蛲虫鞭虫钩虫

杆状蚴
丝状蚴
钩虫丝状蚴模式图：
粪
成虫
（小肠上段）
虫卵
24h
土壤
成虫
一 期 48h蜕皮 杆 状 蚴
二 5~6d
期 口腔封闭
杆 蜕皮
状 蚴
经 皮 肤
丝 感染期 状 蚴
经
黏
5-7周,2次蜕皮
膜
口
成虫
气管 咽 小肠 皮下
①钩蚴若未被胃酸杀死，在肠道 内直接发育为成虫
②经口腔黏膜的则要经体内移行
移行
肺
血
美洲钩虫
大小 体态 口囊 交合伞 背肋分支 交合刺
稍大 8-13mm 呈“Ｃ“形 腹侧 前缘有2对钩齿 展开为圆形 远端分支2×3 长鬃状，末端分开
较小 7-11mm 呈“Ｓ“形
腹侧 有1对板齿 展开为扁圆形 近端分支2×2 末端合拢
虫卵：
1、 大小为56~76 × 36~40 µm 2、 椭圆形，壳薄， 无色透明 3、 内多含2~4个细胞，卵壳与卵细
粪便检查：查见虫卵或培养出钩蚴即可确诊
1. 直接涂片法查虫卵 2. 饱和盐水浮聚法：检出率高 3. 改良加藤法（厚涂片定量透明法） 4. 钩蚴培养法:需5-7天
免疫诊断方法:应用于钩虫产卵前，并结合病史进行早
期诊断。方法有皮内试验、间接荧光抗体试验等，但均因 特异性低而少于应用。
临床检查:
• 在流行区出现咳嗽、哮喘等，宜作痰及血液检查，如痰中 有钩蚴及表现低色素小细胞型贫血可确诊为钩虫病。
钩虫病是我国五大寄生虫病之一
成虫：
1 体长1cm左右，半透明，肉红色 2 头端向背面仰曲，具有头腺1对，咽
腺3个， 顶端有发达的角质口囊，内 腹侧缘有钩齿2对或板齿1对
3 雌虫尾端尖，雄虫尾端膨大为交合伞
十二指肠钩虫
美洲钩虫
钩虫成虫图：
雄
雌
十二指பைடு நூலகம்钩虫
美洲钩虫
钩齿
腹侧 背侧
区别点
十二指肠钩虫
感
成虫 肛周
34-36 ºC
卵
（盲肠、结肠、回肠下段） 6h,蜕皮1次
染 期 卵
经口
1个月
幼虫 蜕皮3次
十二指肠孵化
成虫
成虫寿命2~4周
生活史小结
• 寄生部位:盲肠、结肠、回肠下段 • 感染阶段:感染期卵 • 感染途径:经口(肛门-手-口,自体重复感染);
间接接触:吸入;（逆行感染）
• 产卵特点:肛周产卵,虫卵发育迅速 • 虫体成熟快,寿命短 • 异位寄生
1. 雌虫特殊产卵习性：肛门瘙痒及炎症 失眠、烦躁、消瘦、惊厥等
2. 异位寄生：阑尾炎、泌尿生殖系统和盆腔的 慢性炎症和肉芽肿
3. 局部肠黏膜的损伤：消化功能紊乱
4. 诊断：午夜肛周查成虫; 晨起便前查虫卵
(透明胶纸法,棉签拭子法)
世界性分布，城市高于农村，儿童高 于成人，国内感染率高低不一，最高可 达71%以上 家庭聚集性
• 临床上在进行肠镜检查时发现患者感染钩虫的也不在少数。
据WHO 1984年报道，全球感染人 数为9亿。我国1992年调查结果，平均 感染率17.17%，感染人数为19405万人。
钩虫感染率的地区分布
流行环节及因素
1. 传染源： 病人及带虫者 2. 传播途径：钩蚴经皮肤感染人体
鲜粪施肥致虫卵污染土壤 适宜的温、湿度，阴蔽条件和 农作物栽培和耕作方式
胞之间有明显空隙。
虫卵结构图：
卵壳
已分裂的卵细胞
空隙
不同发育程度的钩虫卵：
幼虫：
• 杆状蚴:体壁透明，前端钝圆,后端尖细.第一期杆
状蚴0.23-0.4mm×0.017mm，第二期杆状蚴 0.4×0.029mm。
• 丝状蚴: 0.5-0.7mm×0.025mm体表具鞘膜， 口腔封闭，具有口矛，穿刺作用。
境卫生。
十二指肠钩口线虫 (Ancylostoma duodenale)
简称 十二指肠钩虫、亚洲钩虫
美洲板口线虫( Necator americanus) 简称美洲钩虫
