医学影像学课件上肢影像解剖
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柱
影四 像肢 解与 剖脊
一 肌骨系统影像解剖特点
骨与软骨的成份
骨基质：胶原纤维，粘多糖
有机质
骨
骨细胞：成骨细胞，破骨细胞，骨细胞
无机质：钙，磷
纤维
Biblioteka Baidu软骨
软骨基质：胶原纤维 ， 粘多糖 软骨细胞：成软骨细胞，破骨细胞，软骨细胞 纤维
骨的发育
▪ 骨化 ▪ 生长与成型
骨的结构
▪ 骨密质：主要由哈氏系统组成（层板骨） ▪ 骨松质：由骨小梁组成（非层板骨） ▪ 骨 膜：内层结缔组织和外层纤维组织 ▪ 骨内膜：结缔组织 ▪ 骨髓腔
图2-2-27 肱骨小头测量
5.上臂（arm）
6. 肩部（shoulder）
▪ 构成：锁骨，肩胛骨，肱骨 ▪ 包括：肩锁关节，肩关节
图2-2-39 肩部正位解剖
肩部X线解剖
▪ 肩 关 节 间 隙：4 ~ 6mm ▪ 肩锁关节间隙：2 ~ 5mm ▪ 肩 肱 间 隙 : 6 ~14mm
图2-2-10 腕部侧位X线像
腕部正位X线解剖
▪ 关节间隙：腕间关节(1.5~2.0mm) 桡腕关节(2.0~2.5mm)
下尺桡关节(<5mm) ▪ 桡骨内/尺倾角（20~35 ） ▪ 尺腕角（20~50 ） ▪ 腕骨角（130）
腕部侧位X线解剖
▪ 桡骨前 / 掌倾角 (10~15) ▪ 月骨托着头状骨
关节的X线解剖
▪ 骨性关节面 ▪关节 间隙 ▪ 滑膜与韧带
图2-1-5 小儿长骨骨端示意图
儿童骨与关节X线解剖
▪ 骨干 (diaphysis) ▪ 干骺端 (metaphsis) ▪ 骨骺 (epiphysis) ▪ 骨骺板 /线 (epiphyseal plate or line) ▪ 关节间隙 (joint space)
关节盘和半月板 低 低 低
二 上肢影像解剖
1. 指 掌 部
(fingers & palm)
图2-2-1 手正斜位
2 . 腕部 (wrist )
▪ 构成：五个掌骨近端，腕骨，尺桡骨远 端，三角软骨
▪ 包括：腕掌关节，腕间关节，桡腕关节 鞍状关节, 下尺桡关节, 豆三关节
图2-2-8 腕 部 正 位 X 线 像
骨 T1WI 骨皮质 低 骨膜 低 骨松质 混杂 骨髓腔 高
T2WI 低 低
混杂 较高
PDI 低 低
混杂 高
表2.4 关节结构MRI信号强度
关
节 T1WI T2WI PDI
脂
肪 高 较高 高
骨性关节面 低 低 低
关节软骨( 骺线 ) 中等 略高 中等
关 节 腔低 低 低
韧带 和 纤维囊 低 低 低
肌 骨 的 CT 解 剖
骨皮质：极高密度环状结构 骨松质：高密度网格状骨小梁和低密度骨髓间 隙 骨 骨髓腔：低密度脂肪 骨 膜：正常不能显示
软组织
肌肉：软组织密度 (40HU左右) 筋膜：低密度 脂肪：极低密度 (-50HU以下)
关节的CT解剖
骨性关节面 关节 关 节 间 隙
韧带，软骨
表2.2 骨的MRI信号强度
中心连成一条线 小豆在前钩角后 大舟斜行最前头
腕部化骨核出现顺序
▪ 头钩三月舟 ▪ 大小角豌豆 ▪ 一岁出两个 ▪ 七岁全出够
3. 前 臂
( forearm )
4.肘部（elbow joint）
▪ 构成：肱骨下端，尺桡骨上端 ▪ 包括：肱尺关节，肱桡关节，
桡尺近侧关节和一个关节囊
图2-1-1 骨的结构
骨的生理
▪ 成骨与破骨 ▪ 钙和磷代谢 ▪ 影响骨代谢的因素
骨组 织
▪ 基本组织：骨，软骨，骨膜 ▪ 附属组织：血管，神经，脂肪，
骨髓
骨的X线解剖
▪ 骨密质：线状高密度影 ▪ 骨松质：网状较高密度影（骨纹理） ▪ 骨 膜：不显影 ▪ 骨髓腔：不显影
关节结构
▪ 关节面（骨性关节面，关节软骨） ▪ 关节腔 ▪ 关节囊（内层滑膜和外层纤维）：骨与骨 ▪ 滑液囊：骨与肌腱 ▪ 辅助结构（韧带，关节盘，关节盂唇）
肩袖 (Rotate Cuff)
▪ 又称旋转袖。由冈上肌，冈下肌与小圆肌， 肩胛下肌的腱在肩关节囊周围连成腱板，围 绕肩关节的上，后和前方，分别止于肱骨大 小结节，并与关节囊愈着，对肩关节起稳定 作用。
图2-2-25 肘关节正侧位像
肘关节化骨核出现年龄
▪ 肱骨小头一岁多 ▪ 桡头内上五岁过 ▪ 鹰嘴滑车十一岁 ▪ 十二岁出外上髁
肘关节X线解剖
▪ X线征与脂肪垫 ▪ 关节间隙: 肱尺, 肱桡关节为3mm ▪ 提携角: 10~15 ▪ 肱骨小头测量: 任何程度肘关节伸屈位,
