心肺复苏--文档资料
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31
• 托颌法
抢救者在病人头侧，肘位 于病人背部同一水平上， 用双手抓住病人两侧下颌 角，向上牵拉，使下颌向 前，头部后仰，两手拇指 下推下唇，使口腔打开。
不常用，适合可疑颈椎骨 折者。
32
Ｂ人工呼吸
口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气， 胸廓明显抬起，→松口、松鼻→气体呼出、胸廓回落
正中。
24
• 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
25
●按压方法： 上半身前倾； 腕、肘、肩关节伸直； 以髋关节为支点，垂直
向下用力； 借助上半身的重力进行
按压。
26
频率：至少100次/分 按压幅度： 胸骨下陷至少5cm； 压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等 尽可能减少胸外按压的中断（更换按压者时，
CPCR）
4ห้องสมุดไป่ตู้
心搏骤停（sudden cardiac arrest）： 是指心脏在出乎意料的情况下突然停止搏 动，在瞬间丧失了有效的泵血功能，从而 引发的一系列临床综合征。
5
心脏骤停原因： 成人：
心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 小儿：
非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等
6
心脏骤停4种类型：
心室纤颤（VF） 无脉室速（VE） 无脉电活动 心室停搏
7
心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害
每次更换尽量在5s内完成）
27
常见错误 手指压于胸壁上，易致骨折 定位不准确，使剑突骨折，
肝损伤、肋骨骨折等。 肘部弯曲，上肢不垂直 冲压式 放松不充分 手离开胸壁
28
29
A 开放气道
舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见 原因。
开放气道应先去除气道内(口腔、鼻腔)异物。
30
• 仰头抬颏法
抢救者左手掌根放在病人前 额处，下压使头部后仰，右 手的食指与中指放在病人下 颏骨处，向上抬起下颏。 注意手指不要压迫颈前颏下软 组织，以免压迫气管。 此法不适合有可疑颈椎骨折者。 头部后仰程度要求下颌角与 耳垂连线和地面垂直
心肺复苏概述
（CPR）
1
2
3
心肺复苏相关概念
心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation,CPR） 是针对呼吸、心跳停止的患者所采取的抢救措施，即用心脏 按压或其他方法形成暂时的人工循环，恢复心脏自主搏动和 血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救 生命的目的。 复苏的最终目的是脑功能的恢复，故心肺复苏又发展成为 心肺脑复苏（ cardiopulmonary cerebral resuscitation
四、对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏 或同时进行胸外按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近 。
22
不但要做CPR，而且要做好CPR
• 做比不做强 • 做好的CPR比做的不好的CPR要强
23
B 胸外按压
胸部按压： 部位：胸骨中下1/3
交界处 定位： 双乳头连线中点 剑突上两横指，胸骨
11
判断心跳、呼吸停止的主要依据 意识丧失 大动脉搏动消失 呼吸停止
12
判断是否意识丧失:重呼轻拍 双耳呼唤
你怎么了？ Are you ok?
