小儿腹痛的分析与治疗
小儿内科急性腹痛的特点及治疗预后分析
小儿内科急性腹痛的特点及治疗预后分析摘要：本篇文章的研究目的主要是分析小儿内科急性腹痛的临床特点与治疗体会，研究对象是这一年我院收治的60例急性腹痛患儿，根据患儿的临床特点，配置相似的治疗手段，通过观察患儿的临床情况以及治疗效果，得出最终的结论。
研究的结果是在治疗小儿内科急性腹痛患儿中治疗效果为100%，无任何一例误诊、漏诊或者是诊断不当的情况。
治疗后的患儿疼痛感较少，平均分在40分左右，较之前治疗的疼痛感80分明显降低差异具有统计学意义（P<0.05）。
经过分析，发现导致小儿急性腹痛的主要疾病有淋巴结炎，胃肠炎，消化性溃疡以及急性病等，另外，还有粪便堵塞、过敏性堵塞以及蛔虫症等情况。
本篇文章最终的结论表明，小儿内科急性腹痛的病因是非常复杂的，既有小儿自身的病情也有来自于外界的影响，需要按照不同的临床特点，提供更科学全面的治疗方案，通过全面分析病情，结合临床特点对症治疗，可以有效的提高治愈率，保障幼儿的全面健康发展。
关键词：小儿内科；急性腹痛；特点；治疗一、资料与方法（一）一般资料选择的研究对象是这一年我院收治的60例急性腹痛患儿，其中男性有22例女性有38例。
年龄最大为17岁，年龄最小为两岁平均年纪差不大，平均治疗时长为一个月，最短25分钟，同时伴有一定的呕吐、虚汗等临床表现。
另外，还有咳嗽，便秘，反酸等情况，这也是属于较为常见的临床表现，对于患儿在今后的治疗都有一定的影响。
（二）研究方法当患儿入院后，需要对家长进行详细的病史询问，主要内容有孩子的日常饮食习惯，近期有无感染史，用药史以及患儿临床特点，比如说，患儿腹痛的持续时间以及腹痛的部位，并且在互动过程中所伴随的其他症状，都是需要得到及时的信息传递。
仔细观察患儿临床表现的症状以及体征，才能够给予正常的常规检查，查看患儿是否存在其他疾病，同时还需要采用一些设施设备等辅助检查，比如腹部透视或者是B超，对腹部进行及时的检查，才能够为医生做出正确的医学诊断以及对症治疗。
小儿腹痛如何护理?
小儿腹痛如何护理 ?小儿时期腹痛是最为多见的症状，具体引发腹痛的原因多种多样，几乎涵盖了各科疾病，可能是腹部内脏器官病变，也可能是腹外发生病变；可能是器质性腹痛，也可能是功能性腹痛；可能是内科疾患，也可能是外科疾患。
具体要根据患儿的年龄、疼痛部位、疼痛特点、腹部体征、伴随症状以及大便性状等多方面判断。
小儿一旦出现腹痛的症状，家长要及时带领孩子去正规医疗机构进行全面检查，确诊孩子的病情，从而采取有效的治疗措施。
诱发小儿腹痛的原因根据孩子年龄阶段不同差异较大，下面将从婴儿阶段与儿童阶段两方面分析小儿腹痛的原因以及相关的护理措施。
婴儿阶段腹痛的原因以及护理措施其一，肠绞痛此病易发生于2周至3个月的婴儿当中，这与宝宝年龄过小，肠道发育不成熟有一定的关系。
肠绞痛发病时强烈、高频率收缩是造成婴儿腹痛的主要原因，患儿病情一般在下午以及傍晚时间会加重，此时患儿全身呈激惹状态，哭闹、踢腿，无法安抚，并且频繁排气。
针对这种情况，首先需要减少宝宝肠道内部不必要的内容物，有助于缓解宝宝的肠绞痛。
家长可以通过拍嗝以及排气操等方式帮助宝宝清理肠道内容物，注意不要过度喂食，也不要额外喂水。
如果上述手段无法缓解，可以考虑采用西甲硅油，帮助宝宝减少肠道内部的液体、气体，降低肠道负担，从而达到缓解疼痛的目的。
此外，要注意改善宝宝所处环境，比如将宝宝放入婴儿车中缓慢摇晃，用毯子包裹宝宝，给宝宝安抚奶嘴等，以此转移宝宝的注意力，为宝宝提供安全舒适的环境，也能起到缓解痛苦的效果。
其二，肠套叠肠套叠多见于6~36个月的婴幼儿当中，尤其是2岁以下的孩子。
此病的发生主要是由于部分肠道嵌入远端肠管中并出现堵塞，从而导致肠套叠，肠套叠会导致肠道梗阻，进而引发腹痛。
患儿发病时变现为重度腹部绞痛、间歇性腹部绞痛或者进行性腹绞痛，随着病情发展，疼痛会不断加重，并伴随有嗜睡的情况。
如果家长发现宝宝出现上述症状，不要耽搁，要及时去医院检查治疗，准确诊断宝宝的病情，如果发现及时，病情尚处于早期，可则以利用空气灌肠使宝宝的肠道复位，如果病情发展严重，可能要进行手术。
小儿内科急性腹痛的临床诊断及处理分析
小儿内科急性腹痛的临床诊断及处理分析小儿内科急性腹痛是一种常见的疾病，主要表现为儿童突然发作的腹部剧痛，严重影响儿童的生活品质和家庭的和谐。
由于小儿内科急性腹痛病因复杂，症状多样，因此临床的诊断和治疗也是具有一定挑战性的。
本文将从临床诊断和处理分析方面对小儿内科急性腹痛进行详细的介绍和分析。
一、临床诊断1、详细的病史询问小儿内科急性腹痛患儿的病史询问应该尽可能详细，包括疼痛部位、疼痛特点、发作频率、伴随症状以及腹痛各种相关的诱因等。
还要详细了解以往有无慢性疾病史，药物过敏史等，以利于病因的明确和治疗方案的制定。
2、仔细的体格检查小儿内科急性腹痛的患儿体格检查非常重要，包括对患儿的面色、神志、皮肤、腹部的触诊以及叩诊等。
观察腹部是否平坦，对称，皮肤是否有瘀点，皮下出血等，腹部感觉是否有明显的压痛点和防御性紧张等。
3、实验室检查实验室检查对小儿内科急性腹痛的临床诊断也非常重要，包括血常规检查、尿常规检查、血生化检查等。
这些检查可以很好的帮助医生辅助诊断，明确发病机制。
4、影像学检查对于部分不能明确病因的小儿内科急性腹痛患儿，可以进行更进一步的影像学检查，如腹部X线检查、腹部超声检查、腹部CT或者MRI检查等，这些检查可以更好的明确病变的部位和性质。
二、处理分析1、针对病因治疗小儿内科急性腹痛的治疗是以病因为导向的，明确病因才能有针对性的治疗。
一旦明确是炎症所致，就应该及早应用抗生素治疗，如阑尾炎、盲肠炎等。
如果是消化道梗阻，应该及早行内镜或者手术治疗等。
因此治疗要因病而异，一切以患儿的病情来决定。
2、对症治疗小儿内科急性腹痛的患儿一般都会非常痛苦，对症治疗对于缓解患儿的疼痛也是非常重要的。
可以根据患儿的实际情况给予止痛药，如阿托品、肌肉松弛剂等，以达到缓解疼痛的目的。
3、手术治疗对于一些需要手术治疗的小儿内科急性腹痛患儿，一定要及早明确病因，明确手术指征，及早进行手术治疗。
一旦确认需要手术治疗，则应该选择有经验的小儿内科急性腹痛外科医生，并在合适的时机做好手术交叉准备，使手术尽快进行。
小儿内科急性腹痛的临床诊断与治疗效果
