经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤的护理
经鼻蝶入路垂体瘤切除术4例临床护理体会
剪除鼻毛 ， 应注意切勿损伤鼻黏膜 ， 注意保暖 ， 预防感 冒引起鼻 黏膜 充血及咳嗽 、 流涕 ， 鼻炎 、 有 副鼻窦炎的患者须待炎症控制 后进行手术 。术前晚应保证 睡眠充足 ， 必要时可给予舒乐安定 ２片 口服 ， 前禁 饮食 １ ， 术 ０ｈ 禁饮水 ４ｈ 术前 ３ ｉ ， ０ｍ ｎ以鲁米那
性手术不留瘢痕 ， 又能够避 免开颅手术 时对 额叶嗅神经 、 视神 经的损伤等特点， 得到越来越多患者的青睐。 我科 于 ２ ０ 年对 ０８ ４例垂体瘤患者实施 了经鼻蝶入 路垂体瘤 切除术 ，均痊愈 出 院。现将 围术期 的护理总结如下。
１ 临床 资料
腺瘤扩大直接切除瘤垂体后 叶所致。 尿崩症可出现水电解质紊 乱而导致其他并发症 ， 因此术后应 密切 观察尿崩 的发生 ， 注意 做好 以下几点 ： ①掌握尿崩的症状 ， 表现在尿量维持在 ３０ｍ ０ Ｕｈ 以上或者 ２ ４ ｈ中尿量大于 ４０ ０ｍ ， ０ Ｌ 脉搏逐渐加快 ， 血压逐渐 降低 ， 皮肤黏膜弹性差 ， 自觉 口渴 ， 的颜色是无色水样 。②处 尿 理： 术后详细记 录 ２ ４ｈ尿量 ， 对于尿量 明显增多者应记 录每小
本组 ４例患者 ， １ ， ３例 ， 男 例 女 年龄 ３ ０岁 ～ ９岁 ， ３ 平均年 龄３ ５岁。 头颅 Ｃ Ｔ示垂体 占位 ， 有不同程度头痛 ， 视力及视野 障 碍， 神经内分 泌功能障碍 ， 其中闭经 泌乳 ２例 ， 视力及视野 障碍
２ 。病理类型 ： 例 垂体腺瘤 。
２ 术前 护理
一 目 险
■ 缉验塞脑
１ ０ ｄ．
３ 病情 观察 ． ２
密切观察 患者意识 、 瞳孔 和生命体征 的
经 鼻蝶 入 路垂体 瘤 切 除术 ４例 临床 护 理体 会
经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理
实用 心脑 肺血 管病 杂志 ２ ０ ０ ８年 １月第 ｌ ６卷第 ４期
ＰＣ Ｐ Ｊ Ｃ ＶＤ， ｐｉ ２０ ， ｌ１ Ｎ ４ Ａ ｒ ０ ８ Ｖｏ ６， Ｏ． ｌ
・
临 的护理
刘 宇 霞
经 鼻 蝶 人 路 切 除垂 体 瘤 是 近 几 年 来 应 用 于 临
床 的微 创 手 术 ，该 术 式 不 仅 是 治 疗 垂 体 瘤 的 有 效 方 法 ， 且 具 有 手 术 创 伤 小 、 瘤 切 除 彻 底 ， 术 而 肿 手 和 麻 醉 时 间 短 ， 发 症 低 ， 应 轻 ， 被 临 床 广 泛 并 反 已
自 ２０ ０ ６年 １月 １日至 ２０ ０ ８年 １月 １日 ， 我科
对 ２ ３例 垂 体 肿 瘤 患 者 成 功 的 实 施 了 经 鼻 蝶 人 路
垂 体 瘤 切 除术 ， 果 满 意 ， 中男 ｌ 效 其 ５例 ， ｌ 女 ３例 ，
以上 病 例 均 经 Ｃ Ｔ或 核 磁 证 实 。
三 、 后 护 理 术
防 止 损 伤 粘 膜 而致 鼻 腔感 染 ，同 时 注 意 观 察 鼻 腔
有无 充血 、 窄等 ， 外 ， 备 一侧 大腿皮 肤 ， 狭 另 预 以 备 切 取 肌 肉及 肌 膜 必 要 时 供 术 中 填 空 蝶 鞍 及 蝶 窦
用 ｌ。 １ １
食 ， 后 ２天 给 予 高 蛋 白 、 热 量 、 维 生 素 的 饮 术 高 高
３ 预 防 术 后 伤 口感 染 ： 前 常 规 ３天 使 用 抗 、 术 生 素 ，朵 贝 尔 漱 口液 ，用 ０２ ％氯 霉 素 眼药 水 及 ．５
呋 嘛滴 鼻 液 滴 鼻 ， 日 ４次 ， ２ ３滴 ／ 。 每 每 － 次
４、 练 用 口呼 吸 功 能 ： 术 后 鼻 腔 用 纱 布 填 训 因 塞 ， 防 术 后 用 口呼 吸 带 来 不 适 ， 少 不 良反 应 ， 为 减 术 前 ３天 指 导 患 者 练 习用 口呼 吸 ，尽 可能 把 不 适
单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术护理体会
单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术护理体会【关键词】垂体瘤切除术；单鼻孔；蝶寞入路；护理采用显微外科技术行经鼻蝶窦垂体腺瘤切除术，因其手术切口小，不用开颅，损伤小，已是治疗垂体腺瘤的首选方法。
然而，手术成功与否，与护理工作有直接关系，护理人员细致的观察，精心的护理是非常重要的。
我科于2011 年1 月~2012 年1 月，对30 例垂体腺瘤患者行单鼻孔经蝶垂体腺瘤切除术，术后恢复良好。
现将护理体会报道如下。
