毛德西教授 “君臣三味”方治疗多种疑难杂症

毛德西教授“君臣三味”方治疗多种疑难杂症
毛德西教授为河南省中医院主任医师、教授、研究生导师，全国第三批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国名老中医工作室指导老师，河南省中医事业终身成就奖获得者。

从事中医内科工作50年，学验俱丰，临床善于“抓主症、选主方、用主药”。

在选方用药方面，以《内经》“君一臣二”为宗旨，发挥经方遣药之义，临证用药多以三味为君臣药，故称“三味”方。

主药明确，方证合拍，随症加减，疗效显著。

笔者有幸师从毛德西教授，侍诊其身，耳濡目染，受益良多。

今就其常用“三味”方简析如下，以飨读者。

1.藿香、佩兰、砂仁（芳香三味饮）
三味为芳香健胃化湿之主药。

藿香与佩兰配伍出自《时病论》，功效相仿，均有化湿、解表、止呕作用。

唯佩兰对脾经湿热之口中甘腻多涎最为合拍，而砂仁化湿醒脾作用明显。

三味用于中焦湿浊不化之胃炎，症见胃脘痞闷，口淡乏味，或口有秽浊之气，肢体疲倦，脉缓舌白润腻等，起效快。

略予加减，对上消化道疾病颇有效验。

2、代代花、厚朴花、佛手花（芳香三花汤）
三花均为芳香理气化滞药。

代代花偏于开胃宽胸，厚朴花偏于理气消胀，佛手花偏于疏解肝胃之郁。

三味合用，对肝胃气郁于胸胁、脘腹，出现痞闷、胀痛、食后有堵塞不消化之感者，投之多效。

三味泡水代茶饮，还有消胀减肥之效。

3、大麦芽、稻芽、谷芽（开胃三芽饮）三芽亦具芳香气味，有疏肝健脾开胃之用。

麦芽为消食药，但有明显的疏肝作用；稻芽功用与麦芽相似，帮助消化，但药力缓和；谷芽是指北方小米的芽，性温和而暖胃，且有安神作用。

三味药合用，舒达肝气，开胃进食，并有温散湿邪的功效。

4、半夏、黄连、黄芩（辛开苦降散）此三味为半夏泻心汤的君臣药，为辛开苦降之代表组合，又为苦寒与苦温之相反配伍。

具有辛开湿浊散，苦降热邪除之功效。

凡见心下痞满，隐隐作痛，泛泛欲呕，舌苔湿腻者，此三味为必选之药。

唯其用量，当视湿与热孰轻孰重而定，而湿热之孰轻孰重，又当以舌苔为标尺。

5、竹茹、生姜、芦根（清胃三味汤）此三味为清胃降逆组合。

毛德西吸取北京脾胃病专家步玉如先生的经验，善用竹茹清胃止呕，一改过去单纯清肺化痰之用；芦根清胃生津的作用显著，凡胃热之呃逆、呕吐，常取竹茹30克，芦根30克，对胃热之逆，效果明显。

