蛔虫、鞭虫、蛲虫

Changing patterns of infectious disease 2000， Nature
Cohen, Mitchell L.
Next century
Dengue: an escalating problem BMJ2002 Gibbons, Robert V
Aedes aegypti taking blood meal
胚胎期幼虫
概论 形态 生活史 致病与诊断 流行
成虫
肛门外
卵
34-36 º C
（盲肠，阑尾）
6h
感 染 期 卵
1个月
经口
幼虫
（小肠）
成虫
成虫寿命2~4周
肛门 手 口
感染方式
间接接触、吸入 逆行感染 概论 形态 生活史 致病与诊断 流行
1.
肛门瘙痒及炎症 雌虫特殊产卵习性：
失眠、烦躁、消瘦、惊厥等
2.
虫卵动画
鞭虫卵
脱蛋白质膜 蛔虫卵
菜单
概论
形态
生活史
致病
诊断
防治
鞭虫生活史
菜单
概论
形态
生活史
致病
诊断
防治
动 画：
菜单
概论
形态
生活史
致病
诊断
防治
动 画
菜单
概论
形态
生活史
致病
诊断
防治
流行环节：
传染源：病人及带虫者 传播途径：经口
易感人群：普遍易感
菜单
概论
形态
生活史
致病
诊断
防治
防治原则
综合性措施
查治传染源：阿苯哒唑、甲苯咪唑等
菜单 概论 形态 生活史 致病 诊断 防治
成虫线形或圆柱形，两侧对称，体不分节。
雌雄异体，雌虫一般大于雄虫，雌虫尾端 较直，雄虫尾端或向腹面卷曲或膨大成交 合伞 消化道完整 体壁特点：角皮层，皮下层，纵肌层
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概论
形态
生活史
致病
诊断
防治
线虫基本生活史
虫卵 幼虫
经四次蜕皮
成虫
土源性线虫：发育过程中不需中间宿主 生物源性线虫：发育过程中需中间宿主
内含蝌蚪期胚胎
内含感染性幼虫
概论
生活史
1975年以来世界上新出现的寄生虫病
1976 微小隐孢子虫 1985 比氏肠胞微孢子虫 1986 卡耶塔环孢子虫 1991 海伦脑炎微孢子虫 1991 巴贝西虫新种

急慢性腹泻 顽固性腹泻 顽固性腹泻 弥漫性疾病 巴贝西虫病
Nature 2002 Ridley, Robert G Global status of resistance
病变图：
鞭虫肠内寄生
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概论
形态
生活史
致病
诊断
防治
毛首鞭形线虫
Trichuris trichiura
俗称“鞭虫”，成虫常寄生 于盲肠，生活史与蛔虫相似 但幼虫无游移。流行与防治 基本同蛔虫。
概论 成虫
概论 成虫
概论 虫卵
概论 虫卵
概论 鞭虫肠内寄生
概论 鞭虫肠内寄生
概论 鞭虫肠内寄生
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雌虫
雄虫
返回
蛔虫雌雄成虫
卵 巢
雌虫Biblioteka 阴 阴 门 道 子 宫受 输 精 卵 囊 管 交合刺 输 精 管
雄虫
睾 丸
口
储 射 精 精 囊 管
消化系统
咽 管
中 肠
直 肛 肠 门
返回
神经系统
排泄系统
返回
返回
蛔虫横截面示体壁结构
一、形态
二、生活史
三、致病
四、诊断
五、流行与防治
菜单 概论
1.成虫：肠道线虫最大的一种，长尺余。
圆柱形，体表具细横纹及侧索
口孔周围有三个呈品字形的唇瓣 雌性生殖系统为双管型，雄性生殖系统 为单管型。交合刺一对。
2.虫卵： 受精卵大小：45-7535-50 微米 未受精卵大小：88-9439-44微米
菜单 概论 形态 生活史 致病 诊断 防治
( Life cycle )
3周 2-2.5月 经口
成虫
（人小肠）
受精虫卵
感染期虫卵
幼虫
小肠
“游移”
肝和/或胸导管
成虫
( 动画 )
咽
( 生活史小结 )
菜单 概论
气 右心 肺 管 形态 生活史 致病 诊断
防治
其致病包括二个方面：
（一）、幼虫：
幼虫在体内有一游移过程，当移经肺部时可 致蛔蚴性肺炎。临床上表现为咳嗽、胸痛 等。
菜单 概论 形态 生活史 致病 诊断 防治
（二）、成虫：
掠夺营养及影响吸收 并发症：(“钻孔习性”) 肠穿孔．肠梗阻等 变态反应：
胆道蛔虫症
