国家基本公共卫生服务项目规范(第三版)培训PPT课件
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基本公共卫生服务健康教育培训课程PPT课件(PPT41页)
• 2.设置健康教育宣传栏
• 乡镇卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不 少于2个（苏州市要求3处），村卫生室和 社区卫生服务站宣传栏不少于1个，每个宣 传栏的面积不少于2平方米。宣传栏一般设 置在机构的户外、健康教育室、候诊室、 输液室或收费大厅的明显位置，宣传栏中 心位置距地面1.5～1.6米高。每个机构每2 个月最少更换1次健康教育宣传栏内容。
第三版 基本公共卫生服务健康教育培训
郁伟芬
表7 健康教育服务综合评价评分汇总表
评价指标 1健康教育服务保障达标率 2 健康教育服务数量完成率
2.1 提供健康教育资料 2.1.1平面宣传材料 2.1.2音像宣传材料
2.2设置健康教育宣传栏 2.3开展公众健康咨询活动 2.4举办健康知识讲座 2.5开展个体化健康教育 3 健康教育服务质量合格率
评价指标
分值
1、咨询安排经过需求评估或 1分
围绕卫生主题日开展
2、咨询现场
1分
3、参加活动人数
1分
4、档案完整
1分
5、受众复核
1分
评分标准
评分方法
按要求做到1分，没有做到0分
（1）随机抽查1次咨询活动， 进行评分。
有活动宣传横幅，0.5分；配发健 康教育宣传材料0.5分。否则，相 应记0分
（2）查阅工作计划； 查阅活动记录表。 （3）咨询现场：有活动横 幅、配发健康教育宣传材料。
中心/卫生院按要求完成工作任务，6分；少1次，扣1分，
扣到0分为止；
中心/卫生院每年不少于
查阅工作计划；查阅讲课
没有开展工作，0分。
12次，站/卫生室不少于
课件或教案；查阅活动记
站/卫生室按要求完成工作任务，4分；少1次，扣1分，
• 乡镇卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不 少于2个（苏州市要求3处），村卫生室和 社区卫生服务站宣传栏不少于1个，每个宣 传栏的面积不少于2平方米。宣传栏一般设 置在机构的户外、健康教育室、候诊室、 输液室或收费大厅的明显位置，宣传栏中 心位置距地面1.5～1.6米高。每个机构每2 个月最少更换1次健康教育宣传栏内容。
第三版 基本公共卫生服务健康教育培训
郁伟芬
表7 健康教育服务综合评价评分汇总表
评价指标 1健康教育服务保障达标率 2 健康教育服务数量完成率
2.1 提供健康教育资料 2.1.1平面宣传材料 2.1.2音像宣传材料
2.2设置健康教育宣传栏 2.3开展公众健康咨询活动 2.4举办健康知识讲座 2.5开展个体化健康教育 3 健康教育服务质量合格率
评价指标
分值
1、咨询安排经过需求评估或 1分
围绕卫生主题日开展
2、咨询现场
1分
3、参加活动人数
1分
4、档案完整
1分
5、受众复核
1分
评分标准
评分方法
按要求做到1分，没有做到0分
（1）随机抽查1次咨询活动， 进行评分。
有活动宣传横幅，0.5分；配发健 康教育宣传材料0.5分。否则，相 应记0分
（2）查阅工作计划； 查阅活动记录表。 （3）咨询现场：有活动横 幅、配发健康教育宣传材料。
中心/卫生院按要求完成工作任务，6分；少1次，扣1分，
扣到0分为止；
中心/卫生院每年不少于
查阅工作计划；查阅讲课
没有开展工作，0分。
12次，站/卫生室不少于
课件或教案；查阅活动记
站/卫生室按要求完成工作任务，4分；少1次，扣1分，
基本公共卫生服务项目培训ppt课件
慢性非传染性疾病已成为严重危害 公民健康的重大公共卫生问题
解决这些问题
一是重点下移， 提升社区卫生服务中心的能力 二是关口前移， 从关注治疗转管理服务规范》，对辖区内35岁及以上高血压患者进行规范管理
1、高血压患者发现。 2、管理：至少4次面对面随访（询问病情、进行血压测量等检查和评估、对用药、饮食、运动、心理等健康指导） 。 3、健康检查：包括血压、体重、随机血糖（指血），一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查 。 （有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、 B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查以及认知功能和情 感状态的初筛检查。） 4、信息记录。 相关表格见附表1-1（72页）、附表1-2（76页、169页）。
（四）传染病预防控制
社区卫生服务机构和镇卫生院职责: 按照国家规范和有关要求建立健全传染病报告管理制度，开展社区传染病监测，及时报告辖区内发现的法定报告传染病疫情；做好病例转诊、本单位内消毒处理工作，协助专业公共卫生机构做好重点管理传染病居家病例的随访工作和密切接触者管理；配合专业防治机构做好肺结核病例的规范化管理和开展艾滋病患者、病毒感染者的调查与随访、咨询。
服务流程
服务要求
接种单位要求 必须为区县级卫生行政部门指定的预防接种单位 具备有《疫苗储存和运输管理规范》规定的冷藏设施、设备和冷链管理制度 按照要求进行疫苗的领发和冷链管理，保证疫苗质量。 接种人员要求 具备执业医师、执业助理医师、执业护士或者乡村医生资格 经过县级或以上卫生行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格后持证 主动发现预防接种对象 乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要积极通过民政、公安部门等多种渠道，采取各种办法，主动发现未建卡建证的儿童。 接种服务 至少每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行1次核查和整理 合理安排接种门诊日，如每周至少开展2次接种服务。
解决这些问题
一是重点下移， 提升社区卫生服务中心的能力 二是关口前移， 从关注治疗转管理服务规范》，对辖区内35岁及以上高血压患者进行规范管理
1、高血压患者发现。 2、管理：至少4次面对面随访（询问病情、进行血压测量等检查和评估、对用药、饮食、运动、心理等健康指导） 。 3、健康检查：包括血压、体重、随机血糖（指血），一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查 。 （有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、 B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查以及认知功能和情 感状态的初筛检查。） 4、信息记录。 相关表格见附表1-1（72页）、附表1-2（76页、169页）。
（四）传染病预防控制
社区卫生服务机构和镇卫生院职责: 按照国家规范和有关要求建立健全传染病报告管理制度，开展社区传染病监测，及时报告辖区内发现的法定报告传染病疫情；做好病例转诊、本单位内消毒处理工作，协助专业公共卫生机构做好重点管理传染病居家病例的随访工作和密切接触者管理；配合专业防治机构做好肺结核病例的规范化管理和开展艾滋病患者、病毒感染者的调查与随访、咨询。
