刺络拔罐法治疗带状疱疹后遗神经痛的临床分析

Clinical Journal of Chinese Medicine 2019 V ol.(11) No.11 -72-
刺络拔罐法治疗带状疱疹后遗神经痛的临床分析
A clinical analysis of treating post herpetic neuralgia by
blood-letting puncture and cupping
刘凤年
（东莞市中医院，广东东莞，523000）
中图分类号：R752.1+2文献标识码：A文章编号：1674-7860（2019）11-0072-02证型：IDB
【摘要】目的：采用刺络拔罐法对带状疱疹后遗神经痛患者进行治疗，观察其临床疗效。

方法：选取我院门诊在2017年10月－2018年6月收治的80例带状疱疹后遗神经痛患者，按照入院顺序将其分为观察组与对照组，各40例，观察组采用刺络拔罐法治疗，对照组口服普瑞巴林治疗，比较两组治疗后的总有效率与视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，V AS）评分。

结果：观察组总有效率是97.5%，对照组总有效率为70.0%，观察组明显高于对照组，组间数据差异有明显统计学意义，P＜0.05；治疗前观察组与对照组V AS评分差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后观察组V AS评分明显优于对照组，差异有明显统计学意义，P＜0.05。

结论：采用刺络拔罐法对带状疱疹后遗神经痛患者进行治疗，可以获得有效的治疗效果，值得在临床上推广应用。

【关键词】刺络拔罐法；带状疱疹后遗神经痛；临床效果
【Abstract】Objective: To observe efficacy of blood-letting puncture and cupping on post herpetic neuralgia. Methods: 80 cases were divided into two groups, 40 cases in each group. The observation group took blood-letting puncture and cupping. The control group took pregabalin. Results: The total efficiency in the observation group was 97.5%, higher than 70.0% in the control group (P<0.05). The V AS score in the observation group was significantly better than the control group (P<0.05). Conclusion: Blood-letting puncture and cupping on post herpetic neuralgia was effective, and is worthy of promotion.
【Keywords】Blood-letting puncture and cupping; Post herpetic neuralgia; Clinical effects
doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.11.026
带状疱疹（Herpes Zoster，HZ）俗称“蛇串疮”“缠腰火丹”，属于病毒感染，会引起周围神经病痛。

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹皮损全部消退之后，皮损位置存在烧灼样刺痛，可能会持续数月甚至数年之久，缠绵不断，很难清除，严重影响着患者的日常生活与睡眠，患者受到极大的痛苦[1]。

临床治疗带状疱疹以抗病毒、消炎、止痛等方式为主，但是对带状疱疹后遗神经痛的临床效果并不显著，因此探索出一种有效的治疗方案非常必要。

刺络拔罐法通过点刺出血、拔罐的方式进行治疗，操作非常简单、适应症也比较广泛。

本次研究采用刺络拔罐法对带状疱疹后遗神经痛患者进行治疗，获得了令人满意的治疗效果，现在对其临床资料进行回顾性分析。

1资料与方法
1.1一般资料
选取我院门诊在2017年10月－2018年6月收治的80例带状疱疹后遗神经痛患者。

纳入标准：有集簇性带状排列水疱疹，单侧分布病史者；皮疹愈合后有遗留疼痛者；排除偏头痛、三叉神经痛及坐骨神经痛者；无严重心血管疾病、肝肾损害及脑器质性疾病者；无重度感染者；无血小板减少或粒细胞减少者。

按照入院顺序不同将其分为观察组与对照组，各40例，观察组中男性22例，女性18例，年龄20～80岁，平均年龄为（50.25±10.17）岁；疼痛部位：胸、背、肋间及腰部为32例，下肢8例；疼痛性质：闪电样刺痛8例，烧灼样疼痛25例，阵发性撕裂样剧痛为7例。

对照组中男性25例，女性15例，年龄21～82岁，平均年龄为（50.18±10.38）岁，疼痛部位：胸、背、肋间及腰部为35例，下肢5例；疼痛性质：闪电样刺痛7例，烧灼样疼痛26例，阵发性撕裂样剧痛为7例。

比较两组患者的性别、年龄等基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2方法
观察组40例患者采用刺络拔罐法治疗：病变区采用皮肤针叩刺，以皮肤有明显潮红、有轻微出血为界定强度，患处采用闪火拔罐，拔罐数量、出血量均按照患者病情及体质不同界定，留罐过程中需严密关注患者皮肤颜色的变化、出血量，通常情况下罐内会有数毫升到几十毫升的出血量，起罐后利用消毒干棉球擦拭污血，刺络拔罐，5天行一次，6次为一个疗程，观察30 d。

对照组40例患者口服普瑞巴林治疗，每次75mg，每天2次，10d为一个疗程，1个疗程结束后休息2d，然后进行下一个疗程。

1.3疗效判定[2]
对比两组患者临床疗效：显效，患者各项临床症状均消失；有效，患者神经疼痛及其他症状均有明显改善；无效，患者神经疼痛及其他各项症状均未发现明显变化，甚至出现严重的迹象。

