乙肝肝硬化的中西医结合治疗与调护

乙肝肝硬化的中西医结合治疗与调护

赵志敏（上海中医药大学附属曙光医院肝病二科）

【期刊名称】肝博士【年（卷）,期】2018（000）005 【总页数】2

一、乙肝肝硬化的发病与治疗现状肝硬化在死亡的病因中占到第6-12 位。我国引起肝硬化的主要病因是乙型肝炎病毒（HBV）,慢性乙型肝炎发展为肝硬化的年发生率为2%〜10%，乙肝肝硬化患者中有约30%〜70%存在病毒的活跃复制。持续高水平的病毒复制不仅是肝硬化发生的主要危险因素，也是病情进展，进一步导致失代偿甚或肝癌的原因。因此，乙肝肝硬化治疗首要的是抗病毒，采用干扰素或核苷类似物等的治疗不仅可有效抑制HBV 的复制、改善肝功能，对纤维化逆转也有较好的效果。二、病毒控制疾病仍可能进展，需重视抗肝纤维化治疗控制病毒非常重要，但病毒控制了也不可掉以轻心。有些患者病毒较长时间都检测不到了，突然发现了肝硬化，各项指标变差。研究表明，对于重度肝纤维化的慢乙肝患者，即使延长了抗病毒治疗的时间甚至达到5-10 年，肝纤维化改变依然欠佳。因为目前的药物治疗尚不能彻底清除HBV。病毒感染导致肝脏损伤，启动了肝内的纤维化机制来修复，纤维组织在肝内过度沉积会导致肝纤维化和肝硬化。这一过程一旦启动，其关键细胞及相关细胞因子信号通路等激活，影响到血管活性物质、免疫等等各方面因素，不仅促进疾病发展，还限制其有效逆转。因此，针对纤维化的治疗显得异常重要，抗病毒不能代替抗纤维化治疗。