小儿内科急性腹痛的临床诊断与治疗效果【摘要】目的：分析研究小儿内科急性腹痛患儿的临床诊断及其处理策略。
方法：随机选择在2019年1月至2020年12月于我院就诊的60例小儿内科急性腹痛患儿进行研究，回顾性分析60例患儿的包括诊断及治疗在内的基本资料。
结果：诊断结果，25例患儿急性胃肠炎、13例患儿细菌病毒感染、7例患儿肠系膜淋巴结炎、4例患儿泌尿系感染、4例患儿肠痉挛、2例患儿肠套叠、2例患儿阑尾炎、1例患儿胆结石、1例患儿肠扭转、1例患儿胆结石、1例患儿被漏诊，1例患儿曾被误诊，临床诊断准确率高达96.67%。
所有患儿均接受了有效治疗，2例患儿在保守治疗无效之后转入手术治疗，，60例患儿均痊愈出院。
结论：小儿内科急性腹痛的发病诱因相对较复杂，临床上在诊断时必须以患儿具体疼痛特征为依据加以分析，重视患儿及患儿家属的倾诉，与检查结果相结合施行诊断，以患儿病情为基础选择合理高效的治疗处理。
【关键词】小儿内科急性腹痛;临床诊断;治疗处理[Abstract] Objective: to analyze and study the clinical diagnosisand treatment strategies of children with acute abdominal pain in pediatric internal medicine. Methods: 60 children with acute abdominal pain treated in our hospital from January 2019 to December 2020 were randomly selected for study. The basic data of 60 children, including diagnosis and treatment, were analyzed retrospectively. Results: the diagnosis results showed that 25 children with acute gastroenteritis,13 children with bacterial and viral infection, 7 children with mesenteric lymphadenitis, 4 children with urinary tract infection, 4 children with intestinal spasm, 2 children with intussusception, 2 children with appendicitis, 1 child with gallstone, 1 child with volvulus, 1 child with gallstone, 1 child with missed diagnosis, and 1child with misdiagnosis, The accuracy of clinical diagnosis was 96.67%. All children received effective treatment, 2 children were transferred to surgical treatment after ineffective conservative treatment, and 60 children were cured and discharged. Conclusion: the causes of acute abdominal pain in children's internal medicine are relatively complex. Clinically, the diagnosis must be based on the specific pain characteristics of children, pay attention to the talk of children and their families, combine the diagnosis with the examination results,and choose reasonable and efficient treatment based on the conditionof children.【 key words 】 acute abdominal pain in pediatric internal medicine; Clinical diagnosis; Treatment小儿内科急性腹痛是儿科急诊中常见的一种临床疾病，患儿易出现阵发性的呕吐、哭闹、面色发白、出汗等反应，患儿因年龄因素，不能清楚、详细地对腹痛状况进行描述，不仅导致患儿家属出现极度紧张与恐惧，也加大了诊断难度[1]。
孩子腹痛，你找对“症”了吗
孩子腹痛，你找对“症”了吗作者：杨勇来源：《现代养生（上半月版）》 2021年第6期杨勇金堂县金龙镇卫生院小孩儿在成长和发育过程中，经常会发生肚子疼的情况。
很多家长对此也十分焦虑，希望能够了解更多的知识，明确孩子腹痛的具体原因和症状。
在临床上，小儿腹痛是最常见的小儿症状之一，在日常生活中经常可以遇到孩子腹痛的情况。
但引起小儿腹痛的原因有很多方面，具体的病症也有所不同。
例如，8岁的艳艳一年前由于腹痛到医院检查，诊断为肠痉挛，接受了相关治疗。
但一年来，艳艳的腹痛经常发作，有时还出现呕吐，服用解痉药后也没有效果。
一个月前，妈妈带艳艳又做了一次胃镜，结果发现艳艳患有胃窦炎，继续接受针对性治疗后，腹痛的症状才消失。
一、孩子腹痛不要随意按揉孩子腹痛是一种比较常见的小儿症状，很多疾病都可能引起孩子的腹痛，如肝炎、腹泻、肠炎等。
另外，很多小儿腹痛都有一个特点，就是患儿年龄较小，在腹痛时只会哭闹，无法准确诉说疼痛情况，在体检的时候也难以配合。
因此，诊疗难度比较大。
从腹痛自身的角度分析，其具有十分复杂的病因和变化多端的病情。
具体病症可能是外科性也可能是内科性，可能是功能性也可能是器质性。
所以，需要做出综合的检查和诊断，才能够得出明确的结论。
很多家长缺乏专业的疾病知识，在孩子出现腹痛的时候，一味地帮助孩子按揉或热敷腹部缓解疼痛。
