老年社区照顾中老年人心理健康问题研究

Part2. 社区照顾模式
• 1、社区内照顾（care in the community）：指需要照顾 人士在社区内的小型服务机构或者住所中，获得专业工作 人员的照顾。
敬老院模式
• 2、由社区照顾（care by the community）：指社区内的 人士，如家人、亲友、邻居或者志愿者等，为需要照顾人 士提供的照顾。当然，需要照顾人士也可以为他人提供由 社区照顾。
敬老院模式中的优势（丏人照顾）
• 良好的服务。敬老院是付费买服务，大部分敬老院为了吸 引老人，都会提供一些吸引老人前来入住的服务项目，如 医疗、餐饮、活动等特色服务。 • 让老人有时间干自己喜欢干的事情。住到衣、食、住、行 等都不用操心的敬老院里，就可以自由支配时间来干自己 喜欢干的事情。 • 专业人士照顾。敬老院有专业的护理人员以及保健医生， 能满足各种不同健康状况的老人的需求。 • 志趣相同的伙伴。老人在敬老院里，由于几乎都是同龄人 ，基本上不存在代沟问题。 • 让子女安心。老人住到敬老院里，基本解除子女对于老人 身体、照顾上的后顾之忧。
• 进一步树立和发扬尊老敬老的社会风气：敬老、养老的社 会风尚也形成我国老人心理健康的社会心理环境。
• 充分发挥社会支持系统的作用：为老年人提供良好的社会 环境和心理环境。
松江福利院老年大学及活动一览表
星期一 7:30-8:30 上午8:30-10:00 星期二 星期三 星期四 星期五
早锻炼（太极拳、太极剑、甩手操） 书法 唱歌 国画山水
老年日托模式中的优势（更自由）
• 满足老人的家庭需要。老人白天来日托中心，晚上回家， 让“恋家”的老人依旧可以享受天伦之乐。 • 提供午餐。日托中心提供营养午餐，解决老人自己在家还 要买菜烧饭的麻烦，深受社区老人欢迎。 • 有人照顾。有专人为日托中心老人检查身体，组织锻炼活 动等，解决子女对于老人独自在家不放心的后顾之忧。 • 满足老人的交往需要。老人在日托中心可以找到聊得来的 朋友，一起玩。同时，除了常规的电视、报纸、网络等接 触外界的媒介，老人有更多的机会走出去，与外界交流。 • 各种社区活动。老人有更多机会接触到社区中组织的各种 活动，同时，也会有志愿者定期来社区为老人组织活动。 • 收费相对低廉。由于日托中心不提供住宿，所以费用相对 较低。
Part3. 社区照顾模式对于老年人心理健康的满足
• 对于老年心理健康应当解决的问题：（针对之前的小结） • 老人应正确评价自我健康状况：对健康状况的消极评价， 对疾病过分忧虑，更感衰老而无用，对老人心理健康十分 不利。 • 帮助老人正确认识离、退休问题：由原来的职业功能上退 下来，这是一个自然的、正常的、不可避免的过程。 • 充分认识老有所学的必要性：开阔视野、陶冶情操，丰富 精神生活，减少孤独、空虚和消沉之感，是一种健脑、健 身的手段。
与敬老院老人的访谈记录
• 心理需求
Q：这里的生活您是否感到快乐？ A：还不错，要知足常乐。 Q：子女是否经常来看望您？ A：他们每星期来看我一次。 Q：在这里与其他老人相处是否融洽？ A：很融洽，能找到志同道合的朋友，但有些松江本地老人的习惯 有些让人不愉快。 Q：您是否喜欢经常有志愿者来看望您？ A：很欢迎他们能来，我们愿意和小辈们多聊聊天。 Q：您是否愿意积极参与各种活动？ A：愿意。活到老学到老。福利院也组织了很多兴趣小组，我报了 唱歌和绘画，都是免费的。
下午2:00-3:30
沪剧
两周一次
（电影）
延吉社区老年日间服务中心作息安排表
星期一 9:00-9:30 星期二 星期三 晨检 星期四 星期五
9:30-10:00
10:00-11:00 11:00-12:00 12:00-14:00
晨练
夕阳之声 欢乐手工 趣味游戏 欢乐手工 戏曲演出 午餐 午睡
14:00-16:00
敬老院模式中的局限性（不够自由）
• 无法满足老人家庭生活的需要。老人期许能让儿女承欢膝 下享天伦之乐，但是现在生活节奏快，老人的家人们很少 能抽出时间到敬老院探望老人，老人会有孤独感。 • 敬老院普遍存在老年室友矛盾。老人们的社会背景、文化 程度、生活习惯都不尽相同，老人之间的相处以及对敬老 院生活的适应，都是老人必须面对和急需解决的问题。 • 缺乏社会交往。敬老院相对封闭，老人只能接触到福利院 的员工以及彼此。接触社会的途径只有电视或者网络。从 以往纷杂的社会生活到现在单纯的生活环境，不能满足老 人对人际交往的需要。 • 缺乏社会尊重。老人认为自己已经无法再对社会做出贡献 ，还居住在敬老院无人问津，会产生被遗弃的心理。
Part1. 老年人主要心理健康问题 • 生理因素、 • 疾病因素、 • 社会家庭因素
生理机能衰老过程中的心理行为反应
