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• 如果发现疼痛，要尽快到医院去做X线检查、CT检查、 MRI检查及全身骨扫描。
• 对于骨转移的诊断PET-CT优于ECT，由于PET-CT费用昂 贵，所以一般用ECT。
• 对仅存在于骨髓腔内的早期转移灶MRI有很高的灵敏度， 能准确显示侵犯部位、范围及周围软组织情况，并可以多 平面成像。
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32.2% 24.2% 9.9% 5.2% 4.3% 3.9% 3% 2.9% 1.6% 1.4% 1.3% 0.73% 0.7% 0.58% 0.643%
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不同癌症转移的常见部位
癌症类型 膀胱癌 乳腺癌 结肠癌 肾癌 肺癌 黑色素瘤 卵巢癌 胰腺癌 前列腺癌 直肠癌 胃癌 甲状腺癌 子宫癌
在治疗骨转移的时候，应该先对原发灶进行治疗， 再联合转移灶。
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目录
1. 骨转移的介绍 2. 骨转移的治疗 3. 保护骨的饮食原则 4. 骨转移的护理
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保证钙的摄入
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骨转针双磷酸盐
第一代 氯屈膦酸盐 第二代 帕米膦酸盐
阿仑膦酸盐 伊班膦酸盐 第三代 唑来膦酸
通常是直接静脉滴注 ，21-28天是一个周期，目前是很
完善的一种药物治疗骨转移的技术，所以大家不要担心
骨转针使用的副作用，这些副作用都是人体可以耐受的
。
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易发生骨转移的癌症
恶性肿瘤骨转移是晚 期肿瘤的常见并发症， 几乎所有恶性肿瘤均可 发生骨转移。常见于乳 腺癌、肺癌、前列腺癌、 多发性骨髓瘤等等。
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肺癌 乳腺癌 不明原因 鼻咽癌 结直肠癌 胃癌 前列腺癌 食管癌 子宫颈癌 甲状腺癌 肾癌 其它消化道肿瘤 软组织肉瘤 卵巢癌 胰腺癌
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口服药物
地诺单抗（denosumab,又称AMC-162，商品名Prolia）是 一种有独特作用机制的骨吸收抑制剂，其特异性靶向核因子 κB受体活化因子配体（receptor activator of NF-kB ligand, RANKL）,抑制破骨细胞活化和发展，减少骨吸收， 增加骨密度。
• 放射性同位素治疗是将亲骨性强、能发射β射线且半衰期 适宜的放射线物质注入体内，使骨转移部位出现高度选择 性的放射性核素浓聚，利用该核素不断发射的β射线对转 移灶进行照射，达到止痛和杀死肿瘤细胞的作用。
• 目前常用的有89Sr 、 SmEDTMP、 Re-HEDP等。
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1. 骨转移的介绍 2. 骨转移的治疗 3. 保护骨的饮食原则 4. 骨转移的护理
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放射治疗
放射治疗后，照射部位局部止痛有效率约88％，其中疼痛 完全缓解率59％，部分缓解及轻度缓解率29％。
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放射性同位素治疗
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介入治疗
• 骨水泥是经皮椎体成形术的一种衍生技术，比较适用于承 重骨溶性转移及非承重骨伴有疼痛的转移瘤。
• 在转移的骨肿瘤中注入骨水泥，起支撑作用，并具有控制 疼痛及抑制肿瘤的作用，特别是对椎体骨，可防止肿瘤骨 破坏后对脊髓及神经根的压迫。国内报告总有效率达90% 以上。
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口服药物
卡博替尼，是一款对肺癌骨转有效的靶向药，但目前在国内 还没有上市。卡博替尼是具有三个靶点的抗血管生成的靶向 药，抑制肿瘤的转移和血管生成；也有效作用于Ret，Kit， FLT1，FLT3，FLT4，Tie2和AXL，微弱抑制RON和PDGFRβ，对骨转病人效果最好！
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手术治疗
• 外科手术包括骨损伤部位固定术、病变骨置换术和受压神 经松解术。
