酒精戒断综合征
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• 世界卫生组织提出酒精依赖综合征的以 下诸特征（1977）
• ①不可克制的饮酒冲动。 • ②有每日定时饮酒的模式。 • ③对饮酒需要超过其它一切活动。 • ④对酒精耐受性的增高。 • ⑤反复出现戒断症状。 • ⑥只有继续饮酒才可能消除戒断症状。 • ⑦戒断后常可旧瘾重染。在临床表现方面，最常见的早
• 有关酒依赖戒断需询问的病史 • 1.近期饮酒量 • 2.既往的戒断严重程度 • 3.既往有无抽搐和谵妄 • 4.有无间断使用其他精神活性药物的历史 • 5.躯体情况如何 • 6.有无合并焦虑和其他精神障碍
毒害小脑功能，引起共济失调；作用于网状结 构，引起昏睡和昏迷(大剂量饮酒) 。
极高浓度的乙醇抑制延髓呼吸和循环中枢，引 起呼吸循环功能障碍。
饮酒危害
• 代谢毒害作用
导致增乳加酸肝增脏高负、担酮，体代增谢高产形生成大代量谢还性原酸型中辅毒酶；A， 糖异生受阻引起低血糖。
• 营养缺乏
高热量而无营养成分，长期大量饮酒进食较 少，胃炎和胃蠕动减弱，食欲差。 围神如经果麻缺痹乏。维生素B1，引起即时记忆障碍，周
AWS的诊断标准
• (1)酒依赖者； • (2)神经精神症状的出现与戒酒有关； • (3)多呈急性发作过程； • (4)最低限度应该有四肢抖动及出汗等症状。
分级
根据症状的轻重，临床上将AWS可分为3级：
鉴别诊断
• 首先排除 ➢由于滥用药物而导致的戒断综合征 ➢对巴比妥类或苯巴比妥类高度敏感者 ➢强迫观念者 ➢妊娠 ➢躯体性疾病等
叶酸缺乏造成巨幼红细胞贫血。
饮酒危害
• 毒性刺激作用
乙醇对黏膜和腺体有刺激作用，引起食道炎、胃炎、 胃出血、胰腺炎等； 能异对常肝、的脂毒肪性肝可等造。成肝细胞坏死、酒精性肝炎、肝功
对心脏毒性作用造成酒精性心肌病。 对生殖系统损害造成胎儿畸形、发育迟缓、智力低 下。 癌症风险，特别是肝脏、食管、咽和喉头等部位的 癌症。 引起肝硬化、免疫系统疾病、脑损害。
➢ 43mmol/L(200mg/dl)恶心、呕吐。
❖ 昏迷期
➢ 54mmol/L(250mg/dl)昏迷、昏睡、瞳孔散大、体温降低 ➢ 87mmol/L(400mg/dl)深昏迷、心率快或慢、血压下降、呼吸慢而不规则、呼吸道
阻塞
❖ 死亡
➢ 当血液中酒精浓度大于400mg/dl以上时，呼吸可能被抑制，从而导致死亡。
或其他重要功能方面的功能缺损。 D．这些症状并非由于一般躯体情况所致，也不可能归于其他精神
障碍。
AWS的表现
• 酒精性幻觉症 ：
➢患者的意识依然清晰，也没有在震颤谵妄 时可以见到的植物神经系统体征。其症状 一般出现在震颤、谵妄之前。
➢幻觉症一般是暂时的，通常约1~3周后便可 恢复，但如再喝酒又会复发。
➢ 酒后驾车:>=20mg/dl 1杯啤酒？ 醉酒驾车:>=80mg/dl 2瓶啤酒？
➢ （毫克每分升，浓度单位。1dl等于十分之一L）
饮酒危害
• 发达国家排名前十的疾病危险因素中，酒精引起疾病负担
饮酒危害
• 急性毒害作用：
乙醇干扰γ-氨基丁酸对脑的抑制作用，产生 兴奋症状(小剂量饮酒，出现兴奋作用)。
