麝香痔疮栓结合金玄痔科熏洗散治疗混合痔术后并发症的临床疗效_尹剑波

导致儿茶酚胺、5 － 羟色胺、缓激肽等血管活性物质释 放，进而导致毛细血管的括约肌痉挛、静脉扩张、血管 通透性增加 ［9］，同 时 大 量 活 性 物 质 的 释 放 会 导 致 尿 道、肛门括约肌痉挛，还会刺激肛管神经，最终导致排 尿排便困难、肛门疼痛等并发症出现。
在肛肠疾病的治疗中，中药熏洗是较为有效的一 种方式，经过长期临床治疗证实其疗效可靠，并综合了 理疗与药疗，不仅起到治疗的效果，还能有效预防病情 出现，在熏洗的热量下毛细血管扩张，使得新陈代谢以 及血液循环得到提高，抑制了活性物质的释放，避免神 经过度敏感、肌张力和血管的通透性。金玄痔科熏洗 散主要成分包括金银花、枯矾、荆芥、玄明粉、马齿苋， 中药中对其功效描述为清热解毒、祛风燥湿、消肿止痛 等，在痔嵌顿、外痔、混合痔的术后并发症治疗中具有 明显效果，而麝香痔疮栓主要成本包括麝香酮、冰片、 五倍子、三七、珍 珠、人 工 牛 黄、颠 茄 流 浸 膏 以 及 炉 甘 石，其功效相比金玄痔科熏洗散具备止血生肌的功用， 能够抑制因为大肠热盛导致的血色鲜红、肛门灼痛感 以及排便 出 血［10］。 由 以 上 可 以 看 出 金 玄 痔 科 熏 洗 散 以及麝香痔 疮 栓 在 治 疗 各 类 肛 裂 和 痔 疮 中 有 不 同 功 效。本次研究中采用麝香痔疮栓结合金玄痔科熏洗散 治疗的观察组在肛门坠胀、肛门疼痛、创面出血、创缘 水肿评分方面均低于使用高锰酸钾熏洗的对照组，再 一次证明中药熏洗在肛肠疾病的治疗和预防中具有较 高的应用价值。
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·临证经纬·
辽宁中医杂志 2015 年第 42 卷第 4 期 DOI∶10． 13192 / j． issn． 1000-1719． 2015． 04． 025
麝香痔疮栓结合金玄痔科熏洗散治疗 混合痔术后并发症的临床疗效
尹剑波
（ 绍兴市立医院，浙江 绍兴 312000）
摘 要： 目的： 研究对混合痔术后并发症采取麝香痔疮栓结合金玄痔科熏洗散治疗的临床疗效。方法： 选取 2012 年 2 月—2014 年 3 月在本院接受混合痔治疗的患者共计 80 例，以抽签随机分组方式分为观察组与对照组，观察组采取麝 香痔疮栓结合金玄痔科熏洗散治疗，对照组以高锰酸钾溶液熏洗治疗，对比两组并发症程度评分。结果根据评分结果显 示，观察组肛门坠胀（ 3. 46 ± 1. 98） 、肛门疼痛（ 4. 26 ± 1. 54） 、创面出血（ 1. 72 ± 1. 79） 、创缘水肿（ 2. 91 ± 1. 72） 评分明显 低于对照组（ 5. 87 ± 2. 01） 、（ 6. 21 ± 1. 67） 、（ 4. 24 ± 1. 65） 、（ 4. 57 ± 1. 88） ，两组差异有统计学意义（ P ＜ 0. 05） 。结论： 将 麝香痔疮栓与金玄痔科熏洗散联合治疗方式用于混合痔术后的治疗和预防具有较高的可靠性，在相关肛肠疾病的治疗 中应广泛推广。
3. 97 ± 1. 12
t值
0. 252
0. 275
0. 203
P值
＞ 0. 05 ＞ 0. 05
＞ 0. ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ5
＞ 0. 05
2. 2 两组术后并发症评分比较 见表 2。
表 2 两组术后并发症评分比较
组别 例数 肛门坠胀 肛门疼痛 创面出血 创缘水肿
观察组 40 3. 46 ± 1. 98 4. 26 ± 1. 54 1. 72 ± 1. 79 2. 91 ± 1. 72
收稿日期： 2014 － 10 － 21 作者简介： 尹剑波（ 1971 － ） ，男，浙江绍兴人，主治医师，研究方向： 普外
科，肛肠外科。
月—2014 年 3 月在本院接受混合痔治疗的患者，抽签 随机分为观察组与对照组，两组均为 40 例，其中观察 组患 者 男 21 例，女 19 例； 年 龄 26 ～ 70 岁，平 均 （ 47. 62 ± 13. 05） 岁； 平均病程 （ 3. 87 ± 2. 01 ） 年； 手术 切口（ 3. 44 ± 1. 03） 个； 对照组男 22 例，女 18 例； 年龄 28 ～ 68 岁，平均（ 48. 33 ± 12. 14） 岁； 平均病程（ 3. 97 ± 1. 12 年） ； 手术切口（ 3. 28 ± 1. 21） 个。 1. 2 一般方法 观察组患者接受肛周麻醉、肛周神经 阻滞麻醉下 行 混 合 痔 外 剥 内 扎 术 联 合 内 痔 硬 化 注 射 术，同时采取金玄痔科熏洗散坐浴结合麝香痔疮栓纳 肛给药方式。对照组为高锰酸钾溶液 （ 1 ∶ 5000 ） 1000 mL 熏洗 25 min 左右，1 次 / d。另外两组术后均进行为 期 5 d 的常规静脉抗感染治疗。
YIN Jianbo （ Shaoxing Hospital，Shaoxing 312000，Zhejiang，China）
Abstract： Objective： To study the clinical curative effect of musk hemorrhoids suppository combined with Jinxuan hemorrhoid fumigation powder in the treatment of mixed hemorrhoid postoperative complications． Methods： During February 2012 to March 2014 in our hospital，a total of 80 patients with mixed hemorrhoid were randomly divided into observation group and control group． The observation group took musk hemorrhoids suppository combined with Jinxuan hemorrhoid fumigation powder and the control group was treated with potassium permanganate fumigation． We compared two groups' complication rate． Ｒesults： According to the score，the observation group's anal swelling was （ 3． 