超导可视系统在无痛人流术中的应用
超导可视无痛人工流产术的临床探究
2021年5月第10期中外 女性健康研究技术应用文章编号:WHR2021014019超导可视无痛人工流产术的临床探究王培山东省枣庄市山亭区妇幼保健院,山东枣庄277200【摘要】目的:探讨超导可视无痛人工流产术的临床应用效果。
方法:82例患者参与此次研究,均随机选取自2018年9月至2020年9月在本院行人工流产术的患者。
随机分组,每组41例,分别实施常规人工流产术与超导可视无痛人工流产术,分别设为对照组与研究组。
比较两组患者手术时长、术中出血量与术后阴道流血时间、术后并发症发生情况。
结果:研究组患者手术时长与阴道流血时间均比对照组耗时更短,术中出血量明显低于对照组,统计学检验分析显示数据间差异较大(均P V005);对照组术后出现并发症的概率为21.95%,明显高于研究组的4.88%,组间数据改变较大,有比较价值(P V0.05)。
结论:人工流产术中对患者应用超导可视无痛人工流产术进行治疗可以获得良好效果。
【关键词】无痛人工流产术;超导可视;临床应用【中图分类号】R169.42【文献标识码】B目前,人工流产术在临床的开展较多,人工流产术指怀孕3个月内利用手术方法或者是通过药物手段来结束妊娠被称为早期妊娠终止,用来因避孕失败且目前不想生育的一种补救手段,也用于因为疾病、胎儿畸形或有遗传疾病问题等一些因素不适合继续妊娠需要终止妊娠的一种手段,人工流产目前有手术流产和药物流产两种手段。
常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术[12]。
常规手术中,采用的是盲视实施的方式,容易出现流产不全的问题,也容易对患者造成不必要的损伤,影响手术效果。
近年来,随着医疗技术的不断完善与提高,超导可视无痛人工流产术开始在临床得到日益广泛的应用,超导可视人流手术是一项新技术[3],该技术比静脉麻醉下的无痛流产术更先进了一步,主要是在可视技术引导监测下进行,医生对宫腔内的情况更能直观看到,可准确迅速地取出孕囊,不损伤正常的组织,在几分钟内便可以安全地完成手术,能够克服以往人流及药流的缺点、不良反应等,本组研究选取82例患者参与此次研究,均随机选取自2018年9月至2020年9月在本院行人工流产术的患者,探讨超导可视无痛人工流产术的临床应用效果。
超导可视下无痛人工流产的临床应用效果分析(1)
超导可视下无痛人工流产的临床应用效果分析作者:金哲花来源:《中国保健营养·下旬刊》2013年第11期【摘要】目的观察超导可视下无痛人工流产术的临床效果。
方法98例接受人工流产的孕妇随机分为观察组和对照组各30例。
观察组采用超导可视下行无痛人工流产术,对照组采用常规人工流产术,观察两组镇痛效果、阴道出血量、手术时间及并发症发生情况。
结果观察组总有效率和显效率分别为100%和93.3%高于对照组的26.7%和6.7%,差异有统计学的意义(P0.05),观察组人工流产综合征、人工流产不全等并发症的发生率均高于对照组,差异有统计学的意义(P【关键词】超导可视;人工流产术;无痛doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.166文章编号:1004-7484(2013)-11-6431-01人工流产手术作为避孕失败的补救手术,其对于产妇的身心健康有一定的损伤,而在对产妇进行人工流产手术治疗方式的选择时,应选择疼痛较小,预后较好的方式。
而采取超导可视无痛人工流产术,能够有效地减少出血量,改善预后情况,缩短手术时间,降低并发症的发生率,有一定的积极影响。
超导无痛人流术是在B超引导和静脉麻醉条件下,能够准确以及迅速吸出孕囊的一项人流技术。
超导可视无痛人流术是近来从澳大利亚引进的一项医疗技术。