服务流程
服务要求
接种单位要求 必须为区县级卫生行政部门指定的预防接种单位 具备有《疫苗储存和运输管理规范》规定的冷藏设施、设备和冷链管理制度 按照要求进行疫苗的领发和冷链管理，保证疫苗质量。 接种人员要求 具备执业医师、执业助理医师、执业护士或者乡村医生资格 经过县级或以上卫生行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格后持证 主动发现预防接种对象 乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要积极通过民政、公安部门等多种渠道，采取各种办法，主动发现未建卡建证的儿童。 接种服务 至少每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行1次核查和整理 合理安排接种门诊日，如每周至少开展2次接种服务。
国家基本公共卫生服务项目第三版课件
孕产妇健康管理
总结词
为孕产妇提供系统性的保健服务，保障母婴安全。
详细描述
孕产妇健康管理是为准备怀孕至产后42天的妇女提供的保健服务，包括孕前指导、孕期检查、产后访 视等。通过孕产妇健康管理，可以及时发现和解决孕产妇及胎儿、新生儿的健康问题，保障母婴安全 。
老年人健康管理
总结词
为老年人提供综合性的保健服务，提高 老年人的生活质量。
重性精神疾病患者管理
要点一
总结词
对重性精神疾病患者进行规范化的管理，预防复发和再住 院。
要点二
详细描述
重性精神疾病患者管理是为精神分裂症、抑郁症等重性精 神疾病患者提供的长期性保健服务，包括定期评估、治疗 、随访和健康教育等。通过重性精神疾病患者管理，可以 预防复发和再住院，提高患者的生活质量和康复效果。
考核评估
制定科学的考核评估体系，定期 对项目实施效果进行考核评估， 及时发现问题并采取改进措施。
责任追究
对于项目实施过程中出现的违规 行为，依法追究相关责任人的责 任，确保项目实施的规范性和公
正性。
04
国家基本公共卫生服务 项目成效与挑战
项目成效
提高居民健康水平
国家基本公共卫生服务项目通过提供预防、保健、健康教育等服 务，有效提高了居民的健康水平。
国家基本公共卫生服务 项目第三版课件
目录 CONTENT
• 国家基本公共卫生服务项目概述 • 国家基本公共卫生服务项目内容 • 国家基本公共卫生服务项目实施
与保障 • 国家基本公共卫生服务项目成效
与挑战 • 国家基本公共卫生服务项目政策
法规与文件
01
国家基本公共卫生服务 项目概述
项目背景和目标
通过加强基层卫生机构建设，提高服务水平，确保居民能够享受到 优质的公共卫生服务。
基本公共卫生服务项目培训ppt课件
丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病。共计3类39种。
报告时限
发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非 典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感及其他按甲类管理传染病的病例或疑似病例时,或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时,应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告;未实行网络直报的,应于2小时内以最快的通讯方式(电话、传真)向当地县级疾病预防控制机构报告,并于2小时内寄送出传染病报告卡。
（四）传染病预防控制
社区卫生服务机构和镇卫生院职责:
按照国家规范和有关要求建立健全传染病报告管理制度，开展社区传染病监测，及时报告辖区内发现的法定报告传染病疫情；做好病例转诊、本单位内消毒处理工作，协助专业公共卫生机构做好重点管理传染病居家病例的随访工作和密切接触者管理；配合专业防治机构做好肺结核病例的规范化管理和开展艾滋病患者、病毒感染者的调查与随访、咨询。
（五）慢性病预防控制
慢性非传染性疾病已成为严重危害公民健康的重大公共卫生问题
解决这些问题
一是重点下移，提升社区卫生服务中心的能力二是关口前移，从关注治疗转为积极预防
高血压患者管理
根据《高血压患者健康管理服务规范》，对辖区内35岁及以上高血压患者进行规范管理
1、高血压患者发现。2、管理：至少4次面对面随访（询问病情、进行血压测量等检查和评估、对用药、饮食、运动、心理等健康指导） 。3、健康检查：包括血压、体重、随机血糖（指血），一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查 。 （有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、 B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查以及认知功能和情 感状态的初筛检查。）4、信息记录。 相关表格见附表1-1（72页）、附表1-2（76页、169页）。
报告时限
发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非 典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感及其他按甲类管理传染病的病例或疑似病例时,或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时,应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告;未实行网络直报的,应于2小时内以最快的通讯方式(电话、传真)向当地县级疾病预防控制机构报告,并于2小时内寄送出传染病报告卡。
（四）传染病预防控制
社区卫生服务机构和镇卫生院职责:
按照国家规范和有关要求建立健全传染病报告管理制度，开展社区传染病监测，及时报告辖区内发现的法定报告传染病疫情；做好病例转诊、本单位内消毒处理工作，协助专业公共卫生机构做好重点管理传染病居家病例的随访工作和密切接触者管理；配合专业防治机构做好肺结核病例的规范化管理和开展艾滋病患者、病毒感染者的调查与随访、咨询。
（五）慢性病预防控制
慢性非传染性疾病已成为严重危害公民健康的重大公共卫生问题
解决这些问题
一是重点下移，提升社区卫生服务中心的能力二是关口前移，从关注治疗转为积极预防
高血压患者管理
根据《高血压患者健康管理服务规范》，对辖区内35岁及以上高血压患者进行规范管理
1、高血压患者发现。2、管理：至少4次面对面随访（询问病情、进行血压测量等检查和评估、对用药、饮食、运动、心理等健康指导） 。3、健康检查：包括血压、体重、随机血糖（指血），一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查 。 （有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、 B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查以及认知功能和情 感状态的初筛检查。）4、信息记录。 相关表格见附表1-1（72页）、附表1-2（76页、169页）。