但竹茹略有克伐胃气之弊，加入辛温之生姜，既加强降逆作用，又可预防竹茹克伐胃气之虞。

6、砂仁、白蔻仁、公丁香（开胃醒脾方）此三味均有芳香气味。

砂仁与白豆蔻功效相仿，均有化湿、行气、温中止呕的作用；公丁香为温中降逆药，于胃寒之呕吐、呃逆、嗳气有益。

三味合用，对中焦寒湿不化所致的胃痛、泛泛欲呕、呃逆不断、时时吐浊者，每有良效。

7、青皮、陈皮、大腹皮（理气三皮饮）此三味为理气消胀之品。

毛德西指出，青皮疏肝达下，陈皮调脾达中，大腹皮行气达三焦。

小腹胀痛者，以青皮为主药；胃脘胀痛者，以陈皮为主药；脘腹皆胀而痛者，以大腹皮为主药。

三味合用，在舒理气机的基础上，又有健脾开胃之功效。

服用后常有肠鸣下气之感。

8、鸡内金、鸡矢藤、神曲（二鸡神曲散）此三味为健胃消食之药。

鸡内金消食化石为百姓所公认，神曲的消食化积的作用比较强，特别是小儿吃多了不消化，晚上睡不好觉，又感冒，神曲应为首选药。

鸡矢藤是非常好的助消化药，此三味研粉冲服，或煎汤服均可，于老人、小儿服用效果更好。

9、神曲、山楂、大麦芽（三仙饮）此三味为“三仙饮”，在广大农村几乎都知道，是健胃消食的常用品。

只是三味功效不同，神曲消面积，山楂消肉积，麦芽消果积。

有的地方加上鸡内金，名为“四消散”，其消食作用更强。

但对于年老体弱者，还要加一点健脾药，
如白术、山药、陈皮、白扁豆等，以防消而不化。

10、黄连、吴茱萸、刀豆子（左金豆子汤）黄连、吴茱萸为左金丸，是苦寒与苦温组合，是清肝与暖胃结合。

主药是黄连，“实则泻其子”，泻心火即清肝火，肝火不亢，无犯乎胃，则胃痛、呕吐、嘈杂吞酸，自行消失。

但苦寒有伤胃气，故佐以吴茱萸苦温，佐制黄连之苦寒，又有温胃暖肝的功效。

刀豆子，有温中下气、和胃降逆之功。

三味合用，用于湿热聚中，肝胃气逆者，其清热降逆和胃之效，功效显著。

11、薏苡仁、白蔻仁、砂仁（三仁化湿散）此三味取“三仁汤”之义，以砂仁代杏仁。

薏苡仁健脾渗湿，白蔻仁行气化湿，砂仁醒脾祛湿，三味合力，药性偏温，于脾湿、气滞、之中焦湿困证，所见纳谷不馨，口淡乏味，或有秽浊之气，用之每有良效。

薏苡仁用量大一些，其他二味用量偏小。

12、黄连、干姜、半夏（清温降逆汤）此三味是张仲景半夏泻心汤、黄连汤之主药，为辛开苦降的代表组合。

黄连苦寒清热，干姜辛温开结，半夏苦温燥湿，凡湿热蕴结于中焦，升降失序，纳运失和，症见脘腹痞满，泛泛欲呕，频作呃逆，食欲不振，或有烧心、泛酸，舌苔白腻或黄腻者，此三味为对证之举。

13、马齿苋、生山楂、白头翁（止痢饮）此方为农村流传之治痢经验方，是上世纪六十年代毛德西下乡时从村医那里学来的。

主治红白痢疾，取效关键是用量，每味药应在30克以上，马齿苋治白痢，生山楂治红痢，白头翁治红白痢，三味协力，一般二三剂就会起效。

14、炒山楂、肉豆蔻、石榴皮（止泻散）此三味用于结肠炎之久泻，炒山楂健脾止泻，肉豆蔻固肾止泻，石榴皮涩肠止泻，若是溃疡性结肠炎，可加白及、仙鹤草。

还可将锡类散加入汤剂中，冲服。

毛德西指出，此方是已故中原名医郭绍纷先生的经验方，已传承三代，药味虽少，疗效显著。

15、垂盆草、败酱草、生甘草（三草降酶汤）近年来转氨酶增高的比较多，毛德西认为是由“湿热”蕴结肝胆所致。

用此三味清热、解毒、和中，服用一二个月，往往能受到良效。

垂盆草善“利水排脓”，败酱草善“破结排脓”，甘草和中解毒；体质好者，用量大一些，其降酶作用更快。

16、百合、乌药、甘草（百合乌药甘草汤）此即百合乌药汤加一味甘草，百合乌药汤出自陈修园《时方歌括》，原方主治“心口痛，服诸药不效者，亦属气痛”。

原方百合一两，乌药三钱，重在通气和血。

毛德西加一味甘草，意在缓急和中，用量多在10到15克。

用于胃脘痛或痞塞不和，但无吞酸者烧心者，此方平和而效捷。

17、薏苡仁、附子、败酱草（薏苡附子败酱散）薏苡附子败酱散出自《金匮要略》，原治肠痈。

毛德西取其义，用于下焦湿热蕴积所致之疾患，如肠痈、盆腔炎、结肠炎、囊肿、前列腺增生等。

薏苡仁、败酱草，用量可以大一些；附子则要小量，不可孟浪。

18、生白术、决明子、火麻仁（健脾通便汤）毛德西用此三味治疗便秘，常获良效。

生白术健脾滋肠，促进大肠蠕动，是动力药；决明子、火麻仁，油脂多，是润肠药。

此三味，用量大，则起效快；于成人或小儿之便秘，均有良效；若顽固性便秘，可加牵牛子。

19、防风、荜茇、木香（理气宽肠饮）此三味为毛德西治疗慢性胃肠炎气滞证之主方。

表现为：腹胀，肠鸣，矢气多。

防风与荜茇配伍，可除肠中腐败之积气，特别是肠鸣频频、矢气多者，服之有效；木香理气行滞，并有醒脾开胃之作用。

三味合用，调理脾胃气机，除胀消滞之功效明显。

20、九香虫、木香、香附（三香止痛散）三香止痛散，为毛德西经验方。

木香、香附为常用理气止痛药，木香偏于行滞醒脾，香附偏于行气活血，为妇科之常用。

而九香虫为温阳行气止痛剂，有人取九香虫与白芷配伍，代麝香开窍醒脑止痛，可见止痛作用非同一般。

三味组合，用于脘腹胁肋胀痛，起效快。

但阳亢者，须与潜阳药配伍，以防伤阴之弊。

21、大黄、附子、川楝子（疝气化瘀汤）此方取大黄附子汤义，为相反形成之配伍；又参考《止圆医话》治疝方，罗云：“以附子、大黄加入普通治疝气之药中（即罗氏所用川楝子方），速收特效，此治外疝之经验谈也。