但是这种情况下，可能导致孩子的某些症状被掩盖，导致无法准确诊断。
另外，也尽量不要随意服用止痛药，否则也可能造成不良影响。
二、要从不同角度分析腹痛孩子腹痛的发生原因可能有很多方面。
因此，需要从不同的角度对腹痛进行分析，通过孩子的各方面情况表现，准确判断出具体疾病。
在年龄方面，婴幼儿阶段一般会由于肠痉挛、肠胀气等胃肠功能紊乱的情况而引发腹痛。
如果合并严重呕吐，或是表现为急性发病，则有可能是嵌顿性疝、肠套叠等疾病。
对学龄前儿童，根据腹痛的发病本质进行划分，一般包括了器质性、功能性等类型。
其中器质性腹痛主要是由于胰腺炎、腹膜炎、急性阑尾炎、胃溃疡、胃炎等疾病引起。
儿童急性腹痛的诊断及治疗
儿童急性腹痛的诊断及治疗【摘要】目的：探讨儿童急性腹痛的诊断思路及治疗策略。
方法：回顾性分析我院外科收治的8例早期诊断为儿童内科病症后确诊为急性阑尾炎的急性腹痛患儿的临床资料，并结合相关文献分析。
结果：8例患儿中早期诊断为急性肠胃炎6例、肠系膜淋巴结炎1例、胃肠型感冒1例。
结论：儿童急性腹痛可由多种疾病引起，不同年龄段儿童急性腹痛病因有不同特点；儿童急性腹痛病因可大致分为内科功能性腹痛及外科器质性腹痛。
儿童急性腹痛具有早期症状不典型、定位不准、病情变化快等特点，在临床诊疗过程中需要充分了解患儿病史、症状体征变化并结合实验室检查、腹部超声等辅助检查，可以提高儿童急性腹痛的诊治效果。
【关键词】儿童；腹痛；急性阑尾炎儿童急性腹痛是儿内科及儿外科门急诊最常见就诊原因之一，包括急性腹痛和慢性腹痛的急性发作，约占门急诊就诊患儿总数的9%[1]，其病因复杂，病因可涉及全身各个系统。
在基层医院儿科门急诊的诊疗中，面临患儿起病急、变化快、家长焦急、辅助检查方法少等问题，儿童急性腹痛的诊治成为基层医院的一大难题，而误诊导致的阑尾穿孔等严重并发症，对儿童生命健康造成不利影响。
如何提高儿童急性腹痛的早期确诊率，把握治疗时机是非常值得重视的问题。
儿童急性腹痛大致可归类为儿童功能性腹痛和器质性性腹痛，前者大部分在儿内科门诊诊治，而后者则大部分需要儿外科治疗。
但实际上在儿内科门诊以腹痛就诊的患儿中，儿内科疾病仍占较大比重，大约仅有10%患儿需要外科处理[2]。
如何将这些病情变化快，可能需要急诊手术治疗的患儿迅速甄别出来，成为儿科门急诊医生需要重点培养的临床技能。
本文回顾我院外科收治的8例早期诊断为儿童内科病症后确诊为急性阑尾炎的急性腹痛患儿的临床资料，并结合相关文献进行分析，期望为建立完整的儿童急性腹痛诊疗思维提供一些帮助。
1.一般资料及方法通过我院电子病历系统收集2017年1月－2021年7月在外科治疗的急性腹痛患儿8例，其中男5例，女3例;年龄为2.7～15岁，患儿早期均有急性腹痛或伴呕吐、腹泻、发热的表现并在儿科门急诊就诊。
解读小儿内科急性腹痛的临床特点与治疗方法分析
解读小儿内科急性腹痛的临床特点与治疗方法分析摘要：目的：探究分析小儿内科急性腹痛的临床特点与治疗方法。
方法：研究期（2020年1月-2021年12月）内，入组观察对象50名小儿内科急性腹痛患者，对患者的临床症状进行评估，分析患者病情的诱发因素，予以患者对症治疗，评估患者的治疗效果。
结果：在本次研究纳入50例急性腹痛病例中，对应胃肠炎患者21例（42%），对应急性胰腺炎患者13例（26%），对应急性胆囊炎患者6例（12%），对于消化性溃疡患者5例（10.00%），对应糖尿病酮症酸中毒患者4例（8.00%），误诊患者1例；经对症治疗，患者的总治疗有效率达96.00%（48/50）；分析急性腹痛患者的致病因素，由冰冷食物引起22例（44.00%），由油腻食物引起17例（34.00%），由饮酒过量引起7例（14.00%），由急性腹痛史引起7例（14.00%）。
结论：小儿内科急性腹痛患者的病因较为复杂，且无显著的临床症状。
急诊医生因详细询问患者病史，疼痛部位，结合体征检查及辅助检查结果，进而有效确诊患者疾病，给予对症治疗，进而提高治疗有效率，帮助患者尽快恢复健康。
关键词：小儿内科急性腹痛；临床特点；治疗方法急性腹痛是急诊科常见的一种急症，主要是指患者出现了急性腹部疼痛，且病情比较严重，是常见的消化道疾病。
发病因素较为复杂且多样，增加临床治疗的难度[1]。
由腹部内外部器官疾病诱发而成，患者临床表现为腹泻、呕吐、腹部剧烈疼痛，还伴有出汗和恶心等症状。
如不能及时有效治疗，患者容易出现急性痉挛性腹痛，病症变化快、病情发展迅速，如为及时诊治，严重威胁到患者的生命安全。
急诊医生需要及时快速做出准确的诊断，以便顺利开展后续的治疗工作，帮助患者尽快恢复健康，降低疾病对患者的危害，避免出现更为严重的后果[2]，本次研究就此展开探讨，以小儿内科急性腹痛临床特点为重点，总结其治疗方案，并观察效果，内容如下。
1资料与方法1.1一般资料研究期（2020年1月-2021年12月）内，入组观察对象50名小儿内科急性腹痛患者，对患者的临床症状进行评估，分析患者病情的诱发因素，予以患者对症治疗，评估患者的治疗效果。
中医儿科学腹痛
中医儿科学腹痛一、概念腹痛是指以胃脘以下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的一种病证。
凡是导致腹痛的疾病，均可发生腹痛。
二、病因病机本证的病因有寒、热、虚、实，或兼有食滞、虫积、瘀血等。
其病机可归纳为脏腑经络不通，气血运行不畅。
不通则痛，通则不痛。
若脏腑经络阻滞不通，气血运行不畅，经脉失养，则腹痛发作。
三、辨证要点1、辨寒热虚实腹痛有寒热虚实的不同，腹内疼痛喜按者为虚，拒按者为实；得热痛减者为寒，得热痛剧者为热；痛而胀闷减者多实，痛而胀闷不减者多虚；痛处不移者多实，痛处游走者多虚；痛而矢气者多实，痛而不矢气者多虚；痛而欲便者多实，痛而不欲便者多虚。
2、辨脏腑经络腹痛属心脾者，多痛在脐腹之上，或痛在心中；属肝胆者，多痛在脐腹之两侧；属脾胃者，多痛在脐腹之下；属大肠者，多痛在脐腹之下后侧；属小肠者，多痛在脐腹之下前侧；属膀胱者，多痛在脐腹之下偏前。
四、治疗原则腹痛以“通”为法，以“通调气血，疏通经络，通调脏腑”为原则。
“通”非狭义之通下，而是要整体观念，辨证论治。
“塞因塞用”，腹胀满而痛者当通因通用；“虚则补之”，腹痛绵绵，多为久病体弱，气血亏虚之象，当以补益气血为主。
“寒者热之”，“热者寒之”，腹痛因寒热不同当以寒温并用。
