偏瘫患者的头部控制训练
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颈翻正反射 ： 头向任何方向转动时，都会刺 激颈部本体感受器，由此伴发一连串躯干的反 射性运动称为颈翻正反射。
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躯干翻正反射 即使头部位置不正常，但躯干 亦能力图保持正常位置的反射称为躯体翻正反 射。如仰卧位时被动地使头向一侧转动且保持 该状态，躯干节段也会按着颈、胸及腰部顺序 随之转动，完成翻身动作
上部肌束可 上提肩胛骨 下部肌束使肩胛骨下降
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头半棘肌、颈半棘肌和头最长肌（竖脊肌的肌 束）
头半棘肌、颈半棘肌和头最长肌在提物和向前 倾斜时参与支持头部。它们通常是超负荷并经常 处于紧张状态。
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起点:
头半棘肌---枕骨的基底部 头最长肌---恰好在头半棘肌的外侧 颈半棘肌---第2-5颈椎的棘突
颈部扭曲时，颈上部椎关节韧带和肌肉本体感受 器的传入冲动对颈部肌肉紧张性的反射调节（颈 丘反射）和四肢肌肉紧张性的反射调节（颈紧张 反射Tonic neck reflex ）
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紧张性颈反射
◦ 非对称性紧张性颈反射 ◦ 对称性紧张性颈反射
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非对称性紧张性颈反射：被动将头部转向一侧， 则颜面侧上下肢伸展，后头侧上下肢屈曲
偏瘫患者的头部控制训练
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颈部的运动
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屈曲-伸展 左右侧屈 旋转 环转 复合运动
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颈部肌肉解剖
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胸锁乳突肌（Sternocleidomastoid)
起点：乳突的外侧面和枕骨上项线外侧1\2 止点：胸骨头---胸骨柄前表面
锁骨头---锁骨前表面的内1\3 作用：两侧同时收缩使头后仰
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对称性紧张性颈反射 ：被动前屈头部，则上肢 屈曲下肢伸展；被动后屈头部，则上肢伸展下肢 屈曲
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指正常动物可以保持站立姿势，如将其推倒则可
（二翻正）过翻来正的反反射射（righting reflex）
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特点：先转头，再转身。 概念：当人和动物处于不正常体位时，通过一系列动作将
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前斜角肌的止点外移或肌肥厚、痉挛，或前、 中斜角肌止点互相靠拢或交叉，均可使这一三角 形裂隙狭窄，导致锁骨下动脉和臂丛各干卡压而 产生临床症状---胸廓出口综合症。
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颈阔肌（Platysma) 是一个薄的扁平的皮下肌肉。 起点：口角和口角部的其他面部肌肉以及
下颌骨下部。 止点：胸骨部前面的浅筋膜。 作用：牵拉口角向下，胸部皮肤向上
使颈部皮肤发紧（如恐怖时）
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斜方肌 （Trapezius) 上斜方肌 起点：上项线、项韧带和颈1到颈5的棘突 止点：锁骨的外1\3 中斜方肌 起点：第3颈椎到第3胸椎的棘突和韧带 止点：肩胛骨肩峰和肩胛冈的上部
颈部后部肌肉
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下斜方肌 起点：第4到第12胸椎的棘突和韧带 止点：肩胛冈中部结节 作用：使肩胛骨向脊柱靠拢
体位恢复常态的反射活动。 过程：头部位置－迷路反射－头颈扭转－颈紧张反射－躯
体扭转 应用：体育运动中，很多动作是在翻正反射的基础上形成
的运动技能。 实例：体操运动员的空翻转体，跳水运动中转体及篮球转
体过人等动作，都要先转头，再转上半身，然后下半身， 使动作优美、协调且迅速
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迷路翻正反射 ： 通过迷路接受空间感觉而诱 发的反应。与躯干位置无关，当遮住双眼，切 断颈髓后根，只要迷路正常，头就能调整成正 常位置。可保持终生。
单侧收缩使头向同侧倾斜，脸转向 对侧并上仰
颈部前方肌群
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斜角肌（Scalenes)
前斜角肌 起点：第3至第6颈椎横突的前面 止点：第1肋骨上缘的里面
中斜角肌 起点：第2至第7颈椎横突的后面 止点：第1肋骨上缘的外面