它既可以减轻手术时的疼痛,更明显地减少了人流手术并发症的发生率,术后并发症明显减少,超导可视无痛人流术应用大大减少了我们传统人工流产和药物流产的许多弊端。
取得满意效果,报告如下。
1资料与方法1.1一般资料98例妇女均为自愿接受人工流产,其中3例心脏有轻度的患病,4例有高血压史,年龄在18-47岁之间,平均32岁。
孕期在6到11周之间。
平均9周。
孕初者20例,有过药物流产史的是15例,经产17例,人流后当月怀孕的5例,剖腹产23例,多次人工流产的27例。
术前经过尿检和妇科检查,所有病例经B超检查也均证明为妊娠反应。
超导可视无痛人流术的疗效观察
整窥器 方向 ,通过屏幕确 定子宫位置 、官颈宫体角度 、子 宫轮廓 、腔
内孕囊 大小及其着床位置 。旋紧 阴道窥 阴器 固定 ,常规消毒 阴道 、官
颈,官颈钳 钳夹宫 颈前唇 ,向外牵引宫 颈钳 并固定子宫 ,扩 张棒 依次 扩 张宫颈管 。在B 超 引导下插入 吸管 ,对 准孕 囊负压 吸引 ,屏幕显 示 孕囊 变形消 失后取 出,再次放人 吸管 ,顺 时针方 向吸引官腔 1  ̄ 2 周,
白内 障患者应 用超 声生物显微 镜的价 值 [ J 】 _ 国 际眼科 杂志 , 2 0 0 9 ,
9 ( 1 0 ) : 1 8 9 2 — 1 8 9 4 .
[ 5 ] 赵丹 , 王颖 君, 吴 慧锋 擎 . 两 种术 式治疗 急性 闭角型青 光 眼合并 白 内障 [ J ] _ 中国 眼耳 鼻喉科 杂志 , 2 0 1 0 , 1 0 ( 3 ) : 1 7 1 . 1 7 3 .
见表1 。 表1 两组手 术时 间和 出血量 的比较 ( ±S )
选取2 0 1 2 年1 月至2 0 1 3 年3 月间就诊于 我院妇产科 、 自愿放弃妊娠 并要求无 痛人 流术 的早孕 妇女 1 0 0 例 ,将其 随机分为 观察组 和对 照组 各5 0 例 ,观察 组行超导可视 无痛 人流术 ,对 照组行常规无 痛人流术 。 患者年龄 1 9 - 4 5 岁 ,早 孕3 5  ̄ 6 5 d ,术 前盆腔B 超证 实为宫 内妊娠 ,两
4小 结
在对急性闭角型青 光眼合 并白内障患者进 行疾病治疗时应根据房角 关闭程度选择 不同手术方 式治疗 ,从 而能够 更为有效 的改善患者 的疾 病 情况 。对于房角关 闭<1 8 0 。的患者 ,采取 白内障超声乳化摘 除术 以 及自 内障超声乳化摘除联合房角分 离术的疗 效无 明显差异 ] ;而对于房 角关闭 ≥1 8 0 。的患者 ,相对于单纯 白内障超声乳化摘 除术 ,白内障超 声乳化摘 除联合房角分离术能够更好 的改善患者的临床疗效 。 参考 文 献
超导可视无痛人流70例临床观察
实验 数据 采用 S P S S 1 6 . 0进行 统计 分析 ,组 间进 行 t 检验,
P <0 . 0 5 具有 统计 差异 。
2结 果
选择 2 0 1 2年 1 月至 2 0 1 3年 1 月,在我 院接受无 痛人流 手术
2 . 1 观 察组 与对 照组对 比,观察 组人 流手术 时 间较短 ,进 出
1 ~2 m i n内推注完 成 ,在 静脉推 注之 后注 射丙 泊酚浓 度为 2 . O m g / k g ,速 度 为 2 m g / s ,使 患 者处 于麻 醉 状态 。在 患 者入 睡后 ,睫毛
反 射消 失停止麻醉 , 开 始手术 。 手术 过程 中患者略有 肢体活 动时 , 继 续静 脉追加 丙泊 酚不超 过 5 0 m g ,直 到手 术结束 并继 续观 察病人
的7 O 例 患者 ,将其 随机 分 为两 组 ,观察 组 3 5 例 进行 超 导可 视无 子 宫次数减 少 , 手术之 后 出血 时 间减 少 , 两组 比较具有 明显 差异 ( P