五、分证论治（一）胃脘痛胃脘痛是指以胃脘部疼痛为主要症状的一种病证。
常见病因有外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、脾胃素虚等。
1、寒邪客胃证：胃脘冷痛，时发时止，喜温喜按，遇寒痛甚，得温则舒，口和不渴或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧或弦缓。
治法：散寒止痛。
方药：良附丸加味。
2、饮食伤胃证：胃脘胀满疼痛拒按，嗳腐吞酸或呕吐不消化食物，吐后痛减，大便不爽或矢气频作，舌淡红苔厚腻或黄腻脉滑或沉实。
治法：消食导滞止痛。
方药：保和丸加减。
3、肝气犯胃证：胃脘胀满疼痛连胁，嗳气频作或痛引两胁下及少腹甚则巅顶痛或窜及背脊痛而辗转不安无食欲便溏或大便不畅每因情志不畅而作或痛因情绪波动而加剧舌淡红苔薄白脉弦。
运用中医疗法诊治小儿腹痛
症 状 ： 腹 胀 闷 ， 而 拒按 ， 如针 刺 ， 有定 处 ， 脘 痛 痛 痛 固定 不
移 ， 之 痛剧 ， 无光 泽 。 按 面
腹痛在脐周 ， 时作时止 ， 痛时有条索块 ， 痛喜揉按 ， 按之痛减 ， 痛时泛吐清涎 ， 饮食不思 ， 精神疲倦 ， 不痛时如常人 ； 突然 或 有上腹钻顶样疼痛 ， 弯腰 曲背 ， 辗转不安 ， 肢冷 汗出， 恶心吐
状态 ， 这往往给正确的诊断和冶疗带来 困难 。本文就是从辩证的角度 ， 根据不 同的情况来利用中医疗法来诊治４ Ｊ腹痛的。 ，Ｌ
【 关键词 】 小儿腹痛 ； 中医疗法； 辩证医治
腹 痛 ， ４ Ｊ 时期 最常 见 的症 状之 一 。 骨下 、 的两旁 是 ，Ｌ 胸 脐 及 耻 骨 以上 部位 发 生疼 痛者 ， 统称 腹 痛 。可 见 于４ Ｊ 多种 均 ，Ｌ 疾 病 的发 生发 展 过 程 中 ， 痛 可见 于多 种 疾 病 ， 及 范 围较 腹 涉 广， 任何年龄与任何季节都可能发生腹痛。引起腹痛常见的 疾病有胰腺炎 、 肝炎 、 阻、 肠梗 肠套叠 、 阑尾炎 、 肠道寄生虫 、 泌 尿 系 结石 、 腔 淋 巴结 炎 、 发 性腹 痛 、 敏 性 紫 癜 、 麻 腹 再 过 荨 疹 、 型 癫 痫 等 。 由于 ４ Ｊ病 情 变 化 多 端 ， 腹 ，Ｌ 对疼 痛 表 达 能 力 差 ， 且 部 分病 例 有 进 一 步演 变 为 急 腹症 的可 能 ， 以一定 而 所 要认 真 辨证 ， 急腹 症 的患 儿 宜 马上接 受 手 术治疗 。但 一般 属 的都 可 通过 中 医 的治疗 取 得 良好 的效 果 。 小 儿腹 痛 的主 要症 状 腹痛的程度 、 性质 、 伴随症状对诊断有重要意义 ， 年龄比 较 小 的４ Ｊ不 能述 说 ， 要 靠 突 然发 生 的反 常 的哭 闹 、 ，Ｌ 就 面色 苍 白、 出汗 、 神不 好 及 固定 体位 来 判断 。 精 按 中 医辨 证 ， 因受 凉 而 致 的腹 痛 称 为 寒积 腹 痛 ， 以见 可 到 腹 痛阵 作 ， 得温 痛减 ， 寒痛 甚 ， 鸣辘 辘 ， 色苍 白 ， 甚 遇 肠 面 痛 则 额 冷汗 出 ， 色 紫暗 ， 唇 四肢发 冷 。饮 食不 当 ， 食食 物 而 致 过 的 腹 痛 ， 往可 以见 到 脘腹 胀 满 ， 痛 拒 按 ， 思 乳食 ， 往 疼 不 嗳腐 吞酸 ， 或腹 痛欲 泻 ， 后 痛 减 ， 时 有 呕 吐 ， 物酸 馊 ． 矢气 泻 或 吐 频作 ， 大便臭秽 ， 夜卧不安．手足心热 ， 称为食积腹痛 。如果
小儿腹痛临床诊断及治疗分析
小儿腹痛临床诊断及治疗分析目的探讨分析小儿腹痛的临床诊断及治疗方法。
方法回顾分析212例腹痛患儿的临床资料。
结果腹部内、外科疾病均可导致腹痛,以胃肠道疾病多见。
结论小儿腹痛病因复杂,要根据腹痛的部位、性质、疼痛持续时间及合理的相关辅助检查做出正确的诊断,并实施切实可行的治疗方案。
标签：腹痛;儿童;诊断;治疗腹痛是儿科疾病中常见的一种症状,因小儿对腹痛叙述不清,不能很好地表达腹痛的部位、性质及时间,所以给诊断及治疗上带来一定的困难。
急性腹痛尤其是急腹症必须紧急处理,如果诊断贻误及处理不当常危及患儿的生命,所以医务人员必须具有敏锐的观察能力和丰富的临床经验,才能及时作出明确的判断、采取正确的治疗措施。
现将我院2008年11月～2009年10月儿科门诊及住院的212例小儿腹痛的诊断及治疗分析报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组212例小儿腹痛患者中,男143例,女69例,年龄2~14岁,腹痛病程为2h~6d。
全部病例均有腹痛表现,其中右上腹39例,右下腹47例,左上腹57例,左下腹49例,脐周转移至右下腹16例,疼痛部位不定4例。
阵发性绞痛78例,慢性隐痛81例,不能准确描述疼痛性质53例。
伴随症状:腹泻43例,发热67例,恶心呕吐23例,伴果酱样便39例。
1.2检查方法本组全部病例均作血、尿、便常规和肝肾功能检查,部分患者结合病史行腹部B超、X线片、CT、胃肠钡餐造影、大便隐血实验、粪培养、纤维胃镜或结肠镜检查。
2结果2.1临床诊断腹内疾病(82.55%,175/212):细菌性痢疾35例、急性胃肠炎27例、急性阑尾炎24例、阑尾穿孔腹膜炎1例、肠套叠13例、肠痉挛8例、肠梗阻12例、急性肠扭转4例、肠淋巴结炎9例、病毒性肝炎4例、原发性腹膜炎6例、肾、输尿管结石2例、胆石症1例、肠道蛔虫12例,其它17例。
腹外疾病(17.45%,37/212):肺炎、胸膜炎12例、大叶性肺炎18例、急性上呼吸道感染5例、铅中毒2例。
小儿腹痛(肠系膜淋巴结炎)中医临床路径
小儿腹痛（小儿肠系膜淋巴结炎）中医临床路径（2018年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为小儿肠系膜淋巴结炎的住院患者。
一、小儿腹痛（小儿肠系膜淋巴结炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为小儿腹痛（TCD编码：BEZ110）。
西医诊断：第一诊断为小儿肠系膜淋巴结炎（ICD-10编码：I88.002)。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中医儿科学》（新世纪第4版）（马融主编，中国中医药出版社，2016年）。