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后斜角肌
起点：第5至第6颈椎和第7颈椎横突的后面 止点：第2肋骨的侧面，有时也可至第3肋
头下斜肌连接前两个颈椎，其余 的肌肉连
接前两个颈椎和枕骨 作用： 伸展和旋转头部
使头向同侧倾斜
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枕骨下三角 由枕骨下肌形成的三角（除了头后小直肌）叫 做枕骨下三角。 枕骨下三角的肌肉经常与颈后部其他肌肉引起 常见的头痛，它们的激发点不可能与覆盖它们上 的肌肉的激发点区分开。它们也与其他肌肉一同 被治疗。
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康复医疗中可借助翻正反射顺序训练床上翻身 动作，及调整姿势、保持平衡、改善起坐、站立 等日常生活动作
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在颈部的回旋肌是不明显的，而且不是每一个 人都有。多裂肌跨越2-4个椎关节，只旋பைடு நூலகம்一个 或多个关节。
作用：它们的主要功能主要是辅助大的肌肉。 这些小的肌肉主要参与个别椎骨位置小的调整。
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枕骨下肌 包括：头上斜肌，头下斜肌，
头后直肌，头后小直肌 肌连接：
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肩胛提肌 起点：第1-4颈椎的横突后结节 止点：肩胛骨上角（脊柱缘一侧，上角和
肩胛冈之间） 作用：肩胛骨的提升和内收。
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颈部运动引起的姿势反射
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(一) 颈反射 • 是头部空间位置改变时反射性地引起四肢肌
张力重新调整的一种反射活动
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骨。 作用：使颈部侧屈的主要肌肉
前斜角肌---双侧作用帮助颈部屈 曲
后斜角肌---使颈部稳固，参与呼 吸运动，
在举高和搬 动物品时也参与抬
高胸廓。
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斜角肌的作用是使头向两侧侧屈、（旋转） ， 我们也用其抬高胸廓，因而，斜角肌承受很大的 张力，大部分人都存在这一肌肉的问题。
胸廓出口 指由斜角肌和第1肋骨限定的区域。 前、中斜角肌和第一肋骨构成的三角形裂隙。 臂神经丛和锁骨下动脉穿过前、中斜角肌肋骨 间隙。
止点：第1到第6胸椎的横突
作用：伸展头部 侧屈颈部 前倾时支撑头部
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头夹肌、颈夹肌
起点：头夹肌---乳突和紧临乳突的枕骨的 一小部分
颈夹肌---前两个或前三个颈椎横 突
的背面 止点：第3-6胸椎的棘突 作用：伸展颈部并使头向同侧转动
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多裂肌和回旋肌 是椎骨深层的小肌肉，存在于脊柱的全长。它 的制约作用大于运动作用；在较大肌肉使脊柱弯 曲时，它们防止个别的椎骨过度弯曲或旋转而脱 位。
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躯干翻正反射 即使头部位置不正常，但躯干 亦能力图保持正常位置的反射称为躯体翻正反 射。如仰卧位时被动地使头向一侧转动且保持 该状态，躯干节段也会按着颈、胸及腰部顺序 随之转动，完成翻身动作
上部肌束可 上提肩胛骨 下部肌束使肩胛骨下降
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头半棘肌、颈半棘肌和头最长肌（竖脊肌的肌 束）
头半棘肌、颈半棘肌和头最长肌在提物和向前 倾斜时参与支持头部。它们通常是超负荷并经常 处于紧张状态。
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起点:
头半棘肌---枕骨的基底部 头最长肌---恰好在头半棘肌的外侧 颈半棘肌---第2-5颈椎的棘突
颈部扭曲时，颈上部椎关节韧带和肌肉本体感受 器的传入冲动对颈部肌肉紧张性的反射调节（颈 丘反射）和四肢肌肉紧张性的反射调节（颈紧张 反射Tonic neck reflex ）
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紧张性颈反射
◦ 非对称性紧张性颈反射 ◦ 对称性紧张性颈反射
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非对称性紧张性颈反射：被动将头部转向一侧， 则颜面侧上下肢伸展，后头侧上下肢屈曲
偏瘫患者的头部控制训练
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颈部的运动
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屈曲-伸展 左右侧屈 旋转 环转 复合运动
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颈部肌肉解剖
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胸锁乳突肌（Sternocleidomastoid)