痛 人 流 ,年 龄 2 1 ~4 2 岁 ,孕 周 5 ~ 9 周 ,孕 次 l ~ 3 次 ,B超 < 0 . 0 5 );一些 术 后危 险如漏 吸、 穿孔等 发生 率 ,观察组 低 于对 检 测为 宫内妊娠 , 没有 用药禁 忌;对照组 3 5 例 进行传 统无痛 人流 , 照 组具有 明显统 计差异 ( P< 0 . 0 5 ),详见 表 l 。 年龄 2 O ~4 1 岁 ,孕周 5 ~ 1 O周 ,孕次 1 ~ 2次,B 超 检测 为 宫 表 l观察组与对照组 的进 宫次数、手术时间、出血时间 以及并发症情况 比较 内妊娠 , 没有用 药禁忌 。 两组在 年龄 、 孕周 、 孕次等 没有显 著差异 ,
超导可视无痛人工流产术的临床应用分析
超 导可 视无 痛 人 工流 产术 的临床 应 用分 析
· 临 床 诊 疗 ·
马 文巧 ,李秀娟 ,高丽彩 ,赵金 荣 ,李金 凤 ,杨俊红 ,杨淑 芳 ,张立敬
【关键词 】 流产术 ,人工 ,无痛 ,超导可视 ;临床应用 【中图分类号 J R 169.42 【文献标识码 】 B 【文章编 号】 1674~3296(2013)02B一0146—01
后 ,在超声引 导下插入吸管 ,对 准孕囊着 床位置常 规负 吸 引 , 像 显 示 清 晰 ;不 需 要 膀 胱 充 盈 ,有 利 于 手 术 操 作 ,实 现 r真 fE全
吸出孕囊后再吸刮宫腔 1周。在屏幕 上可 见清晰 的官腔线 ,尤 程可视 ,极 大减 少了胎物残 留 、宫颈粘连等并 发症 ,减 少了术中
- 146 ·
临床合 理 用 药 2013年 2月 第 6卷 第 2期 中 Chin J of Clinical Rational Druz Use,February 2013,Vo1.6 No.2B
3.5cm×2.3er a,边 界清 楚 ,似增厚 的子宫 内膜样 回声 )。入 院 诊断 :先兆 流产 。予抑制 宫缩 、保胎治疗 。患者仍诉腹痛 ,且逐 渐加重 ,不能平 卧。后 复查彩色超 声提示 :腹腔积液 ,最大厚度 约 5cm,腹腔穿刺抽 出不凝血 2ml。征求患者意见 ,急行剖腹探 查术 。向患者及家属交 代病情 ,胎儿 不能存 活 ,子 宫切除 的可 能 。术 中见 右 卵 巢 及 输 卵 管 正 常。 于左 侧 可 见 一 大小 约 4cm x5cm ×8cm 残 角 子 宫 ,有 卵巢 及 输 卵 管 与 之 相 连 ,检 查 未 发现异常 。残 角子 宫底 部可 见一 长约 5er a 的破 裂 口,可 见部 分胎 盘组织充 填 ,羊膜腔 未破 ,其 内可见胎儿 。完 整切除 残角 子 宫 。 术 后证 实 子 宫 残 角 妊 娠 。 讨 论
超导可视无痛人流的临床疗效观察及护理
【 键 词 】 超 声 引 导 ;人 工 流 产 术 关
医 院的 服务水 平 。
3 1 全膝 关节 置换 术后 功能 锻炼 的重要 性 全 . 膝 关 节 置换 术 后 膝关 节 功 能恢 复 的好 坏 不仅 取 期适 当的功能锻炼 ,可提高 膝关 节活动度 ,防止 关 节 僵 硬 。康 复锻 炼 是 为 了达 到满 足 日常生 活 动 作及部分社会 参与 的需要 ,改善生活质量 ,促
国际医药卫 生导报 2 1 年 第 l 卷 第 O 期 01 7 2
I G J n ay2 1 .V 1 7 N .2 MH N, a u r 0 1 o 1 o . 0
sr ̄,H S 准 ,3 ug S) 标 个月后术侧 膝关节 屈伸度数 握 患者 心 理动 态 ,及时 解决 患者 康 复期 间存 在 观 察组 明显 优于 对照 组 ,见 表 2 。 的疑 虑 ,建立 健康信 念【。本研究 结果显 示 ,护 5 _
【 苏继承. 2 J 骨伤科康复技术[ 】 M. 北京 人 民卫生 出版社 ,
20 0 8:41 . 6
依从性 通 11 施 华芳 , 3 姜冬久 , 李乐之 , 病人依从性 的研究 进 等.
