直接粘接过程及注意事项培训课件

一种实用的开口器替代品是OptiView。当粘接前磨牙托槽时，这种 开口器很容易向一侧移动。这种多用途开口器还有更小尺寸。
2、釉质表面处理
• （2）酸蚀牙面。传统的粘接系统使用三种不同的试剂： 釉质酸蚀剂，渗透液，树脂粘接剂。未处理的釉质表 面具有疏水性，湿润度不足。直接粘接到釉质表面十 分困难，因此需要用各种酸对釉质表面进行预处理或 酸蚀。
Thank You
光固化粘合剂
•1、涂布釉质处理剂。对于没有专门釉质处理剂的粘结胶， 可用其较稀薄的液体部分替代。也需进行光照。
•2、用釉质粘合剂粘接托槽。首先，用反向镊子夹牢托槽， 挑取适量粘合剂，置于托槽底部，重要的是，粘接剂应均 匀地涂布在托槽底部，两者之间不应留有空隙。这种空隙 的存在可能会成为最薄弱的环节，导致托槽粘接的过早脱 落。然后，将托槽迅速放置在牙面上，操作者有充裕的时 间调整托槽位置，直至满意。
（3）冲洗干燥。酸蚀后， 用棉卷清除牙面上的大部 分酸蚀剂，用水彻底冲洗 牙面，一般牙釉质冲洗 30s左右，把酸液和碎屑 清除干净。建议使用强力 吸唾器吸除酸蚀后的冲洗 液。酸蚀后的牙面避免接 触唾液，用气枪以不含油 的空气彻底干燥牙面。经 酸蚀过的牙齿表现为霜状、 暗淡无光泽或呈现白垩色。
• 自酸蚀渗透液：即将酸蚀液和渗透液合为一种单一的 酸性渗透液，可同时用于牙釉质和牙本质，将酸蚀和 涂渗透液两个步骤合二为一，即能够提高临床医师的 椅旁效率和成本效益，也为患者节省时间。近期的研 究表明，自酸蚀渗透液的剪切粘接强度值和失败特征 与传统酸蚀法近似。但是，需要注意的是在自酸蚀之 前抛光牙面是至关重要的。
• （2）隔湿、干燥的重要性：在操作过程中，要确保牙面 清洁，干燥无污染。在有些口水太多，配合不好的小孩， 术前40min可口服少量山莨菪碱或阿托品类，暂时减少 唾液分泌，可助于术者操作。如果综合治疗台使用的油 泵年限较长，三用枪喷出的空气中可能会含有油脂，使
来自百度文库意事项
• （3）控制酸蚀面积，酸蚀时间应合适：通常建议酸蚀面 积不要过大，仅稍大于托槽底板即可。酸蚀液不要接触 口腔黏膜组织。
直接粘接过程及注意 事项
2、釉质表面处理
• （1）干燥及隔湿。在正畸粘接过程中，隔湿是至关重 要的。因为若处理过的釉质被唾液或水污染将会造成 粘接失败或剪切粘接力的减弱。通常使用唇部扩张器， 颊部开口器、吸唾器、棉卷来完成。颊部开口器是最 常用的一种。但是由于其不易旋转到侧面，所以粘接 后牙时比较困难，在使用颊部开口器时，需要仔细摆 放托槽的位置。
3、涂布封闭剂 粘接托槽
•粘接剂临床上主要可分为化学固化粘合剂和光固化粘合 剂。
化学固化粘合剂
•1、涂布釉质处理剂。对于没有专门釉质处理剂的粘结胶， 可用其较稀薄的液体部分替代。目的是使粘接胶成分尽可能 渗入被酸蚀的釉质微孔中，促进胶与牙面的固着。
•2、用釉质粘合剂粘接托槽。调和型釉质粘合剂由助手迅速 将A/B糊剂调和好，非调和型釉质粘合剂则直接取用糊剂部 分，将适量粘合剂置于托槽底面上，再将托槽放置在牙面上。 快而准地调整托槽至适宜的位置，加压使托槽-牙面紧贴。 用探针除去从托槽边缘溢出的多余釉质粘合剂。特别是龈方
最常使用的酸蚀剂是37%磷酸，术 区认真隔离后，用磷酸酸蚀釉质表 面30s，酸蚀时间在15~60s内不会 削弱剪切粘接强度。酸蚀时间不足 15s或超过60s，剪切粘接强度会减 小。（依据不同酸蚀剂而定，参考 酸蚀剂使用说明，恒牙釉质的酸蚀 时间不必超过30s，乳牙、新生恒 牙、氟斑牙适当延长酸蚀时间。）
• （7）检查合干扰。有时正确粘接托槽位置存在咬合干 扰，宜变通处理。如下颌第一二前磨牙托槽受到上颌牙 尖阻挡，此时可以先暂不粘接下颌第一二前磨牙托槽， 待矫治过程中阻挡消失，间隙充足时再粘，或者先暂时 将托槽靠近龈向粘接，矫治一段时间后有条件了，再取 下重新安放托槽。再如，前牙反合，可以在戴用后牙合
• （4）粘接剂厚度不宜过大。粘接本身的强度很大，粘接 的薄弱之处在于粘接剂-托槽底板界面和粘接剂-牙釉质界 面。因此粘接剂过多，厚度增加并不能增加粘接强度， 相反，还会影响托槽底板与牙面的贴合，影响托槽槽沟 数据的准确表达。
注意事项
• （6）托槽中心高度的判断。可以使用托槽定位尺测量 划线或托槽定位仪指导操作。
烤瓷冠粘接
• 1、50微米氧化铝颗粒喷砂义齿表面3s，喷砂范围略 大于托槽底部。
• 2、9.6%氢氟酸凝胶酸蚀烤瓷面2分钟。 • 3、用棉卷擦除大部分凝胶，强力吸唾下冲洗。 • 4、立即用气枪吹干，常规粘接托槽。
注意事项
• （1）粘接托槽的顺序：一般来说，先下颌牙后上颌牙， 这样可以减少唾液污染的机会，先后牙再前牙，可以减 少口腔蒸汽污染处理过的牙面。