起点：乳突的外侧面和枕骨上项线外侧1\2 止点：胸骨头---胸骨柄前表面
锁骨头---锁骨前表面的内1\3 作用：两侧同时收缩使头后仰
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对称性紧张性颈反射 ：被动前屈头部，则上肢 屈曲下肢伸展；被动后屈头部，则上肢伸展下肢 屈曲
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指正常动物可以保持站立姿势，如将其推倒则可
（二翻正）过翻来正的反反射射（righting reflex）
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特点：先转头，再转身。 概念：当人和动物处于不正常体位时，通过一系列动作将
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前斜角肌的止点外移或肌肥厚、痉挛，或前、 中斜角肌止点互相靠拢或交叉，均可使这一三角 形裂隙狭窄，导致锁骨下动脉和臂丛各干卡压而 产生临床症状---胸廓出口综合症。
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颈阔肌（Platysma) 是一个薄的扁平的皮下肌肉。 起点：口角和口角部的其他面部肌肉以及
下颌骨下部。 止点：胸骨部前面的浅筋膜。 作用：牵拉口角向下，胸部皮肤向上
使颈部皮肤发紧（如恐怖时）
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斜方肌 （Trapezius) 上斜方肌 起点：上项线、项韧带和颈1到颈5的棘突 止点：锁骨的外1\3 中斜方肌 起点：第3颈椎到第3胸椎的棘突和韧带 止点：肩胛骨肩峰和肩胛冈的上部
颈部后部肌肉
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下斜方肌 起点：第4到第12胸椎的棘突和韧带 止点：肩胛冈中部结节 作用：使肩胛骨向脊柱靠拢
体位恢复常态的反射活动。 过程：头部位置－迷路反射－头颈扭转－颈紧张反射－躯
体扭转 应用：体育运动中，很多动作是在翻正反射的基础上形成
的运动技能。 实例：体操运动员的空翻转体，跳水运动中转体及篮球转
体过人等动作，都要先转头，再转上半身，然后下半身， 使动作优美、协调且迅速
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迷路翻正反射 ： 通过迷路接受空间感觉而诱 发的反应。与躯干位置无关，当遮住双眼，切 断颈髓后根，只要迷路正常，头就能调整成正 常位置。可保持终生。
单侧收缩使头向同侧倾斜，脸转向 对侧并上仰
颈部前方肌群
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斜角肌（Scalenes)
前斜角肌 起点：第3至第6颈椎横突的前面 止点：第1肋骨上缘的里面
中斜角肌 起点：第2至第7颈椎横突的后面 止点：第1肋骨上缘的外面
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后斜角肌
起点：第5至第6颈椎和第7颈椎横突的后面 止点：第2肋骨的侧面，有时也可至第3肋
头下斜肌连接前两个颈椎，其余 的肌肉连
接前两个颈椎和枕骨 作用： 伸展和旋转头部
使头向同侧倾斜
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头后直肌，头后小直肌 肌连接：
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肩胛冈之间） 作用：肩胛骨的提升和内收。
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颈部运动引起的姿势反射
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(一) 颈反射 • 是头部空间位置改变时反射性地引起四肢肌
张力重新调整的一种反射活动
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骨。 作用：使颈部侧屈的主要肌肉
前斜角肌---双侧作用帮助颈部屈 曲
后斜角肌---使颈部稳固，参与呼 吸运动，
在举高和搬 动物品时也参与抬
高胸廓。
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斜角肌的作用是使头向两侧侧屈、（旋转） ， 我们也用其抬高胸廓，因而，斜角肌承受很大的 张力，大部分人都存在这一肌肉的问题。
胸廓出口 指由斜角肌和第1肋骨限定的区域。 前、中斜角肌和第一肋骨构成的三角形裂隙。 臂神经丛和锁骨下动脉穿过前、中斜角肌肋骨 间隙。
止点：第1到第6胸椎的横突
作用：伸展头部 侧屈颈部 前倾时支撑头部
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头夹肌、颈夹肌
起点：头夹肌---乳突和紧临乳突的枕骨的 一小部分
颈夹肌---前两个或前三个颈椎横 突
的背面 止点：第3-6胸椎的棘突 作用：伸展颈部并使头向同侧转动
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多裂肌和回旋肌 是椎骨深层的小肌肉，存在于脊柱的全长。它 的制约作用大于运动作用；在较大肌肉使脊柱弯 曲时，它们防止个别的椎骨过度弯曲或旋转而脱 位。