13
判断是否动脉搏动消失： 1岁以上触颈动脉， 1岁一下肱动脉
14
颈动脉位置： 气管与颈部 胸锁乳突肌之间的沟内。
方法：一手食指和中指并拢， 置于患者气管正中部位， 男性可先触及喉结然后 向一旁滑移约2-3cm，至 胸锁乳突肌内侧缘凹陷 处。
8
时间就是生命
9
心肺复苏生命链-5个环
1. 快速识别及启动急救系统 2. 早期心肺复苏/强调胸外按压 3. 快速除颤 4. 有效的高级生命支持 5. 综合的心脏骤停后治疗
10
1第 个环：早期识别求救
发现患者突然倒地，快速检查是否无反 应、无呼吸或无正常呼吸（叹气样呼吸）， 立即打急救电话，大声求救，启动急救系 统,并要求带除颤器(AED)。
压即可。
18
• 脱离危险环境 • 保护颈椎、脊柱 • 轴向转动“Log roll” • 体位 • 暴露颈胸部
19
心肺复苏顺序：C-A-B
Ｃ胸外按压 Ａ开放气道 Ｂ人工呼吸 体现按压优先
20
更改C-A-B理由：
一、绝大多数心跳骤停发生在成人，而在各年龄段的患者中 ，发现心脏骤停最高存活率者均为有目击的心脏骤停，且 初始心律是室颤（VF）或无脉搏性室性心动过速（VT） 。在这些患者中，基本生命支持的关键操作是胸外按压和 早期除颤。
E法—中指,无名指和小指 放在病人下颌角处,向前上托 起下颌，保持气道通畅。 2、用右手挤压气囊
36
无氧源通气：成人1L球囊的 1/2—2/3,时间2秒。
二、在ABC程序中，当施救者开放气道以进行口对口呼吸、 寻找防护装置或收集并装配通气设备的过程中，胸外按压 往往会被延误。 更改为CAB程序，可以尽快开始胸外按 压，同时能尽量缩短通气的延误。
21
三、大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复 苏。这可能是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是 ABC程序，该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤， 即开放气道并人工呼吸。假如先进行胸外按压，可能会鼓 励更多的施救者立即开始实施心肺复苏。
33
●每次吹气：2口 ●每次吹气量：700-1000ml ●每次吹气时间：1秒 按压／通气：30:2 5个周期检查，5秒内轮换
34
简易呼吸器的使用
球囊面罩
• 体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者 头顶端。
35
• 手法： 1、左手EC手法固定面罩
C法—左手拇指和食指将 面罩紧扣于患者口鼻部， 固 定面罩，保持面罩密闭无漏气。
医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒
15
判断有无呼吸 一听呼吸声 二看胸廓起伏 三感觉颜面气流
16
意识
动脉搏动
呼吸
呼救
CPR
17
2第 个环：早期CPR
只有1人在现场时先拨打急救电话后立即CPR，2 人以上，一人打急救电话求救，另一人立即开始 CPR，先做30次单纯CPR（无人工呼吸）然后开始 30次胸外按压/2次呼吸，5组/2min观察，直至自 主循环恢复或复苏无效，非培训人员仅作胸外按
• 托颌法
抢救者在病人头侧，肘位 于病人背部同一水平上， 用双手抓住病人两侧下颌 角，向上牵拉，使下颌向 前，头部后仰，两手拇指 下推下唇，使口腔打开。
不常用，适合可疑颈椎骨 折者。
32
Ｂ人工呼吸
口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气， 胸廓明显抬起，→松口、松鼻→气体呼出、胸廓回落
正中。
24
• 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
25
●按压方法： 上半身前倾； 腕、肘、肩关节伸直； 以髋关节为支点，垂直
向下用力； 借助上半身的重力进行
按压。
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频率：至少100次/分 按压幅度： 胸骨下陷至少5cm； 压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等 尽可能减少胸外按压的中断（更换按压者时，
CPCR）
4ห้องสมุดไป่ตู้
心搏骤停（sudden cardiac arrest）： 是指心脏在出乎意料的情况下突然停止搏 动，在瞬间丧失了有效的泵血功能，从而 引发的一系列临床综合征。
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心脏骤停原因： 成人：
心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 小儿：
非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等
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心脏骤停4种类型：
心室纤颤（VF） 无脉室速（VE） 无脉电活动 心室停搏
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心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害
每次更换尽量在5s内完成）
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常见错误 手指压于胸壁上，易致骨折 定位不准确，使剑突骨折，
肝损伤、肋骨骨折等。 肘部弯曲，上肢不垂直 冲压式 放松不充分 手离开胸壁
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A 开放气道
舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见 原因。
开放气道应先去除气道内(口腔、鼻腔)异物。
30
• 仰头抬颏法
抢救者左手掌根放在病人前 额处，下压使头部后仰，右 手的食指与中指放在病人下 颏骨处，向上抬起下颏。 注意手指不要压迫颈前颏下软 组织，以免压迫气管。 此法不适合有可疑颈椎骨折者。 头部后仰程度要求下颌角与 耳垂连线和地面垂直
心肺复苏概述
（CPR）
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心肺复苏相关概念
心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation,CPR） 是针对呼吸、心跳停止的患者所采取的抢救措施，即用心脏 按压或其他方法形成暂时的人工循环，恢复心脏自主搏动和 血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救 生命的目的。 复苏的最终目的是脑功能的恢复，故心肺复苏又发展成为 心肺脑复苏（ cardiopulmonary cerebral resuscitation
四、对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏 或同时进行胸外按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近 。
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不但要做CPR，而且要做好CPR
• 做比不做强 • 做好的CPR比做的不好的CPR要强
23
B 胸外按压
胸部按压： 部位：胸骨中下1/3
交界处 定位： 双乳头连线中点 剑突上两横指，胸骨
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判断心跳、呼吸停止的主要依据 意识丧失 大动脉搏动消失 呼吸停止
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判断是否意识丧失:重呼轻拍 双耳呼唤
你怎么了？ Are you ok?