• 固定术用于治疗已发生病理性骨折的病人，也用于预防性 治疗某些有病理性骨折危险的骨转移病人。应考虑行预防 性固定治疗术的病人包括：股骨病灶直径大于2.5cm；股 骨颈骨转移；骨皮质受破坏超过50％。
约80%~90%的病人死于肿瘤并发症，而非肿瘤本身。骨 转移是恶性肿瘤常见并发症之一，平均每5个患者中就会有1 个发生骨转移，且多为多发性骨转移
肿瘤发生骨转移是否就意味着0/7/13
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骨转移的主要症状
1、疼痛 是最常见的症状，早期疼痛较轻，疼痛可以是钝性 痛或间接性疼痛，常见表现是骨痛。 2、压迫症状 脊柱转移肿瘤出现脊髓或神经的压迫症状，出 现脊柱变形、活动受限，甚至瘫痪。骨盆者可引起直肠、膀 胱的压迫症状，出现大小便功能障碍。 3、病理性骨折 常为首要症状之一，轻微外伤或无任何诱因 即发生骨折。 4、高钙血症 5、全身症状 如贫血、消瘦、低热、乏力、食欲减退等。
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1. 骨转移的介绍 2. 骨转移的治疗 3. 保护骨的饮食原则 4. 骨转移的护理
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1. 骨转移的介绍 2. 骨转移的治疗 3. 保护骨的饮食原则 4. 骨转移的护理
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骨转移的概述
定义：骨转移是某些原发于骨组织以外的恶性肿瘤经血行 转移至骨组织而引起的骨损害。
放射性同位素治疗
SmEDTMP
Sm点E击D添TM加P文（本钐乙二 胺四甲撑磷酸）对骨 转移癌患者姑息治疗 镇痛效果明显，而且 对部分患者有消退肿 瘤的作用。
89Sr
89Sr（锶）在骨转移 癌的摄取量是正常骨 的2～25倍。89Sr的 物理半衰期长，至少 可滞留在转移灶内 100d，因而极大部分 的辐射效应在此期间 达到，所以疗效较好。
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常见转移部位 骨，肝，肺 骨，脑，肝，肺 肝，肺，腹膜 肾上腺，骨骼，脑，肝脏，肺 肾上腺，骨骼，脑，肝脏，其他肺部 骨，脑，肝，肺，皮肤，肌肉 肝，肺，腹膜 肝，肺，腹膜 肾上腺，骨骼，肝脏，肺 肝，肺，腹膜 肝，肺，腹膜 骨，肝，肺 骨，肝，肺，腹膜，阴道
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骨转移的判断方法
• 对于骨转移的诊断PET-CT优于ECT，由于PET-CT费用昂 贵，所以一般用ECT。
• 对仅存在于骨髓腔内的早期转移灶MRI有很高的灵敏度， 能准确显示侵犯部位、范围及周围软组织情况，并可以多 平面成像。
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32.2% 24.2% 9.9% 5.2% 4.3% 3.9% 3% 2.9% 1.6% 1.4% 1.3% 0.73% 0.7% 0.58% 0.643%
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不同癌症转移的常见部位
癌症类型 膀胱癌 乳腺癌 结肠癌 肾癌 肺癌 黑色素瘤 卵巢癌 胰腺癌 前列腺癌 直肠癌 胃癌 甲状腺癌 子宫癌
在治疗骨转移的时候，应该先对原发灶进行治疗， 再联合转移灶。
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1. 骨转移的介绍 2. 骨转移的治疗 3. 保护骨的饮食原则 4. 骨转移的护理
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保证钙的摄入
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骨转针双磷酸盐
第一代 氯屈膦酸盐 第二代 帕米膦酸盐
阿仑膦酸盐 伊班膦酸盐 第三代 唑来膦酸
通常是直接静脉滴注 ，21-28天是一个周期，目前是很
完善的一种药物治疗骨转移的技术，所以大家不要担心
骨转针使用的副作用，这些副作用都是人体可以耐受的
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易发生骨转移的癌症
恶性肿瘤骨转移是晚 期肿瘤的常见并发症， 几乎所有恶性肿瘤均可 发生骨转移。常见于乳 腺癌、肺癌、前列腺癌、 多发性骨髓瘤等等。
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肺癌 乳腺癌 不明原因 鼻咽癌 结直肠癌 胃癌 前列腺癌 食管癌 子宫颈癌 甲状腺癌 肾癌 其它消化道肿瘤 软组织肉瘤 卵巢癌 胰腺癌