AWS发病机理
• 酒精戒断综合征(AWS)的发生可能与乙醇刺激的突 然解除造成脑内r-氨基丁酸(GABA)抑制效应的降 低及交感神经系统被激活所致。
AWS的概念
• 是酒依赖患者断酒后出现的一定的躯体和精神症状。
其症状有轻有重，取决诸多因素， eg：1.饮酒量
2.酒的种类 3.饮酒时间 4.饮酒方式
期症状为四肢与躯干的急性震颤，患者不能静坐或稳定 地握杯，易激动和惊跳，害怕面向他人，常见恶心、呕 吐和出汗。若给饮酒，上述症状迅速消逝，否则会持续 数天之久。进一步发展，可有短暂错觉幻觉，视物变形， 发音不清或狂叫，随后可出现癫痫发作。48小时后可产 生震颤谵妄。
酒精戒断
• A．曾大量长期饮酒，现停止（或减少）饮酒。 B．在A之后几小时或几天出现下列2项以上： （1）自主神经系功能亢进（例如，出汗或心率超过100次／分）； （2）手部震颤加重； （3）失眠； （4）恶心或呕吐； （5）一过性的视、触、或听幻觉、或错觉； （6）精神运动性激越； （7）焦虑； （8）癫痫大发作。 C．由于B的症状产生了在临床上明显的痛苦烦恼或在社交、职业、
血液乙醇浓度与中毒程度
❖ 兴奋期：
➢ 11mmol/L(50mg/dl)头痛、欣快、兴奋。 ➢ 16mmol/L(75mg/dl)健谈、情绪不稳定、自负、有粗鲁和攻击行为，或沉没、孤僻。 ➢ 22mmol/L(100mg/dl)驾车易发生车祸。
❖ 共济失调期：
➢ 33mmol/L(150mg/dl) 运动不协调、步态不稳、言语含糊、眼球震颤、视力模糊复 视。
➢还有明显的共济失调，因注意预防自伤， 症状可因人而异，但具体患者每次发作时 一般均与前一次相同。
AWS的表现
➢震颤谵妄时出现体温升高是预后不良的征 兆。尽管震颤谵妄可能致人死命，但一般 都有自限性，患者在较长时间的睡眠后会 自行好转。
➢震颤谵妄一般应在12~24小时后开始缓解， 如在此期间仍未见明显好转，应疑及其他 可能，如硬膜下血肿，肝肾系统疾病或其 他精神方面的问题。
百度文库 鉴别诊断
• 肝性脑病
• 长年酗酒者不少存在着酒精性肝病，单纯肝昏迷 禁用镇静类药物，而戒断综合征需用控制精神症 状的镇静类药物，所以用药前两者的鉴别诊断非 常重要。
• 肝性脑病多在严重肝功损害的基础上出现的神经 精神症状，与消化道出血、大量放腹水、感染等 重要诱因有关，而与戒酒的时间无明显关系。
AWS严重程度的评估
AWS的表现
• 震颤谵妄：
➢常起于酒精戒断48~72小时之后，表现为焦 虑发作，日益意识模糊，睡眠不 佳(伴有噩梦或夜间幻觉)，出汗 明显和深度抑郁。
➢植物神经系统不稳定，表现为出 汗，心率增快及体温升高，其严 重程度随谵妄的进展而加重。
AWS的表现
➢当谵妄恶化时,双手可出现持久的大幅静止 性震颤，有时这种震颤会延展至头部和躯 干。
AWS发病机理
• 正常情况下脑向血液的转送或输出体系在维持脑 的正常功能上起着很重要的作用，目前认为这种 体系主要是肽类物质，它影响着中枢神经系统对 内外源性物质的吸收。
• 由于酗酒的慢性刺激，脑内的这种功能基本处于 一稳定或平衡状态，突然戒断可造成这种输出体 系与外周组织的联系发生中断，产生一系列神经 症候群。