展 . 中华护理杂 志 ,2 0 ,3 (}14 15 0 3 82 3 — 3 . 改善策略 临床误诊误 治 ,2 1 ,2 (}3 5 0 0 31 - .
进 家庭 的幸福 。 32 出院后康 复锻 炼依 从性 的意义 .
超导可视无痛人工流产术200例临床观察
2 78 ・
四川 医学 2 1 02年 2月第 3 3卷 ( 2期 ) Sc unMei l a ur 2 2, o .3 No 2 第 i a dc nay 01 V / 3, . h aJ
,
论 著
超 导 可 视 无 痛 人 工 流 产 术 2 0例 临 床 观 察 0
陈 钢 ( 成都市第七人 民医院( 都市肿瘤医院 ) 成 妇产科 , 四川 成都 60 4 ) 10 1
a ot n yt dt n to s b ri sb r i o a me h d ,whl o to r u o p il s b r o s r s ci n o a i l i a c n r l o p d an e sa o in e e t .Re u t T e o s r ain go p t a o — e g t o sl s h b evt ru nc n o h
【 中图分类号 】 R793 1.
【 文献标识码 】 A
【 文章编号 】 10 - 0 (02 0 7 3 040 12 1)2 28 5
. T e S v nh P o l' h e e t e p e s
S p r o d ci g v s a a n e s a o to s4 0 c s s ci ia b e v t n p ro me . HE C u e c n u tn iu lp i l s b ri n 0 a e l c lo s r a i e f r d C N n o
【 要】 目的 摘
探讨磁吸 式超 导可视人 流 系统在人 工流产术 中的临床随机
分 为 观 察 组 ( =20 和 对 照 组 ( 20 , 察 组 是 在 磁 吸 式 超 导 可视 人 流 系统 引 导 下 进 行 无 痛 人 工 流 产 术 , 照 组 则按 n 0) n: 0 ) 观 对 传 统 方 法行 无 病人 工 流 产 术 。 结果 观 察 组 较 对 照 组 手 术 出血 量 少 、 发 症 少 , 没 有 明 显 缩 短 手 术 时 间 ; 过 它 能 动 态 并 但 不
超导可视无痛人工流产78例的临床疗效观察
2 结 果
流1 5 4 例妇 女为研 究对 象 , 年 龄1 9 — 3 8 岁, 平均年 龄 ( 2 6 . 3 ±1 . 5 ) 岁, 停经 时间5 ~ 1 o N, 平均 ( 7 . 2 ± 0 . 7 ) 周, 其中初次 怀孕 8 6 例。 其 余 患 者 怀 孕 次 数 1 次。 HCG试 验 结 果 均 为 阳 性 , 采 用 彩 色 多 普 勒超声 检查均 确定为宫 内妊娠 , 孕囊 < 6 0 mm。 患 者 在 入 院 后 即 时进 行临 床常 规 检查 、 心电图 、 血 尿常规 、 肝 肾功 能 等 检 查 , 结 果朱 见异常, 均 不存 在人流 术的禁忌 症, 患 者 均 在 知 情 同意 条 件 下签署人流 知情同意书。 随机 将患者 均分为两组 , 两 组 患 者 往 年 龄、 停 经 时 、 孕 次 等 一 般 临 床 资 料方 面均 不 存 在 明 显 差 异 ( P>
M E 。 工 c A L L A 日 口 口 A T 口 口 Y B c 工 E N e E B 医 学 检 验 l