1 资料与方法1．1 一般资料30 例中男21 例，女9 例；年龄16—67 岁，病程2 个月．4 年，平均2 年；临床表现：视力下降13 例，视野缺损28 例，头晕头痛10 例，闭经溢乳9 例，肢端肥大8 例，性功能障碍8 例；头颅MRI 检查：肿瘤位于蝶鞍内，鞍上生长，部分鞍旁侵袭并包绕颈内动脉；内分泌检查：血泌乳素(PRL)明显升高15 例，生长激素(GH)升高6 例。
1．2 治疗及预后30 例均采用显微镜下单鼻孔经蝶窦入路切除垂体瘤。
本组患者术后症状均有不同程度改善。
26 例视野缺损患者中，25 例较前有所好转；15 例视力下降患者中，5 例恢复正常，10 例视力好转12 例头晕头痛患者均有不同程度好转；27 例内分泌功能障碍患者均有好转：复查激素水平较术前明显下降；3 个月后复查MRI， 27 例全部切除，5 例大部分切除；3 例脑脊液漏发生；4 例术后并发尿崩症；4 例高热； 1 例瘤腔出血，保守治疗后痊愈；2 例垂体功能低下；无死亡病例。
2 护理2．1 术前护理2．1．1 心理护理：术前有效的交流及良好的心理暗示能使患者主动配合手术，使手术顺利完成。
垂体瘤患者一般病程较长，伴有头晕、头痛、视力减退且因内分泌功能改变影响容貌，如肢端肥大症、满月脸、向心性肥胖、女性闭经或不孕、男性性欲减退等。
患者思想负担重，甚至感到自卑，再加之对头部手术的格外紧张、恐惧，对手术的相关情况缺乏正确的了解，容易产生顾虑和紧张的心理。
经鼻蝶窦垂体瘤切除术护理常规
经鼻蝶窦垂体瘤切除术护理常规
【观察要点】
1、垂体或鞍区病变者，术前需做垂体功能测定。
术后第十天复查。
2、观察双鼻孔内渗液情况，鼻腔内指套纱条48小时后拔除后随时观察鼻孔内有无清水样液体流出。
3、术后观察记录每小时尿量、24小时出入量1—3天。
4、如术后出现中枢性高热应予物理降温，严重时体温下降应予保温。
【护理措施】
1、同神经外科一般护理常规。
2、术前准备：备皮，不需剃头，剪除双侧鼻毛。
必要时准备右大腿外侧皮肤。
3、术后护理
（1）按神经外科护理常规。
（2）手术日禁食，记录24小时出入量，记录每小时尿量1—3天。
（3）术后24小时后可进流质饮食，并用口泰溶液漱口Qid，连续7天，上齿切口用0.1%苯扎溴胺酊消毒Qid，连续7天。
（4）如鼻孔内有液体流出，可用吹哺西林麻黄素液滴鼻Qid，连续14天，鼻腔干燥者可用消毒石蜡油滴鼻，一日数次。
（5）术后绝对卧床1周。
【健康教育】
1、心理安慰，垂体腺瘤属颅内良性肿瘤，手术效果好，痊愈后可参加正常工作。
2、加强营养，多食新鲜、高蛋白食物，增强体质，使病后机体早日康复。
3、放疗时间一般在术后1个月左右，放疗期间少去公共场所，注意营养，定期测血象。
4、按医嘱服药，1年CT或MRI复查1次。
脑垂体腺瘤的护理体会
脑垂体腺瘤的护理体会摘要】目的：对经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的病人进行有效的护理措施，减少术后并发症，促进患者早期康复。
方法：通过充分的术前准备和术后行之有效的护理措施确保患者顺利康复。
结果：经过整体护理及心理干预，使手术顺利进行，缩短了住院日。
结论：积极做好垂体腺瘤患者的术前指导和术后护理对患者减少并发症，顺利康复起着非常重要的作用。
【关键词】脑垂体腺瘤；鼻蝶入路；护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）25-0188-02脑垂体腺瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞，发生率高，约占颅内肿瘤12%[1]，多为良性，有一定的复发性。
主要表现为垂体分泌功能紊乱，头晕、头痛、视力减退等。
手术摘除是首选的治疗方法[2]，经鼻蝶入路垂体瘤切除术已成为垂体瘤切除的主要方法，此方法具有创伤小，切除肿瘤范围大，术后预后好等优点。
本文对7例脑垂体腺瘤病人护理效果满意，现将体会介绍如下。
1.临床资料本组病例7例，其中女性5例，男性2例。
年龄35～68岁。
头痛、头晕5例，视物模糊3例，呕吐胃内容物1例，尿量增多1例。
均经头颅CT检查确诊为脑垂体腺瘤。
2.护理与指导2.1 术前护理2.1.1心理护理：垂体瘤病人由于内分泌紊乱，病程长，常伴有头晕、头痛、视力减退、视野改变而产生一系列不良心理障碍，如心情低沉、抑郁、恐惧等。
因此，医护人员应对患者的心理应对能力进行评估，注意和患者家属进行沟通，使其共同做好患者的心理工作，解除患者的后顾之忧，从而与患者和其家属建立良好的医患关系，有效消除患者的心理疑虑，使患者树立战胜疾病的勇气，增强治疗的信心，配合医护人员积极治疗[3]。
