中西医结合治疗肝硬化腹水38例临床观察

白、高维生素易消化食物，忌烟洒 ，采用常规 的保 肝，如还原
型 谷 胱 甘肽 、腺 苷 蛋 氨 酸 等 以及 利 尿 、补 充 白蛋 白等 治疗 。 中 医 治疗 ：以温 补脾 阳 ，运 化 寒湿 为 主 ，助 以行 气 、活 血 、 利 水 。 方用 实脾 饮 加 减 ： 制 附 子 、黄 芪 、干 姜 、木 香 、草 果 、 木 瓜各 １ｇ ５ ，炒 白术 、大 腹 皮 各 ２ ｇ ０ ，厚 朴 、茯 苓 各 １ｇ ０ ，甘 草 ６ 。水 复 煎 服 ，每 日 ３次温 服 。 ｇ 加 味 ：若 兼 湿 热 者 加茵 陈 、泽 泻 ；血 瘀 明显 者 加 炮 山 甲、
丹参 、茜草、泽兰；脾。 肾阳虚者加 肉桂 、桂枝、杜仲 、制附片； 肝 肾阴虚者加龟版 、制鳖 甲、枸杞子 、女贞子 ；肝 区疼痛 明显 加川楝子、延胡索 ；腹水 明显者加猪苓、车前子、 田基 黄。 ２ 治疗结果
２１疗 效 标 准 ：参 考 相 关 文 献 制 定 【：显 效 ：症 状 完 全 消 失 ， ． Ｊ
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ｉｇ ａ ｃ ｔｓｄ ｅｔ ｉ ｈ ｓ ｅ ｉｔ ｇ ａ ｉ ｅｍｅ ｉ ｉ ｅｈ ｓ ｏ ｄ ｅ ｅ ｔ ｍｉ ｇ ｔ ｅｐ ｉ ｆ ａｉｎ ｓ ｉ ｒ ｖ ｅｑ ａｉ ｆｌ ｅ ｎ ｓ ｉ ｕ ｏｃ ｒ ｏ ｉ ｉ ｔ ｅ ｒ ｔ ｄ ｃｎ ａ ｇ ｏ ｆ ｃ ， ｔ ａ ｅｔ ａ ｎ ｏ ｐ ｔ ｔ， ｍｐ ｏ ｅｔ ｕ ｌ ｙ ｏ ｆ ． ｅ ｓｎ ｈ ｎ ｖ ａ ｉ ｈ ｅ ｈ ｔ ｉ
１ ； 型 肝 炎 后肝 硬 化 腹 水 ５例 ； 精 性 肝 硬 化 病 人 ２ ３例 丙 酒 Ｏ例 。
尚无特效治疗方’ Ｉ。对 于肝硬化腹水 的治疗 ，仍 以对症支持 法
为 主 ，如 快 速 利 尿 、静 滴 白蛋 白 、穿 刺 放 腹 水及 腹 水 浓 缩 回输
肝硬化病史 ２ ３年 。有消化道出血病史 ３ 例 ，腹水病 史 ｌ ～１ １ ６
肝 功 能 基 本 正 常 ；有 效 ：主 要 症 状 消 失 或 明 显 改 善 ，肝 脾 肿 大 稳 定 不 变 ，无 明显 叩痛 及 压 痛 ，腹 水减 少 ５％ 以上 而 未 完 全 消 ０
失 ，肝 功 能 指 标 下 降 幅度 ５％ 以上 但 未 完 全 正 常 ；无 效 ：未 达 ０ 到有 效 标 准 或 恶 化 者 。 ２２ 治 疗 结 果 ： 经 治 疗 １ 月 后 ，全 部 ３ ． 个 ８例 病例 中 ，显 效 １ ３ 例 ，有 效 ２ 例 ，无 效 ４例 ，总 有 效 率 ８ ．７ １ ９ ％。 ４ ３ 讨 论 腹 水 是 肝 硬 化 失代 偿 期最 突 出 的 临床 表 现 ，失 代 偿 期 者
水之停滞 ，黄芪行气化湿 ，干姜温脾阳，助运化 ，散寒水；茯
苓 、 白术 健 脾 燥 湿 ，淡 渗 利 水 ，使 水 湿 从 小 便 而利 ，白术 炒 用 ， 重 在 健 脾 ；木 瓜 芳 香 醒 脾 ，化 湿 利 水 ， 以醒 脾 主 运 化 之 功 ；厚 朴 、木 香 、大 腹 皮 、草 果 下气 导滞 ，化 湿 行 水 ，使 气 ， ￣１ 邪 １ １ ７ ． 湿 得 化 ；甘 草 调 和 诸 药 ，益 脾和 中 。本 治 疗 结 果 疗 效 显 著 ，说 明 中 西 医 结合 治疗 肝 硬 化 腹 水 能 明显 提 高 疗 效 ， 减 轻病 人 痛 苦 ， 提 高 生活 质 量 。