C H 工NA HE A L7 - M 工 N口 UB 7 - 口 Y
超 导 可视 无 痛 人 工 流 产 7 8 例 的 临 床疗 效 观 察
吴 书芳 董鲁 芳 蔡 玉玲
O . 0 5 ) , 分组 具有 口 r 比性 。
1 . 2方 法
① 两 组 患 者 均 成 功 流 产, 流产成功率为1 0 0 %, 差 异 不 具 有 统
计 学意义 ( J P > O . 0 5 ) ; 观 察 组 在 手术 时 间 、 术中 出血 量 、 术后 阴道 出
超导可视无痛人工流产术1030例临床分析
中 国 医药 指 南 2 0 0 9年 1只 第 7卷
第2期 Gud fC iaM eiie Jn ay2 0 , o., . ieo hn dcn , au r 0 9 V 1 No2 7
81
临床症状 消失或痔 核 全部 萎缩 ,好转 :临床 症状 改善 ,痔核缩 小或
萎缩不 全 , 且残 留皮赘较小;未愈:临床症状 和体征均无变 化。 3 2 治疗结果 ( . 见表 1。 )
组 行 常规 人工 流 产 术 。
13 结果 判定标准 .
显 著 :表情 安 定 ,安 全 无 痛 。 有效 :无 意 识 呻 吟 ,轻 微 扭
动 ,醒后无 不 良记忆 。无效 :感觉疼痛 , 表情痛 苦 ,出汗 。术后观 察 受术者 血压 、 脉搏 、 吸 , 呼 并注 意有无恶 心呕吐 、 面色苍 白 、 出冷汗 、 胸 闷等人 工流产综 合征反 应 , 观察术 中及术后半 小时 阴道 流血 晴况。 1 4 统 计学 处理 采 用 检验 和 f 验 。 . 检 15 术 中镇 痛效果 比较 . 见表 l 。
为 了减少 混合 痔 术后 并 发症和 提 高其疗 效 , 医学 界 已发明 了 多种 术式 。选择 外切 ( )内扎 内注 术是 医学 技 术的 一大 进步 , 剥 但
后血 量显 著 减少 , 得推 广 。 值
超导可视联合米索前列醇用于无痛人流术200例体会
人工流产术是指妊娠早期,用人工的方法终止妊娠的手 术,是我国实施计划生育的四大手术之一。作为意外妊娠后 的一种补救 措 施,其 并 发 症 也 较 多,如 人 流 综 合 征、吸 宫 不 全、漏吸、子宫穿孔、出血多、过度刮宫等,甚至还引起宫腔粘 连、月经紊乱、继 发 不 孕,严 重 影 响 广 大 育 龄 妇 女 的 身 心 健 康。作为一名计划生育工作者,笔者一直致力于探讨一种安 全、有效、无痛的人工流产方法,以避免和减少其并发症。钟 祥市计划生育服务站于 2009 年 10 月始采用超导可视人流系 统联合米索前列醇用于无痛人流术取得了非常满意的效果, 现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选择 2009 年 10 月 ~ 2010 年 10 月来本站门 诊自愿要求行无痛人流术的对象 400 例,年龄 17 ~ 40 岁,停 经 70 d 内,B 超检查为宫内孕,无人工流产手术禁忌证,无使 用丙泊酚及米索前列醇禁忌证,随机分为两组。观察组 200 例,术前嚼碎米索前列醇 400 μg 后含于舌下,采用超导可视 人流系统行无痛人流术。对照组 200 例,采用常规无痛人流 术。两组年龄、孕次、孕 周 及 高 危 因 素 差 异 均 无 统 计 学 意 义 ( P > 0. 05) 。 1. 2 方法 两组术前禁食 6 h,禁水 4 h,经上肢静脉缓慢 推注 芬 太 尼 50 μg 和 丙 泊 酚 ( 1. 5 ~ 2. 0 mg / kg,全 量