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判断是否动脉搏动消失： 1岁以上触颈动脉， 1岁一下肱动脉
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颈动脉位置： 气管与颈部 胸锁乳突肌之间的沟内。
方法：一手食指和中指并拢， 置于患者气管正中部位， 男性可先触及喉结然后 向一旁滑移约2-3cm，至 胸锁乳突肌内侧缘凹陷 处。
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时间就是生命
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心肺复苏生命链-5个环
1. 快速识别及启动急救系统 2. 早期心肺复苏/强调胸外按压 3. 快速除颤 4. 有效的高级生命支持 5. 综合的心脏骤停后治疗
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1第 个环：早期识别求救
发现患者突然倒地，快速检查是否无反 应、无呼吸或无正常呼吸（叹气样呼吸）， 立即打急救电话，大声求救，启动急救系 统,并要求带除颤器(AED)。
压即可。
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• 脱离危险环境 • 保护颈椎、脊柱 • 轴向转动“Log roll” • 体位 • 暴露颈胸部
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心肺复苏顺序：C-A-B
Ｃ胸外按压 Ａ开放气道 Ｂ人工呼吸 体现按压优先
20
更改C-A-B理由：
一、绝大多数心跳骤停发生在成人，而在各年龄段的患者中 ，发现心脏骤停最高存活率者均为有目击的心脏骤停，且 初始心律是室颤（VF）或无脉搏性室性心动过速（VT） 。在这些患者中，基本生命支持的关键操作是胸外按压和 早期除颤。
E法—中指,无名指和小指 放在病人下颌角处,向前上托 起下颌，保持气道通畅。 2、用右手挤压气囊
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无氧源通气：成人1L球囊的 1/2—2/3,时间2秒。
二、在ABC程序中，当施救者开放气道以进行口对口呼吸、 寻找防护装置或收集并装配通气设备的过程中，胸外按压 往往会被延误。 更改为CAB程序，可以尽快开始胸外按 压，同时能尽量缩短通气的延误。
21
三、大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复 苏。这可能是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是 ABC程序，该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤， 即开放气道并人工呼吸。假如先进行胸外按压，可能会鼓 励更多的施救者立即开始实施心肺复苏。
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●每次吹气：2口 ●每次吹气量：700-1000ml ●每次吹气时间：1秒 按压／通气：30:2 5个周期检查，5秒内轮换
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简易呼吸器的使用
球囊面罩
• 体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者 头顶端。
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• 手法： 1、左手EC手法固定面罩
C法—左手拇指和食指将 面罩紧扣于患者口鼻部， 固 定面罩，保持面罩密闭无漏气。
医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒
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判断有无呼吸 一听呼吸声 二看胸廓起伏 三感觉颜面气流
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意识
动脉搏动
呼吸
呼救
CPR
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2第 个环：早期CPR
只有1人在现场时先拨打急救电话后立即CPR，2 人以上，一人打急救电话求救，另一人立即开始 CPR，先做30次单纯CPR（无人工呼吸）然后开始 30次胸外按压/2次呼吸，5组/2min观察，直至自 主循环恢复或复苏无效，非培训人员仅作胸外按