基本公卫(第三版)课件
PART 03
糖尿病患者健康管 理服务规范
糖尿病患者健康管理服务规范
筛查
1
随访评估
2
4
健康体检
3
分类干预
糖尿病患者健康管理服务规范
筛查
对工作中发现的 2 型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年 至少测量 1 次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导
糖尿病患者健康管理服务规范
随访评估
包括一般健康检查、生活方式、健康状况及 其疾病用药情况、健康评价等。
重点人群健康管理记录
包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～6岁儿 童、孕产妇、老年人、慢性病、严重精神障碍和 肺结核患者等各类重点人群的健康管理记录
其他医疗卫生服务记录 包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等
居民健康档案管理服务规范
档案数据中心
居民健康档案管理服务规范
居民健康档案的使用
已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区 卫生服务中心（站）复诊时 ，在调取其健 康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时 更新、补充相应记录内容
入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服 务对象的健康档案并携带相应表单，在服 务过程中记录、补充相应内容。已建立电 子健康档案信息系统的机构应同时更新电 子健康档案
糖尿病患者健康体检关注点
眼底检查、 尿常规检 查
心电图、 超声心动 图、X线 胸片
血压、血 糖
血脂（低 密）
血尿酸、 肌酐、尿 素氮、血 粘度、
高血压患者健康管理服务规范
服务流程和服务要求
同前Leabharlann 2型糖尿病患者健康管理服务规
范
临床监测随访方案
监测项目
初访
体重、身高、 BMI值、血 压、空腹/餐 后血糖、 HbA1c、尿 常规、血脂、 尿白蛋白/尿 肌酐、血肌 酐、肝功能、 心电图、眼： 视力及眼底、 足：足背动 脉波动、神 经病变的相
国家基本公卫第三版 ppt课件
服务要求
6.积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康 复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务.
7.有助产技术服务资质的基层医疗卫生机构在孕中期和孕晚期对孕产 妇各进行2次随访，没有助产技术服务资质的基层医疗卫生机构督促 孕产妇前往有资质的机构进行相关随访。
工作指标
工作指标
早孕建册率=辖区内孕13周之前建册并进行第
服务内容
产后访视
乡镇卫生院，村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院 转来的产妇分娩信息后应于产妇出院后一周内到产妇家中进行产后 访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同 时进行新生儿访视。 1.通过观察，询问和检查，了解产妇一般情况，乳房、子宫。恶露、 或腹部伤口恢复等情况 2.对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、 会阴或腹部伤口等问题进行处理 3.发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者 以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进行进 一步检查，诊断和治疗。 4.通过观察，询问和检查了解新生儿的基本情况。
辛集市孕产妇健康管理 服务流程
辛集市孕产妇健康管理服务流程
项目执行单位完成服务对象孕中期两次孕晚期 两次随访服务
项目执行单位将完成服务后的档案统一由辛集 市妇幼院分发至各乡镇卫生院
各乡镇卫生院及社区服务中心负责做好产后 42天体检及结案工作，将孕产妇规范整理， 并完整填写孕产妇底卡，按照居民健康档案要
求进行档案的保管
01
02
03
04
孕13周前，在辛集市妇幼保健院，由服务对 象自行选择项目执行医院，签署协议书
辛集市妇幼院按照协议书将孕产妇档案转至服 务医院
各乡镇卫生院及社区服务中心在收到分娩信息 后，于产妇分娩出院一周内进行家庭访视，规 范填写手册及档案，及时录入保健系统，并回
国家基本公共卫生服务项目(第三版)培训课件
联系人姓名 0国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 1专业技术人员 2办事人员和有关人 员 3商业、服务业人员 4 农、林、牧、渔、水利业生产人员 5生产、运输设备操作 人员及有关人员 6军人 7不便分类的其他从业人员 8无职业 □ 1未婚 2 已婚 3丧偶 4离婚 5未说明的婚姻状况 □
职 业 婚姻状况 医疗费用 支付方式 药物过敏史 暴露史
33
新增的内容
在辅助检查中增加腹部B超（肝胆胰脾）。明确血脂内容：总 胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固 醇。
34
健康体检表（部分）
体 温 呼吸频率 身 高 ℃ 次/分钟 cm 脉 率 血 压 体 重 次/分钟
左侧 右侧
/ /
mmHg mmHg
kg
一 2 腰 围 cm 体质指数 Kg/m 般 （BMI） 肋缘 状 1满意 2基本满意 3说不清楚 4不太满意 5 □ 况 老年人健康状态自我 评估* 不满意 取腋中线肋缘下至髂 髂嵴
9、传染病与突发公共卫生事件
10、卫生监督协 11、结核病管理
4、65岁及以上老年人健康管理 12、中医药健康管理服务 5、0-6岁儿童健康管理 6、孕产妇健康管理 7、高血压、糖尿病患者健康管理 8、严重精神障碍患者管理 13、家庭医生签约服务
（一）、居民健康档案管理服务规范
服务对象
1、常住居民 2、包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。
18
个人基本信息表（部分）
性 别 身份证号 本人电话 联系人姓名 □ 民 族
1男 2女 9未说明的性别 0未知的性别 □
工作单位
联系人电话
应填写目前所在工作单 □□□□ □□ 出生日期 位的全称。离退休者填 □□ 写最后工作单位的全称； 下岗待业或无工作经历 者需具体注明。
职 业 婚姻状况 医疗费用 支付方式 药物过敏史 暴露史
33
新增的内容
在辅助检查中增加腹部B超（肝胆胰脾）。明确血脂内容：总 胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固 醇。
34
健康体检表（部分）
体 温 呼吸频率 身 高 ℃ 次/分钟 cm 脉 率 血 压 体 重 次/分钟
左侧 右侧
/ /