2.1.2术前饮食指导：术前注意补充营养，宜进高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如豆制品、鱼、绿色蔬菜、瘦肉等，多食纤维丰富的食物，如香蕉、芝麻等，以保证大便通畅。
如有呕吐者可暂时禁食。
忌食烟酒、辛辣等刺激性食物。
经单鼻蝶入路垂体瘤的围手术期护理
经单鼻蝶入路垂体瘤的围手术期护理作者：杨春燕来源：《健康必读·下旬刊》2011年第03期【中图分类号】Ｒ４７３.６【文献标识码】 C【文章编号】1672-3873（2011）03-0268-01【关键词】垂体瘤围手术期护理垂体腺瘤是一种良性的颅内内分泌肿瘤，约占颅内肿瘤的10%，经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤，是近年来广泛应用于临床的一项微创手术。
该术式具备微创、安全性高、疗效高等优点。
通过2010年4月至2010年12月共对8例垂体瘤患者应用该术式，现将临床观察及护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组8组患者中男3例，女5例，年龄18-45岁，临床表现头痛、视力障碍、停经、泌乳、阳痿，肢端肥大、库欣综合症。
1.2 手术方法采用经鼻蝶入路切除垂体瘤1.3 结果 8例手术患者均获成功，术后出现水电解质紊乱3例，鼻出血1例，无手术死亡者。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 患者评估入院后进行入院宣教的同时进行评估，了解患者的临床症状、生活习惯、生活自理能力，有无焦虑、恐惧以及对疾病的认知程度，家庭经济状况，针对患者的心里特点，从言语行动上关心患者，取得患者信任，引导患者对疾病正确认识，树立战胜疾病的信心。
2.1.2 术前常规准备术前保持鼻腔清洁，术前3天用氯霉素滴鼻，预防感染，术前1天进行交叉备血，做药物过敏试验，修剪鼻毛并清洁鼻腔，术前3天锻炼用口呼吸，术前12小时禁食水。
2.1.3 术前访视术前1天手术室护士将探访患者，就手术室环境，手术过程及所预见的各种情形，如活动障碍、体位不适、留置尿管不适、沟通障碍做详细解释，缓解患者的焦虑心理。
2.2 术后一般护理2.2.1 体位术后全麻未清醒者应头偏向一侧，防止误吸，清醒6小时后给予床头抬高15度，以利鼻腔渗血及分泌物的排出，有利于静脉回流，减轻脑水肿。
2.2.2 严密观察生命体征 24小时密切观察患者生命体征及意识、瞳孔的变化并详细记录。
经单侧鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术围手术期护理
常规经蝶 窦入 路有 许 多优 点 。通过 对病
人 术 前及 术后 的 护 理 预 防 ， 进 了病 人 早 促
日康 复 。
应立 即报告 医生 。术 后第 ３天 抽 出鼻腔 内全部纱条 。同时观 察鼻 腔有无 液 体渗 出 ， 渗出物为血 性 ， 为鼻腔 内伤 口渗 如 则 血 ， 者可不做处 理 ， 轻 重者应 重新 加 压填 塞， 如鼻 腔 渗 出物 为 无 色 、 味 、 明液 无 透 体， 应考虑脑 脊液 鼻漏 的可 能性 ， 时将 及 分 泌物进行 常规检查 。如为脑脊液鼻漏 ， 应 卧床休 息 １ ， 周 给予 降颅 内压及抗 感染 治疗 ， 一般 ２周 痊愈 ， 要时 可行 脑脊 液 必 鼻漏修 补术 。② 病情观察 ： 醉未清醒前 麻 应注 意观察 呼 吸 ， 持 呼吸道 通畅 ， 规 保 常 低 流量 吸氧 ， 有恶 心呕 吐者应 防止 误 吸 ， 若醒后 再 度 出现 意识 障碍 加 深 、 孔 变 瞳 化 ， 应根据 发 生 时 间鉴 别 是发 生 脑 水 肿还是并发颅 内 出血 ， 必要 时进 行 Ｃ Ｔ检 查 。③体温 ： 术后 ５～７天是感 染 的高 发 阶段 ， 经蝶 窦 手术 后 鼻 腔 与颅 腔 直 接 相 通 ， 染机会增大 ， 密切 观察 体温变化 ， 感 应 这是防止术后颅 内感染 的重要 环节 ， 出 若 现体温高热 ， 鉴别 中枢性高热还是感 染 应
术前护理 ： 心 理护 理 ： ① 首先 应行 人 院宣教 ， 使其 尽快适 应环 境 ， 并建 立 良好 的护患关 系 ； 其次对 疾病 常识 、 术必 要 手 性及其意外 、 麻醉方 式 、 术后 治疗 及护 理 等向病人及家 属讲解 ， 重点讲解手术 的必 要性 、 手术 的配合 、 术后 的并 发症 及其 预 防。还可通过 正在 康复 的 同类 病友 进行
经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理
经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理目的：总结40例经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的术前、术后的护理经验。
