羊瘤胃切开手术基本操作步骤(改正版2010.12.20)

羊瘤胃切开手术基本操作步骤

1、接近动物，确实保定，对动物进行体况的基本检查，包括体温、脉搏、呼吸、体重、胃肠功能并记录;

2、注射麻醉药，按速眠新（846）0.08~0.15ml/kg或舒泰50(剂量待定)，同时注射阿托品预防和减少流唾液；

3、待动物进入麻醉第三期后，对动物的四肢进行捆绑，进行侧卧保定；（注意要将动物头部倒向一侧，同时将舌头拉出）；

4、由主刀或助手对手术部位（左肷部中切口，）进行剪毛和消毒，剪毛范围尽可能大，同时另一位人员进行洗手消毒；

5、先前洗手消毒完的人员穿手术衣和带好乳胶手套，打开器械包，对器械进行整理摆放，并用圆针串好丝线；

6、另一位也洗手消毒好后，穿衣带手套，准备开始手术；

7、观察动物对麻醉药是否有不良反应，如呼吸反应均匀有力，主刀就和助手配合铺好创巾布，准备开始手术；

8、用手术刀片或针头插刺皮肤看动物对疼痛的反应，如基本没有反应，就开始切开皮肤和皮下结缔组织；（切口大小根据动物体型而定,一般为切口大小为20cm~25cm）

9、切开皮肤和皮下结缔后，进行止血（采用压迫止血和钳夹止血相结合）；

10、确实止血后，进行腹外斜肌和腹内斜肌的钝性分离，分离后后要进行确实的止血（采用钳夹止血和钳夹结扎止血相结合）11、准备切开腹膜，采用皱襞切开一小口，后改用圆直剪向前向后切开腹膜；

12、探查胃瘤胃的初步位置，由主刀用纱布隔着将瘤胃牵拉出腹腔，助手同时要给予一定的协助；

13、瘤胃充分暴露出来后，用纱布将瘤胃和腹壁切口进行确实的隔离（纱布可以用无菌生理盐水浸润）；

14、将胃的侧面平展在隔离的纱布上，在瘤胃的无血管区内确定切口位置，并在切口两侧缝合牵引线；

15、瘤胃固定，常用的方法有以下几种：

（1）、瘤胃浆膜肌层与皮肤切口创缘的连续缝合固定与隔离法，注意该步骤使用的缝针为三棱针；

（2）、瘤胃六针固定和舌钳夹持粘膜外翻法；

（3）、瘤胃四角吊线固定法；

16、牵引线安装好后，主刀和助手分别牵引两边的牵引线紧张瘤

胃壁，准备切开；

17、先用外科手术刀在瘤胃壁上向胃腔内戳一小口，退出手术刀，改用手术剪通过胃壁切口扩大胃的切口(胃壁切口长度视需要而定，一般15cm~20cm) ；注意进入该步骤后是污染手术操作了;

18、对瘤胃内进行一定的探查或异物的取出等操作;（在这个操作过程中尽可能的减少胃内容物流出污染隔离纱布）;

19、操作完成后，可以再次观察动物的反应（主要是呼吸和结膜颜色的情况），准备对瘤胃壁进行缝合（如果胃壁上残留有胃的内容物或血凝块，要用纱布沾取生理盐水进行清理），根据情况用圆针串羊肠线或是可吸收性合成纤维线进行第一层连续缝合（康乃尔缝合）；

20、缝合完后，再次清除胃壁切口处的血凝块及污物，换第二套器械，术者和助手要进行手部消毒，由污染手术转为无菌手术，用3～4号丝线进行第二层的连续内翻缝合（连续伦贝特氏缝合）；

21、缝合完后清理创口，拆除胃壁上的牵引线或除去舌钳，清理除去隔离的纱布垫后，再用温生理盐水对胃壁进行冲洗。若术中胃内容物污染了腹腔，用温生理盐水对腹腔进行灌洗；

22、灌洗完后，准备进行腹壁切口的缝合；先缝合腹膜和腹直肌，用丝线采用连续缝合（或康乃尔缝合）；（该层有血凝块也要用纱布清理干净）；

23、清理血凝块，对腹外斜肌、腹内斜肌分别进行结节缝合；

24、皮肤、皮下结缔组织也采用结节缝合，缝合完后一定要用止血钳将皮肤创缘进行修正；

25、涂上碘酊消毒后装结系绷带；

26、准备苏醒动物，苏醒灵肌肉注射或静脉推注；

27、动物苏醒后观察片刻看羊是否有异常反应；

28、若没有异常反应，手术完成。

29、手术后注意对动物进行护理，当天禁食，第二到第五天给予易消化的青草；手术后前三天每天上下午各注射一次抗生素和对创口进行消毒；