46 ± 1． 98） ，anal pain （ 4． 26 ± 1． 54） ，wound bleeding （ 1． 72 ± 1． 79） and the margin edema （ 2． 91 ± 1． 72） ，which were significantly lower than （ 5． 87 ± 2． 01） ，（ 6． 21 ± 1． 67） ，（ 4． 24 ± 1． 65） ，（ 4． 57 ± 1． 88） of the control group and the difference between the two groups was statistically significant （ P ＜ 0． 05） ． Conclusion： Musk hemorrhoids suppository combined with Jinxuan hemorrhoid fumigation powder therapy for the treatment of mixed hemorrhoid surgery and prevention is of high reliability and should be widely popularized in the treatment of anorectal diseases．
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1. 3 观察指标 本次主要对患者的肛门坠胀、肛门疼 痛、创面 出 血 以 及 创 缘 水 肿 进 行 程 度 评 价。评 分 标 准 为： ①肛门坠胀： 轻度坠胀感 2 分，明显坠胀感 4 分，严 重坠胀 6 分； ②肛门疼痛： 依照疼痛等级 1 ～ 3 级、4 ～ 6 级、7 ～ 10 级 3 个标准分别为 2、4、6 分； ③创面出血： 创 面敷料无渗血或便纸带少量血 2 分，创面敷料无渗血同 时便时滴超过 5 滴 4 分，创面渗血同时便时出血量难以 控制 6 分； ④创缘水肿： 创缘略微突起无水肿 2 分，创缘 红肿肤色透亮 4 分，创缘出现坏死以及糜烂 6 分。 1. 4 统计学方法 采用 SPSS 17. 0 统计软件，计量资 料采用均值 ± 标准差（ x珋± s） 表示，组间比较用单因素 方差分析和 t 检验，计数资料采用 χ2 检验。 2 结果 2. 1 两组一般资料对比 两组患者性别、年龄、病程、 切口数量等基线资料差异无统计学意义（ P ＞ 0. 05 ） ， 具有可比性，见表 1。
表 1 两组一般资料对比
组别 例数 男 /女 平均年龄 平均病程（ 年） 手术切口（ 个）
观察组 40 21 /19 47. 62 ± 13. 05 3. 87 ± 2. 01 3. 44 ± 1. 03
对照组 40 χ2 值
22 /18 48. 33 ± 12. 14 3. 97 ± 1. 12 0. 050
Key words： musk hemorrhoids suppository； Jinxuan hemorrhoid fumigation powder； mixed hemorrhoid； postoperative complications
接受混合痔手术的患者在术后容易出现疼痛、水 肿、继发感染等并发症［1 － 2］，尤其是一些医院的患者没 有按照规定住院，导致其出现并发症的几率进一步上 升。本次研究选取 2012 年 2 月—2014 年 3 月在本院 接受混合痔治疗的 80 例患者，分别采取麝香痔疮栓结 合金玄痔科熏洗散治疗和高锰酸钾溶液熏洗两种方式 对术后并发症进行治疗，主要研究结果如下。 1 资料与方法 1. 1 一 般 资 料 本 次 80 例 患 者 均 选 自 2012 年 2
对照组 40 5. 87 ± 2. 01 6. 21 ± 1. 67 4. 24 ± 1. 65 4. 57 ± 1. 88
t值
5. 402
5. 429
6. 547
4. 120
P值
＜ 0. 05
＜ 0. 05
＜ 0. 05
＜ 0. 05
3 讨论 “痔”是一类病变部位在肛门的肛肠科疾病，在民
间通常称为“痔疮”。痔疮在临床上的发病率非常高， 且该疾病可见于任何年龄区间的群体中，年纪越大的 人群发病率越高［3 － 4］。目前，临床上针对痔疮治疗的 最有效方法是手术治疗，为了提高痔疮手术患者的预 后效果，通常会对其开展围手术期护理［5］。然而，常规 的围手术期护理对于降低患者的术后并发症发生率以 及提高患者的满意率的效果并不理想［6 － 8］。外剥内扎 术是由 Milligan 以及 Morgan 等人创立的术式，临床应 用比较广泛。但是疼痛、肛门坠涨、出血以及创缘水肿 等并发症还是难以避免。消痔灵直射液主要由明矾以 及五倍子等等 中 药 构 成［9］，可 以 有 效 收 缩 痔 疮 血 管 并 产生栓塞，让痔核萎缩。同时患者注射该药后产生无 菌性炎症，注射部位会出现轻度纤维化，发挥加速痔核 萎缩的作用，进而达到术后止血的目的。混合痔手术 患者在术后 通 常 出 现 水 肿、便 血、排 尿 排 便 困 难 等 症 状，肛门周围动静脉吻合支、神经以及血管数量众多， 并且与尿道较近，感觉神经敏感度高。混合痔手术会
关键词： 麝香痔疮栓； 金玄痔科熏洗散； 混合痔； 术后并发症 中图分类号： Ｒ657． 1 文献标志码： B 文章编号： 1000-1719（ 2015） 04-0734-02
Clinical Effect of Musk Hemorrhoids Suppository Combined with Jinxuan Hemorrhoid Fumigation Powder in Treatment of Mixed Hemorrhoid Postoperative Complications