方法：主要从患者入院健康宣教、术前指导、术后护理及预防并发症入手，使患者减少术前的恐惧心理，取得术中配合。
结果：本组40例中无1 例发生任何并发症，治疗效果满意。
结论：精心的护理是提高手术成功率，促进患者早日康复的关键。
标签：经鼻蝶入路；垂体瘤切除术；护理垂体腺瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞，发生率高，约占颅内肿瘤的12%，多系良性，以中年人多见，男女比例无明显差异[1]。
主要表现为垂体分泌功能障碍，视力减退。
经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理，具有并发症减少、创伤少、失血量少、手术时间短、痛苦少、花钱少、恢复快等优点[2]，是治疗垂体瘤患者行之有效的方法之一。
我科于2012年10月—2013年6月用此方法治疗垂体瘤患者40例，效果满意，现将护理体会介绍如下：1 临床资料本组病人40例，男24例，女16例，年龄12～67岁，平均37.89，其中视力障碍35例，伴有视野缺损28例，垂体功能低下9例，头痛18例，肢端肥大3例，尿崩4例。
均行CT扫描和内分泌检查确诊。
均行经鼻蝶垂体腺瘤切除术，术后视力改善30例，内分泌改善19例，死亡1例。
2术前护理2.1术前常规准备术前常规检查血常规、出凝血时间、心电图、药敏试验等，术前8 h禁饮食、禁水，术前晚保持充足的睡眠，必要时口服镇静药物，术晨留置尿管。
若体温39℃以上时，需要暂停手术。
同时要注意血压的变化。
若血压高术前口服降压药，如有视力、视野障碍应加强护理，必要时设专人专护，以防发生意外，同时还要观察患者生命体征的变化。
2.2心理护理垂体瘤由于病程长，常伴有头晕、头痛、视力减退、肢端肥大、性功能障碍、闭经泌乳等症状，使患者思想负担重，精神压力大，常有恐惧、焦虑和不安。
入院后护理要热情主动、关心体贴、加强沟通和交流。
从患者最关心的疾病入手，详细讲述手术目的及手术前后的注意事项。
经蝶窦入路垂体瘤切除术后护理查房
经蝶窦入路垂体瘤切除术后护理查房患者姓名：xx 性别：男年龄：50岁查房日期：xxxx年xx月xx日入室后，先向患者及家属问候并了解患者术前情况、手术过程及术后恢复情况。
确认患者术前室内环境整洁、温度适宜、患者舒适。
1.一般情况观察患者清醒，言语清楚，无嗜睡及意识障碍。
面色稍黯淡，精神疲惫，面容表情自然。
无头晕、恶心、呕吐及头痛等不适感。
神志清楚，无恶心、呕吐或头痛等不适症状。
皮肤黏膜无明显苍白、发绀或黄染。
2.体征观察呼吸：呼吸平稳，无咳嗽、咳痰等异常现象。
循环：心率80次/分，无心律不齐及杂音。
血压稳定，收缩压/舒张压/mmHg。
水、电解质和酸碱平衡：皮肤弹性正常，无浮肿，皮肤湿润，无皮肤黏膜渗透性水肿。
颈静脉无怒张、无皮下出血。
全身皮肤无瘙痒、苍白、黄染、皮肤糜烂、水泡、渗液等异常现象。
泌尿系统：尿产量正常，尿色淡黄色，无血尿及尿频等异常。
消化系统：患者肠胃自觉良好，无恶心呕吐、腹胀腹痛及食欲不振等症状。
神经系统：患者清醒，语言明晰，视力正常，瞳孔等大等正常，有光反应，无偏瘫、无感觉和知觉障碍。
3.术后伤口护理3.1清洁伤口：清洁伤口周围皮肤，注意保持伤口周围清洁，避免局部感染。
3.2观察伤口：观察伤口切口有无明显红肿、渗液、出血等情况，如发现异常情况及时报告医生。
3.3更换敷料：根据医嘱，定时更换敷料，注意伤口周围皮肤的清洁和干燥，避免湿气侵袭。
3.4伤口护理：避免患者过度活动，拉扯伤口，防止术后出血，保持患者伤口局部干燥清洁，避免感染。
4.生命体征监测4.1血压监测：每4小时监测一次血压，记录患者血压变化情况。
如发现血压偏高或偏低，及时告知医生。
4.2心率监测：每4小时监测一次心率，记录患者心率变化情况。
如发现心率过快或过慢，及时告知医生。
4.3体温监测：每4小时监测一次体温，记录患者体温变化情况。
如发现体温超过正常范围，及时告知医生。
4.4呼吸监测：每4小时监测一次呼吸频率，记录患者呼吸情况。
经鼻蝶垂体腺瘤切除术患者围手术期护理
平 衡紊乱 的表现 。腹部 ｘ线检 查 可 见大 小 肠普 遍 胀 气或 多个 液气 平面 的肠麻 痹 征象 。 １ ． ４治 疗原 则 急性腹 膜 炎 的治疗 分 为手 术 和非 手 术治疗 。非 手 术 治 疗 主要 适 用 于 原 发 性 腹 膜 炎 ； 急 性腹 膜炎 原 因 不 明 ， 病情不重 ， 全 身情 况 较 好 ； 炎症 已有 局 限 化 趋 势 。 症 状 有 所 好 转 。手 术 治 疗 主要适 用 于 腹 腔 内病 变 严 重 ， 腹 膜 炎 重 和 腹 膜 炎 原 因不 明 ， 无 局 限趋 势 ； 病 人一般情况差 ， 腹 腔积 液多， 肠麻 痹 或 中毒 症 状 明 显 ， 甚 至 出现 休 克者 ， 经短 期 （ 一 般 不超过 ８～ １ ２小 时 ） 非手 术 治疗 症状 及体 征不 缓 解 反 而加 重 者 。其 治 疗 原 则 是 ： 处 理 原 发灶 ， 消 除引起腹 膜炎 的病 因， 清 理 或 引 流 腹 腔， 促使 腹腔 脓性渗 出液 尽早 局 限 、 吸收。
