人：消除躁狂症状，进而改善睡眠和精神。
注意：加大剂量不产生麻醉。（与巴比妥不同）
连续应用有耐受性。
机制：阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2受体
精神分裂症（schizophrenia）： 主要临床特征是病人的精神活动，即思维、
情感、行为之间互不协调，以及精神活动脱离 现实环境。多起病于青壮年，一般无意识和智 能障碍。患病率约8%。
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躁狂症和抑郁症： 同属情感精神障碍,基本症状是情感活
动呈病态的增强或低落,可单独或在一个病 人身上交替出现.
模块3.3(2)
治疗精神失常药物 及药疗护理
“精神”是指精神活动，即心理活动。心理活动包括 认知、情感、意识和行为等心理过程以及个性心理特 征。
精神失常(psychiatric disorders)
是由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病，表现 为情感、思维和行为异常.包括:
精神分裂症 躁狂症忧郁症 神经官能症
主要用于治疗精神分裂症
也用于其他精神病的躁狂症状
精神分裂症分两型:
Ⅰ型--阳性症状为主（幻觉、妄想） ---可能与中脑边缘系统DA功能亢进有关 药物治疗效好
II型--阴性症状为主（情感淡漠，主动性缺乏） ---可能与额叶皮质DA功能低下有关 药物治疗效差
二甲胺类 氯丙嗪*
吩噻嗪类
哌嗪类 奋乃静
抗
精
哌啶类 硫利达嗪
神
病
药
硫杂蒽类
泰尔登
丁酰苯类
氟哌啶醇
其他药物
五氟利多
一、吩噻嗪类 氯丙嗪
Chlorpromazine(CPZ) 冬眠灵(wintermin)
➢体内过程
➢药理作用
➢临床应用
➢不良反应
【体内过程】 吸 口服吸收慢，受多因素影响 收
分 亲脂性高，易透BBB，脑内药物浓度高 布 血药浓度个体差异明显，剂量应个体化
（3）多数意识清楚，自知力完整。
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A 精神分裂症
以思维障碍、情感障碍为最常见，临床 表现为病人思维缺乏逻辑性，语言不连 贯，还出现各种幻觉、妄想。治疗以氯 丙嗪为代表。
B 躁狂症
表现为情绪高涨，思维亢进，联想丰富， 语言增多等。治疗以碳酸锂为代表。
C 抑郁症
表现为情绪低落，语言减少，消极厌世，甚至企图自杀。治疗以丙咪嗪
为代表。
D 焦虑症
表现为紧张、焦虑、心悸、出冷汗、震颤及睡眠障碍等。治疗以安定为
代表
常用抗精神失常药物
抗精神病药
抗躁狂药 抗抑郁药 抗焦虑药
吩噻嗪类 硫杂蒽类 丁酰苯类 其它药
氯丙嗪 * 氯普噻吨 氟哌啶醇 五氟利多
碳酸锂 *
米帕明 * 氟西汀 *
苯二氮卓类 丁螺环酮
第一节 抗精神病药
根据化学结构将抗精神病药分为吩噻嗪 类、硫杂蒽类、丁酰苯类及其他类.
同时阻断黑质纹状体中的DA受体，引起锥体外系副作 用
安定作用与抗精神病作用比较
安定作用
抗精神病作用
起效

快
慢
耐受性
有
无
表 现 情绪安定，躁狂消失 消除幻觉、妄想
机
制
（-）脑干网状结构 上行激活系统侧枝
α-R
（-）中脑边缘系统 DA-R
（2）.镇吐作用
作用强，但不能对抗前庭刺激引起的呕吐 机理：小剂量阻断延脑CTZ的D2受体
3.对内分泌系统的作用
催乳素抑制因子
催乳素
抑
促性腺激素
制
生长激素
糖皮质激素
FSH、LH
乳房肿大、泌乳 延迟排卵
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【临床应用】
❖治疗精神分裂症：急性疗效好 ❖止吐：呕吐和顽固性呃逆。对晕动症
（晕车、船）所致的呕吐无效 ❖人工冬眠：冬眠合剂：氯丙嗪、异丙嗪、派替啶. 可降低体温,降低组织代谢,提高对缺氧的耐受性,减轻 机体对伤害性刺激的反应. 用于严重创伤、感染 性休克、高热惊厥等的辅助治疗。