雾化器培训PPT

雾化有效剂量的评估
机械通气时增加雾化输出效率的方法 改变呼吸机设置：强敌吸气流量，增加吸气时间/潮气量 气道管理：雾化前清除气道内分泌物 湿化：关闭加热湿化器或增加药物剂量，移除人工鼻 呼吸环路：将喷雾器放置于吸气环路距Y型接头10-30cm处 应用pMDI 时：应连接储雾装置，并在吸气刚开始时启动。


超声加热药物，喷射冷却药物
雾化药物类型有限 药物容易堵塞雾化器 其它的VMN成本高，生产能力有限 病人顺应性不高，商业潜力不大
雾化药物有效性和有效剂量的评估与调整
雾化器分类与气溶胶肺部沉降 雾化药物有效性评估 雾化有效剂量的评估与调整
雾化器分类与肺内沉降率
雾化器比较： 机械通气时各种常用雾化装置产生的气溶胶颗粒肺部沉降率 长＜10% 喷射雾化器：颗粒直径 超声雾化器：颗粒直径 3.7μ m～10.5μ m；沉降率： 2%～12% 震动筛孔雾化器：颗粒直径3μ m-5μ m；沉降率10-25%
推荐剂量： 成人：0.5～1.0 mL/次（2.5～5.0 mg硫酸沙丁胺醇） 注射用生理盐水稀释至2.0～2.5 mL，每日 4 次 • 儿童： 2.5~5mg/次，每日3~4次 • 葛兰素史克，万托林
沙丁胺醇成人推荐剂量
• • • • 间歇疗法 2. 5 ～ 10 m g 每日 4 次 连续 疗 法 5 ～10 mg, 加 生 理 盐 水 稀 释 至 100 mL, 采用喷 雾器以气雾方 式治 疗, 常 用 给药速率 1 ～ 2 mg / h
压力定量吸入器（pMDI）
便携式药物输送装置
干粉吸入器（DPI）（内置药物）
患者吸气驱动，干粉性市场输送的器物装置
喷射雾化器
原理图片
喷射雾化器
实物图片
超声雾化器
实物图片
振动筛孔雾化器
压力震动元件
帅孔片
振荡洗涤器
OnQ™ T技术
振动筛雾化器采用了OnQ™技术能高效的将药物输送到肺部
OnQTM 筛孔片
• 活动或静止期 肺结核病的患者或呼吸系统的真菌、细 菌或病毒感染者需慎用
丙酸氟替卡松
• 雾化吸入剂型尚未在中国上市 • 氟替卡松混悬液 • 推荐剂量：成人0. 5 ～ 2 mg ，一日 2 次 • 儿童 4~16岁：1mg/次，一日2次
地塞米松
• • • • • • 肺内沉积率低 容易在体内蓄积，抑制丘脑下部-垂体-肾上腺轴 不推荐使用，较少应用 正大天晴药业集团股份有限公司 江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂 齐鲁制药有限公司
慢, 低效, 传输过程中有药物浪费 压缩机较大, 噪声大 不易携带– 墙壁电源供电
Copyright © 2012 Aerogen. All rights reserved.
Aerogen 振动筛雾化器