・
６ １ ４・
工 企 医 刊
１． ２ 临 床 表 现
２ 护 理 操 作
２ ． １急诊 手术 ； 控制 感染 ； 抗休 克 。 ２ ． ２注意 病 情 变 化 ， 观察 生命 体 征 。 （ １ ） 体位 ： 平 卧位 或将 上身 和 下 肢 各 抬 高 １ ５ ０左 右 。 （ ２ ） 禁 饮 食。（ ３ ） 胃肠减 压 。 （ ４ ） 输液扩容。（ ５ ） 以正 确 方 法使 用抗 生 素及 甲硝唑 。（ ６ ） 给针 刺 止 痛 ， 手 术 确 定后 可 用 镇 痛 药 。 （ ７ ） 做 好心理护理。（ ８ ）口腔 护理、 生活护 理 等 。（ ９ ） 必要 的术 前 准备 ， 如备皮 、 药 的皮试 、 常 规实 验室 检查 等 。
经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术病人的护理
何江 明 。 松辉 朱
Ｈｅ ｉｎ ｍｉ ｇ Ｊ ａ ｇ ｎ ，Ｚｈ Ｓ ｎ ｈ ｉ（ ａ ｇ ａ Ｈｏ ｐ ｔ ｌ ｏ ｕ ｏ ｇｕ Ｘｉ ｎ ｙ ｓｉ ｆ ａ
Ｚｈ ｇｎ ｎ Ｕ ｎ ｖ ｒ ｉｙ， ｕ ｎ １ ０ ｏｎ ａ ｉ ｅ ｓｔ Ｈ ｎａ ４ ０ ０８ Ｃｈｉ ） ｎａ
除 术 已 被 广 泛 应 用 ， 手 术 具 有 创 伤小 、 险 小 和 并 发 症 少 等 优 该 风
点 ， 一 种 有 效 、 靠 的 治 疗 方 法 。 护理 人 员 细 致 的 观 察 、 心 是 可 精 的 护 理 是保 证 垂 体 瘤 病 人 完 全 康 复 的 重 要 环 节 ［ 。我 科 ２ ０ １ ］ ０８
脉血同流 ， 防脑水肿 。 预
ｄ ｉ １ ． ９ ９ｊｉ ｎ １ ０ ～６ ９ ． ０ ０ Ｏ ． ２ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ．０ ９ ４ ３ ２ １ ． １ ０ ７ ｓ
文 童 编 号 ：０ ９ ４ ３ ２ １ Ａ 一 ０ ７ ２ １ ０ —６ ９ （０ ０ １ ０ ５ —０
垂 体 腺 瘤 是 颅 内 常 见 的 良性 肿 瘤 ， 占颅 内 肿 瘤 的 ｌ ～ 约 Ｏ １ ％， ５ 临床 表现 为 头 痛 、 力 障 碍 、 视 面容 改 变 、 端 肥 大 等 症 状 或 肢 体征 ， 以往 手术 多 为 开 颅 手 术 ， 术 风 险 大 ， 口长 ， 血 多 ， 手 切 失 术 后 并 发 症 重 ， 复 比 较慢 。 近年 来 ， 鼻 蝶 窦 入 路 行 垂 体 腺 瘤 切 恢 经
经鼻蝶窦入路显微镜下垂体瘤切除术的护理配合
放 肩托 ， 手放 于身 体两 侧 ， 中单 固定 。两 眼涂 红 双 用
霉 素 眼膏 ， 眼贴 膜 保 护 ， 用 两耳 朵 塞棉 球 ， 护 患 者 保 的眼 、 ， 耳 防止 消毒 时消毒 液 损伤 组织 。将 显 微镜 置
经 、 乳、 泌 多饮 多 尿 、 端肥 大 、 肢 头痛 、 身乏 力 、 全 血糖
经 鼻蝶 窦入 路 切 除 垂 体 腺 瘤 １ １例 ， 得 了 满 意 效 取 果 。现 将 手术 护理 配合 体会 总 结如 下 。 临床 资 料 ： 组 男 ８例 、 ３例 ， 龄 ２ 本 女 年 ８～６ ４
岁、 均４ 平 ６岁 。 临床表 现 为视力 减 退 、 野缺 损 、 视 闭
套好 无菌 显微 镜套 。认 真做 好 术前 术后 棉 片等 器械
物 品的清 点工 作 ， 中随 时 调 整双 极 电凝 及 负 压 吸 术
瘤并 予 钳取 和 刮 除 ， 底 止血 ， 洗 术 腔 ， 人 明胶 彻 冲 放 海 绵填 塞 ， 除撑 开器 和显 微镜 ， 撤 双侧 鼻 腔 内填塞 凡
士 林纱 条 ， 术后 ４ ７ ８～ ２ｈ内拔 除 。
引器 的大 小 ， 如实 填 写 手 术 室 护理 记 录单 及 手 术 安 全核 查表 ， 密观 察 患者生命 体 征 变化 ， 时报 告 医 严 及
生， 给予 相应 处理 ， 毕 ， 真 仔 细 核 对 病 理标 本 并 术 认
增高等。 手术 方法 ： 规气 管插 管 全 麻 ， 卧位 ， 后仰 常 仰 头
于主刀 侧 ， 靠床 沿 ， 合理 摆放 双极 电凝 器 、 引器 、 吸 麻