桡骨纵轴延长线均通过 肱骨小头中心
影四 像肢 解与 剖脊
一 肌骨系统影像解剖特点
骨与软骨的成份
骨基质：胶原纤维，粘多糖
有机质
骨
骨细胞：成骨细胞，破骨细胞，骨细胞
无机质：钙，磷
纤维
Biblioteka Baidu软骨
软骨基质：胶原纤维 ， 粘多糖 软骨细胞：成软骨细胞，破骨细胞，软骨细胞 纤维
骨的发育
▪ 骨化 ▪ 生长与成型
骨的结构
▪ 骨密质：主要由哈氏系统组成（层板骨） ▪ 骨松质：由骨小梁组成（非层板骨） ▪ 骨 膜：内层结缔组织和外层纤维组织 ▪ 骨内膜：结缔组织 ▪ 骨髓腔
图2-2-27 肱骨小头测量
5.上臂（arm）
6. 肩部（shoulder）
▪ 构成：锁骨，肩胛骨，肱骨 ▪ 包括：肩锁关节，肩关节
图2-2-39 肩部正位解剖
肩部X线解剖
▪ 肩 关 节 间 隙：4 ~ 6mm ▪ 肩锁关节间隙：2 ~ 5mm ▪ 肩 肱 间 隙 : 6 ~14mm
图2-2-10 腕部侧位X线像
腕部正位X线解剖
▪ 关节间隙：腕间关节(1.5~2.0mm) 桡腕关节(2.0~2.5mm)
下尺桡关节(<5mm) ▪ 桡骨内/尺倾角（20~35 ） ▪ 尺腕角（20~50 ） ▪ 腕骨角（130）
腕部侧位X线解剖
▪ 桡骨前 / 掌倾角 (10~15) ▪ 月骨托着头状骨
关节的X线解剖
▪ 骨性关节面 ▪关节 间隙 ▪ 滑膜与韧带
图2-1-5 小儿长骨骨端示意图
儿童骨与关节X线解剖
▪ 骨干 (diaphysis) ▪ 干骺端 (metaphsis) ▪ 骨骺 (epiphysis) ▪ 骨骺板 /线 (epiphyseal plate or line) ▪ 关节间隙 (joint space)
关节盘和半月板 低 低 低
二 上肢影像解剖
1. 指 掌 部
(fingers & palm)
图2-2-1 手正斜位
2 . 腕部 (wrist )
▪ 构成：五个掌骨近端，腕骨，尺桡骨远 端，三角软骨
▪ 包括：腕掌关节，腕间关节，桡腕关节 鞍状关节, 下尺桡关节, 豆三关节
图2-2-8 腕 部 正 位 X 线 像
骨 T1WI 骨皮质 低 骨膜 低 骨松质 混杂 骨髓腔 高
T2WI 低 低
混杂 较高
PDI 低 低
混杂 高
表2.4 关节结构MRI信号强度
关
节 T1WI T2WI PDI
脂
肪 高 较高 高
骨性关节面 低 低 低
关节软骨( 骺线 ) 中等 略高 中等
关 节 腔低 低 低
韧带 和 纤维囊 低 低 低
肌 骨 的 CT 解 剖
骨皮质：极高密度环状结构 骨松质：高密度网格状骨小梁和低密度骨髓间 隙 骨 骨髓腔：低密度脂肪 骨 膜：正常不能显示
软组织
肌肉：软组织密度 (40HU左右) 筋膜：低密度 脂肪：极低密度 (-50HU以下)
关节的CT解剖
骨性关节面 关节 关 节 间 隙
韧带，软骨
表2.2 骨的MRI信号强度
中心连成一条线 小豆在前钩角后 大舟斜行最前头
腕部化骨核出现顺序
▪ 头钩三月舟 ▪ 大小角豌豆 ▪ 一岁出两个 ▪ 七岁全出够
3. 前 臂
( forearm )
4.肘部（elbow joint）
▪ 构成：肱骨下端，尺桡骨上端 ▪ 包括：肱尺关节，肱桡关节，
桡尺近侧关节和一个关节囊
图2-1-1 骨的结构
骨的生理
▪ 成骨与破骨 ▪ 钙和磷代谢 ▪ 影响骨代谢的因素
骨组 织
▪ 基本组织：骨，软骨，骨膜 ▪ 附属组织：血管，神经，脂肪，
骨髓
骨的X线解剖
▪ 骨密质：线状高密度影 ▪ 骨松质：网状较高密度影（骨纹理） ▪ 骨 膜：不显影 ▪ 骨髓腔：不显影
关节结构
▪ 关节面（骨性关节面，关节软骨） ▪ 关节腔 ▪ 关节囊（内层滑膜和外层纤维）：骨与骨 ▪ 滑液囊：骨与肌腱 ▪ 辅助结构（韧带，关节盘，关节盂唇）
肩袖 (Rotate Cuff)
▪ 又称旋转袖。由冈上肌，冈下肌与小圆肌， 肩胛下肌的腱在肩关节囊周围连成腱板，围 绕肩关节的上，后和前方，分别止于肱骨大 小结节，并与关节囊愈着，对肩关节起稳定 作用。
图2-2-25 肘关节正侧位像
肘关节化骨核出现年龄
▪ 肱骨小头一岁多 ▪ 桡头内上五岁过 ▪ 鹰嘴滑车十一岁 ▪ 十二岁出外上髁
肘关节X线解剖
▪ X线征与脂肪垫 ▪ 关节间隙: 肱尺, 肱桡关节为3mm ▪ 提携角: 10~15 ▪ 肱骨小头测量: 任何程度肘关节伸屈位,
桡骨纵轴延长线均通过 肱骨小头中心