（2）西医诊断标准：参照《诸福棠实用儿科学》（第8版）（江载芳、申昆玲、沈颖主编，人民卫生出版社，2015年）。
2.证候诊断参照国家中医药管理局印发的“小儿腹痛（小儿肠系膜淋巴结炎）中医诊疗方案（2017年版）”。
小儿腹痛（小儿肠系膜淋巴结炎）临床常见证候：腹部中寒证乳食积滞证胃肠积热证气滞血瘀证肺胃热盛证湿热蕴结证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局印发的“小儿腹痛（小儿肠系膜淋巴结炎）中医诊疗方案（2017年版）”。
1.诊断明确，第一诊断为小儿腹痛（小儿肠系膜淋巴结炎）。
2.患儿适合，监护人同意接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合小儿腹痛（小儿肠系膜淋巴结炎）的住院患者。
2.阵发性腹痛，可伴发热、呕吐、便秘或腹泻等。
3.出现严重腹腔积液、腹膜炎者，不进入本路径。
4.患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，观察小儿腹痛时的疼痛程度、疼痛性质、持续时间，疼痛诱发因素，压痛部位及反应等主症，同时观察食欲、呕吐、发热、咽痛、二便、睡眠等次症以及舌苔、脉象的特点，并注意上述证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目血常规、C-反应蛋白（CRP）、尿常规、便常规+隐血；肝功能、肾功能、电解质；心电图、腹部彩色多普勒超声。
小儿多发性腹痛214例临床分析及治疗体会
小儿多发性腹痛214例临床分析及治疗体会【摘要】目的探讨小儿多发性腹痛的临床特点及治疗措施。
方法回顾性分析了2010年1月——2012年10月我院小儿科治疗的214例小儿多发性腹痛患儿的临床资料，分析小儿腹痛的原因及临床特点，积极给予有效地治疗。
结果小儿多发性腹痛女性多于男性；腹痛好发于4-7岁的患儿；以脐周疼痛为主；好发于夏秋季节；以疼痛有明显诱因者为主（以进大量生食、冷饮和暴饮暴食为主）。
214例患儿经积极治疗和对症处理后，均痊愈或好转出院，无死亡病例。
结论认真分析小儿腹痛的原因及特点，结合辅助检查，提高临床诊断率及治疗效果，避免漏诊、误诊。
【关键词】多发性腹痛；小儿腹痛原因；临床特点；治疗doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.754 文章编号：1004-7484（2013）-08-4733-02腹痛是小儿时期最常见的症状之一，引起腹痛的原因涉及多病种，多科室，既是腹内脏器病变，也可以是腹外病变；可以是器质性的，也可以是功能性的；可以是内科疾患，也可以是外科疾患[1]。
小儿多发性腹痛是儿科常见病，多发病，其发病率为10.8%-18%[2]。
小儿腹痛年龄越小症状越不典型，体征越不明显，且伴随症状较多，病史采集困难等诸多因素影响，诊断困难，误诊率较高，一旦误诊将引起严重后果[3]。
治疗小儿腹痛的关键是诊断及时、准确，因此对于小儿的腹痛，要有全面的临床知识，耐心、仔细询问病史，详细体格检查，必要的实验室检查，明确诊断，及时给予正确的治疗，以解除患儿痛苦。
为提高小儿多发性腹痛的临床诊断及有效治疗，分析了2010年1月——2012年10月我院小儿科治疗的214例小儿多发性腹痛患儿的临床资料，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组214例患儿中，女性162例，占75.7%男性52例，占42.3%。
年龄1-10岁，其中1-3岁32例，占14.95%；4-7岁105例，占49.1%；8-10岁77例，占35.98%。
小儿腹痛临床诊断及治疗分析
小儿腹痛临床诊断及治疗分析摘要：目的探究小儿腹痛的临床诊断以及相应的治疗效果分析。
方法选取我院2016年3月至9月的接诊治疗的72例小儿腹痛患者的临床资料进行研究分析。
针对患病小儿在治疗前后的各方面症状和体征进行比较分析。
选取患儿均接受过血液和大小便的常规检查，部分患儿接受了X线检查和B超检查。
结果 72例患儿中，腹内疾病50例（69.44%），其中包括急性胃肠炎20例（27.78%），肠痉挛性绞死15例（20.83%），肠系膜淋巴结炎8例（11.11%）。
腹外疾病22例（30.56%），其中包括急性上呼吸道感染10例（13.89%），肺炎8例（11.11%），胸膜炎3例（4.17%）。
所有患儿在接诊后都根据相应症状和体征采取了相关的治疗手段。
所有患儿均好转病愈，无死亡病例。
结论引起小儿腹痛的原因较多，很可能是多因素所致的小儿腹痛，在临床治疗时要综合考虑患儿的各方面症状和体征以及相应的检查结果进行治疗，减少误诊、漏诊的情况发生，尽量降低患儿由于疾病带来的疼痛感，尽早痊愈。
关键词：小儿腹痛；临床诊断；治疗效果引言小儿腹痛是临床的常见疾病，引起小儿腹痛的原因复杂，位于胸骨下、脐的两旁和耻骨以下部位发生的疼痛均为腹痛，即可能是腹内脏器病变也可能是腹外病变，可能是器质性的也可能是功能性的，由于小孩表达能力有限，很可能无法准确的描述疼痛部位以及疼痛的性质，这在一定程度上会限制医疗人员针对疾病及时的给出临床治疗方案，也可能导致搜集到错误的问诊信息进而导致误诊，这对患儿的治疗是极其不利，从而造成严重后果，对于一些急性腹痛的患儿如果不能及时的给予治疗很可能会危及患儿生命，从而激发医患矛盾。
所以临床医生应该掌握坚实的临床小儿腹痛专业知识，能够高效分析患儿情况，以便及时的提出准确的治疗手段。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2016年3月至9月的接诊治疗的72例小儿腹痛患者的临床资料进行研究分析。
所有患者均符合相关诊断标准。
小儿急性腹痛的临床诊断与处理分析
小儿急性腹痛的临床诊断与处理分析目的：分析福利院儿童急性腹痛的临床诊断及处理措施。
方法：以我院小儿内科急性腹痛的78例为对象，对其进行临床诊断与治疗，并且进行记录总结。
结果：选取的78例病例已经完全治愈，且没有出现任何医疗事故及特殊情况。