醉机 、 监护 仪等 用 物 。提 前 接 通 仪 器 电源 并 检 查 其 性 能是 否 完好 ， 连接 手 术 台上 的各种 导线 和 仪器 ， 依 次打 开 电源 ， 并调节 至最佳 功能 状态 ， 合器 械护 士 配
单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除患者的护理
诊 脑 脊 液 鼻 漏 ， 绝 对 卧 床 休 息 ． 头 高 脚 低 位 。严 禁 用 棉 应 取 球 ， 条 等 堵塞 鼻腔 。嘱 患 者 尽量 避免 咳嗽 、 喷 嚏 ， 持 大 纱 打 保 便 通 畅 。禁 止 鼻 腔 吸痰 等 侵 人 性 操 作 ， 医 嘱给 予 抗 生 素 治 遵
２２ 术 后 护 理 ． ２２１ 保 持 呼 吸 道 通 畅 全 麻 未 清 醒 时 ， 去 枕 卧 位 、 偏 ． ． 取 头
向一侧 ， 时清 除 口腔 分 泌物 以 防误 吸 。清 醒 后 血 压 平 稳者 及 抬 高床 头 １ ～ ０ ５ ３。
［ 者 单 位］４ １３ 作 ７ ０ １河 南 洛 阳 ，５ １０医 院神 经 外科 （ 巍 巍 ， 妍 ） 李 刘
２３２ 脑 脊 液 鼻 漏护 理 由于 术 中 损 伤 鞍 隔所 致 。 腔油 沙 ．． 鼻
条 术 后 ３ｄ拔 除 ， 注 意 观 察 鼻 腔 有 无 液 体 溢 出 ， 般 该 并 应 一 发 症 发 生 于术 后 ｌ ７ｄ ～ 。因脑 脊 液 中含 有 葡 萄 糖 ， 如术 后 ２ — ４ ４ 腔有 清亮 溢 出 应及 时 留取 标 本 ， 尿 糖试 纸检 测 可 确 ８ｈ鼻 用
２３３ 颅 内感染 护理 ＿－
若 出现 脑 脊 液 漏 ， 术 后 易 引起 颅 内 则
例 ， 崩 症 ５例 。 尿
２ 护 理
感 染 ， 现 术 后 持 续 发热 、 痛 、 膜 刺 激 征 以及 脑 脊 液 中多 表 头 脑
形 核 白细胞 增 多 为 主 要 临 床 表现 。 诊 颅 内感 染 后应 给予 易 确 透 过 血 脑屏 障类 药 物 加 强抗 感 染 ． 行 腰椎 穿刺 抗 生 素 生 理 并
经鼻蝶入路垂体瘤切除术后的护理体会
中图分类号：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ８ — ０ ６ ４ １ — ０ ２ 察有无恶心、精神症状、嗜睡、抽搐甚至昏迷表现，如有异常及时通知 医师处理，以防水电解质进一步紊乱而诱发癫痫发作嘲 。监测血糖，术
４术 后并 发 症 的护理
４ ． １尿崩症
预 防及 减轻脑 水肿 ，同时也利于硬膜切 口处愈 合。
３ ． ２病情 观察 术后遵 医嘱给予 心电监护 ，密切观察 患者意识 、瞳孔 、血压 、心
尿崩症为本病的常见并发症。当患者尿量 ＞２ ０ ０ ｍ Ｌ ／ ｈ ，连续２ ｈ ，
２ ４ ｈ 尿量 ＞４ ５ ０ ０ ｍＬ ，尿 比重 ＜１ ． ０ ０ ５ ，诊 断为尿崩 症 ，应 用生 理盐水 ５ ０ ０ ｍＬ 中Ｊ Ｊ Ｉ ］ ４ ０ Ｕ垂体 后 叶素静 点 ，精密 输 液器 控制 ，每 分钟 １ ５ 滴左 右 ，用 药后若患 者连续２ ｈ 尿量 均 ＜２ ０ ０ ｍＬ ／ ｈ ￣ Ｕ 停药 症 状严 重 ，应用 垂体 后叶素控 制无效者 ，改用 去氨加压素 （ 弥凝 ） 口服 。本组 中有５
李 凌 乐
（ 郑州大学第 五附属医院神经外科 ，河南 郑 州 ４ ５ ０ ０ ５ ２ ）
【 摘要】 目的 总 结 ３ ３例 经鼻 蝶入路 垂体 瘤 切 除术 患者 术后护 理 经验 。方 法 结合 本 院工作 实 际 系统 分析经 鼻蝶 入路垂 体 瘤 切除术 后 的护理 ， 特 别是 出现 术后 并 发症 时的 护理措 施 。结 果 术后 并 发 症恢 复 良好 ，３ ３例 患者 均康 复 出院 。结论 精 心 有效 的护理 措施 是提 高手 术成功 率 、
经鼻蝶垂体瘤切除术后注意事项
经鼻蝶垂体瘤切除术后注意事项垂体腺瘤手术后需要注意些什么呢？本文将为您介绍术后的休息与活动、鼻腔、口腔、尿管和饮食的注意事项，以及如何观察脑脊液漏和尿崩症。
一、卧床休息与活动做完手术返回病房后，医护人员会协助您保持平卧位，头偏向一侧，避免呕吐时误吸引起窒息。
等到您意识清醒后，可在医护人员的帮助下将床头抬高15～30度。
这样可以减轻头面部充血，同时脑内组织因重力作用向下紧压伤口，利于伤口愈合，还可以减少脑脊液鼻漏的发生。
术后2～3天，经医护人员允许后可改为半卧位，这种体位有利于伤口引流。
下床活动时间需要根据您的肿瘤大小以及是否发生脑脊液漏来决定，具体下床活动时间请听从医生安排。
二、观察和保护鼻腔手术切口在鼻腔内，而鼻腔潮湿不利于伤口恢复。
术后如果偶尔出现带血丝的鼻腔渗液是正常的，无需紧张。
