病毒性脑炎的健康教育课件

• 3、高压氧能降低颅内压，2个大气压下颅内压可降 低35%
病毒性脑炎的健康教育
预后
• 多数病例可完全恢复，少数患儿可遗留某些后遗症如癫痫，听力 障碍，肢体瘫痪，及不同程度的智力低下等
• 如昏迷持续 的时间较长，或有频繁的惊厥时，容易留下神经精神 的后遗症；
• 危重者呈急进性过程可导致死亡。 • 单纯疱疹病毒脑炎的病死亡率可达30%以上。
治疗：
• 1、抗病毒治疗
(1) 阿昔洛韦可用于治疗疱疹病毒脑炎。 (2) 利巴韦林可用于治疗麻疹病毒脑炎。 (3)更昔洛韦对巨细胞病毒脑炎有效。
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治疗
2、支持治疗
（1）保证足够热量和水分供给 （2）维持体内电解质平衡 （3）病重者输血浆或静脉注射人血丙种球蛋白或
白蛋白
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• 待病情稳定后，尽早帮助患儿逐渐进行肢体 的被动或主动功能锻炼，注意循序渐进，采 取保护措施，防止碰伤。
• 在改变锻炼方式时加强指导，耐心帮助，给 与鼓励。
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护理措施
• .肢体锻炼 ①让患儿瘫痪的肢体处于功能位置。 ②对于清醒患儿，要更多关心、体贴患儿，增 强自我照顾能力和信心。 ③经常与患儿交流，促进其语言功能的恢复。 ④及早对患儿肢体肌肉进行按摩及做伸缩运动。 ⑤恢复期患儿，鼓励并协助患儿进行肢体主动 功能锻炼。 ⑥活动时要循序渐进、注意安全、防止碰伤。
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治疗
3、对症治疗：
（4）给氧：常规给氧，保持呼吸
道通畅，维持正常血压以保证脑内 灌注压和脑部供氧
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治疗
4、恢复期及康复治疗
• 至恢复期可选用促进脑细胞代谢药 • 易遗留各种神经系统后遗症，应及时给予相应康复治疗，减少和减轻各种毒性脑炎的健康教育
护理：
• 体温过高时保持病室安静，空气新鲜，定时 通风。做好基础护理。
• 检在测38患.5摄儿氏的度体以温上,热，型可及应◎伴用随物症理状降，温如或体药温物 降温方法，降低大脑耗氧量。
• 评估患儿有无脱水症状，保证摄入足够的液 体量。
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护理
• 卧床期间为患儿定时翻身、按摩皮肤，以促 进血液循环，防止出现压创，保持瘫痪肢体 呈功能位置。对于昏迷患儿要及时清理呼吸 道，防止误吸。
病毒性脑炎
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病因：
• 1、主要为柯萨奇病毒，埃可病毒等肠道病毒 • 2 、其次为单纯疱疹病毒，腮腺炎病毒以及虫媒病毒（如：
乙脑病毒） • 3 、临床上仅约1／4的病例可查出确切的致病病毒
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临床表现：
（一 ）前驱症状：
急性全身感染症状：发热、头痛、呕吐、腹 泻等。
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辅助检查：
实验室检查
• 1、脑脊液常规检查：压力正 常或增高，外观清亮，白 细胞总数轻度增多
• 2、病毒学检查：脑脊液进 行病毒分离及特异性抗体 测试均为阳性，恢复期患 儿血清特异性抗体滴度较 急性期高4倍以上时具有 诊断意义
• 其他检查
1、脑电图检查：脑炎时早 期即有脑电图改变
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临床表现：
（二）中枢神经系统症状
1.惊厥：可为局限性，多为全身性，严重者可呈惊厥持续状态。 2.意识障碍：轻者反应淡漠、迟钝、嗜睡或烦躁，重者谵妄、昏
迷、甚至呈深度昏迷。 3.颅内压增高：头痛、呕吐，四肢肌张力增高、血压增高、患儿
前囟饱满，严重者发生脑疝。 4.运动功能障碍：根据受损部位不同，出现偏瘫、不自主运动、
治疗
3、对症治疗
（1）退热:
双氯芬栓钠：1 2mg/kg,prn,两次间隔6—8小时，防止退热过度，腹泻患儿 避免使用。
美林：副作用少 地塞米松：有较大副作用，不可随意使用 亚冬眠制剂：氯丙嗪，异丙嗪
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治疗
3、对症治疗
（3）减轻脑水肿，降低颅内压：
20%甘露醇：降低颅内压安全有效的首选药，0.5-1g/(kg.次) 出现脑疝者可增至1-2g /(kg.次)，间隔4-6小时重复使用。 地塞米松：0.25-0.5mg/(kg.d)
面瘫、吞咽障碍等。 5.精神障碍：病变累及额叶底部，颞叶边缘系统，可发生幻觉、
失语、定向力障碍等精神情绪异常。
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临床表现：
（三）累及脑膜：
烦躁不安，易被激惹，头痛 脑膜刺激征阳性
（颈强直、 Kering、B rudzninski)
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临床表现：
(四)病程
一般2到3周多数病例可完全恢复，少数患儿可遗留某 些后遗症如癫痫、听力障碍、肢体瘫痪以及不同程度的 智力低下等
治疗
5、高压氧治疗：
定义：在高于一个大气压的环境中，吸入高浓度的氧来治疗疾 病的过程，叫高压氧治疗。一般人们需要在高压氧舱的环境 中进行高压氧治疗。
高压氧治疗机制
• 1、高压氧能提高血氧分压，增加血氧含量，从而增 加病损区的氧供和促进脑细胞代谢
• 2、高压氧下椎动脉血流增加，脑干网状激活系统氧 含量增加，促进昏迷患者苏醒
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健康宣教
----三短九洁
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健康指导
• 1知识宣教；向患儿家长解释有关疾病的流 行病学知识及防护措施。
• 2康复训练；指导家长做好患儿智力训练和 瘫痪肢体的功能康复训练。
• 3定期随访 有继发癫痫者指导坚持用药，并 定期随访。
• 4 安全防护 躁动不安者，加以保护，以防自 伤及坠床跌伤。
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• 5要注意个人卫生和环境卫生 ,避免呼吸道感染和胃肠 道疾病。
• 6、对出院后的患者应做好恢复期的家庭护理 : ①提供营养丰富、易消化的饮食 ④保证大便通畅 ； ⑤加强功能康复训练 ,对瘫痪及肌肉挛缩者 ,可采取 理疗、针灸、推拿等措施 ,必要时可外科矫形以改 善其运动功能 ； ⑥保证充足睡眠和休息。
概念：
病毒性脑炎（viral encephalitis）是指由多种病毒引
起的以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统的急性 感染性疾病，主要累及脑实质炎症，如果脑膜同时受累则 称为病毒性脑膜脑炎 。 以发热、头痛、呕吐、嗜睡或惊厥及脑膜刺激征等为主要 临床表现。病程多具有自限性。
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