锡兰钩口线虫(A. Ceylanicum )：偶可感染人体 犬钩口线虫( A. Caninum)：偶可感染人体 巴西钩口线虫( A. Braziliense)：引起皮肤幼虫移行症
1. 寄生部位:人小肠 2. 感染途径:皮肤、黏膜或口腔 3. 感染阶段：丝状蚴 4. 幼虫体内移行路径 5. 幼虫的迁延移行
幼虫： 1、 钩蚴性皮炎（粪毒）： 烧灼、针
刺感、瘙痒、丘疹、水泡、继发细菌感染 形成脓疱等
2、全身变态反应及呼吸道症状：钩蚴 性肺炎（出血性）咳嗽、咯血、发热，大 量感染可致钩虫性哮喘
一、形态：
1.成虫
细小，白线头状 ，体长1cm左右 头端膨大（头翼）,咽管末端形成食道球 雌虫尾尖而细，尖细部达体长1／3 雄虫长2-5mm，不易查见
2、虫卵：
无色透明， 50~60 × 20~30 µm
不对称，一侧凸出，一侧较平 虫卵排出时,卵内胚胎已发育至多细胞期
虫卵图：
卵壳 线形幼虫
低色素小细胞型贫血
内窥镜下见成虫寄生在小肠
贫血性心脏病
2.消化道功能紊乱:
3.异嗜症:与缺铁有关
4.婴儿钩虫病:国外有报道钩虫引起的严重贫血及急性肠
出血是造成１－５岁婴幼儿最常见的死亡原因。１岁以内 的婴儿死亡率为４％，１－５岁幼儿死亡率可达７％。
5.嗜酸性粒细胞增多,全身变态反应的一个表现
管
产卵量： 十二指肠钩虫
1~3万个/日
成虫寿命：
5~8年
美洲钩虫 0.5万~1万个/日／日
3~6年
钩虫的迁延移行（persisting migrans）人体经皮肤感染十二 指肠钩虫后，部分幼虫在进入小肠之前，可滞留于某些组织中 达很长时间。此时，虫体发育缓慢或暂停发育，在受到某些刺 激后，才陆续到达小肠发育成熟。
皮肤内的钩蚴
钩蚴性皮炎
成虫： 钩虫病（懒黄病、黄肿病、桑叶黄等）
1.贫血(钩虫最严重的致病作用)
①吸血及血液迅速从其消化道排出
十二指肠钩虫：0.14~0.4ml／日 美洲钩虫：0.02~0.1ml／日
②分泌抗凝素 ③经常更换吸血部位，肠黏膜受损面积扩大，不断
有旧伤口流血 ④吸血时,虫体不断摆动，造成血管的机械性损伤 ⑤铁大量丢失，使造血物质大大减少.
鞭虫病的诊断以检获虫卵为依据，可采用粪便直 接涂片法、沉淀集卵法、饱和盐水浮聚法及定量透 明法等。因鞭虫卵较小，容易漏检，需仔细检查，
以提高检出率。
五、流行和防治
鞭虫广泛分布在温暖、潮湿的热带、亚热带及温带地区。多 与蛔虫同时存在，但感染率一般不及蛔虫高。儿童的感染率较成 人高，这与儿童卫生习惯较差，接触感染期虫卵机会多有关. 应加强粪便管理， 注意个人卫生和 饮食卫生，并注 意保护水源和环
3. 易感人群：旱地作物种植者，婴幼儿，
矿工等
1. 普查普治，控制传染源：驱虫（甲苯哒唑 、 阿苯哒唑、噻嘧啶等）；用铁剂纠正贫血。
2. 加强粪管和粪便无害化处理，改良耕作 方式。
3. 注意个人防护：不赤脚下地，手足皮肤 可涂 抹1.5%左旋咪唑硼酸酒精或15%噻 苯咪唑软膏。
2、虫卵：
纺锤型或腰鼓型，大小5054×22-23 µm，黄褐色， 卵壳较厚，两端各具有一 个透明的塞状突起，称盖 塞。虫卵排出时,细胞尚未 分裂.
二、生活史
三、致病
• 侵入宿主粘膜下层及 肌层，以组织液和血 肠粘膜 液为食。
• 引起机械性损伤，充 血、水肿、出血、肉 芽肿
四、诊断
学校及幼儿园等儿童集体机构聚集性
图 12岁以下儿童蛲虫感染率的地区分布
1 注意公共卫生和个人卫生 2 治疗患者：首选药 阿苯达唑
甲苯咪唑、噻嘧啶 外用药： 蛲虫膏，龙胆紫，
3%噻嘧啶软膏等
毛首鞭形线虫
Trichuris trichiura
一、形态
1、成虫： 俗称“鞭虫”，形似马鞭，前细后粗。 雄虫尾部向腹面呈环状卷曲，交合刺一 根，雌虫尾部钝圆。雌、雄虫生殖系统 均为单管型。