mmHg mmHg
kg
一 2 腰 围 cm 体质指数 Kg/m 般 （BMI） 肋缘 状 1满意 2基本满意 3说不清楚 4不太满意 5 □ 况 老年人健康状态自我 评估* 不满意 取腋中线肋缘下至髂 髂嵴
9、传染病与突发公共卫生事件
10、卫生监督协 11、结核病管理
4、65岁及以上老年人健康管理 12、中医药健康管理服务 5、0-6岁儿童健康管理 6、孕产妇健康管理 7、高血压、糖尿病患者健康管理 8、严重精神障碍患者管理 13、家庭医生签约服务
（一）、居民健康档案管理服务规范
服务对象
1、常住居民 2、包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。
18
个人基本信息表（部分）
性 别 身份证号 本人电话 联系人姓名 □ 民 族
1男 2女 9未说明的性别 0未知的性别 □
工作单位
联系人电话
应填写目前所在工作单 □□□□ □□ 出生日期 位的全称。离退休者填 □□ 写最后工作单位的全称； 下岗待业或无工作经历 者需具体注明。
基本公共卫生服务项目培训课件
02
基本公共卫生服务项目概述
项目背景与政策支持
背景介绍
基本公共卫生服务项目是我国政 府为保障居民健康而实施的重要 政策，旨在提高居民健康水平， 预防和控制疾病。
政策支持
政府出台了一系列政策文件，为 基本公共卫生服务项目的实施提 供了政策保障和支持。
项目内容与目标
项目内容
基本公共卫生服务项目包括居民健康 档案管理、健康教育、预防接种、传 染病防治、慢性病管理、重性精神疾 病管理、卫生监督协管等内容。
05
基本公共卫生服务项目经验分享与案例 分析
成功案例介绍及经验总结
成功案例1
某社区卫生服务中心，通过建立健康档案、定期随访和健康 教育，成功降低高血压发病率，减少医疗费用支出。总结： 通过精细化管理和跨部门协作，实现公共卫生服务的有效性 和可持续性。
成功案例2
某农村地区，通过政府主导、基层医疗机构参与，开展免费 体检和疾病筛查，成功提高群众健康意识和预防效果。总结 ：充分利用政府和社区资源，提高群众参与度和满意度。
预防接种的重要性
预防接种是预防和控制传染病最经济、有效的公共卫生干预措施 ，对于保护儿童健康和生命安全具有重要意义。
预防接种的种类
包括一类疫苗和二类疫苗，分别针对不同种类的传染病，覆盖面广 ，保护效果显著。
预防接种的注意事项
接种前应了解接种对象是否符合接种条件，接种后应密切关注接种 对象的身体状况，出现异常反应及时处理。
失败案例剖析及教训反思
失败案例1
某城市社区卫生服务中心，由于缺乏有效沟通和协调，导致信息共享不足，服务 质量下降。总结：加强跨部门沟通和协作，实现信息共享和资源整合。
失败案例2
某地区公共卫生服务项目，由于缺乏科学评估和监督机制，导致服务质量参差不 齐，群众满意度低。总结：建立健全评估和监督机制，确保公共卫生服务的质量 和效果。
基本公共卫生服务 ppt课件
青海省
基本公共卫生服务
（第三版）
1
CONTENTS
目录
01 居民健康档案管理服务规范 02 高血压患者健康管理服务规范 03 2 型糖尿病患者健康管理服务
规范
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
13
PART 02
高血压患者健康 管理服务规范
14
高血压患者健康管理服务规范
服务对象
辖区内 35 岁及以上常住居民中原发性 高血压患者。
15
高血压患者健康管理服务规范
筛查
1
随访评估
2
4
健康体检
3
分类干预
16
高血压患者健康管理服务规范
筛查
测量量
对辖区内 35 岁 及以上常住居 民，每年为其 免费测量一次 血压（非同日 三次测量）。
结核患者等人群为重点
不是本地区服务对象及时封存，封存时限：普通人群立即封存，重点人群每年1-2月
集中封存，但是群提示及时做
6
居民健康档案管理服务规范
居民健康档案的内容
个人基本信息
包括姓名、性别等基础信息和既往史、家 族史等基本健康信息
.健康体检
包括一般健康检查、生活方式、健康状况及 其疾病用药情况、健康评价等。
入户、疾病筛 查、体检建档
.通过入户服务（调 查）、疾病筛查、 健康体检等多种方 式建立健康档案， 并根据其主要健康 问题和服务提供情 况填写相应记录。
电子健康档案
通过上述方式为个 人建立居民电子健 康档案。并按照标 准规范上传区域人 口健康卫生信息平
基本公共卫生服务
（第三版）
1
CONTENTS
目录
01 居民健康档案管理服务规范 02 高血压患者健康管理服务规范 03 2 型糖尿病患者健康管理服务
规范
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
13
PART 02
高血压患者健康 管理服务规范
14
高血压患者健康管理服务规范
服务对象
辖区内 35 岁及以上常住居民中原发性 高血压患者。
15
高血压患者健康管理服务规范
筛查
1
随访评估
2
4
健康体检
3
分类干预
16
高血压患者健康管理服务规范
筛查
测量量
对辖区内 35 岁 及以上常住居 民，每年为其 免费测量一次 血压（非同日 三次测量）。
结核患者等人群为重点
不是本地区服务对象及时封存，封存时限：普通人群立即封存，重点人群每年1-2月
集中封存，但是群提示及时做
6
居民健康档案管理服务规范
居民健康档案的内容
个人基本信息
包括姓名、性别等基础信息和既往史、家 族史等基本健康信息
.健康体检
包括一般健康检查、生活方式、健康状况及 其疾病用药情况、健康评价等。
入户、疾病筛 查、体检建档
.通过入户服务（调 查）、疾病筛查、 健康体检等多种方 式建立健康档案， 并根据其主要健康 问题和服务提供情 况填写相应记录。
电子健康档案
通过上述方式为个 人建立居民电子健 康档案。并按照标 准规范上传区域人 口健康卫生信息平
最新国家基本公卫服务规范第三版妇幼保健-PPT文档
在新生儿出院后1 周内进行。
由医务人员在新生儿家中进行，主要了解新生 儿出生时情况、预防接种情况、新生儿疾病筛 查情况。询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄 疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体 温、记录出生时情况，进行体格检查。对家长 进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导，对 于低出生体重、早产、双胎或有出生缺陷等高 危因素的新生儿根据实际情况增加访视次数。 做好档案和《0-6岁健康管理流程登记》的记 录。
未到当地乡镇卫生院、社区卫生服务中心接 受产前检查的孕产妇，就诊的医疗保健机构应完 善《母子健康手册》的初诊、复诊记录，并将检 查结果录入到妇幼健康服务信息管理系统上。乡 镇卫生院、社区卫生服务中心要进行随访，填写 《产前检查及产前随访服务记录表》，做好《妇 幼保健管理登记册》的登记。
产后访视
（六）产后访视 1.时间地点： （1）时间：乡镇卫生院、村卫生室（村级妇幼
三是项目培训力度不够。开展项目培训的师资力量层次不齐，培 训次数相对有限，培训内容单一、重复，针对性不强，不能完 全满足基层实际需求；乡镇对村无法进行及时有效的指导， “最后一公里”受阻。