结论：小儿急性腹痛的病因很多，需要医生仔细筛查，同时注重病因的分析与诊断，从而保证治疗手段的有效性。
标签：小儿；急性腹痛；诊断；处理儿童福利院是儿童救助部门，主要收留一些有着先天性或者后天性疾病或者残疾的遗孤、遗弃儿童等，而这些儿童的抵抗力较为薄弱，一旦出现疾病，不仅对儿童自身有着极大的威胁，同时也威胁到福利院其他儿童的安全。
小儿急性腹痛虽然没有传播性，但是其对机体自身危害性较大，且因患儿的表达能力有限，单纯依靠问询的方式诊断是远远不够的，而且急性腹痛虽然病因不同，但其表现有着极大的相似性，这就给诊断带来了极大难度。
因此，快速诊断与治疗急性腹痛不仅可以有效保证儿童自身的健康，同时也能有效缓解其他儿童的恐惧心理。
笔者选取本福利院中出现的78例急性腹痛患者，对其临床的诊断与治疗进行细致分析。
1.资料与方法1.1临床资料文章选取了2014年11月到2015年11月我福利院发生的小儿急性腹痛78例，其中男性占45例，女性占33例，平均（5.2±0.7）岁，平均病程（1.3±0.8）d。
以上儿童患者都出现了急性腹痛的症状，同时伴有不同疾病，其中发热22例，呕吐31例，腹泻18例，便秘7例。
在福利院医生介入后，对详细情况进行检查，同时根据检查结果进行准确的临床诊断与治疗。
1.2诊断依据小儿内科急性腹痛诊断依据为：（1）小儿会出现阵发性腹痛，而且发病较为突然，没有太大规律性，疼痛多维脐周；（2）腹痛的持续时间因人而异，且并非连续性，中途有间歇，其他身体指标正常；（3）大便次数、性状发生改变；（4）检查中无阳性特征出现，部分表现出痛无定处的特征，部分患儿会出现轻压痛的情况；（5）进行超声检查。
浅谈小儿内科急性腹痛的临床诊断与处理
２１ 胃肠 道 症 状 食 欲 低 下 ， 有 呕 吐 ， 重 者 可 吐 出咖 ．． １ 常 严
［］刘湘云． 学［ ． ２ 儿科 Ｍ］ 天津科学技术 出版社 ，０ ０ ２０． ［］张世光． 育儿宝典［ ． 民军 医出版社 ，０ ７ ３ 家庭 Ｍ］ 人 ２０．
啡 渣 样 液体 。 泻 频 繁 ， 日Ｌ余 次 至 数 十次 。 便 呈 黄 绿 腹 每 卜 大
获得产毒性。 ２ 诊 断 与鉴 别 诊 断 ２１ 诊 断 要 点 根 据 发 病 季 节 、 史 （ 括 喂 养 中和 流 行 病 ． 病 包
学资料 ） 临床表现大便性状 ， 、 易于作 出诊断。 须判定有无脱 水（ 程度及性质 ）酸 中毒和电解质紊乱 。注意寻找病 因， 、 如 有无 喂养 不 当 、肠道 外 感 染 或 肠道 内感 染 等 。 主要 临床 表
１ 发 病 机 理 ． ２
２ ． 霍 乱 该 病 大便 呈 黄 水 样 或 清 水样 ，腹 泻 次 数 极 多 ， ．１ ２ 常伴 有 呕 吐 ， 速 出 现 脱 水 ， 流 行 病 学 史 ， 便 中找 到 霍 迅 有 大 乱弧菌可鉴别。 ２２２ 急 性 细 菌性 痢 疾 ｌ 以 内 婴 儿 患 该 病 时 症 状 不 典 ．． 岁 型， 里急后重不 明显 ， 脓血便较少 ， 与感染性腹泻相似 。 但该 病 时 每 次 大 便 量 较少 ，脱 水 情 况 也 较肠 侵 袭 性 大 肠 杆 菌 肠 炎 轻 而少 。在 后 者 大 便 中也 常 可查 到红 、 白细胞 及吞 噬 细 胞 ， 时 二 者 难 以 鉴别 ， 做 大便 细 菌 培 养 进 行 鉴别 。 有 需 ２ 治疗 措 施 ． ３ ２ ． 治 疗 原 则 包 括 调 整 和 适 当 限制 饮 食 ， ．１ ３ 减少 胃肠 道 负 担； 控制肠道 内外感染 ； 纠正水与 电解质紊乱 和加强护理 ， 防止 并 发 症 。 ２３ 一 般 治疗 ．２ ． ２３ ． 饮 食 疗 法 轻 型 腹 泻 停 止 进 食 不 易 消 化 的脂 肪 类 ．２１ ． 食物 ， 吐泻严重者应暂 时禁 食 ， 除频繁 呕吐外 ， 一般 不必 禁 水。 禁食时间一般在 ６ ８ ， — ｈ 吐泻好转后逐渐恢复饮食 。 母乳
小儿急性腹痛诊断及鉴别
小儿急性腹痛诊断及鉴别王松楠小儿腹痛是每个家庭经常见到、临床最常见、病因比较复杂的疾病。
其临床特点往往为起病急、病情进展快、变化多、涉及范围广泛，有时在短时间内做出诊断困难。
所以要求我们无论儿内、儿外科医生都要掌握其临床特点及鉴别方法，及时做出诊断，指导临床治疗。
发病机理腹痛是一种主观感觉，发生和传导机理可分为内脏性和感应性两大类。
一内脏性腹痛空腔器官平滑肌如强烈收缩，使腔内张力增加，引起管壁膨胀或血管痉挛与阻塞，组织局部缺血刺激内脏感受器，通过交感内脏神经传导到相应脊髓节段再至中枢神经系统而产生腹痛。
表现为钝痛或绞痛，不伴有皮肤感觉过敏和腹肌痉挛，多位腹中线附近、非局限、范围广、定位差。
常见于内脏痉挛或梗阻，也见于溃疡病和早期阑尾炎等。
内科性疾病大多属于此。
二感应性腹痛与内脏性腹痛同时或相继发生。
主要为冲动传入相应的脊髓节段时该节段脊髓神经所支配的皮肤部位，可发生体表感应性腹痛。
如阑尾炎——痛觉神经纤维——内脏大神经传入胸脊髓节10——体表右下腹疼痛。
同理，小肠病变——脐周疼痛，胃——上腹痛等。
主要特点是痛觉比较尖锐，伴有皮肤感觉过敏或腹肌痉挛，定位较准确，常位腹两侧。
外科性疾病大多属于此。
此外，如大叶性肺炎、上呼吸道感染等也可引起感应性腹痛或称继发性腹痛。
腹痛分类小儿腹痛可分为两大类，一为神经功能性腹痛，多由内科病引起。
另一为腹内器质性病变引起，多由外科性疾病引起。
一、神经功能性腹痛(一) 临床特点1、腹痛范围弥散，无固定压痛点，腹痛性质不定，有时为痉挛性，有时为隐痛。
2、腹痛位置不固定，腹软无肌紧张、反跳痛，无肠型和肿物。
3、腹痛多在3～4小时内自行缓解，疼时用解痉药（如：颠茄、阿托品）、腹部热敷等，腹痛可减轻或消失。
(二) 分类1、继发性先有内科病如上呼吸道感染、大叶性肺炎、败血症等，局部神经受刺激后，通过皮肤感觉神经传递引起腹痛。
2、原发性病因不确定，多认为是过敏引起，有多种过敏原，如食物蛋白、花粉、粉尘、寒冷、微生物与寄生虫等。
小儿腹痛临床诊疗思路
4.小儿腹痛的处理原则
❖ 根据临床资料排除外科急腹症或请外科医师会诊， 如为急性较剧烈的腹痛，须作出是否需急诊手术的
急腹症的判断：①急腹症多需急诊手术，手术治疗
的首要目的是抢救生命，甚至在尚未确切了解具体 病因时即需对休克、出血的急腹症患儿进行急诊手