临 床 研 究 中国医学创新 2012 年 1 月 第 9 卷第 1 期 Medical Innovation of China,January. 2012,Vol. 9 No. 1
超导可视无痛人流分析680例
多见 , 但一 旦出现对需要 再生育的女性打 击很大 , 多 由于手术 时不规 范操 作 , 反复 吸刮 , 负压 过高 , 吸头 带负 压反 复进 出宫 腔造成宫颈及宫腔损伤 , 引起 宫颈及宫腔
粘连 , 尤 其 是 无 痛人 流手 术 患 者在 全 麻 无 知 觉 的状 态 下 , 术者 为避免 吸宫 不全 , 反 复吸刮 , 手 术时 间过长 , 造 成 宫 颈 及 宫 腔
敏史 。
点, 患者术 时 无 痛 , 安静, 加 上 超 声 引 导 F, 术 中术者能 看到 宫 内的情况 , 保 证 了
07. 04 0
关 键 词 超 导 可 视
无痛
人 工流 产 讨 论
吸宫不全 , 宫 内残 留 : 常需二次清官 , 传 统人流手术全 凭 医生个 人经验 及手 术 熟练度 , 加之 如果受 术者 子宫 前倾 、 后 屈 严重 , 吸宫不 全 的机 率会 大大增 加 , 超 导 可视 无痛人流 , 在看 得见 的情 况下 吸宫 ,
—
的超导可 视无痛人流等 , 使人流手术更加
安全 , 并发症更加少 , 更加人性化 , 现 把 我
4 O岁 育 龄 妇 女 , 患者 多不愿 意接受 。
传统人工 流产是 在无 麻醉 状态 下直接 施 行 的手 术 , 手 术时 疼痛难 怨 , 患者 难 以接 受, 又因为疼 痛难 忍 , 术 中需 多次 暂停 手 术操作 , 致使手 术 时间延 长 , 术 中出 血量
需二 次清 宫 , 发 生率 0 . 7 3 %, 2例 呼 吸抑 制, 经正压给 氧均及 时恢 复 果 不 满
( 8 6 . 9 1 %) , 避免 了扩宫 时刺激 宫颈 的迷 神经 , 加之术 中予 以麻 醉 , 消除 了患 者 紧
超导可视无痛人工流产术80例临床效果研究
超导可视无痛人工流产术80例临床效果研究摘要:目的:探讨超导可视无痛人工流产术临床疗效。
方法:回顾性分析我院妇产科门诊自2008年9月~2012年6月收治的80例行人流术患者的资料,分为观察组(超导可视无痛人工流产术组)40例和对照组(常规无痛人工流产术组)40例,观察两组的手术质量。
结果:观察组的手术时间较对照组短,术中患者阴道出血量较对照组少,负压吸引值较对照组低,两组比较差异显著,有统计学意义(p0.05,具有可比性。
1.2 治疗方法。
1.2.1 对照组。
采用常规无痛人工流产术:患者术前2小时禁水,6小时禁食,根据患者体重选用芬太尼注射液1-2ug/kg静脉注射,2分钟后静脉注射丙泊酚注射液2mg/kg进就行麻醉,待患者意识消失后开始手术,手术过程中给予患者面罩吸氧,心电监护仪监测患者的血压、脉搏、心率、呼吸等生命体征,采用传统的负压吸引术,负压值400-500mmhg,用无菌刮匙刮患者的宫底及两侧宫角,将孕囊及残留组织吸出,必要时再1-2次进入宫腔吸刮。
1.2.2 观察组。
术前准备和麻醉方式同对照组,术中全程应用阴式b型超声诊断仪,外阴常规消毒后,将辐射广、体积小的探头置于窥阴器下,并一起进入阴道穹窿处,调整位置至在超声屏幕上可以清晰的看见子宫宫腔,明确孕囊的位置、大小等,引导手术器械进入宫腔,准确找到孕囊并利用负压吸引吸出孕囊及残留组织,负压值360-450mmhg,基本一次吸刮宫腔。