0-6岁儿童和孕产妇健康管理 存在问题
四是项目人员配备不足。项目办专职人员不足，工作任务繁 重；公共卫生人员队伍不稳定，专业素质不够，对下监督指 导不够权威；部分项目，尤其是妇幼健康管理和中医药服务 缺乏专业技术人员，部分基层医疗卫生机构难以提供系统规 范的服务；较多村医（妇幼保健员）年龄偏大，人员结构不 优。 五是信息化整合相对滞后。居民健康档案系统未与区域内其 他医疗和公共卫生信息系统互联互通，存在服务信息多头录 入、重复录入问题，信息利用率偏低。
服务中心，异常产妇到原分娩医疗保健机构检 查。
产后42 天健康检查
由医务人员在新生儿家中进行，主要了解新生 儿出生时情况、预防接种情况、新生儿疾病筛 查情况。询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄 疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体 温、记录出生时情况，进行体格检查。对家长 进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导，对 于低出生体重、早产、双胎或有出生缺陷等高 危因素的新生儿根据实际情况增加访视次数。 做好档案和《0-6岁健康管理流程登记》的记 录。
未到当地乡镇卫生院、社区卫生服务中心接 受产前检查的孕产妇，就诊的医疗保健机构应完 善《母子健康手册》的初诊、复诊记录，并将检 查结果录入到妇幼健康服务信息管理系统上。乡 镇卫生院、社区卫生服务中心要进行随访，填写 《产前检查及产前随访服务记录表》，做好《妇 幼保健管理登记册》的登记。
产后访视
（六）产后访视 1.时间地点： （1）时间：乡镇卫生院、村卫生室（村级妇幼
三是项目培训力度不够。开展项目培训的师资力量层次不齐，培 训次数相对有限，培训内容单一、重复，针对性不强，不能完 全满足基层实际需求；乡镇对村无法进行及时有效的指导， “最后一公里”受阻。
0-6岁儿童和孕产妇健康管理 存在问题
四是项目人员配备不足。项目办专职人员不足，工作任务繁 重；公共卫生人员队伍不稳定，专业素质不够，对下监督指 导不够权威；部分项目，尤其是妇幼健康管理和中医药服务 缺乏专业技术人员，部分基层医疗卫生机构难以提供系统规 范的服务；较多村医（妇幼保健员）年龄偏大，人员结构不 优。 五是信息化整合相对滞后。居民健康档案系统未与区域内其 他医疗和公共卫生信息系统互联互通，存在服务信息多头录 入、重复录入问题，信息利用率偏低。
服务中心，异常产妇到原分娩医疗保健机构检 查。
产后42 天健康检查
国家基本公共卫生服务规范(第三版).ppt
与批号、效期；
• 七对：核对受种对象姓名、年龄、疫 苗品名、规格、剂量、接种部位、接 种途径。
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19
A
预防 接种 操作
口服法
A、液体剂型OPV, 应使用37℃以下温水送服； 开启后未立即用完的，应置2～8℃，并于当天 内核用实完，剩告余知废弃；现避场免反复预冻防融和严记禁录加热 融接化种；注射询免问疫球蛋疫白苗者应至接少种间隔三观个察月以 上对再象接种本记疫录苗。 管理 操作 预约
• 做好室内清洁，使用消毒液或紫外线消毒，并
做③好预消防毒接记录种。服务时间、咨询电话。
• 接种人员穿戴工作衣、帽、口罩，双手洗净。
•④在科预普防宣接种传场资所料显。著位置公示相关资料，包括
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15
核实 接种 对象
• 接种工作人员应查验儿童预防接种证、卡 （簿）或儿童预防接种个案信息，核对受 种者姓名、出生日期及预防接种记录，确 定本次受种对象、接种疫苗的品种。
③吸取疫苗后，将注射器的针头向上，排 空注射器内的气泡，直至针头上有一小滴疫 苗出现为止。
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21
A
预防 接种 操作
注射剂型疫苗的使用
④使用含有吸附剂的疫苗前，应当充分摇 匀。使用冻干疫苗时，用一次性注射器抽 取核稀实释液，告沿知疫苗瓶现内场壁缓慢预注防入，轻记轻录 摇接荡种，使疫询苗问充分溶疫解苗，避免接出种现泡沫观。察 ⑤对开象启\注记射录时，勿管使理消毒剂接操触作活疫苗预。约
5
1.及时为辖区内所有居住满3个月的0～6岁儿童建立 预防接种证和预防接种卡（簿）等儿童预防接种档案 。（建卡、建证）
2.采取预约、通知单、电话、手机短信、广播等适宜 方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间 、地点和相关要求。在边远山区、海岛、牧区等交通 不便的地区，可采取入户巡回的方式进行预防接种。 （通知预约、巡诊）
2020协管培训课件国家基本公共卫生服务规范(第三版)
协管员签字：
填表说明
附表2
职业卫生监督协管巡查工作登记表
年度
序号 巡查地点与内容 发现的主要问题 巡查日期 巡查人 备注
注：此表为协管巡查工作登记表，根据个案信息表汇总形成。备注栏填写发现 问题后的处置方式（如报告卫生监督执法机构或协助查处违法行为等内容）。
做规范要求做的事情 宣传、巡查、报告
不做卫生监督员做的事情 监督检查、处罚
学校卫生安全巡查要点
1.疫情报告专（兼）职人员 ； 2.传染病疫情报告制度 ； 3.晨检记录 ； 4.因病缺勤病因追查与登记制度 ； 4.病因排查登记日志 ； 5.新生入学接种证查验登记 ； 6.学生健康档案； 7.开展传染病防治知识培训 ；
非法行医和非法采供血安全巡查要点
1.《医疗机构执业许可证》有效并校验 ； 2.按照《医疗机构执业许可证》核准登记的诊疗科目 开展诊疗活动； 3.是否存在出租、外包科室或房屋 ； 4.是否使用非卫生技术人员从事诊疗活动 ； 5.是否未经批准擅自发布医疗广告 ； 6.是否有非医学需要的胎儿性别鉴定和非医学需要的 选择性别的人工终止妊娠线索； 7.其它：消毒管理以及传染病防治等情况。
2、每半年至少上报1次问题线索。
3、每月按时上报月报表，数字填写正确、有依据，依据是巡查登记 表、巡查图片和巡查意见书。
4、有年度培训计划和总结，培训信息和照片，每年培训不少以1次。
5、有年度宣传计划和总结，有宣传信息和照片，卫生安全宣传每年 不少于2次。
6、有卫生监督专、兼职协管员文件或会议记录。
四、服务要求
（三）乡镇卫生院、社区卫生服务中心要建立健 全卫生监督协管服务有关工作制度，配备专（兼）职 人员负责卫生监督协管服务工作，明确责任分工。有 条件的地区可以实行零报告制度。
国家基本公共卫生服务规范(第三版)PPT课件
31
孕28—36周、37—40周各一次
心理、营养、运动的指导 体重管理 胎动监护 异常症状的早期识别 分娩前准备 自然分娩好处 母乳喂养指导等
32
体重管理 指导孕妇自行测量体重，并 记录下来，掌握每周体重增 长的情况，如果连续两周增 长过多或过少，应去医院检 查。
33
胎动监护 方法：孕妇应在每天早晨、中午、晚上固定一个时间，分别数