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概论
形态
生活史
致病
诊断
防治
自粪便中查出虫卵即可确诊。常用的方法有：
1.直接涂片法：3张涂片阳性率较高。
2.沉淀集卵法：检出率高。 3.饱和盐水浮聚法：检出率高。 4.改良加滕氏法:能定量。
菜单 概论 形态 生活史 致病 诊断 防治
Parasite life cycle and pathogenesis of falciparum malaria Nature 2002 Miller,Louis H
阴道、盆腔、子宫、肠壁、阑尾 异位寄生： 等组织 或器官的慢性炎症和肉芽 肿 3. 诊断： 肛门拭子法、透明胶纸法检查虫卵；
肛门周围成虫检查
概论 形态 生活史 致病与诊断 流行
世界性分布，城市高于农村，儿童高 于成人，国内感染率高低不一，最高可
达71%以上
家庭聚集性 学校及幼儿园等儿童集体机构聚集性
鞭虫成虫
雌虫
雄虫
蛔虫雌雄成虫
菜单 概论 形态 生活史 致病 诊断 防治
蛔虫成虫
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概论
形态
生活史
致病
诊断
防治
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概论
形态
生活史
致病
诊断
防治
受精蛔虫卵
蛋白质膜 卵壳 受精卵细胞
新月形空隙
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概论
形态
生活史
致病
诊断
防治
受精蛔虫卵及未受精蛔虫卵区别
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概论
形态
生活史
致病
诊断
防治
其他类型蛔虫卵
各
论
医学蠕虫学 （medical helminthology）
线虫纲（Nematoda) 吸虫纲（Trematoda） 绦虫纲（Cestoida）
一、线虫（Nematode) 概 论
各论
（一）蛔虫（Ascaris lumbricoides） （二）鞭虫（Trichinella spiralis） （三）蛲虫（Enterobius vermicularis）
世界性流行。我国各地均有。
流行特点：
大
菜单
强
概论
广
简
流行环节：
传染源：病人及带虫者 传播途径：经口
易感人群：普遍易感
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概论
形态
生活史
致病
诊断
防治
防治原则
综合性措施
查治传染源：阿苯哒唑、甲苯咪唑等
处理粪便，管好水源
加强卫生宣教
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概论
形态
生活史
致病
诊断
防治
蛔虫成虫
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概论
形态
生活史
致病
诊断
防治
处理粪便，管好水源
加强卫生宣教
菜单
概论
形态
生活史
致病
诊断
防治
生活史小结：
宿主：人是唯一宿主 感染时期：感染期虫卵 感染途径：经口 寄生部位：小肠 生活史中有游移现象
菜单 概论 形态 生活史 致病 诊断 防治
病变图：
鞭虫肠内寄生
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概论
形态
生活史
致病
诊断
防治
鞭虫肠内寄生
肠梗阻
鞭虫肠内寄生
肠穿孔
概论 形态 生活史 致病与诊断 流行
1 注意公共卫生和个人卫生 2 治疗患者：首选药 阿苯达唑 噻嘧啶、甲苯咪唑 外用药： 蛲虫膏，龙胆紫， 2%白降汞软膏等
概论 形态 生活史 致病与诊断 流行
蛲虫雌虫
概论 形态 生活史
蛲虫雄虫
致病与诊断 流行
虫卵图：
卵壳 线形幼虫
概论
形态
生活史
致病与诊断
流行
一、形态：
1.成虫
细小，白线头状 ，体长1cm左右
头端膨大（头翼）咽管末端形成食道球
雌虫尾尖而细，尖细部达体长1／3
雄虫长2-5mm，不易查见
概论 形态 生活史 致病与诊断 流行
2、虫卵：
无色透明， 50~60 × 20~30μ m
不对称，一侧凸出，一侧较平，截面为不等
面三 角体
卵壳透明，两层壳质, 蛋白质膜薄，内含一