超导可视系统在无痛人流术中的应用

超导可视系统在无痛人流术中的应用
范春梅
（成都航天医院妇产科，四川龙泉驿610100）
【摘要】目的：观察超导可视系统应用于无痛人流术的安全性。

方法：我院1065例要求人流的妇女定为观察组，使用超导可视系统在可视下进行无痛人流术，对照组选择在本院行无痛人流术的妇女1065例进行对比观察。

结果：观察组较对照组术中出血少，术后并发症少，差异有显著性。

结论：超导可视系统应用于无痛人流术中，缩短手术时间，减少人工流产术并发症，更安全、有效。

【关键词】可视无痛人流术；人流术并发症
文章编号：1009-5519（2011）10-1498-02中图分类号：R71文献标识码：A
现代医药卫生2011年第27卷第10期
宫腔镜检查绝经后子宫出血128例分析
金营
（营口市妇产儿童医院，辽宁营口115002）
【摘要】目的：探讨宫腔镜在绝经后子宫出血中的诊断价值。

方法：回顾性分析我院通过宫腔镜检查诊治的128例绝经后子宫出血病人的临床资料。

结果：子宫内膜炎26例，子宫内膜增生38例，子宫内膜息肉36例，子宫黏膜下肌瘤17例，子宫内膜癌及癌前病变11例。

结论：绝经后子宫出血病因是多方面的，应用宫腔镜检查定位取材，联合病理检查，可提高宫内疾病诊断的准确性，同时给予积极治疗，值得广泛推广。

【关键词】绝经后子宫出血；阴道B超；宫腔镜检查
文章编号：1009-5519（2011）10-1499-02中图分类号：R71文献标识码：A
绝经后子宫出血是指自然绝经1年以后出现的阴道流血，是老年妇女常见的症状之一。

其病因复杂，因有子宫内膜癌的潜在危险，故探查出血原因非常重要。

传统的诊断方法系采用诊断性刮宫。

因其为盲性操作，往往取材不准确，常有10%~35%病变被遗漏[1]。

超声波检查仅能提供影像学图像，对直径2cm以下的息肉与肌瘤分辨不清，无法直接准确地判断宫腔内病变。

随着宫腔镜检查技术的日益成熟，宫腔镜检查越来越多的应用于绝经后子宫出血病人的诊治中，并使此类疾病在临床诊治中日益明朗化。

1资料与方法
人工流产术是指妊娠早期，用人工的方法终止妊娠的手术，作为避孕失败的一种补救措施。

随着人们生活水平的提高，对医疗服务水平的要求不断提高，传统的人流术不是在直视下进行，宫腔内操作只能凭妇科医生的感觉及临床经验，可能出现子宫穿孔、吸宫不全、漏吸、出血多、过度刮宫等并发症。

患者对人流术普遍存在恐惧心理[1]。

我院于2008年7月采用超导可视人流系统，并结合静脉全麻下无痛技术，取得了良好的临床效果。

1资料与方法
1.1一般资料：2008年7月~2009年4月在我院门诊自愿要求人流术的早孕妇女1065例，行超导可视无痛人流术定为观察组，年龄16~44岁，平均29岁，孕次1~9次，其中48%有自然或剖宫产史，体质量39~71kg，孕周6~10周。

选择以往在本院的1065例无痛人流术孕妇进行对比观察，两组在年龄、孕次、体质量、孕周及高危因素方面差异无显著性，所有孕妇均无人流禁忌证。

1.2方法：两组人工流产术前常规行腹部B超检查及妇科检查，确定宫内妊娠及孕周。

术前常规检查心电图、血常规、白带常规，排空膀胱。

要求术前禁食、禁水4～6h，备心电监护仪、麻醉机、吸痰器、氧气等，提前做好开机准备。

术中常规消毒外阴，阴道，检查子宫位置及子宫大小，扩张阴道，此时可视系统显示器上可看见宫腔内情况，确定子宫大小、形态、位置、孕囊位置大小及蜕膜形态，从小到大依次扩张宫颈。

观察宫腔蜕膜查找孕囊并定位，吸出孕囊，再吸刮1周蜕膜。

刮宫后再次观察宫腔内有无蜕膜绒毛残留以及有无明显宫腔线，术毕。

对照组按常规人工流产术进行操作。

以手术者感觉宫腔内表面粗糙、宫腔有紧缩感为标准。

术后均肉眼核实绒毛。

统计术中出血量，观察术后并发症。

均要求孕妇术后半个月及术后1个月来我院复查[2]。

有异常时随诊，以了解人工流产术完全性及术后并发症的发生情况。

1.3统计学方法：采用t检验。

2结果
2.1两组手术比较：观察组术中出血量为10～20mL，平均吸宫周数1周左右，对照组术中出血量20～100mL，吸宫周数2～4周，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。

2.2两组术中、术后并发症比较：观察组术中、术后并发症6例，包括宫颈粘连4例，术后月经过少1例，术后月经过多1例，无不全流产、漏吸、子宫穿孔及继发性闭经发生；对照组出现人流术并发症37例，包括不全流产21例，漏吸2例，宫颈粘连6例，术后月经过少5例，术后月经过多2例，子宫穿孔1例，继发性闭经2例。

观察组并发症发生率0.56%，对照组并发症发生率
3.5%，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。

3讨论
超导可视人流系统是一种光、超声、机电一体化的妇科医疗器械，主要用于妇科人工流产手术的实施和宫腔内其他病变的检查[3]。

它是在不改变传统吸引管外部形状和尺寸的情况下，通过超声镜实现在可视状态下行人工流产术，并可进行宫腔内检查，可避免手术中的错误操作，提高手术的成功率，减少手术后并发症的发生，尤其对怀孕天数少的患者，可清晰看到孕囊，避免了漏吸的发生。

将超导可视人流系统和无痛人流技术相结合，有目的的在可视情况下吸出孕囊、蜕膜，达到终止妊娠的目的，既减少了患者术中的疼痛、恐惧，减少了术中出血，过渡刮宫，术后并发症的发生。

观察组明显降低了人工流产术中、术后并发症的发生，大大提高了人流术的准确性和安全性，且更加人性化。

总之，孕妇在超导可视人流系统可视下采用无痛人工流产术，方法简单方便，寻找孕囊迅速，效果满意，安全可靠，大大降低了人流术并发症的发生，值得临床大力推广应用。

参考文献：
[1]邹伟.陈海.张彩虹.无痛术在人工流产手术中的应用[J].中华
实用妇科与产科杂志，2000，10：860.
[2]余韵华，章一涓，龙江.异丙酚静脉麻醉在人工流产术289例中的
应用[J].安徽医学，2000，4：23.
[3]王婉，史莉.378例超导可视在无痛人工流产手术中的应用[J].
中国现代药物应用，2008，12：23.
收稿日期：2010-12-24
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