1. 健康教育和指导 2. 孕妇健康状况评估 3. 对未发现异常孕妇的管理 4.对发现有异常孕妇的管理 5. 填写第2～5次产前随访服务记录表
20
孕16—20周、21—24周各一次
营养与生活方式指导 心理保健指导 体重管理指导 产前筛查及产前诊断的意义 早产认识和预防
21
询问：胎动开始时间，胎动情况。有无头晕、 头痛或视物不清、水肿、心悸、气短、有无腹痛、 阴道流血、流液等异常症状。
疾病对胚胎的不良影响
17
对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重 并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并 在2周内随访转诊结果。
如：发现妊娠剧吐；阴道出血或腹痛；妊娠期合并内科疾 病、精神神经疾病、传染性疾病等情况者；辅助检查异常等。
6.填写第1次产前检查服务记录表
18
19
孕中期服务对象是妊娠13周-27周末的孕妇
26
需要转诊的高危重点孕妇 -头晕、头疼、心悸、气短、多食、消瘦、易疲劳；
-阴道出血或腹痛； -体重和宫高增长异常； -胎儿发育异常； -辅助检查异常等。
27
进行孕期的生活方式、营养、心理、运动等指导。 告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和
产前诊断 ✓ 在妊娠16周～20周，知情选择进行唐氏综合征筛查。 ✓ 在妊娠16周～24周，进行超声筛查胎儿畸形。
孕28—36周、37—40周各一次
心理、营养、运动的指导 体重管理 胎动监护 异常症状的早期识别 分娩前准备 自然分娩好处 母乳喂养指导等
32
体重管理 指导孕妇自行测量体重，并 记录下来，掌握每周体重增 长的情况，如果连续两周增 长过多或过少，应去医院检 查。
33
胎动监护 方法：孕妇应在每天早晨、中午、晚上固定一个时间，分别数
1. 健康教育和指导 2. 孕妇健康状况评估 3. 对未发现异常孕妇的管理 4.对发现有异常孕妇的管理 5. 填写第2～5次产前随访服务记录表
20
孕16—20周、21—24周各一次
营养与生活方式指导 心理保健指导 体重管理指导 产前筛查及产前诊断的意义 早产认识和预防
21
询问：胎动开始时间，胎动情况。有无头晕、 头痛或视物不清、水肿、心悸、气短、有无腹痛、 阴道流血、流液等异常症状。
疾病对胚胎的不良影响
17
对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重 并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并 在2周内随访转诊结果。
如：发现妊娠剧吐；阴道出血或腹痛；妊娠期合并内科疾 病、精神神经疾病、传染性疾病等情况者；辅助检查异常等。
6.填写第1次产前检查服务记录表
18
19
孕中期服务对象是妊娠13周-27周末的孕妇
26
需要转诊的高危重点孕妇 -头晕、头疼、心悸、气短、多食、消瘦、易疲劳；
-阴道出血或腹痛； -体重和宫高增长异常； -胎儿发育异常； -辅助检查异常等。
27
进行孕期的生活方式、营养、心理、运动等指导。 告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和
产前诊断 ✓ 在妊娠16周～20周，知情选择进行唐氏综合征筛查。 ✓ 在妊娠16周～24周，进行超声筛查胎儿畸形。
国家基本公共卫生服务项目第三版高血压规范管理课件
定期随访评估
总结词
定期对高血压患者进行随访评估，了解病情控制情况，调整治疗方案，提高管理 效果。
详细描述
定期随访评估是高血压规范管理的重要环节，可以通过定期检测患者的血压情况 ，了解病情控制情况，评估治疗的效果。同时，根据随访结果，可以及时调整治 疗方案，提高管理效果。
健康教育指导
总结词
开展高血压健康教育指导，提高患者对疾病的认识和自我管理能力，促进患者自觉地进 行健康行为。
STEP 01
高血压治疗率
通过规范管理，确保高血 压患者得到及时、有效的 治疗，提高治疗率。
高血压知晓率
通过规范管理，提高公众 对高血压的认识和了解， 增加高血压的检出率。
降低高血压对个体和社会的危害
个体危害
通过规范管理，降低高血压对个体健康的危害，减少心脑血管事件的发生。
社会危害
通过规范管理，减轻高血压对社会造成的负担，降低医疗费用支出和社会资源 的消耗。
培训与交流
加强基层医疗卫生机构之 间的培训和交流，分享管 理经验和成功案例，促进 共同进步
Part
05
高血压规范管理的成效与展望
管理成效的评估指标
血压控制率
评估高血压患者经过规范管理后 ，血压控制情况是否达标。
健康行为形成率
评估高血压患者在管理过程中形 成健康行为如戒烟、限酒、适量 运动的比率。
措施等
考核标准
制定高血压规范管理考核标准，定 期对基层医疗卫生机构进行考核和 评价
奖惩机制
根据考核结果对基层医疗卫生机构 进行奖励或惩处，激励工作积极性
持续改进与优化管理流程
数据分析与反馈
收集高血压规范管理相关 数据，进行统计分析，发 现问题并提出改进措施
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11
二服务内容
居民健康档案内容包括个人基本信息、健康 体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫 生服务记录。
1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、 家族史等基本健康信息。
2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状 况及其疾病用药情况、健康评价等。
3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服 务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病、严 重精神障碍和肺结核患者等各类重点人群的健康管理记录。
8
《规范》是乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）等 基层医疗卫生机构为居民提供免费、自愿的基本公共卫生服务的 参考依据，也可作为各级卫生计生行政部门开展基本公共卫生服 务绩效考核的依据。基层医疗卫生机构开展国家基本公共卫生服 务应接受当地疾病预防控制、妇幼保健、卫生计生监督等专业公 共卫生机构的相关业务指导。其他医疗卫生机构提供国家基本公 共卫生服务可参照本《规范》执行。地方各级卫生计生行政部门 可根据本《规范》的基本要求，结合当地实际情况制订本地区的 基本公共卫生服务规范。国家基本公共卫生服务项目将随着社会 经济发展、公共卫生服务需要和财政承受能力等因素不断调整， 国家卫生计生委将根据实际情况适时对《规范》进行修订。
健康档案作用）
产后访视
还不想 建立
预约
同 意
建档
建立Leabharlann 建健康立即时
档案
建档
入户服务等
携带相关材料 做好建档准备
入户前责任人员 检查受访者是否 建立了健康档案
否
发放健康
档案信息
卡（医疗
15
三服务流程
服务对象分类
否
到
机
构
接
您是在本辖
受
区常住么？
服
务
者