药物传输快捷高效 小巧，静音 耗能少: 电源、电池、SUB 不加热或者冷却药物 雾化更多类型的药物 预防堵塞，方便清洗 低成本，可以无限制生产 与其它的VMN相比更便宜可靠; 与其它模 块联合效果更好
敏感范围
头发~ 直径100
筛孔直径~ 4 µm
Copyright © 2012 Aerogen. All rights reserved.
OnQ™ 适用的药物
OnQ™ 经证实可用的药物
混悬液:
• 布地奈德
溶液:
• 沙丁氨醇 • 多粘菌素 生物制品: • 胰岛素 • AAT • IgG • 各种细胞因子 • 单克隆抗体 基因治疗: • 裸露 DNA • siRNA • AAV 病毒载体
雾化药物有效性和有效剂量的评估与调整
雾化药物有效性的评估
雾化药物有效性评估
利用放射性物质吸入以计算不同条件下肺内沉积率 对于建立人工气道患者，通过检测血或尿的药物浓度来反映 进入肺内的药量
雾化药物有效性评估：药物疗效
支气管扩张剂： 患者胸闷、喘息等症状和肺部听诊变化 肺功能指标FEV1、PEF） 机械通气时呼吸力学指标气道阻力、ＰＥＥＰｉ 抗生素 肺功能，碳液细菌量 前列环素 肺动脉压力动态变化
支气管舒张剂
• 哮喘和COPD患者预防或缓解症状必需药物 • 吸入治疗为首选给药方式 • β 2受体激动剂 • 抗胆碱能药物
β 2受体激动剂
• 作用机制：与气道平滑肌表面的β 2受体结合，引起平滑 肌松弛，解除痉挛，使支气管扩张 • 分为短效、长效、非选择性
吸入用硫酸沙丁胺醇溶液
• • • • • 沙丁胺醇：速效短效β 2受体激动剂 5 min内起效，哮喘急性发作首选
腺病毒滴定
裸露DNA喷雾
之前 之后
• 脂质体
Copyright © 2012 Aerogen. All rights reserved.
OnQ™ 耐用可靠
基准测试
Aeroneb® Go 寿命测试
运行规格说明书: 流速: 0.3ml/min VMD: 3.5 - 6.5µm 寿命: 1 年(2 剂量 x 7 天 x 52 周 = 728 剂量) 时间/剂量: 达到12 分钟 /3ml 药物剂量 运行寿命与可靠性总结:
沙丁胺醇厂家
• 葛兰素史克，万托林 吸入用硫酸沙丁胺醇溶液 5mg/2.5ml • 深圳大佛药业有限公司 硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液 20ml:0.1g(按沙丁胺醇计) • 上海信谊金朱药业有限公司 硫酸沙丁胺醇雾化吸入 溶液 2.5ml:2.5mg(按沙丁胺醇计)
硫酸特布他林雾化液
• 速效短效β 2受体激动剂 • 体重＞20 kg：5.0 mg（2ml）/次 ，24 h内最 多用4次；体重＜20 kg：2.5 mg （1ml） /次， 24 h内最多用4次； • 雾化溶液：5.0 mg/2 mL。 • 用法与用量：作为初始治疗，应按需用药，不必 定时用药。 • 阿斯利康（博利康尼）硫酸特布他林雾化液
雾化有效剂量的评估
机械雾化吸入的雾化吸入效率低于普通自主呼吸患者（1.25.6%VS12-14%） 雾化药物剂量：SVN较pMDI高 机械通气患者雾化吸入药量较普通患者应有所增大，以2倍 为宜：维持时间亦缩短，机械通气患者使用频率可较普通患 者稍高
雾化吸入
选择合理的药品 选择合理的雾化器 进行争取的操作 进行有效性/副作用的监测和评估 进行剂量调整以达到最佳效果
产品线市场销售沟通会
市场运营部 北京谊安医疗系统股份有限公司 2015.01.08
雾化治疗
气溶胶吸入疗法 气溶胶：悬浮于空气中微小的固体或液体颗粒随
治疗优势： 通过呼吸道给与药物优于全身性用药 药物通过雾化方式产生疗效更快 相同疗效下所需剂量更低
雾化颗粒直径与沉降
大于五微米—鼻咽部被捕获 2-5微米：下呼吸道
肾上腺素、异丙肾上腺素
• 非选择性β 受体激动剂，对心血管系统不良反应大，一 般除过敏性休 克外，不推荐用于哮喘和COPD的治疗。 • 儿童： <2岁：1.5mg/次，每日2~3次，用于毛细支气 管炎，不用于哮喘常规治疗 • 东北制药集团沈阳第一制药有限公司； • 上海禾丰制药有限公司 • 蓬莱诺康药业有限公司复方盐酸异丙肾上腺素气雾剂(混 悬型)
1-3微米：肺远端分布并到达肺实 质
小于1微米：呼气相随呼气排出不 产生任何效应
雾化器类型选择
小剂量雾化器（SVN)
喷射雾化器：高速气流是气液混合而产生雾化颗粒 超声雾化器：电能转换为超高频电动震动，产生雾化 颗粒（3.7μ m～10.5μ m）沉降率（2%～12% 振动筛孔雾化器：电流作为动力，使液体通过筛孔产生 气雾
异丙托溴铵生产厂家
• 勃林格殷格翰公司 爱全乐 吸入用异丙托溴铵溶液 500 μ g/2 mL；250 μ g/2 mL • 山东京卫制药有限公司 异丙托溴铵吸入溶液 20ml:5mg
Βιβλιοθήκη Baidu
复方异丙托溴铵溶液雾化溶液
• 勃林格殷格翰公司 可必特（ Boehringer Ingelheim Limited ） • 含异丙托溴铵0.5 mg和硫酸沙丁胺醇3.0 mg，同时 应用 β 2 受体激动剂和抗胆碱能药物，其支气管舒张疗 效有叠加效应适用于成人 和 12岁以上青少年 • 急性发作期：大部分情况下2.5 mL治疗剂量能缓解症 状。对于严重病例2.5 mL治疗剂量不能缓 解症状时， 可使用2×2.5 mL药物剂量进行治疗。 • 维持治疗期：每日3～4次，每次使用2.5 mL药物剂量 即可