术；②对于急腹症病儿，强调诊断与治疗的同步进
行。急腹症病儿的安危、器官功能的恢复及遗留残 疾的程度取决于及时正确地抢救治疗。（急诊手术 主要疾病为阑尾炎、肠套叠、消化道穿孔、美克尔 憩室炎等）。
持液体及电解质平衡，抗生素预防感染，为 手术准备。
急腹症探查指征：①12 小时以上诊断不明确， 但不能排除肠绞窄坏死及穿孔者宜手术探查； ②休克( 有腹征者) 如抢救不利，应边抢救边探 查；③腹部有固定的肿物、肌紧张、压痛者； ④血性、脓性穿刺液或穿刺物为胆汁、粪汁或 淀粉酶高等；⑤腹痛诊断不明确但腹征明显者； ⑥大量呕血、便血，动态观察血红蛋白下降者； ⑦X 线平片见结肠瘪缩，小肠高胀等。要个体 化处理每一个患儿。
❖ 但有的疾病起病时其疾病部位可能与病变
部位不同，如阑尾炎最早可在脐周、上腹痛， 6～12小时后转移局限于右下腹痛。肠套叠、 肿瘤、肠扭转疼痛位置因病变部位而比较固 定。
❖ 把握好以下三个原则是非常必要的: ① 诊断 疾病时，应先从常见病、多发病、当时的流 行病入手，其次才考虑少见疾病的可能；② 最好用一个主要疾病来解释病人的临床表现， 若有两种或多处疼痛时，应分清主次，抓主 要方面，解决主要矛盾；③当鉴别器质性与 功能性疾病有困难时，应多考虑器质性疾病。 在没有排除器质性疾病时，不能轻易下功能 性疾病的诊断。
变态反应性疾病( 过敏性紫癜、荨麻疹、血管神经 性水肿) ；④神经系统疾病( 肋间神经痛、腹型癫 痫) ；⑤代谢性疾病( 糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、 卟啉病) ；⑥传染病( 伤寒、流行性脑脊髓膜炎) ， 以及败血症、带状疱疹、铅中毒、肿瘤。
小儿腹痛诊断及治疗教学课件ppt
异性和敏感性，可完全显示胰腺形态、大小、胰管结构，并了解是 否存在胰腺坏死、胰周围积液等。
• ②先有腹痛，后有发热是早期典型表现。婴幼儿早期因腹痛症 状模糊，常不为家长注意，一旦发生穿孔、腹膜炎后，腹痛加 重同(Tong)时又有高热，容易误认为发热与腹痛同(Tong)时发生。
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外科性(Xing)腹痛的特点-2
• ③同时伴有消化道症状在外科性疾病较为多见。如急性阑尾炎、肠
第三页，共五十一页。
腹痛对机体危害取决于产(Chan)生腹痛的 原发基础疾病
• ①首先出现情绪反应。患儿有神情紧张、表情痛苦、皱眉、呻呤、 哭闹、弯腰捧腹，辗转(Zhuan)不安。同时，出现植物神经系统功能 紊乱，表现为交感神经活动加强，呼吸加快，心跳加速，胃肠运 动增加，面色难看，四肢发凉，出冷汗等。
什么是(Shi)再发性腹痛
• 再发性腹痛(recurrent abdominal pain, RAP)，是指发作性腹痛、每 月均有发生，至少连续3 个月以上，发作严重时可影响小儿正 常的活动，而在发作间歇期，表现正常。在<2 岁的儿童中， RAP常有器质性疾病；学龄前期和学龄期，则仅有10%的病例 有器质性疾病。RAP的病因有一部分是由腹外(Wai)及全身器质性 疾病引起。
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小儿腹痛诊断的(De)三步骤
• ①病史询问(Wen)，体格检查和选择有必要的辅助检查。 • ②综合获取的资料进行全面分析，确定病变的部位、性质和病
小儿内科急性腹痛的临床诊断及处理分析
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年第 6 卷第 29 期2019 Vol.6 No.2951小儿内科急性腹痛的临床诊断及处理分析曾丽娜（郫都区人民医院，四川 成都 611730）【摘要】急性腹痛在小儿内科之中，引发的原因通常是由腹腔外或腹腔内的脏器疾病导致的。
由于这一问题形成的原因较为复杂。
因此，在进行实际的临床诊断时，因为各方面的因素，导致其质量效果不佳，最终使病患儿童的身体健康受到了严重的影响。
在实际具体的治疗期间，若患病儿童有腹痛症状发生，就需要及时对其做好诊断和治疗，如果使病情被延误，轻则对病患儿童身体健康形成影响，严重的话可能危及到其生命安全。
【关键词】小儿内科；急性腹痛；临床诊断；处理分析【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.29.51.011 资料与方法1.1 一般资料在我院随机性的选择了接受过治疗的60例患急性腹痛的儿童，并将其作为本次研究的研究对象。
这里面其中有28例是女童，而有32例则是男童。
在全部患病儿童中，最小年龄的是2岁，年龄最大的为9岁。
其腹痛时间最短的是1.5小时，最长时间的是4天。
在全部病患儿童中，均有不同程度的腹痛症状，当疼痛发生时，大多数患病儿童都会出现身体蜷曲、面色苍白以及出汗等状况。
1.2 方法1.2.1 诊断方法患有急性腹痛的儿童入院后，医生要详细的询问患病儿童的病史，此外还要仔细询问其腹痛的时间、起因、饮食情况、病程、体征表现等等。
并且有必要对患儿的身体进行各项检查，有效准确的评估患儿的腹痛的特点，同时还要对患儿的尿常规、血常规、粪便常规做好检查。
若患病的儿童在进行检查时和一下情况符合的话，可确诊为小儿内科急性腹痛。
1.2.2 治疗方法病患儿童在接受治疗的过程中，应该采取有针对性的治疗。
如由于感染原因导致病情较为严重，需要适当的应用抗生素药物来实行抗感染治疗；如果病患儿童没有严重的脱水症状，需要对其进行口服补液，并及时纠正患儿的水电解质紊乱情况；病患儿童若发生严重的脱水情况，有必要采取静脉补液的方式。
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小儿腹痛的分析与治疗
（江苏省建湖县庆丰中心卫生院江苏建湖 224700）
【摘要】目的:探讨和分析小儿腹痛的原因与治疗方法；方法:回顾性分析我院2008年12月至2010年12月200例小儿腹痛患者的临床资料，对其发病原因进行分型和分析，并且根据不同的原因给予合理的治疗；结果:小儿腹痛的原因中，腹内疾病引起的腹痛为82.5%，主要有胃肠道疾病、肝胆疾病、阑尾炎等；腹外疾病引起的腹痛17.5%，主要为呼吸系统疾病。