”毛德西除用于疝气外，还将此“三味”用于盆腔炎、慢性结肠炎、睾丸炎、前列腺疾患等，凡见小腹坠胀，隐隐作痛，湿热互结者，每收疗效。

22、砂仁、黄柏、甘草（封髓丹）此三味为古方封髓丹，是治疗梦遗早泄的良方。

当代著名中医蒲辅周将此方用于口腔溃疡，效果良好。

他说：“封髓丹乃补土伏火之剂，土虚则水中之阴火无所抑制，便上炎而发为口疮。

”是方以砂仁醒脾培土，黄柏清泄阴火，甘草和中清热，毛德西常加入肉桂、干姜、牛膝以引火归元，于平淡中取效。

23、浮小麦、霜桑叶、地骨皮（清热止汗散）毛德西对于汗症，不论是气虚自汗，或是阴虚盗汗，都首选此三味，名曰“清热止汗散”。

气虚自汗合用玉屏风散；阴虚盗汗合用二至丸加知母、黄柏。

若是产后大汗不止，则加入麻黄根、炮附子，以温阳增卫气，固表止阴耗。

24、青蒿、白薇、银柴胡（退热散）此三味是毛德西治疗低热经验方“青白退热散”之主药。

青蒿以清解阴分热见长；白薇长于清肺热，也是退阴分虚热之要药；银柴胡清肝经虚热。

三味合用，以治夜热早凉、低热绵绵、舌苔不厚，脉象细数为应用指证。

若舌苔厚腻，舌质红赤，可加升降散治之。

25、桂枝、茯苓、白术（温阳化饮汤）此三味有温阳健脾化饮的功效。

取之于张仲景苓桂术甘汤和桂枝茯苓丸等方义。

桂枝配茯苓，温阳化饮，加入白术，以增强脾的运化功能，毛德西常将此三味用于慢性支气管炎、慢性盆腔炎、慢性胃炎、慢性肠炎等，舌苔白润口不渴者，具有温化三焦水湿的功效。

26、橘核仁、橘叶、橘络（通络散结散）此三味均取之于橘，均以疏肝理气见长。

橘核仁理气的作用大于橘叶；而橘叶“散阳明、厥阴经滞气”（《本草纲目拾遗》）为长，橘络作用缓和，善于舒理中焦气滞，有化痰湿之功。

三味合用，以疏肝理气、通络止痛、散结消胀为目的，常用于甲状腺结节、乳腺增生、子宫肌瘤，或身体某处有囊肿及赘生物者。

27、白鲜皮、地肤子、徐长卿（除风止痒剂）毛德西常将此三味用于皮肤瘙痒症。

白鲜皮为清热燥湿止痒剂，地肤子为祛风除湿止痒剂，徐长卿为祛风止痛剂，对皮肤真菌有抑制作用，三味协同，为治疗皮肤痘疹瘙痒之常用方。

但在应用时，应在辨别证候性质的基础上，针对体质的偏颇，选用方药，然后加入除风止痒剂三味，其效更为显著。

28、熟地、生麻黄、白芥子（补肾通络饮）此三味为阳和汤的主药。

熟地补肾增髓，生麻黄与白芥子辛温通络开窍，特别是搜细络之风痰，是其他药难于比配的。

毛德西用此三味，以治疗下肢寒滞细络，肾髓不充，如下肢静脉曲张、糖尿病足、风湿病、足跟痛等，以下肢疼痛、麻木为主症者，熟地用量可达30克，白芥子用量10~15克，生麻黄用量5克为宜。

29、青风藤、海风藤、络石藤（三藤汤）此三味皆可祛风湿、通经络。

青风藤善通一身之经络，络石藤善通一身之筋脉，海风藤善祛一身之风湿，三味合力，共奏祛风除湿、通络止痛、消除郁胀之效。

毛德西用于风寒湿痹，症见腰膝酸软，关节肿胀，筋脉拘挛，屈伸不利等；三味还可煎煮外洗，以助药效。

30、绞股蓝、银杏叶、生山楂（化瘀降脂饮）绞股蓝在民间用于清热解毒、凉血消炎，用来治疗痈疽肿毒，肺痨咳血等，而近年来发现有降脂、降压、调节心律、改善血液循环等作用；银杏叶亦有降脂、降压作用；生山楂活血降脂功效明显。