此外，鼻腔伤口可能还会引起头痛，待鼻腔纱条取出后，头痛症状会逐渐缓解。
一般术后1～2天，医生会分次拔除鼻腔内的纱条，请不要自行取出。
如果您发生了脑脊液漏，医生可能会在术后7～10天再拔除纱条。
那么，您可以做些什么呢？注意保持鼻部伤口的敷料清洁干燥。
如敷料脱落或被污染，应告知医护人员及时更换。
擦拭时不要将纸巾伸入鼻腔，以防感染。
还要注意不要擤（xǐng）鼻涕、挖鼻孔，用力咳嗽，用力打喷嚏，用力排便等，以免影响伤口的愈合, 诱发脑脊液漏的发生，严重的可能发生感染。
您还需要观察鼻部分泌物的颜色、性质和量。
如果发现鼻腔有清水样液体流出或滴出，或者感觉有咸的液体流进嗓子里，要及时告知医护人员。
二、观察和保护口腔由于手术后会在鼻腔中填塞纱条，经鼻呼吸困难，需要张口呼吸来保持呼吸通畅。
而张口呼吸容易导致口腔黏膜干燥，引起口干不适。
同时，术后可能会有少量血性液体流入口中，不但会影响食欲，还利于细菌的生长，容易造成口腔感染，甚至引起其他部位的感染。
因此保持口腔的湿润、清洁，可以预防或缓解这些情况的发生。
1、保持口腔湿润：当您感到口干不适时，可以用湿纱布覆盖口腔、用棉签蘸水湿润口腔、漱口、少量多次饮水，以保持口腔的湿润。
垂体瘤的护理常规
垂体瘤的护理一、术前护理1、护理评估（1）评估患者的内分泌功能，有无视力、视野障碍，肢端有无肥大，外形有无改变。
（2）有无基础性疾病，如高血压、糖尿病。
（3）经鼻蝶入路的患者应了解有无鼻部疾患和手术史。
2、护理措施（1）做好术前常规准备：如个人卫生、手术区域的皮肤准备、鼻腔的清洁等，锻炼患者张口呼吸，床上大小便。
（2）控制血压、血脂在正常范围内。
3、健康指导要点（1）指导患者用手提鼻或用特制的鼻夹夹住鼻部，以适应张口呼吸模式。
（2）训练患者床上大小便，保持大便通畅。
（3）根据情况给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免发生便秘。
4、注意事项有视力、视野障碍的患者外出有人陪伴，避免发生意外。
二、术后护理1、护理评估（1）监测神志、瞳孔及生命体征，准确记录每小时及24小时尿量。
（2）观察伤口及引流管情况，肢体有无活动障碍。
2、护理措施（1）体位：全麻未清醒者应取侧卧位或仰卧位。
全麻清醒后，患者若血压平稳且无脑脊液漏，可将床头抬高15-30度。
（2）并发症的观察及处理：①颅内出血：严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化，并注意观察引流液的颜色和性状，一旦发现异常，及时告知医生，做好再次手术的准备。
②尿崩症：每小时尿量＞200毫升，持续2小时；或24小时尿量＞4000毫升者为尿崩，应准确记录每小时及24小时尿量，严密观察有无脱水指征，遵医嘱补液，使用抗利尿剂，及时复查电解质。
③脑脊液漏：观察伤口敷料有无渗湿，鼻腔有无清水样液体流出。
若有明显的脑脊液漏，则应严格卧床休息，去枕平卧2-3周，必要时行腰穿置管术，持续引流脑脊液。
保证漏口安全愈合。
④预防颅内感染：监测体温变化，遵医嘱使用抗生素，预防颅内感染的发生。
三、健康指导要点（1）鼓励患者多进食高蛋白、营养丰富、易消化的食物，以增强机体的抵抗力，促进康复。
（2）指导经鼻蝶入路的患者张口呼吸。
（3）指导患者勿屏气、咳嗽、擤鼻及用力排便，保持大便通畅。
（4）告知药物的服用方法，出院后3个月需复查MRI。
经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的护理
经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的护理【关键词】垂体瘤;经单鼻孔蝶窦入路;护理我院手术室200610～200810选择适合经鼻蝶入路切除的垂体微腺瘤、垂体腺瘤以及侵犯蝶窦的肿瘤患者62例，进行微创手术切除，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者62例，男36例，女26例，年龄26～58岁，平均42岁。
主要表现为头痛、视力障碍、月经紊乱、停经、肢端肥大症等。
入院后行头颅MRI或CT及内分泌实验室检查、视力视野检查确诊。
1.2 方法气管插管全身麻醉，病人仰卧位，头下垫头圈，颈部轻度过伸，于鼻中隔软骨处垂直切开，分离鼻中隔黏膜，扩鼻镜撑开鼻孔，上显微镜确认蝶窦前壁，小骨凿打开蝶窦开口，再用Kervison 咬骨钳向两侧扩大直至蝶鞍侧壁，骨凿凿开鞍底骨质，咬骨钳扩大骨窗，11号刀片垂直切开硬膜，显微剪剪开硬膜，用不同角度的刮匙，取瘤钳和吸引器切除鞍内肿瘤，蝶窦妥善止血，取下鼻镜，鼻腔内填塞凡士林纱条，以利于鼻黏膜复位。
1.3 结果 62例垂体瘤切除患者，全切除57例，次全切5例。
