从“带下俱是湿”探析傅青主治疗带下病的思路

脾喜燥恶湿 肝木乘脾、命 门火衰、脾阳 外湿、 外湿、饮食不 不振均可导致 节 脾气虚衰，水 直接损伤 湿内生
气虚带脉失摄，脾运化水液失常，则化为水湿，加之湿 性重浊趋下，下注冲任，带脉失约，则为带下之病，终 年累月，下流白物，如涕如唾，绵绵不断，不能禁止。
1.2责之于肝
水为肝木之所喜， 肝主疏泄，通调 而湿实为肝木之 三焦气机，促进 所恶，是湿为土 湿化，湿邪侵袭， 之气。以所恶者 肝木最喜水润， 合之所喜，必有 湿亦水之积，似 违背 肝之性既违， 湿非肝木之所恶 则肝之气必逆。。 气欲上升 湿欲下降 两相牵掣 停滞中焦 走于带脉 遂从阴器 出成白带
3总结
肝脾
治疗思路
用药
效佳
脏腑 关系
Acknowledgement
谢谢大家！ 谢谢大家！
望大家批评指正！ 望大家批评指正！
L/O/G/O
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2傅青主的治疗思路
2.1治在脾 2.1治在脾
2.1.1主治在脾 2.1.1主治在脾 2.1.2兼治在肝 2.1.2兼治在肝 2.1.3兼治胃火 2.1.3兼治胃火
2.1.1主治在脾 2.1.1主治在脾
傅青主一直强调健脾除湿的治法
如在“白带下”一篇中，方用“完带汤”，方中白术、山药为君，健 脾益胃，脾气得升，故而水湿可消
“赤带下” 赤带下”
2.2.1主治在肝 2.2.1主治在肝
3肝火炽盛，灼伤肝血， 4肝血虚又使得虚火加重，因而肝 不能藏血，血渗带脉
带血相间，是为赤带
清肝止淋汤，全在补血滋阴，使得 血充而火得以灭。
“赤带下” 赤带下”
2.2.2兼治在脾 2.2.2兼治在脾
在治疗青带时，傅青主一样重视了 肝脾之间的关系，加减逍遥散不仅仅 只是疏肝之郁，还重用了茯苓，治湿 利湿，同时健脾。达到了肝脾同调的 作用。
2.2治在肝 2.2治在肝
治在肝
2.2.1 主治在肝
2.2.2 兼治在脾
2.2.1主治在肝 2.2.1主治在肝
“加减逍遥散”
五色应五脏
“丹栀逍遥散”
“青带下” 青带下”
白芍苦酸微寒 白芍与柴胡 配伍
2.2.1主治在肝 2.2.1主治在肝
1“火热故也” 2“妇人忧思伤脾，郁怒 伤肝，于是肝经之郁火 内炽”肝火下克脾土
ABSTRACT
• 带下量明显增多，色、质、气味异常， 或伴全身、局部症状者，成为带下病。 • 《傅青主女科• 带下》认为“夫带下 俱是湿症”，带下病主要病因是湿， 主要的病位是肝脾。 • 傅青主调和肝脾并重视肝脾与它脏相 互关系的整体观诊治思路在治疗带下 病的过程中发挥着重要作用。
关键词
KEY WORDS
带下俱是湿症 傅青主 带下病 肝 脾
正文 Main part
《傅青 主女科 》
• Contents
行之有效、理法严谨的治疗方剂。 傅青主在开篇... 妇人带下最核心的病机归纳为湿。
妇科病
夫带下 俱是湿 症
1 “带下俱来自百度文库湿症”的病机分析 带下俱是湿症”
•带下本为体内阴液。 •生理带下指妇人阴中流出之黏液，有润 泽阴户，净化阴道的作用，属人体阴液 之一种，其量不多，不致外溢。 •傅青主重视五色辨证，不仅仅五脏对应 五色，而是主要责之于脾、肝。 •“脾气之虚”“肝气之郁”“湿气之侵 ”“热气之逼”- 治疗中也得到体现。
从“带下俱是湿” 探析傅青主治疗带 下病的思路
L/O/G/O
简介 Chief Introduction
• 以《傅青主女科》中带下病机归纳 “带下俱是湿症”的分析为立足点， 归纳出调肝、脾为傅青主治疗带下病 的重点思路 • 以不同治则为例，总结出傅青主重视 调和,肝脾与它脏相互关系的诊治思路。
摘要
1 “带下俱是湿症”的病机分析 带下俱是湿症”
1.1责之于脾 1.2责之于肝
1.1责之于脾
脾气虚，失于 脾气虚， 运化， 运化，为水湿 产生的主要原 因。
《内经》“病机十九条” -诸湿肿满，皆属于脾 内经》 病机十九条” 诸湿肿满， 素问·灵兰秘典论》脾者，仓廪之官， 《素问·灵兰秘典论》脾者，仓廪之官，五味出焉
土壅 木郁 肝脾之 间的关 脾主 肝主 系
疏泄 运化
完带汤
2.1.2兼治在肝 2.1.2兼治在肝
治法宜大补脾胃之气 稍佐以疏肝之品 使风木不闭塞于地中 则地气自升腾于天上
完带汤
2.1.3兼治胃火 2.1.3兼治胃火
胃强脾弱
胃火过盛 煎熬带下
名门、膀胱、 名门、膀胱、三焦火煎熬
黑带
胃火合名门、膀胱、三焦火煎熬， 选用了利火汤，在健脾利湿的同 时运用大黄泻利胃火，黄连清上 焦热，又用栀子、知母、石膏泻 火滋阴，使得胃火得消。
正合书中所言“脾气健而湿气消，自无白
带之患矣”。
山药
完带汤
白术
2.1.2兼治在肝 2.1.2兼治在肝
条畅气机 ，协调脾 胃升降， 并疏利胆 汁，输于 肠道，促 进脾胃对 于饮食物 的消化及 对于精微 的吸收和 转输功能
风木闭塞于地中 土壅木郁
脾气健旺， 脾气健旺，运 化正常， 化正常，水谷 精微充足， 精微充足，气 血化生有源， 血化生有源， 肝体得以濡养 ，而使肝气冲 和调达， 和调达，有利 于疏泄功能的 发挥[ 发挥[
1.2责之于肝
外湿与内湿相混，郁结中焦 肝胆，煎熬交炽，肝失所养， 胆失滑利，无权疏泄，湿热 下迫奇经，任带受损，。 湿热久蕴蓄积腐败致粘膜受伤，因而 黄浊带下绵绵正如傅青主云: 肝气之 郁，湿气之蕴，热气之逼，带脉无能 约束，湿毒秽浊之物从阴户流出
1.2责之于肝
1
“肝者，将军之官，谋略出焉”， 肝喜条达，情志不舒也能导致肝郁 肝气不舒，气机阻滞，肝木犯脾， 脾气为之所伤，是为木旺乘土 肝气不能上达，脾胃气机升 降不能调达，脾不能健运 又加之肝主疏泄之功也受到影 响，所以湿邪更易停聚，带下 也更易产生。
2.2.3兼治在肾 2.2.3兼治在肾
赤带治疗方剂清肝止淋汤中，运 用了丹皮清血之虚热，用牛膝引 火下行，黄柏清肾中虚热，何也？
2.2.3兼治在肾 2.2.3兼治在肾
原因在于肝肾同源，肝血虚 最容易导致肾阴的不足，肾阴 不足则最易出现虚热的症候， 这与“实则泻其子”的道理是 相同的.故而方用以上几味清虚 热的药物，达到肝肾同调之功。