1.2.3 疗效评价标准。
术后阴道出血量少于正常月经量的30%,出血时间少于一周;手术时间5分钟左右;负压吸引值360-500mmhg。
1.2.4 统计学方法。
本组数据经卡方检验,以p<0.05为有统计学意义。
2 结果两组手术质量比较见表1。
由表1可以看出,观察组的手术时间明显比对照组要短,差异显著,p<0.05,有统计学意义;术中患者阴道出血量、负压吸引值观察组都明显低于对照组,两组比较差异显著,p<0.05,有统计学意义。
超导可视下无痛人工流产术的临床疗效及安全性探讨
1 . 3 统 计学处理 : 采用统计学软件 S P S S 1 7 . 0进行数据分析 , 组 间比较采用 t 检验 , 以 P< 0 . 0 5为差异有统计学意义。
2 结果
超导可视无痛人 流手术 , 现将其 临床有 效性及 安全性 报告 如
下。
两组患者的术 中情 况及术后 并发症 发生情 况见下 表 , 其
3 讨 论
3 . 1 传统人工流产手术缺陷 : 人工流产术是避孕失败后 的一 种补救措施 , 但是传统人 工流产 手术在 非直视 的情况 下凭 临
床医生 的经验与手感进行盲 目刮宫 , 手 术 目标性不强 , 并发症
统计学 意义( P>0 . 0 5 ) , 具 有可比性。 1 . 2 手术方法 : 常规术前 4~6 h禁食水 , 全 套的心 电监护等
中, A组的人流综合征发生率和手术时间显著高 于 B组 , 差异
具有统计学意义( P<0 . 0 5 ) ; A组患者并发症发生率 明显高 于
1 资 料 与 方 法
B组 , 有统计学意义( P< 0 . 0 5 ) 。
表 1 两组患者术中情况及术后并发症发生情况 比较 [ 例( %) ]
吉林 医学 2 0 1 3年 1 1月 第 3 4卷第 3 1期
・
6 5 0 3・
超 导 可 视 下 无痛 人 工 流产 术 的临 床 疗效 及 安全 性 探 讨
周 红 ( 湖北省竹山县妇 幼保健院 , 湖北 竹山 4 4 2 2 0 0 )
[ 摘
要】 目的 : 观察超导 可视下无痛人工流产 ( 人流 ) 的临床效果 , 探讨其有效性及安全 性。方法 : 选择 行无痛人流手术 1
壁粗糙 , 停 止刮 宫。有需 要时吸管再次进入 1 —2次 吸出残 留
超导可视在高危无痛人流术中的运用
节炎等,此外男性患者明显多于女性患者,而女性患痛风几乎都在绝经之后。
推测其病因与卵巢功能变化及性激素分泌的改变有关[5]。
X线检查是诊断原发性痛风的主要方法之一,该病X线常可表现为受累关节面骨质穿凿样破坏,是痛风关节典型的X线特征,或可表现为骨质增生,并伴有关节腔狭窄、融合、僵直等。
本组病例中20例骨关节X线检查呈阴性,但不能完全排除本病,应密切结合临床及血清尿酸的测定对该病进行诊断。
临床医生应仔细询问患者病史、饮食史,全面考虑与本病相关的症状、体征,进行必要的辅助检查和全面分析,避免误诊。
目前,痛风尚无根治办法,但控制高尿血酸症可使病情逆转。
高嘌呤食物是尿酸的主要外部来源,过多食用可促使血尿酸生成增多,大量食用高脂肪食物导致身体肥胖,血脂增高,阻碍尿酸排泄已为公认事实。
若能合理调整膳食,则急性发作可得到控制或减轻。
部分患者长期服用降尿酸药(别嘌呤醇和丙磺舒)仍反复急性发作,穷其病因为未能限制嘌呤饮食。
本组采用“三低一高”膳食疗法,63例基本坚持以上方案的患者中,51例控制急性发作,其余12例偶有发作,但症状减轻;饮食控制不佳或间断服药者5l例,均有急性发作,但比治疗前次数减少,取得满意的临床疗效。