术后出现短暂性尿崩症5例，电解质紊乱3例，视力视野改善60例，术后恢复正常月经25例，无脑脊液鼻漏、感染、颅内出血等并发症，平均住院时间缩短5 d。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理：患者入院时，均有不同程度的焦虑、恐惧心理。
有些患者因内分泌功能紊乱，表现为肢端肥大症、向心性肥胖、满月脸、男性性欲减退、女性闭经或不孕。
病人常感到自卑、悲观失望、性格改变等。
这些负性心理可直接影响机体的免疫功能，降低机体抵抗力，对手术治疗产生不良影响。
我们针对不同的患者，运用心理学知识，耐心倾听其诉说，了解其心理活动，结合患者的病情、年龄、性格、文化程度等，告知其疾病性质和采用的治疗计划，介绍手术治疗的新进展，帮助患者和家属面对现实，树立战胜疾病的信心，使患者处于接受手术的最佳心理状态，以保证手术的顺利进行。
2.1.2 术前准备：(1)术前应全面检查，详细了解病情。
经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术7例护理观察
参 考 文 献
２３ 尿崩 症的护理 ．
尿 崩症 是蝶鞍区肿瘤手术 常见的并
【］ 孙建新 ， 经单鼻孔窥镜下垂体瘤切除术ｆＩ １ １ 等． ｌ 国微侵袭神经外科 Ｊ叶
杂 志 ，０ ３ ８ ２ ：３ ２ ０ ， （ ）８ ．
发 症 之 一 。 准确 记 录 尿 量 及 入 水 量 ， 时 监 测 尿 糖 、 糖 及 电 应 及 血
１ 术 前 护 理
解质 ， 以便及时发现 尿崩症 。尿崩症的处理措施是首先用弥柠
６Ｕ皮 下 注 射 ， 后 根 据 监 测 结 果 作 出处 理 。 然
２ 高热 的护理 ． ４
施降温。
发热增加脑 的耗氧代谢 ，应监测体温
变化 ， 当患者体温升高大 于 ３ 时 ， 取冰敷或温水擦浴 等措 ８ｃ ｃ 采 ２ 肺部并发症 的护理 ． ５ 保持 呼吸道通畅 ，及时正确地
控制输血量 和输液速度 ， 同时做好出入量详细记录 。用刺激性
药 物 时 ， 严 密 观 察 ， 止 药 物 外 渗 引 起 组 织 坏 死 和 静 脉 炎 的 应 防 发 生 ， 要 时行 局 部 封 闭或 热 敷 。 必
施 ， 除了患者 的顾虑 ， 而保持 良好 的心态 ， 证 了手 术疗 消 从 保
了对 手 术 的 顾虑 ， 以积 极 、 稳 的 心 态 接 受手 术 。 平
２ 术 后 护 理
例 中无 １ 例发生 ， 我们认 为仍 然要严 密观察患者的生命体 征及 出血量 ， 时补充其血容量 ， 及 以免导致不 良预后或死亡。 ４ 尿崩症 与高热等是肿瘤 累及 周边结构 ，护理过 程中 ． ２ 应注意 ： ①观察处理与再观察相结合 ， 及时发现尿崩症与高热 ，
吸痰 ， 吸痰 时 严 格 无 菌 操 作 ， 作 要 轻 柔 。 动 术前 １ 行 病 房探 视 ， ｄ进 了解 患 者 的临 床
经鼻行蝶窦入路垂体瘤切除术的护理
型主动脉夹层患者的护理． 护理学杂志 ・外科 版， ２０ ，３８ ：３ ５ ０８２（）３～ ・ ３ ［］ 张瞿璐， ２ 吕健， 刘迎晖， 经颈动脉给药治疗脑血管痉 等・
挛 的护理・ 护理学杂志 ，ｏ （ ： 一 。 Ｏ ’。。 － ‘ 收稿 日 ： 。 。。’ 期 。 ｏ一 。
彭 文 茜 罗 志 华
作 者单 位 ：４ ０ ２ 武 汉 ， 北 省 武 汉 市 第 一 医 院 神 经 外 科 ３０２ 湖
【 关键 词】 垂 体 切 除 术 ； 理 ； 窦 护 蝶
ｄ ｉ １）３ ６ ／ ．ｓｎ ６ ４３ ６ ２ １ ０ ０ ｏ ：ｆ ９ ９３ ｉ １ ７ — ７ ８ ０ ０． ２ １ ｓ ８
・
１ ６ ２ ・
中 国临 床 护理 ２ １ ｏ ｏ年 ３月 第 ２卷第 ２期 Ｃ ｉｅ ｅＣ ｉｉ ｌ ｒｉｇ ａ ｃ ０ ！ ： ！ ： ｈｎ ｓ ｌ ｃ ｎ ａ Ｎｕ ｓ ， ｒｈ２ １ 兰 ｎ
—
２ １ ２ 心 理 护 理 ．．
一
过性脑 脊液 漏 ， ～２周 可 自愈 。脑脊 液鼻 漏超 过 ｌ
随 着 显微外科 技 术 的进 步 ， 微 镜 下 经 鼻 蝶 窦 显 入路 垂体 瘤切 除术 被 认 为 既 能 切 除 肿瘤 ， 能 完好 又 保存 垂体 功能 ， 术 和 麻 醉 时 间短 、 发症 少 、 良 手 并 不 反应 少 、 复快 、 亡 率 低 ， 够 避 免 开 颅 手 术 时对 恢 死 能
（ 接 １４页 ） 上 ２
理 工 作 经 验 ， 要 有 “ 切 以 病 人 为 中 心 ， 指 导 意 还 一 ， 的 见 ， 真 、 细 观 察 护 理 患 者 。在 对 该 患 者 的 护 理 认 仔
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。