电作用产生 Pd:Ni 水 规则的锥形筛孔束(⌀ ~4µm)
压力震动元件
水冲击筛孔片(Aps)一次就会产生 一次喷雾


每个筛孔片有超过1,000 个孔
在压力的作用下筛孔片震动频率 130 kHz 震动打破筛孔接触的水的表面张 力, 产生低流速的气溶胶 气溶胶精确地沉积于肺部
帅孔片 振荡洗涤器
竞争产品
德国百瑞（pari）
常用雾化药物
1、糖皮质激素 布地奈德（儿） 氟替卡松（儿） 地塞米松（儿） 2、支气管舒张剂 （1）速效β 2 受体激动剂 沙丁胺醇（儿） 特布 他林（儿） • （2）肾上腺素（儿）、异丙肾上腺素 • （3）短效抗胆碱能药物 异丙托溴铵（儿） • （4）复方异丙托溴铵溶液 • • • •

Copyright © 2012 Aerogen. All rights reserved.
Pd:Ni 水（钯：镍水）产品
电沉积
电镀槽
水光密度纸
筛孔片冲击
+ve (正极)
电导
Ni/Pd 水
-ve (负极）
光阻材料 - 无电导
不锈钢基片
Copyright © 2012 Aerogen. All rights reserved.
产品性能在产品规格里面.
100
20煮沸循环
最终:
728
148剂量
经证实Solo 能连续 7 天数连续雾化 经证实Pro 30 高压灭菌 ，超过810 810次雾化循环
最终测试 Copyright © 2012 Aerogen. All rights reserved.
Aerogen 技术的优点
其它雾化技术
吸入用布地奈德混悬液
• • • • • • 规格：0.5 mg/2 mL；1 mg/2 mL 推荐用法和用量： 成人哮喘急性发作：1～2 mg/次，一日2次 成人AECOPD ：2～4mg/次，一日2次 儿童： 0.5~1mg/次，一日2次 阿斯利康：普米克令舒
注意事项
• 每次吸入后漱口，降低念珠菌感染 • 单独应用布地奈德雾化吸入不能快速缓解气流受限。 因此不宜单独用于治疗AECOPD，需与支气管舒张剂 等药物联合使用。
一 糖皮质激素
作用机制： 抗炎： 1、抑制炎症和免疫细胞功能 2、抑制细胞因子和炎症介质产生 3、抑制气道高反应性 4、增强支气管及血管平滑肌对儿茶酚胺敏感 性 • 适应症： 支气管哮喘 • 重度伴频繁急性加重的COPD • • • • • •
布地奈德
• 单独应用不能快速缓解气流受限，故不宜单独 用于治疗COPD急性发作，需与支气管舒张剂 等联合使用。 • 活动或静止期肺结核或呼吸系统真菌、细菌或 病毒感染慎用 • 吸入后漱口，降低念珠菌感染
20
20 煮沸循环
145 剂量
145
40
20煮沸循环
145 剂量
290
60
20煮沸循环
1 煮沸周期: 煮沸自来水100oC 20分钟, 冷却
435
145剂量
80
20煮沸循环
1 剂量周期: 3min 添加3mL 0.058% 盐水, 12 min 雾化, 再加水
合计:
145剂量
580
- 2,000 分钟的煮沸时间 - 8,736 分钟 (146 小时) 雾化时间 - 728 次干湿转换操作
异丙托溴铵
• 短效抗胆碱能药物 • 雾化溶液：500 μ g/2 mL；250 μ g/2 mL • 成人12岁以上青少年:2.0ml(40滴=0.5mg)每 天3~4次 6~12岁儿童:1.0ml(20滴=0.25mg)每天3~4 次，重症可增加到2.0ml/次 • <6岁：250μ g/次 • 勃林格殷格翰公司 爱全乐 吸入用异丙托溴铵溶 液
常用雾化药物
• 3、黏液溶解剂 α -糜蛋白酶（儿） 氨溴索（儿） 乙 酰半胱氨酸（儿 • 4、抗菌药物 庆大霉素 两性霉素B 妥布霉素 • 5、抗病毒药物（只儿童） • α -干扰素 利巴韦林
其它雾化药物
• （1）中成药注射液 • 使用的临床经验及基础研究均不足，疗效的 可靠性及安全性均有待验证，不常规推荐。 • （2）3%生理盐水 • 有效缩短急性毛细支气管炎患儿住院时间， 有效降低毛细支气管炎患儿临床症状评分的严 重度。