是
0～6岁 儿童
辖 区
孕产妇
重
点
65岁及
管
以上老
理
年人
人
群
慢性病
患者
重性精 神疾病 患者
确定建档对象
您的健康档 案信息卡
（医疗保健 卡）？
已经建档
调取服务对象的健康档案
更新档 案内容
复诊
您建立 过健康档案
吗？
尚未 建档
首诊
新生儿访视
您愿意建立 健康档案吗？（解释
2.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇 卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立 健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。
3.已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由乡镇卫生院、村卫生 室、社区卫生服务中心（站）通过上述方式为个人建立居民电子健康档 案。并按照标准规范上传区域人口健康卫生信息平台，实现电子健康档 案数据的规范上报。
4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他 接诊、转诊、会诊记录等。
12
二服务内容
1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受 服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问 题和服务提供情况填写相应记录，同时为服务对象填写并发放居民健康 档案信息卡。建立电子健康档案的地区，逐步为服务对象制作发放居民 健康卡，替代居民健康档案信息卡，作为电子健康档案进行身份识别和 调阅更新的凭证。
各地在实施国家基本公共卫生服务项目过程中，要结合全科医生 制度建设、分级诊疗制度建设和家庭医生签约服务等工作，不断 改进和完善服务模式，积极采取签约服务的方式为居民提供基本 公共卫生服务。
9
10
一服务对象
辖区内常住居民（指居住半年以上的户 籍及非户籍居民。 以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢 性病患者、严重精神障碍患者和肺结 核患者等人群为重点。
4
根据国家经济社会发展状况、主要公共卫生
问题和干预措施效果，确定国家基本公共卫 生服务项目，免费向城乡居民提供
随着经济社会发展和财政承受能力适时调整 地方政府根据当地公共卫生问题、经济发展
水平和财政承受能力等因素，可在国家基本 公共卫生服务项目的基础上增加公共卫生服 务内容
5
保证项目能达到 有效性 国家预期目标
3.对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、 会诊记录。
4.所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、 及时归档。
14
二服务内容
1.居民健康档案的终止缘由包括死亡、迁出、 失访等，均需记录日期。对于迁出辖区的还 要记录迁往地点的基本情况、档案交接记录 等。
2.纸质健康档案应逐步过渡到电子健康档 案，纸质和电子健康档案，由健康档案管理 单位（即居民死亡或失访前管理其健康档案 的单位）参照现有规定中的病历的保存年限、 方式负责保存。
4.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健 康档案袋统一存放。居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据 中心。
13
二服务内容
1.已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心 （站）复诊时，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情 况，及时更新、补充相应记录内容。
2.入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档 案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容。已建 立电子健康档案信息系统的机构应同时更新电子健康档案。
LOGO
1
整体概况
概况一
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01
概况二
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02
概况三
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03
2
政策依据
设计思路
中共中央 国 务院关于深化 医药卫生体制 改革的意见
3
有效性 科学性 可行性
2009—2011年重点抓好五项改革： 一是加快推进基本医疗保障制度建设 二是初步建立国家基本药物制度 三是健全基层医疗卫生服务体系 四是促进基本公共卫生服务逐步均等化 五是推进公立医院改革试点
设计思路
可行性
保证项目符合国 情，切实可行
科学性
保证项目实施 符合客观规律
6
7
《规范》包括12项内容，即：居民健康档案管理、 健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产 妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管 理（包括高血压患者健康管理和2型糖尿病患者健康 管理）、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康 管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事 件报告和处理、卫生计生监督协管。在各服务规范 中，分别对国家基本公共卫生服务项目的服务对象、 内容、流程、要求、工作指标及服务记录表等作出 了规定。《规范》中针对个体的相关服务记录表应 纳入居民健康档案统一管理，工作指标标准由各地 根据本地实际情况合理确定。
二服务内容
居民健康档案内容包括个人基本信息、健康 体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫 生服务记录。
1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、 家族史等基本健康信息。
2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状 况及其疾病用药情况、健康评价等。
3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服 务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病、严 重精神障碍和肺结核患者等各类重点人群的健康管理记录。
8