３ ａｉｎ ｓ ｔ ｓ ｉ ｓｄ ｅｔ ｉ ｈ ｓｓｔｋ ｈ ｔｇ ａ ｉ ｅｍｅ ｉｉ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ Ｒｅ ｕ ｔ ： ｈ ｏ ａ ｆ ｃ ｅ ｃ ｏ ９ ４ ％ ． ｎ ｌ ｓｏ ： ｒ ａ ８ ｐ ｔ ｔ ｗｉ ａ ｃｔ ｕ ｏ ｃｒ ｏ ｉ ａ ｅｔ ｅｉ ｅ ｒ ｔ ｄ ｃｎ ｈ ｒ ｐ ． ｓ ｌ Ｔ ｅｔ ｔ ｌ ｉ ｉ ｎ ｙ ｆ ｒ８ ．７ ｅ ｈ ｅ ｒ ｎ ｖ ｓ ｅ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｔ
［ 孟保摊 ＇ｌ肝硬化腹水的中医辨＇『＿ ３ 】 冶陛 冶 Ｊ四川中医， ０， （ ）． １ ２ ２ ０１ ：１ ０ ２ ０９ ０
般情况 良好 ， 肝脾肿大稳定不变 ， 叩痛及压痛，腹水消失， 无
作者简介 ：
莫世燥，广西藤县中医院。 编 号 ：Ｅ １０ １０ ８ （ 回 ：２ １ １ ４ Ａ．０ ９ ７ ４ 修 ０ ０１－ ） ０
Ｃ Ｃ 中 医临 床 研 究 ２ １ ＪＭ ００年 第 ２卷 第 ２ ２期
．７ ．． ７．
中 西 医 结 合 治 疗 肝 硬 化 腹 水 ３ ８例 临 床 观 察
Ｃｌ ｉａ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｏ ｅ ｔ ｇ ３ ａ ｅ ｆ ｉ ｃ ｌ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｔ ａｉ ｃ ｓ ｓＯ ｎ ｏ ｏ ｒ ｎ ８
一
参考文献 ： ［ 戴瑞鸿 内科疾病诊断标准［ ． 海： １ ］ Ｍ］ 上海科学技术出版社， ９： ０ １ １ ５ ９ ２ ［ 张育轩， ２ ］ 危北海． 肝硬化临床诊断＇ 中医辨证和疗效判定标准［ｌ Ｊ中国中西 】 医结合杂志， ９， （ ： ７ ３ １ ４１ ４２ ， ８ ９ ４）３ ２
【 ｙ ｒｓ Ｋｅ ｗｏ ｄ 】Ａｓｉ ｓ ｕ ｒ ｏ ｉ； ｈ ｔ ｒｔ ｅ ｄｃｎ ； ｌ ｉａ ｏ ｓｒａｉｎ ｃｔ ｅ ｏ ｉ ｈ ｓ Ｔ ｅ ｎｅ ａ ｖ ｉ ｅ Ｃ ｉ ｃ ｌ ｂ ｅｖ ｔ ｅｄ ｔｃ ｓ ｉ ｇ ｉ ｍｅ ｉ ｎ ｏ
肝 硬 化 腹 水 是 临床 疑 难 病 症 之 一 ，对 患 者 生 存 质量 有极 大 影 响 。西 医对 肝 硬 化 腹 水 的治 疗 主 要 是 在 护 肝 及支 持 治疗 的基 础 上 使 用 利 尿 剂 、 口服 通 便 药 物 、放 腹 水 及 腹 水 回 输 等 ，单 纯 西 医治 疗 矛 盾 多 ， 并发 症 多 ， 治疗 费用 高 ， 且 病 情 反 复发 作 ， 逐渐加剧。笔者于 ２０ ０ ８年 ６月 ～２ １ 年 ６月 ，运 用 中西 医 疗 ００ 法 结 合 治疗 肝硬 化 腹 水 患 者 ３ 例 ，疗 效 满 意 ，现 报 道 如 下 。 ８