• 认知功能退化：越来越自我中心化，表现为固执、超自尊 感、过分自信和排他性，还表现在认知的不守恒现象。 • 人格改变。行为、情绪上多方面变化： ①健康及经济上的不安； ②由生活上的不完全适应所造成的焦虑感； ③在精神上由于兴趣范围变小而造成孤独感； ④对身体舒适的兴趣增大； ⑤活动性减退； ⑥性冲动减少； ⑦对新的情景学习和适应都有困难； ⑧猜疑心、妒嫉心加重； ⑨变得保守，喋喋不休。
小组活动 怀旧电影 欢乐时光 小组活动 志愿服务
延吉日托中心视频
目前存在的主要不足
• 敬老院中，专门开设了心理咨询中心，或提供心理咨询服务。 但是利用率较低，几乎没有老人去咨询，只是以解决纠纷、矛 盾的调解者的身份出现。 • 日托中心基本不提供心理咨询服务。 • 敬老院、日托中心经常有志愿者来开展活动。但是，志愿者经 常只是一次性的，且为活动而活动，缺乏活动目的性，缺乏长 期、系统、连贯的有益于老人身心的活动。 • 敬老院、日托中心的生活基本与家庭生活割裂，虽然二者都试 图为老人营造出“家”的氛围，但二者毕竟没有办法代替老人 真正的家，还是存在不少老人终日思念子女而郁郁寡欢的情况 。
社会家庭因素引起的心理行为反应
• 婚姻状况 • • • • 离婚：面对孤独和再婚的困扰。 丧偶: 陷于孤独寂寞、空虚、抑郁之中。 再婚：再婚常有阻力，使老年人苦恼。 代际关系
• 代沟会引发导致各种家庭矛盾，从而对老年人的心理产生 不良影响。 • 社会价值观念、伦理道德观念及生活方式诸方面冲突。
老年生理引起的心理问题视频
老年日托模式中的局限性（需要社会支持）
• 需要社会经费支持。日托中心大多收费低廉，运作的支持 需要政府资助、社会捐助都多方渠道。 目前主要是街道 、社区出资，但仍存在经费紧张的情况。 • 缺乏专业人士。日托中心大多是社区自行组织起来的，没 有专业人士管理、运作，不利于长期发展；同时，没有专 业的护理人员、保健医生，不利于日托中心打造出特色服 务项目。 • 只适用于身体较为健康的老人。日托中心一般不配备坐班 医生，无法满足需要高ຫໍສະໝຸດ Baidu护理的老人的需求，只有那些具 备生活自理能力的老人才适合日托模式。 • 只适用于小规模运作。由于上述经费、专业人才等资源的 缺乏，日托模式只能以十几个老人小规模模式运作，一旦 人数多起来，将难以支撑。
老年日托模式
• 老人健康-医学养生-关注老年人心理健康视频
与敬老院老人的访谈记录
• 生理需求：
Q:在这里的生活是否能够满足基本生理需要，衣食住行能否得到 保证? A:还可以，但是食物方面因为是大锅饭，口味也重口难调，我觉 得偏淡。 Q:是否有保健医生定期为您做健康检查？ A:有的，每天一次常规检查，身体有不适的话，医生可以随叫随 到。 Q:您是否定期前往医院检查，医保是否可以负担费用？ A:医保可以负担费用，医保卡由福利院保管，常用药由其代购。 Q:您是否可以自主完全日常生活，包括穿衣，洗澡等，是否需要 他人协助，有人来帮助您吗？ A:可以，三级护理的老人大部分事情都能自理。
疾病引起的心理心理行为反应
• 来源于诊治过程的反映： 绝症如癌症等；老年病如心脑血管疾病…… 各种辅助检查；用药过程中的心理效应…… • 来源于个体反应： 生活不能自理或需别人协助自理的老人 • 来源于周围人的反应。 关注的、积极热情；嫌弃的、埋怨的、无奈的
社会家庭因素引起的心理行为反应
• 退休 • 多数下层人士：有失落感，主要处于经济原因； • 中上或高级社会阶层的人：失去原有的尊重、权力，感到 烦恼。 • 社会已将他们抛弃；责怪自己无能。 • 经济状况 • 经济环境比较宽松，有足够的退休金养老：自信心十足， 自尊心较强，无用感较弱； • 经济方面比较拮据，需要子女或亲友的接济：自己无用， 觉得自己是累赘，形成自卑感。
小结：老年人常见的心理健康问题
• 离退休综合症：指在离退休后出现的适应性障碍。 • 衰弱综合征：由长期烦恼、焦虑;脑动脉硬化、脑损伤后 遗症;离退休后，生活及居住环境太静，与周围人群交往 少，信息不灵;各种疾病引起的脑缺氧等因素导致。 • 空巢综合症：“空巢”是指无子女或子女成人后相继离开 家庭，形成中老年人独守空屋的特点，尤其是老人单身家 庭，西方国家称之为“空巢”。 • 焦虑症：经常处于明显的焦虑状态。 • 抑郁症：老年抑郁症是老年期最常见的功能性精神障碍， 以持久的抑郁心境为主要临床特征，表现为情绪低落、焦 虑、躯体不适为主，多发50-60岁， 80岁后少见。
老年社区照顾中 老年人心理健康问题研究
前言
• 一段公益短片视频: 三个“儿子”——关爱老人 公益微电影。 • 老年人由于生理、心理等各方面原因，容易产生许多心理 问题，如孤独、恐惧、抑郁、自卑、多疑、生活满意度降 低等。在没有家人陪伴的敬老院中，老人的心理健康问题 更为严重。
• 本次研究，由生理因素、疾病因素、社会家庭因素着手， 同时着重关注敬老院模式（社区内照顾）&老年日托模式 （由社区照顾），通过文献法、访谈法等，着重关注老年 人的心理健康问题。