阿片类物质依赖康复的中医药研究进展

延性戒 断症状 。刘 氏等 研 究发现 ， 电针背俞穴能 明显改善患 者 早期稽延性戒 断症状， 与传统 五输 穴配穴相 比， 电针背俞穴
能明显改善患者 的焦虑情绪 。 朱氏等“ 。 应用 电针 治疗海洛 因脱
发现 电针能较快改善海洛因依赖者脱毒后 的睡 浊瘀， 气 阴两亏 ； 后 期为痰凝瘀 结， 元气虚损 。 这种 多脏器损伤 毒后戒断症状，
阿片类物质依赖是指对天然 、人工合成 的鸦 片类物质 （ 如 海洛因 、吗啡、鸦片 、美沙酮等） 上瘾的个体对这些物质有特
殊的渴求感， 如一旦停用 或突然减量可出现特殊 的心理 、生理
西药 治疗为主 ： 戒断稽延期病机 以肝 肾阳气亏虚 、 寒凝气滞为
主， 治 以温补肝肾、行气止痛；康复期因毒邪始去， 脏腑功 能渐 复， 气血津 液 皆亏， 后天之本 尚虚， 先天之本 失养 ， 治以调补气
症状群， 即戒断综合征， 又称为吸毒成瘾 。 目前 ， 现代 医学将阿 片类成瘾药物的戒断过程分为急性脱毒期、戒断稽延期 、 康复
脱毒后的康复治疗 尚无较好方法。 急性脱毒后 的主要 问题是 患 者在相当长的时间 内仍存在失眠、焦虑、疼痛 、纳差 等稽 延性 症状， 其困扰和顽固的心理渴求相互强化是导致 患者 复吸 的主
养心 宁神 结卫生、体能状况具有各阶段及整体治疗改善作用， 其
要原因 。 笔者现对近年来 中医药相关临床研究进行整理、 归纳、 分析， 以期为今 后的戒毒研 究提供参考依据 。
１ 基 础研 究
李 氏 在研 究成瘾复吸 的 “ 动机敏化理论 ”基础 上， 探 讨 中医七情之 “ 思”与动机敏化的相关性， 提 出中医七情之 “ 思”
中对戒断症状 和躯 体功能的改善 尤为明显 。 周 氏 在前人研究基础 上， 将 戒毒者的 中医药治疗分 为发 瘾期、想瘾期和康复期三阶段。提 出发瘾期因毒邪之气侵 入肺
胃， 宜解毒 、通降排毒 为顺 ；想瘾期毒浊之气久蓄体 内， 脏腑功
与 成瘾心 理渴求 之间存在辩 证关 系 。杨 氏等 通过 研究 引起
郑 洁
陕西 中医学 院针灸推拿系康复 医学教研 室， 陕西 咸阳 ７ １ ２ ０ ４ ６
关键 词：中 医药；阿片；综述
Ｄ ０ ｌ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ Ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ５ — ５ ３ ０ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ０ ５ ０
“ 毒瘾 ”复发的中医病理因素， 提 出阳虚 、血热 和顽痰是 “ 毒
瘾” 复发的重 要诱 因， 气滞是抑制复吸的重要因素之一 。 谢 氏
以清代 医家提出的 “ 五脏瘾证 ”为理论依据， 将 海洛因成瘾临
能难 以正常发挥， 重在活血通 络， 改善微循环， 以加速残留毒邪 的排出； 康 复期毒邪始去， 脏腑功能渐复， 气血津液皆亏， 后天之 本尚虚， 先天之本失养 ， 治宜温 旧活血、培补脾胃、填精固髓 。
魏 氏等“ 针刺 四神聪及双侧 内关、 合谷 、 足三里 、 三 阴交 ，
吸毒者 的中医证 型以肾虚为主， 二者有一定相 关性 。宋 氏等 调查显示 ， 康 复期劳教戒 毒人员仍存在 诸多 中医 症状体征， 主
要涉及肾虚、气虚、痰湿 、血瘀和 心火 亢盛 ５大证型， 而女性
并配合辨证取穴， 能使患者在脱毒前后短时记忆力和大脑工作
一
旦出现则呈渐进性、难 以 逆 转的趋势。
眠 障碍， 强 化入睡 状况 ， 提 高睡眠 质量 ， 延 长睡眠 时 间。穆 氏 等“ 研究显示 ， 电针 可明显 改善稽 延性戒 断症 状， 减 轻焦虑和 抑郁情绪 ， 电针夹脊 穴疗效 明显优于 四肢 穴位 。梁 氏等 研 究 发现 ， 电针双侧 内关 、神 门、第 ５和第 ７胸椎夹脊穴在改善阿 片类药物依 赖者焦虑 、抑郁等情 绪方面效 果显著 。宗 氏等 发现， 针刺神 门、内关、足三里、三 阴交 、胸 ５ ～７夹脊穴、肾 俞等可改善海洛 因依赖者稽延期气 阴两虚型睡眠 障碍 ， 对其伴
２ ． ２ 针 刺 疗法
床 表现 分为脾系 、肾系、心系 、肝系和肺系 ５大类 型， 并认为 临床脱 毒后 ， 患者常数瘾齐发， 表现 为虚 实兼见 、 寒热错杂的证 候， 但 以虚 为本， 以实为标 ， 以寒为真， 以热为假 。任 氏等 研究
显示， 吸毒者红细胞免疫功能及 Ｔ淋 巴细胞亚群免疫功能低下，
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１ ０ ６・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ Ｏ ｉ ｌ Ｏ ｎ Ｔ Ｃ Ｍ
Ｍ ａ ｒ 。 ２ ０ １ ３ Ｖ Ｏ １ ． ２ ０ Ｎ ｏ ． ３
・综 述
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阿片类物质依赖康复 的中医药研 究进 展
中图分类号：Ｒ ２ ８ ８
文献标识码 ：Ａ
文章编 号：１ ０ ０ ５ ． ５ ３ ０ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ ． ０ １ ０ ６ ． ０ ３ 间”概念上进行分期辨证论 治， 提 出戒毒的整体序贯疗法 。认
为急性脱毒期表现为 “ 阳虚、阳脱 ” ， 中医治疗没有 优势， 应 以
矫治期和抗复吸期 。临床对 急性脱毒期 的治疗较 为成熟， 但对 血 阴阳， 恢复正气为主 ；抗复吸期 因毒邪 已去， 脏腑 功能渐复， 治应填精补脑 、 养心宁神 ， 以除心瘾， 并辅 以心理行为和社会帮
助等， 身心同治， 达到长期抗御复吸的 目的 。
江 氏等 观 察 了整 体序 贯疗 法对 阿片类 药物成瘾 者戒断 后生命质 量的改善作用， 其 中戒断稽延期治 以温补肝 肾、行气 止痛 ， 康复矫治期治 以调补气血阴阳， 抗复吸期治 以填精补脑 、
能力提高， 有助于患者获得康复后回归社会的脑力基础 。侯 氏 等“ “ 研究发现， 针刺第 ５胸椎夹脊穴可 改善海洛 因依赖者 的稽
以血瘀证尤 为显著。鲁 氏等 研究显示 ， 吸 毒易造 成人体多脏 器损害， 病位 以肝 、 脾、 肾为主， 病性虚实夹杂或本 虚标实为主。 证候 以复合证为主， 初期 多为湿浊瘀 阻， 气阴两伤 ； 中期为热毒