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口服药物
地诺单抗（denosumab,又称AMC-162，商品名Prolia）是 一种有独特作用机制的骨吸收抑制剂，其特异性靶向核因子 κB受体活化因子配体（receptor activator of NF-kB ligand, RANKL）,抑制破骨细胞活化和发展，减少骨吸收， 增加骨密度。
• 放射性同位素治疗是将亲骨性强、能发射β射线且半衰期 适宜的放射线物质注入体内，使骨转移部位出现高度选择 性的放射性核素浓聚，利用该核素不断发射的β射线对转 移灶进行照射，达到止痛和杀死肿瘤细胞的作用。
• 目前常用的有89Sr 、 SmEDTMP、 Re-HEDP等。
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1. 骨转移的介绍 2. 骨转移的治疗 3. 保护骨的饮食原则 4. 骨转移的护理
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放射治疗
放射治疗后，照射部位局部止痛有效率约88％，其中疼痛 完全缓解率59％，部分缓解及轻度缓解率29％。
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介入治疗
• 骨水泥是经皮椎体成形术的一种衍生技术，比较适用于承 重骨溶性转移及非承重骨伴有疼痛的转移瘤。
• 在转移的骨肿瘤中注入骨水泥，起支撑作用，并具有控制 疼痛及抑制肿瘤的作用，特别是对椎体骨，可防止肿瘤骨 破坏后对脊髓及神经根的压迫。国内报告总有效率达90% 以上。
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口服药物
卡博替尼，是一款对肺癌骨转有效的靶向药，但目前在国内 还没有上市。卡博替尼是具有三个靶点的抗血管生成的靶向 药，抑制肿瘤的转移和血管生成；也有效作用于Ret，Kit， FLT1，FLT3，FLT4，Tie2和AXL，微弱抑制RON和PDGFRβ，对骨转病人效果最好！
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手术治疗
• 外科手术包括骨损伤部位固定术、病变骨置换术和受压神 经松解术。
• 固定术用于治疗已发生病理性骨折的病人，也用于预防性 治疗某些有病理性骨折危险的骨转移病人。应考虑行预防 性固定治疗术的病人包括：股骨病灶直径大于2.5cm；股 骨颈骨转移；骨皮质受破坏超过50％。
约80%~90%的病人死于肿瘤并发症，而非肿瘤本身。骨 转移是恶性肿瘤常见并发症之一，平均每5个患者中就会有1 个发生骨转移，且多为多发性骨转移
肿瘤发生骨转移是否就意味着0/7/13
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骨转移的主要症状
1、疼痛 是最常见的症状，早期疼痛较轻，疼痛可以是钝性 痛或间接性疼痛，常见表现是骨痛。 2、压迫症状 脊柱转移肿瘤出现脊髓或神经的压迫症状，出 现脊柱变形、活动受限，甚至瘫痪。骨盆者可引起直肠、膀 胱的压迫症状，出现大小便功能障碍。 3、病理性骨折 常为首要症状之一，轻微外伤或无任何诱因 即发生骨折。 4、高钙血症 5、全身症状 如贫血、消瘦、低热、乏力、食欲减退等。
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1. 骨转移的介绍 2. 骨转移的治疗 3. 保护骨的饮食原则 4. 骨转移的护理
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1. 骨转移的介绍 2. 骨转移的治疗 3. 保护骨的饮食原则 4. 骨转移的护理
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骨转移的概述
定义：骨转移是某些原发于骨组织以外的恶性肿瘤经血行 转移至骨组织而引起的骨损害。
放射性同位素治疗
SmEDTMP
Sm点E击D添TM加P文（本钐乙二 胺四甲撑磷酸）对骨 转移癌患者姑息治疗 镇痛效果明显，而且 对部分患者有消退肿 瘤的作用。
89Sr
89Sr（锶）在骨转移 癌的摄取量是正常骨 的2～25倍。89Sr的 物理半衰期长，至少 可滞留在转移灶内 100d，因而极大部分 的辐射效应在此期间 达到，所以疗效较好。
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常见转移部位 骨，肝，肺 骨，脑，肝，肺 肝，肺，腹膜 肾上腺，骨骼，脑，肝脏，肺 肾上腺，骨骼，脑，肝脏，其他肺部 骨，脑，肝，肺，皮肤，肌肉 肝，肺，腹膜 肝，肺，腹膜 肾上腺，骨骼，肝脏，肺 肝，肺，腹膜 肝，肺，腹膜 骨，肝，肺 骨，肝，肺，腹膜，阴道
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骨转移的判断方法