结论:小儿腹痛病因复杂,要根据腹痛的部位、性质、疼痛持续时间及合理的相关辅助检查做出正确的诊断,并实施切实可行的治疗方案。
【关键词】小儿；腹痛；治疗
【中图分类号】r129【文献标识码】b【文章编号】1005-0515（2011）09-0145-02
腹痛是小儿时期最常见的症状之一。
引起腹痛的原因很多，几乎涉及各科疾病。
既可以是腹内脏器病变，也可以是腹外病变;可以是器质性的，也可以是功能性的;可以是内科疾患，也可以是外科疾患，甚至最初为内科疾患，以后病情发展而以外科情况为主。
在治疗方法上，有些腹痛急需手术，有些腹痛则不需要手术;有些腹痛最初保守治疗，之后需手术治疗。
急需手术治疗者，若误诊、漏诊延误手术则可造成严重后果，甚至危及生命;反之不需要手术者，施行不必要的手术，则不但增加病人痛苦，甚或加重病情。
所
以对于小儿的腹痛诊断和鉴别诊断，应十分重视。
小儿腹痛年龄越小症状越不典型，体征越不明显，且伴随症状较多，病史采集困难等诸多因素影响，误诊率较高。
现对我院2008年12月至2010年12月儿科门诊及住院的200例小儿腹痛患者的诊断与治疗进行探讨分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料:该组患儿200例，均为我院诊治的腹痛患儿。
其中男115例，女85例，年龄50d～12岁，平均7.5岁，其中1岁以内20例（9.52%），1～3岁39例（19.0%），4～6岁69例（33.3%），7～14岁72例（38.1%）。
全部病例均有腹痛表现, 其中有明显腹泻72例（36%）；腹部按压疼痛的100例（50%）；有发热症状的（37.5℃～39.5℃）70例（35.0%）；打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等35例（17.5%），呕吐44例（22%）；腹胀7例（3.3%）。
末梢血wbc>10×109／l或／和n>0.80者51例（25.5%）。
1.2 检查方法:本组全部病例均作血、尿、便常规和肝肾功能检查,部分患者结合病史行腹部b超、x线片、ct、胃肠钡餐造影、大便隐血实验、粪培养、纤维胃镜或结肠镜等检查。
2 结果
2.1 临床诊断:腹内疾病（82.5%,165/200）:细菌性痢疾25例、急慢性胃肠炎37例、急性阑尾炎24例、腹股沟嵌顿疝1例、肠套叠13例、肠痉挛25例、肠梗阻12例、急性肠扭转4例、肠淋巴
结炎3例、肠寄生虫病6例、肾、输尿管结石2例、胆石症1例、肠道蛔虫12例。
腹外疾病（17.5%,35/200）:胸膜炎2例、肺炎18例、急性上呼吸道感染15例。
2.2 误诊情况:细菌性痢疾误诊为急性胃肠炎3例,急性阑尾炎误诊为急性胃肠炎3例。
阑尾炎误诊为肠系膜淋巴结炎3例。
2.3 治疗结果:本组所有患儿经过相应的检查,内科性腹痛通过病因治疗及对症支持治疗,外科性腹痛及时行外科手术治疗。
本组所有患者均好转及治愈,无1例死亡。
3 讨论
腹痛是疾病中常见症状之一,多由腹腔脏器和组织的器质性或功能性病变引起,也可由外伤或腹外疾病引起［1］。
支配腹部的感觉神经有两类,即内脏神经和躯体神经,前者分布于腹膜脏层及腹腔内脏,后者分布于皮肤、腹壁肌层、腹膜壁层及肠系膜根部,疼痛的部位多与所在脏器有关。
部位不同,所表现的疾病不同,右上腹痛多见于肝炎、胆囊炎、胆道蛔虫症、胆道结石、胸膜炎及右下大叶性肺炎等;左上腹痛多见于脾肿大、急性胰腺炎、左肾结石及肾盂肾炎、左下大叶性肺炎及胸膜炎等;右下腹痛常见于阑尾炎、肠结核、克罗恩病、肠系膜淋巴结炎、右侧腹股沟嵌顿疝、右侧输尿管结石等;中上腹痛见于胃炎、胃及十二指肠溃疡、病毒性心肌炎等;中下腹痛多见于膀胱炎、膀胱结石、尿潴留等;左下腹痛多见于菌痢、肠炎、左侧腹股沟嵌顿疝、结肠炎、便秘、左输尿管结石;全
腹痛多见于胃及十二指肠溃疡穿孔、阑尾炎穿孔、肠梗阻;脐周痛多见于肠道蛔虫症、肠痉挛、肠系膜淋巴结炎等。
按腹痛发作的时间分为急性腹痛和慢性腹痛。
急性腹痛首先要考虑外科急腹症,可表现为阵发性腹痛、腹部绞痛、持续性腹痛;急性发作性腹痛多见于急性阑尾炎、急性胃肠炎、急性胰腺炎等;慢性腹痛多由内科疾病引起,持续性钝痛伴阵发性绞痛可考虑为胆道蛔虫症并继发感染、胆囊炎合并胆道结石,持续性隐痛为胃、十二指肠溃疡病及胃炎［2］。
腹痛原因很多,涉及到消化、呼吸、泌尿、循环、免疫、神经等多个系统的疾病,部分小儿腹痛还与心理作用有关。
小儿中枢神经系统发育不完善,语言表达能力不清,只能以啼哭、蜷曲肢体的方式来表达。
不能准确地表示腹痛的性质和部位,新生儿尤其如此;这些都给诊断带来一定困难。
由于小儿大多喜欢食冷、酸、甜的食物,饮食不规则,改变饮食习惯后可减少腹痛的发生。
从本组200例患儿临床资料来看,慢性腹痛大多为内科疾病引起,本组病例胃肠道
疾病占大多数。
自电子胃镜开展应用以来,对慢性胃炎的诊断有很大帮助,对于年龄稍大的儿童可以应用,诊断准确率高,检查时间短,值得推广［3］。
对于年龄较小的儿童,由于不能配合胃镜检查,可以应用腹部x线,x线检查可见肠管扩张、气液平面等情况,可了解梗阻的部位、程度、性质等,并且x线检查操作方便,易被患儿及家长接受,尤其适用于没有条件进行胃镜检查的医院。
b超检查可了解肠
套叠的部位、长度,对于胆道蛔虫症可以看到蛔虫所在的部位、蛔
虫的大小、数目以及胆管扩张情况等。
由此可见,辅助检查对于小
儿腹痛的诊断意义重大。
小儿腹痛病因复杂、诊断困难,一旦误诊将引起严重后果［4］。
因此作为儿科医师不仅要有扎实的专业基础,还要有全面的临床知识,询问病史时要耐心、仔细,详细进行体格检查,进行必要的实验
室检查尽快查出病因,明确诊断,及时给予正确的治疗,以解除患儿
痛苦,减少并发症及后遗症的发生率。
参考文献
［1］洪英. 小儿腹痛病因及诊断分析［j］. 海南医学,2008,19（5）: 110- 111.
［2］吴秀英,叶瑞云,欧弼悠. 小儿腹痛病因及诊断分析［j］. 实用儿科临床杂志,1999,14（1）: 17-18.
［3］赵根香. 小儿腹痛50例临床治疗结果分析［j］. 山西
预防医学,2001, 10（3）: 301-302.
［4］周天文,徐莹,陈蓓珍,等. 187例小儿腹痛临床病因分析［j］. 中国医药,2006,1（6）: 369-370。