例 ，所 有 病 例 均 行 腹 部超 声 、 肝功 能检 查 、Ｃ Ｔ检 查 而 确 诊 ， 均 符合 《 内科 疾 病 诊 断标 准 》［＠肝 硬 化 腹 水 的诊 断 标 准 。纳 １１ １ 入标 准 ：有 肝 硬 化 各 种 易 患 因 素 ，有 腹 胀 临床 表 现 ，查体 有 肝 硬 化 、腹 水 征 ， 实验 室 检 查 ： 肝 功 能 异 常 ， 白／ 比例 倒 置 ，Ｂ 球 超或上腹部 Ｃ Ｔ示 肝硬 化 腹 水 。排 除 标 准 ：合 并 有 上 消 化道 大 出血 、 肝 肾 综合 征 、肝 性 昏迷 、肝 癌 者 。 １ 治疗 方 法 ． ２ 西 医 治疗 ：所 有 患 者均 给 予 限盐 限水 ，给 予 高 热量 、高 蛋
【 ｓ ａ ｔ Ｏ ｊｃｉｅＴ ｖ ｓｇｔ ｅ ｆ ｃ ｏ ｅｔ ｇａｃ ｅ ｕ ｉ ｈ ｓ ｅｉｔ ｒｔ ｅ ｄｃｎ． ｔｏ ｓＴ ｈ ｏｅ Ａｂｔ ｃ］ ｂｅｔ ： ｏｉ ｅｔ ａ ｔ ｆ ｔ ｆｒａｉ ｓｉ ｓ ｅｔ ｃ ｒｏｉ ｉ ｔ ｅ ａｉ ｉ ｅ Ｍｅ ｄ ： ｃｏ ｓ ｒ ｖ ｎ ｉ ｅｈ ｅ ｅ ｔ ｎ ｔ ｄ ｏ ｒ ｓｎ ｈ ｎ ｇ ｖ ｍｅ ｉ ｈ ｏ
１ 资料与方法
１ 临床 资料 ：全 部 ３ 患 者 ，均 为 我 院 住 院病 人 ，其 中 男 ． １ ８例
７ ％以上有腹水 。由于腹水的存在，患者原有的消化道症状加 ５
重 。腹 水 的产 生 与 持 续 肝 功 能损 害 的程 度 密 切 相 关 。 目前 西 医
２ ，女 １ ，年龄 ３ ￣６ ３例 ５例 ３ ８岁，其 中乙型肝炎后肝硬化腹水
等。肝硬 化腹 水属 于中医学 “ 臌胀 ”范畴 ，主要 由酒食 不节 、
情 志所 伤 、感 染 病 毒 及 黄 疸 ，积 聚 迁 延 日久 而 成 。 因为 肝 病 日 久 ，有 肝 木 乘 克 脾 土 之 转 归 。又 因水 湿 阴邪 ，裹 积 于 内 ，易 戕 伐 脾 阳 （ ） 脾 虚 日久 ， 易 累及 于 肾 ，形 成 脾 肾双 亏 。脾 阳 气 ， （ ）虚 ，中 土 不 运 ，三 焦 不 通 ，决 渎 失 职 ，致 水 液 泛 滥 。可 气 见 ，肝 硬 化 腹 水 的 病机 复杂 ，本 虚 标 实 ，虚 实夹 杂 。治 疗 不可 见 水 即攻 ，一 味 使 用 逐 水 之 法 ， 如 《 致 余 论 ・ 格 臌胀 论 》认 为 逐 水 是 “白求 祸 耳 ” 。应 在 注 重 温 补 脾 阳 ，运 化 寒湿 的 同 时 ， 助 以利 水 、行 气 、活 血 之 品 。方 中 附 子温 脾 肾 ，助 气 化 ，行 阴
ａ ｃ ｔ ｓｄ ｅ ｔ ｉｒ ｓｓ ｉ ｈ ｎ ｅ ｒ ｔｖ ｅ ｉ ｉ ｓ ｉｅ ｕ ｏ ｃ ｒｈｏ ｉ ｎ ｔ ｅ １ ｔ ｇ ａ ｉ ｅ ｍ ｄ ｃ ｎｅ
莫世 燥
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源自文库
（ 西藤 县 中 医院 ，广 西 广
梧 州 ，５ ３ ０ ） ４ ３ ０
中图分类 号：Ｒ６ ７ ＋ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１７ ．８０ （０ ０ １０ ７ ．１ 证型：Ｉ Ｄ ５． １ ３ ６ ４７ ６ ２ １ ）２ ．０ ７Ｏ Ｂ 【 摘 要 】 目的：探讨 中西医结合治疗肝硬化腹水的疗效。方法：选取 ３ ８肝硬化腹 水患者采用 中西医结合疗法。结果：总 有效率 ８ ． ％。结论： 中西 医结合 治疗肝硬化腹水 能明显提 高疗效 ，减轻病人 痛苦，提 高生 活质量 。 ９７ ４ 【 关键词 】 肝硬化腹 水；中西 医结合；ｌ 临床观 察