采用V AS对治疗前后两组患者的疼痛程度进行评分，10分为满分，分数越高表示疼痛越剧烈。

治疗1个月后
CJCM 中医临床研究 2019年第11卷第11期 -73-
对患者进行随访。

1.4统计学方法
）表示，行t 检验，计数资料采用[例（%）]表示，行卡方检验，各项数据分析所使用软件为SPSS 19.0，最终统计结果的各项数据为P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2结果
2.1观察组与对照组临床疗效比较
观察组40例显效15例，有效24例，无效1例，总有效率是97.5%，对照组40例显效8例，有效20例，无效12例，总有效率为70.0%，观察组明显高于对照组，组间数据差异有明显统计学意义，P＜0.05（见表1）。

表1观察组与对照组带状疱疹后遗神经痛患者临床疗效比较（例）组别例数显效有效无效总有效
观察组401524 139（97.5%）对照组408201228（70.0%）χ2值11.114
P值 0.001
2.2观察组与对照组V AS评分比较
治疗前观察组与对照组V AS评分分别为（7.85±1.77）分、（7.68±1.72）分，组间数据差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后观察组与对照组V AS评分分别为（1.56±0.89）分、（3.41±1.15）分，组间数据差异有明显统计学意义，P＜0.05（见表2）。

表2观察组与对照组带状疱疹后遗神经痛患者V AS评分比较，分）
组别例数治疗前治疗后
观察组407.85±1.77 1.56±0.89
对照组407.68±1.72 3.41±1.15
t值77.9368.046
P值 0.3320.000
3讨论
带状疱疹是指由于水痘或带状疱疹所致急性感染性皮肤病，多发位置有三叉神经、颈神经及腰骶神经等处，同时伴有耳带状疱疹、眼带状疱疹、带状疱疹后遗神经痛等症状。

中医学理论认为，带状疱疹是湿热火毒蕴蒸浸淫肌肤、经络引发成为疱疹，一般经过及时的治疗可以得到较好的预后，但是部分患者由于治疗不当或体制虚弱，其余毒未尽，瘀滞不通，待皮疹消退之后会在原发病灶位置上遗留严重的神经疼痛症状。

相关报道称[3]，约有20%带状疱疹患者治疗后会遗留有神经痛症状，主要表现为撕裂痛、烧灼痛及刺痛等，少数患者同时伴有奇痒或麻木，疼痛超过一个月则形成带状疱疹后遗神经痛。

刺络拔罐法是一种刺络放血与拔罐二者结合的综合性疗法，最早在《灵柩·官针》中论述的九针刺络上发展而来，《黄帝内经》中提出“血实者决之”[4-6]，可见刺络出血可以将瘀血排除，以达到祛毒的作用，疏通经络，对脏腑气血进行调节。

从现代医学研究来看，拔罐可以起到机械刺激与局部温热的效果，通过局部温热与刺激调节神经系统功能，提升痛阈，有效改变局部内环境，通过这种方式加速患者全身血液及淋巴的循环，从而有效促进心神代谢，加速致痛物质、酸性物质的排除，从多方面达到减轻疼痛效果。

“经脉所过，主治所及”理论提出，利用刺络拔罐法治疗带状疱疹后遗神经痛病灶处可以清除未尽的湿热毒气，以达到行气活血、祛瘀生新，从而有效去除疼痛。

笔者在临床中发现，带状疱疹后遗神经痛患者中中老年患者居多，主要原因在于老年人气血衰少、血性不畅，同时瘀血阻滞、经络不通所致，同时患者年龄越大，其疼痛程度则越严重，少数患者疼痛缠绵不愈，顽固难处。

《临证指南医案》中指出[7]，经络疼痛主要原因在于经络中气血瘀滞，治疗方法主要选取局部阿是穴，以达到调节患处气血的目的，同时通化瘀止痛，以达到“宛陈而除之”的目的。

本次研究中选取80例带状疱疹后遗神经痛患者为研究对象，分组后观察组采用刺络拔罐法进行治疗，取得非常好的疗效，总有效率达到97.5%，治疗后V AS评分为（1.56±0.89）分，而采用口服普瑞巴林疗法治疗的对照组总有效率为70.0%，V AS评分为（3.41±1.15）分，组间各项数据均有明显差异，观察组优于对照组，P＜0.05。

提示刺络拔罐法治疗带状疱疹后遗神经痛可以通过排除瘀血、祛毒的方式，疏通经络，同时调节脏腑的气血，最终达到减少后遗神经痛发生的效果，有效提升治疗效果[8]。

综上所述，采用刺络拔罐法治疗带状疱疹后遗神经痛可以显著改善患者疼痛症状，同时降低发生后遗神经痛的几率，显著提升临床治疗效果。

参考文献：
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[3]王丽莉,余安胜,窦丹波,等.丹芩消郁合剂结合刺络拔罐法治疗肝郁湿热型痤疮35例[J].河南中医,2017,37(10):1823-1825.
[4]田浩,田永静,王兵,等.刺血拔罐对带状疱疹后遗神经痛患者血清P物质的影响[J].中国针灸,2013,33(08):678-681.
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[8]嘉士健,黄翠华,嘉雁苓,等.络病理论指导治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛[J].长春中医药大学学报,2014,30(03):514-517.
作者简介：
刘凤年（1979－），女，湖南常德人，研究生，副主任中医师，研究方向为皮肤病中医治疗。

编辑：弓良彦编号：ER-4181015014（修回：2019-04-13）。