病毒性脑炎的健康教育

病毒性脑炎的健康教育

病毒性脑膜炎和脑炎是儿童时期比较常见的中枢神经系统感染性疾病，当病毒感染仅累及脑膜时称为病毒性脑膜炎，当感染仅累及脑实质时称为病毒性脑炎，而脑膜和脑实质同时受累时称为病毒性脑膜脑炎不同的患者病情轻重不等，轻者可自行缓解，预后良好，重者可遗留神经系统后遗症，甚至死亡。

（一）.病因

80%以上的中枢神经系统病毒感染是由肠道病毒引起的，主要由柯萨奇病毒、埃可病毒、等。

（二）.临床表现

病毒性脑膜炎主要表现为发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征。但婴幼儿出现典型的脑膜刺激征者较少。部分病例可表现轻微脑实质受累，出现轻度意识障碍，如嗜睡。

病毒性脑炎患儿前驱期多有发热、恶心、厌食、呕吐、视物模糊、肌痛等非特异性症状，其后迅速出现头痛，畏光、喷射性呕吐、惊厥、颈项强直、嗜睡、神智改变等脑实质受累的表现，重者出现昏迷、惊觉持续状态和神经系统局灶体征。

（三）.住院健康教育

1.心理指导

向患儿家长介绍脑炎的相关知识，介绍患儿病情，指导家属经常与患儿交流，促进其语言功能的恢复。并对恢复期患儿，鼓励并协助患儿进行肢体主动功能锻炼。对于清醒患儿，要更多关心、体贴患儿，

增强自我照顾能力和信心。

2.饮食指导

(1).给清淡、易消化的饮食，如瘦肉稀饭、面条、青菜汤等，

(2).注意口腔清洁，婴幼儿饭后给予多喂温开水，年长儿指导其正确刷牙，饭后漱口。

3.用药指导

一般治疗：退热、维持水电解质平衡，保证营养供给，密切观察患儿的病情变化，注意监测患儿的生命体征。

对症治疗；1）积极控制惊厥：有惊厥发作时要及时止惊，可选地西泮每次0.3-0.5mg/kg稀释后缓慢静脉推注或灌肠；还可选苯巴比妥等止惊。2）降低颅高压：可选20%的甘露醇每次0.5-1g/kg，6-8小时1次.

抗病毒治疗：阿昔洛韦（acyclovir）可用于治疗疱疹病毒脑炎，每次10mg/kg，每8小时一次，疗程1-2周。利巴韦林可用于治疗麻疹病毒脑炎，更昔洛韦对巨细胞病毒脑炎有效。

免疫学治疗：激素的应用,可选地塞米松每次0.2-0.5g/kg，

4.疾病指导

（1）体温上升阶段：寒颤时注意保暖。发热持续阶段：应用退热药时注意补充水分。退热阶段：及时更换汗湿衣服，防止受凉。保持皮肤清洁。

（2）让患儿瘫痪的肢体处于功能位置。及早对患儿肢体肌肉进行按摩及做伸缩运动。活动时要循序渐进、注意安全、防止碰伤。

（3）指导家属密切观察患儿意识，瞳孔，呼吸的变化，如出现两侧瞳孔不等大，对光反应迟钝，意识障碍，烦躁不安，时及报告医生。（4）告知家属腰穿术的目的、a检查脑脊液的性质，对诊断脑炎、脑膜炎有重要意义。b、作腰椎麻醉，鞘内注射药物进行治疗。c、测定颅内压力和了解蛛网膜下腔有无阻塞、出血等。和腰穿术后注意事项；术后患儿去枕平卧4－6小时。防止因过早起床引起头痛、呕吐等症状发生。

(五)出院健康教育

1.首先要注意必要的安全，勿单独留患儿在家或外出玩耍，尤其精神症状明显者

2.指导并鼓励家长坚持智力训练和瘫痪肢体的功能训练。并给予生活帮助。

3.一月后来医院复查脑电图。

4.给高蛋白、高热量、高维生素饮食，多吃蔬菜、水果。

5.根据情况适量运动，注意劳逸结合，避免用脑过度.

6.春夏季流行病期，少到公共场合。天气变化，及时增添衣物，防止着凉感冒。