呼吸机基础知识最终版ppt课件

SERVO-i 系列
百度文库SERVO-s 系列
郑州大学第一附属医院EICU
机械通气
• 定义：是指患者通气和/或换气功能出现障 碍时，运用器械使患者恢复有效通气并改 善氧合的方法。
• 是患者呼吸动力的延展
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机械通气适应症
• 呼吸衰竭一般治疗方法无效者； • 呼吸频率大于35～40次/分或小于6～8次/分； • 自主呼吸微弱或消失； • 呼吸衰竭伴有严重意识障碍； • 严重肺水肿； • PaO2小于50mmHg,尤其是吸氧后仍小于50mmHg • PaCO2进行性升高，pH持续下降。
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机械通气模式发展简史
• 1960S ：随着物理学发展，电子技术被引进机 械通气中，人们设计出定容型呼吸机。
• 60年代末：越战爆发，许多伤员出现 “ARDS”，临床上应用IPPV难以纠正低氧血 症，1967年，Ashbaugh首次应用呼气末正压 （PEEP）治疗ARDS获得满意效果；1971年 Gregory应用持续气道正压通气（CPAP）治疗 新生儿呼吸窘迫综合征获得成功。
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禁忌症
气胸及纵隔气肿未行引流者； 肺大疱； 低血容量性休克未补充血容量者； 严重肺出血；
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常用通气模式
• IPPV=CMV 控制通气 V-C，P-C
• A/C 辅助控制通气
V-A/C，P-A/C
• IMV SIMV 间歇指令通气 V-SIMV，P-SIMV
呼吸机触发
时间触发
患者触发
压力、流速触发
控制（Control）
▪容量控制（定容） ▪压力控制（定压）
切换（Cycle)
▪时间切换 ▪容量切换 ▪流速切换 ▪压力切换
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通气模式的选择
触发 吸气 吸呼切换
吸气 吸呼切换
吸气
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通气模式的选择
1. 控制模式 容量控制 Volume Control 压力控制 Pressure Control
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通气方式 控制 C 辅助 A 支持 自主
触发 机器 患者 患者 患者
限制 切换 机器 机器 机器 机器 机器 患者 患者 患者
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通气模式的选择
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Servo呼吸机常用参数
呼吸频率---RR b/min 潮气量------VT ml 分钟通气量-Vmin L 吸气压力----PC cmH2O 压力支持----PS cmH2O 吸呼比------I:E 吸气上升时间—Tir
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机械通气模式发展简史
• 1992年至今：适应性支持通气（ASV），容量 支持通气（VSV），比例辅助通气（PAV）等 一系列新的通气模式不断出现，有创正压通气 前景光明。
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SERVO系列呼吸机 瑞典原装进口呼吸机-MAQUET
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机械通气模式发展简史
• 1970S： 陆续出现了间歇性指令通气（IMV）， 同步间歇性指令通气（SIMV）。分钟指令通气 （MMV）等模式。
• 1980S： 人们开始重视定容型呼吸机易发生气 压伤的缺点，又开发压力支持通气模式 （PSV）。
• 1992年：由于微电脑技术的应用，压力调节容 量控制通气（PRVCV）得以实现，使机械通气 更符合人的生理状态，疗效更理想。
理想体重：kg =（身高cm-70）×0.6 理想范围：+10％或-10％； 3、根据病人病理生理状况给予潮气量：哮喘、胸腔积 液、肺叶（或全肺）切除、肺大疱、胸廓畸形 4、特别指出：ARDS病人给予小潮气量：4～7ml/kg
压力 流速 时间 其它
气道压力、呼气末 正压
吸气流速、分钟通 气量
呼吸频率、吸气时 间、屏气时间
吸氧浓度、触发灵 敏度
气道峰压 流速波形 呼吸频率
高、低气道 压力
高、低分钟 通气量
呼吸频率
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潮气量Tidal Volume （TV Vt）
1、是决定呼吸的大小，在容量控制形式中应用 2、根据理想体重给予潮气量：8～12ml/kg
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按病人是否有自主呼吸：
• 控制模式 VC，PC，PRVC • 支持模式 PS • 自主呼吸 CPAP • 混合模式 SIMV
按通气目标：
• 容量目标型 VC，SIMV（VC） • 压力目标型 PC，PS，SIMV
（PC） • 双重目标型 PRVC
© MAQUET
2021/3/4
屏气时间----T pause 触发灵敏度--Trigger 吸入氧浓度-FiO2 呼气末正压-PEEP 吸气终止---% SIMV循环时间-Breathcycle T SIMV频率----SIMV rate b/min
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参数的组成
参数 设定
容量
潮气量、叹息
监测 报警
呼气潮气量
• PSV压力支持通气
• CPAP持续气道正压呼吸
• BIPAP/Bi-Level 双相气道正压通气
• IRV反比通气 • 自动化通气模式： 压力调节容量控制(PRVC); 容量支持(VS)
适应性压力通气(APV);适应性支持通气(ASV)
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机械通气的要素
触发（Trigger）
2. 支持模式 压力支持 Pressure Support
3. 自主呼吸 持续气道正压 Continuous Positive Airway Pressure
4. 混合模式 Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation 同步间歇指令通气SIMV(VC)+PS 同步间歇指令通气SIMV(PC)+PS
呼吸机演变历史
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机械通气模式发展简史
• 1775年：Hunter 用风箱将气体吹入患者肺中， 有创正压通气真正意义上诞生。
• 1775-1940年期间：由于技术落后和战乱，呼 吸机发展缓慢，装置简易，多数采用间歇性正 压通气模式（IPPV）。
• 1950S ：脊灰在世界范围大流行，定压型呼吸 机被广泛应用，现代呼吸机技术有长足的进步。