四川大学华西医学院肿瘤学2017（含详细答案）年考博真题试卷

四川大学华西医学院肿瘤学2017（含详细答案）年考博真题

试卷

四川大学华西医学院医学考博真题试卷攻读博士学位研究生入学考试试卷

2017年四川大学华西医院考博肿瘤学

一、名解：（8*5分）

1、Lumina B型乳腺癌

是乳腺癌的一种分子分型，目前在实际临床操作中以免疫组化技术替代分子技术进行近似的分子分类，以指导治疗选择。主要分为4型，主要分类依据为ER、PR、HER-2、Ki-67。

乳腺癌分子亚型的定义和治疗推荐（2011年St.Gallen共识）

亚型定义治疗类型注释

Luminal

（管腔或激素受体阳性）

A型

ER和（或）PR阳性

HER-2阴性

Ki-67低表达（小于14%）

单纯内分泌治疗

Ki-67染色的质量控制非常重要。

这一亚型几乎不需要化疗，但要结

合临床淋巴结状况及其他危险因素

综合而定。

Luminal

（管腔或激素受体阳性）

B型Luminal B（HER-2阴性）：

ER和（或）PR阳性

HER-2阴性

Ki-67高表达（大于等于

14%）

内分泌治疗

±细胞毒性治疗

多基因序列分析显示，高增殖基因

可预测患者预后较差。

如果不能进行可靠的Ki-67评估，

可以考虑一些替代性的肿瘤增殖平

谷指标，如分级。

这些替代指标也可用语区分

luminal A型和luminal B（HER-2

阴性）型，而对后者是否选用化疗

及具体化疗方案的选择可能取决于

内分泌受体水平表达、危险度及患

者志愿。对于luminal B（HER-2阳

性）型的治疗，目前并没有证据表

明可以去除细胞毒性治疗。Luminal B (HER-2阳性)：ER和（或）PR阳性

HER-2过表达或增殖

Ki-67任何水平

细胞毒性治疗

+抗HER-2治疗

+内分泌治疗

Erb-B2 (HER-2)过表达型HER-2阳性（非luminal）ER和PR缺失

HER-2过表达或增殖

细胞毒性治疗

+抗HER-2治疗

对非常低危（如pT1a和淋巴结阴性）

患者可能考虑不加用全身辅助治

疗。

Basal-like (基底样)型三阴性（导管）细胞毒性治疗

“三阴性”患者和“基底样”患者有近80%的重合，但前者还包含一些特殊组织学类型，如低危（典型）髓样癌及腺样囊性癌。

基底角蛋白染色有助于判定真正的“基底样”肿瘤。

ER和PR缺失

HER-2阴性