• 世界卫生组织提出酒精依赖综合征的以 下诸特征（1977）
• ①不可克制的饮酒冲动。 • ②有每日定时饮酒的模式。 • ③对饮酒需要超过其它一切活动。 • ④对酒精耐受性的增高。 • ⑤反复出现戒断症状。 • ⑥只有继续饮酒才可能消除戒断症状。 • ⑦戒断后常可旧瘾重染。在临床表现方面，最常见的早
• 有关酒依赖戒断需询问的病史 • 1.近期饮酒量 • 2.既往的戒断严重程度 • 3.既往有无抽搐和谵妄 • 4.有无间断使用其他精神活性药物的历史 • 5.躯体情况如何 • 6.有无合并焦虑和其他精神障碍
毒害小脑功能，引起共济失调；作用于网状结 构，引起昏睡和昏迷(大剂量饮酒) 。
极高浓度的乙醇抑制延髓呼吸和循环中枢，引 起呼吸循环功能障碍。
饮酒危害
• 代谢毒害作用
导致增乳加酸肝增脏高负、担酮，体代增谢高产形生成大代量谢还性原酸型中辅毒酶；A， 糖异生受阻引起低血糖。
• 营养缺乏
高热量而无营养成分，长期大量饮酒进食较 少，胃炎和胃蠕动减弱，食欲差。 围神如经果麻缺痹乏。维生素B1，引起即时记忆障碍，周
AWS的诊断标准
• (1)酒依赖者； • (2)神经精神症状的出现与戒酒有关； • (3)多呈急性发作过程； • (4)最低限度应该有四肢抖动及出汗等症状。
分级
根据症状的轻重，临床上将AWS可分为3级：
鉴别诊断
• 首先排除 ➢由于滥用药物而导致的戒断综合征 ➢对巴比妥类或苯巴比妥类高度敏感者 ➢强迫观念者 ➢妊娠 ➢躯体性疾病等
叶酸缺乏造成巨幼红细胞贫血。
饮酒危害
• 毒性刺激作用
乙醇对黏膜和腺体有刺激作用，引起食道炎、胃炎、 胃出血、胰腺炎等； 能异对常肝、的脂毒肪性肝可等造。成肝细胞坏死、酒精性肝炎、肝功
对心脏毒性作用造成酒精性心肌病。 对生殖系统损害造成胎儿畸形、发育迟缓、智力低 下。 癌症风险，特别是肝脏、食管、咽和喉头等部位的 癌症。 引起肝硬化、免疫系统疾病、脑损害。
➢ 43mmol/L(200mg/dl)恶心、呕吐。
❖ 昏迷期
➢ 54mmol/L(250mg/dl)昏迷、昏睡、瞳孔散大、体温降低 ➢ 87mmol/L(400mg/dl)深昏迷、心率快或慢、血压下降、呼吸慢而不规则、呼吸道
阻塞
❖ 死亡
➢ 当血液中酒精浓度大于400mg/dl以上时，呼吸可能被抑制，从而导致死亡。
或其他重要功能方面的功能缺损。 D．这些症状并非由于一般躯体情况所致，也不可能归于其他精神
障碍。
AWS的表现
• 酒精性幻觉症 ：
➢患者的意识依然清晰，也没有在震颤谵妄 时可以见到的植物神经系统体征。其症状 一般出现在震颤、谵妄之前。
➢幻觉症一般是暂时的，通常约1~3周后便可 恢复，但如再喝酒又会复发。
➢ 酒后驾车:>=20mg/dl 1杯啤酒？ 醉酒驾车:>=80mg/dl 2瓶啤酒？
➢ （毫克每分升，浓度单位。1dl等于十分之一L）
饮酒危害
• 发达国家排名前十的疾病危险因素中，酒精引起疾病负担
饮酒危害
• 急性毒害作用：
乙醇干扰γ-氨基丁酸对脑的抑制作用，产生 兴奋症状(小剂量饮酒，出现兴奋作用)。
AWS发病机理