三味合用，沸水冲泡，频频饮用，有降脂、降压、化瘀之功，为民间常用验方。

31、大枣、小麦、珍珠母（麦枣珍珠散）此方取自经方“甘麦大枣汤”，以珍珠母代甘草，以增强镇静安神的功效。

用于抑郁症、以及失眠、心悸等。

大枣与小麦甘平，养心
安神，但取效较慢，珍珠母对于心神不宁、惊悸不安者，具有平肝镇静作用，起效较快。

如果说大枣、小麦以“养心”为主，那么珍珠母就是以“镇静”为主，两相配合，安神尤良。

32、大贝、玄参、生牡蛎（消瘰散）此三味为清代程钟龄之消瘰散，原方用于瘰疬，有清热化痰、软坚散结之效。

毛德西用其义，扩大用于淋巴结肿大、甲状腺结节、乳腺增生、卵巢囊肿、皮下囊肿、脂肪肝等。

常加入夏枯草清热散结，天门冬滋阴软坚，生麦芽疏肝散结。

33、桉树叶、瞿麦、半枝莲（泌尿三味饮）此方是毛德西学习马瑞亭先生经验方而得来。

马先生发现桉树叶对于泌尿系感染有特殊效果，云“桉树叶有杀灭金黄色葡萄球菌之功效”，毛德西配以瞿麦、半枝莲清热散结，用于急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎等，远比导赤散等方效果好。

毛德西云，这是前辈人留给后人的宝贵经验，应当认真学习、应用。

34、玫瑰花、灵芝、岷当归（美容三味酒）此三味为毛德西常用的美容三味酒，常用量为玫瑰花15克，灵芝15克，岷当归15克，或加入丹参15克，茯苓25克。

取黄酒500毫升，浸泡15天为宜。

每日50毫升，加热饮用。

有润肤活血、美容祛斑、淡化湿浊的作用。

用于多例面色黄褐者，一般在一月左右见效。

用红葡萄酒浸泡亦可，但不宜用白酒浸泡。

35、胎盘、贝母、地龙（胎盘贝龙粉）此三味为毛德西治疗哮喘的经验方。

胎盘粉30克，贝母30克，地龙15克。

共研细末，每取3克，温开水冲服，一日3次。

痰热者，用浙贝母；痰湿者，用川贝母。

痰盛者，可与鲜竹沥液同时服用。

但有对地龙过敏者，请注意观察修正。

36、柴胡、升麻、枳实（三味升压汤）此三味为升发阳气之主药。

李东垣常用柴胡、升麻升举阳气，而枳实为宽中下气之药，“宽中下气，枳壳缓而枳实速也”，但从辨证角度看，只有浊气下降，清气才能升举，这就是有些人不明白枳实能升压的缘故。

柴胡、升麻用量宜小，枳实量应大于升、柴。

37、白附子、白芥子、白僵蚕（三白解语散）古代医家治疗中风之语言蹇涩常取此三味，用以祛风邪、解痰郁、通络脉。

如清代程国彭《医学心悟》的解语汤，白附子祛风通络，白芥子祛痰通络，白僵蚕散结通络，且三味均可通达细络，不但可以缓解语言蹇涩，还可以通络止痛，用于三叉神经痛、头风痛、牙痛等。

应从小剂量开始，逐渐加量，以防过量伤气耗阴。

38、桃仁、红花、甘草（桃红甘草饮）此三味是毛德西治疗慢性咽炎的常用方药，取自王清任会厌逐瘀汤。

以活血化瘀、清热利咽为组方之义。

毛德西指出，慢性咽炎必有“瘀”，不是一般清热解毒所能为，对于常用抗生素或苦寒药的慢性咽炎者，可加入麦冬、天冬、桔梗、射干等，或加牛膝、肉桂引火归源，其效更佳。

40、川椒目、瓜蒌皮、白芥子（椒目瓜芥散）此方用于渗出性胸膜炎，以痰液白黏稀薄不成块，伴有胸痛者。

川椒目辛温通络逐痰，瓜蒌皮宽胸利气，研究认为还有扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量的作用；白芥子利皮里膜外之水。

三味合力，可以入于细络利气搜痰，非一般化痰药可比。

41、夏枯草、谷精草、川芎（清头散）此三味以清头目，散结止痛为主功。

夏枯草以清肝火、散郁结为主，是治疗头痛目赤之要药；谷精草“谷田余气所生”，以疏散头部风热，通痹止痛见长；川芎“搜肝风，补肝血，润肝燥”，是活血行气、祛风止痛之要药。

三味配伍，具有清头目、散郁结、除风热之功效，常用于肝经风热之头痛、目赤肿痛，起效较快。