《规范》是乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）等 基层医疗卫生机构为居民提供免费、自愿的基本公共卫生服务的 参考依据，也可作为各级卫生计生行政部门开展基本公共卫生服 务绩效考核的依据。基层医疗卫生机构开展国家基本公共卫生服 务应接受当地疾病预防控制、妇幼保健、卫生计生监督等专业公 共卫生机构的相关业务指导。其他医疗卫生机构提供国家基本公 共卫生服务可参照本《规范》执行。地方各级卫生计生行政部门 可根据本《规范》的基本要求，结合当地实际情况制订本地区的 基本公共卫生服务规范。国家基本公共卫生服务项目将随着社会 经济发展、公共卫生服务需要和财政承受能力等因素不断调整， 国家卫生计生委将根据实际情况适时对《规范》进行修订。
健康档案作用）
产后访视
还不想 建立
预约
同 意
建档
建立Leabharlann 建健康立即时
档案
建档
入户服务等
携带相关材料 做好建档准备
入户前责任人员 检查受访者是否 建立了健康档案
否
发放健康
档案信息
卡（医疗
15
三服务流程
服务对象分类
否
到
机
构
接
您是在本辖
受
区常住么？
服
务
者
是
0～6岁 儿童
辖 区
孕产妇
重
点
65岁及
管
以上老
理
年人
人
群
慢性病
患者
重性精 神疾病 患者
确定建档对象
您的健康档 案信息卡
（医疗保健 卡）？
已经建档
调取服务对象的健康档案
更新档 案内容
复诊
您建立 过健康档案
吗？
尚未 建档
首诊
新生儿访视
您愿意建立 健康档案吗？（解释
2.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇 卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立 健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。
3.已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由乡镇卫生院、村卫生 室、社区卫生服务中心（站）通过上述方式为个人建立居民电子健康档 案。并按照标准规范上传区域人口健康卫生信息平台，实现电子健康档 案数据的规范上报。
4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他 接诊、转诊、会诊记录等。
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二服务内容
1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受 服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问 题和服务提供情况填写相应记录，同时为服务对象填写并发放居民健康 档案信息卡。建立电子健康档案的地区，逐步为服务对象制作发放居民 健康卡，替代居民健康档案信息卡，作为电子健康档案进行身份识别和 调阅更新的凭证。
各地在实施国家基本公共卫生服务项目过程中，要结合全科医生 制度建设、分级诊疗制度建设和家庭医生签约服务等工作，不断 改进和完善服务模式，积极采取签约服务的方式为居民提供基本 公共卫生服务。
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一服务对象
辖区内常住居民（指居住半年以上的户 籍及非户籍居民。 以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢 性病患者、严重精神障碍患者和肺结 核患者等人群为重点。
4
根据国家经济社会发展状况、主要公共卫生
问题和干预措施效果，确定国家基本公共卫 生服务项目，免费向城乡居民提供
随着经济社会发展和财政承受能力适时调整 地方政府根据当地公共卫生问题、经济发展
水平和财政承受能力等因素，可在国家基本 公共卫生服务项目的基础上增加公共卫生服 务内容
5
保证项目能达到 有效性 国家预期目标
3.对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、 会诊记录。
4.所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、 及时归档。
14
二服务内容
1.居民健康档案的终止缘由包括死亡、迁出、 失访等，均需记录日期。对于迁出辖区的还 要记录迁往地点的基本情况、档案交接记录 等。
2.纸质健康档案应逐步过渡到电子健康档 案，纸质和电子健康档案，由健康档案管理 单位（即居民死亡或失访前管理其健康档案 的单位）参照现有规定中的病历的保存年限、 方式负责保存。
4.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健 康档案袋统一存放。居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据 中心。
13
二服务内容
1.已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心 （站）复诊时，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情 况，及时更新、补充相应记录内容。
2.入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档 案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容。已建 立电子健康档案信息系统的机构应同时更新电子健康档案。
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1
整体概况
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政策依据
设计思路
中共中央 国 务院关于深化 医药卫生体制 改革的意见
3
有效性 科学性 可行性
2009—2011年重点抓好五项改革： 一是加快推进基本医疗保障制度建设 二是初步建立国家基本药物制度 三是健全基层医疗卫生服务体系 四是促进基本公共卫生服务逐步均等化 五是推进公立医院改革试点
设计思路
可行性
保证项目符合国 情，切实可行
科学性
保证项目实施 符合客观规律
6
7
《规范》包括12项内容，即：居民健康档案管理、 健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产 妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管 理（包括高血压患者健康管理和2型糖尿病患者健康 管理）、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康 管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事 件报告和处理、卫生计生监督协管。在各服务规范 中，分别对国家基本公共卫生服务项目的服务对象、 内容、流程、要求、工作指标及服务记录表等作出 了规定。《规范》中针对个体的相关服务记录表应 纳入居民健康档案统一管理，工作指标标准由各地 根据本地实际情况合理确定。