• 酒精戒断综合征(AWS)的发生可能与乙醇刺激的突 然解除造成脑内r-氨基丁酸(GABA)抑制效应的降 低及交感神经系统被激活所致。
AWS的概念
• 是酒依赖患者断酒后出现的一定的躯体和精神症状。
其症状有轻有重，取决诸多因素， eg：1.饮酒量
2.酒的种类 3.饮酒时间 4.饮酒方式
期症状为四肢与躯干的急性震颤，患者不能静坐或稳定 地握杯，易激动和惊跳，害怕面向他人，常见恶心、呕 吐和出汗。若给饮酒，上述症状迅速消逝，否则会持续 数天之久。进一步发展，可有短暂错觉幻觉，视物变形， 发音不清或狂叫，随后可出现癫痫发作。48小时后可产 生震颤谵妄。
酒精戒断
• A．曾大量长期饮酒，现停止（或减少）饮酒。 B．在A之后几小时或几天出现下列2项以上： （1）自主神经系功能亢进（例如，出汗或心率超过100次／分）； （2）手部震颤加重； （3）失眠； （4）恶心或呕吐； （5）一过性的视、触、或听幻觉、或错觉； （6）精神运动性激越； （7）焦虑； （8）癫痫大发作。 C．由于B的症状产生了在临床上明显的痛苦烦恼或在社交、职业、
血液乙醇浓度与中毒程度
❖ 兴奋期：
➢ 11mmol/L(50mg/dl)头痛、欣快、兴奋。 ➢ 16mmol/L(75mg/dl)健谈、情绪不稳定、自负、有粗鲁和攻击行为，或沉没、孤僻。 ➢ 22mmol/L(100mg/dl)驾车易发生车祸。
❖ 共济失调期：
➢ 33mmol/L(150mg/dl) 运动不协调、步态不稳、言语含糊、眼球震颤、视力模糊复 视。
➢还有明显的共济失调，因注意预防自伤， 症状可因人而异，但具体患者每次发作时 一般均与前一次相同。
AWS的表现
➢震颤谵妄时出现体温升高是预后不良的征 兆。尽管震颤谵妄可能致人死命，但一般 都有自限性，患者在较长时间的睡眠后会 自行好转。
➢震颤谵妄一般应在12~24小时后开始缓解， 如在此期间仍未见明显好转，应疑及其他 可能，如硬膜下血肿，肝肾系统疾病或其 他精神方面的问题。
百度文库 鉴别诊断
• 肝性脑病
• 长年酗酒者不少存在着酒精性肝病，单纯肝昏迷 禁用镇静类药物，而戒断综合征需用控制精神症 状的镇静类药物，所以用药前两者的鉴别诊断非 常重要。
• 肝性脑病多在严重肝功损害的基础上出现的神经 精神症状，与消化道出血、大量放腹水、感染等 重要诱因有关，而与戒酒的时间无明显关系。
AWS严重程度的评估
AWS的表现
• 震颤谵妄：
➢常起于酒精戒断48~72小时之后，表现为焦 虑发作，日益意识模糊，睡眠不 佳(伴有噩梦或夜间幻觉)，出汗 明显和深度抑郁。
➢植物神经系统不稳定，表现为出 汗，心率增快及体温升高，其严 重程度随谵妄的进展而加重。
AWS的表现
➢当谵妄恶化时,双手可出现持久的大幅静止 性震颤，有时这种震颤会延展至头部和躯 干。
AWS发病机理
• 正常情况下脑向血液的转送或输出体系在维持脑 的正常功能上起着很重要的作用，目前认为这种 体系主要是肽类物质，它影响着中枢神经系统对 内外源性物质的吸收。
• 由于酗酒的慢性刺激，脑内的这种功能基本处于 一稳定或平衡状态，突然戒断可造成这种输出体 系与外周组织的联系发生中断，产生一系列神经 症候群。