经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤的护理

经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤的护理【摘要】总结32例经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤的护理体会。术前有针对性的心理护理、适当的饮食和休息，术后重点是严密病情观察，并发症的观察，正确的出院指导，对患者的康复起了十分重要的作用。

【关键词】垂体腺瘤切除手术；经鼻蝶入路；护理

垂体腺瘤是鞍区常见的肿瘤，占颅内肿瘤的10%~15%。近年来，随着显微外科的发展，经鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤是近年来发展起来的一种新技术，其手术具有损伤小、不用剃头、易被患者接受、术后患者恢复快等优点，我科自2005年7月至2007年5月采用显微外科技术经鼻蝶入路切除垂体腺瘤32例。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

本组32例患者中，男12例，女20例，年龄17岁~71岁，平均年龄38岁。其中头痛20例，视力减退、视野缺损18例；泌乳15例，闭经12例，肢端肥大症5例，Cushing综合征5例，甲状腺功能亢进(甲亢)表现2例，甲状腺功能减退(甲减)表现1例，性欲减退3例，垂体卒中表现3例，经额术后复发性垂体瘤2例。

2 护理体会

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理

由于受传统观念的影响，患者对头部手术表现为紧张、恐惧，又由于患者家属对神经微创手术的治疗效果缺乏了解，担心手术不成功，往往产生顾虑和紧张心理。对此，我们通过与患者及家属交流，并针对其担心的问题进行耐心的解释和疏导，介绍手术的设备治疗优点及手术基本方法，以及术中可能出现的问题及如何配合手术等。并让其他同病种术后患者现身说教自己恢复的体会，以消除患者及家属的顾虑和紧张的心理，增强治疗的信心。

2.1.2 饮食休息护理

嘱患者进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，忌烟酒，勿进辛辣等刺激性食物。多食新鲜的蔬菜、水果，保持大便通畅，注意休息，减少探视，特别是术前保证充足睡眠，防止感冒、受凉，对于慢性鼻炎的患者，术前1周进行相应的治疗。

2.1.3 鼻腔准备

因经鼻蝶入路，鼻腔的清洁程度直接影响手术的成功与否，术前3 d予0.25%氯霉素眼药水滴鼻4次/d~6次/d，并注意口腔清洁卫生，术前1 d剪除鼻毛，剪鼻毛时，切勿损伤鼻黏膜，以免引起鼻腔感染。之后用棉签蘸温开水擦净鼻前庭。

2.2 术后护理

2.2.1 体位

全麻术去枕平卧，呕吐时头偏向一侧，以防呕吐物误吸。清醒后，血压允许时，可适当抬高头部15°~30°，以利静脉回流，减轻脑水肿，术后3 d应绝对卧床休息。

2.2.2 严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化

术后回病房应每30 min测一次生命体征、意识、瞳孔，平稳后，改1次/2 h，因垂体手术靠近丘脑下部体温调节中枢，伤口感染亦可使体温升高，伤口感染可波及颅内感染。因此，应每日测体温4次~6次，如发现异常，及时报告医生予以处理。 2.2.3 加强口腔护理