综上所述,痛风治疗效果的好坏,关键在于能否合理应用痛风膳食并长期坚持服降尿酸药。
参考文献[1]李文根,庄俊汉,叶志中.原发性痛风的发病机制和治疗进展.中国药物与临床,2007,7(9):653-656.[2]陈国崇.原发性痛风合并肾损害的临床研究.中国实用医药,2010,5(3):102-103.[3]陈晓云,杨庚明.195例原发性高尿酸血症与484例原发性痛风临床分析.临床医药实践,2009,2(5):1713-1714.[4]李斌庭.53例痛风临床分析.临床医学,2000,20(6):7.[5]凌小元.原发性痛风75例临床分析.中国热带医学,2009,9(7):1295.超导可视在高危无痛人流术中的运用邵扬琴任卫娟【摘要】目的探讨在B超引导下行高危无痛人流术的安全性观察。
超导可视系统在无痛人流术中的应用
超导可视系统在无痛人流术中的应用范春梅(成都航天医院妇产科,四川龙泉驿610100)【摘要】目的:观察超导可视系统应用于无痛人流术的安全性。
方法:我院1065例要求人流的妇女定为观察组,使用超导可视系统在可视下进行无痛人流术,对照组选择在本院行无痛人流术的妇女1065例进行对比观察。
结果:观察组较对照组术中出血少,术后并发症少,差异有显著性。
结论:超导可视系统应用于无痛人流术中,缩短手术时间,减少人工流产术并发症,更安全、有效。
【关键词】可视无痛人流术;人流术并发症文章编号:1009-5519(2011)10-1498-02中图分类号:R71文献标识码:A现代医药卫生2011年第27卷第10期宫腔镜检查绝经后子宫出血128例分析金营(营口市妇产儿童医院,辽宁营口115002)【摘要】目的:探讨宫腔镜在绝经后子宫出血中的诊断价值。
方法:回顾性分析我院通过宫腔镜检查诊治的128例绝经后子宫出血病人的临床资料。
结果:子宫内膜炎26例,子宫内膜增生38例,子宫内膜息肉36例,子宫黏膜下肌瘤17例,子宫内膜癌及癌前病变11例。
结论:绝经后子宫出血病因是多方面的,应用宫腔镜检查定位取材,联合病理检查,可提高宫内疾病诊断的准确性,同时给予积极治疗,值得广泛推广。
【关键词】绝经后子宫出血;阴道B超;宫腔镜检查文章编号:1009-5519(2011)10-1499-02中图分类号:R71文献标识码:A绝经后子宫出血是指自然绝经1年以后出现的阴道流血,是老年妇女常见的症状之一。
其病因复杂,因有子宫内膜癌的潜在危险,故探查出血原因非常重要。
传统的诊断方法系采用诊断性刮宫。
因其为盲性操作,往往取材不准确,常有10%~35%病变被遗漏[1]。
超声波检查仅能提供影像学图像,对直径2cm以下的息肉与肌瘤分辨不清,无法直接准确地判断宫腔内病变。
随着宫腔镜检查技术的日益成熟,宫腔镜检查越来越多的应用于绝经后子宫出血病人的诊治中,并使此类疾病在临床诊治中日益明朗化。
超声可视技术在无痛人流术中的应用
超声可视技术在无痛人流术中的应用摘要:目的:寻求一种安全、有效、无痛、不良反应少的终止早孕的方法,探讨超声可视技术在无痛人流术中的应用优点,提高手术质量,减少术中、术后并发症。
方法:2011年4月-2011年12月在我院妇科门诊自愿要求实施无痛人流术的妇女850例,随机分为2组。
a组(观察组):行超导可视人流术;b组(对照组):行传统的人工流产。
结果:观察组手术时间短,出血少,吸宫不全或漏吸发生少,无子宫穿孔,术后阴道流血时间及术后月经量减少,宫腔粘连发生明显少于对照组。
结论:超声可视无痛人流是一种安全有效、不良反应少、手术时间短、术中出血少的手术方法,值得推广。
关键词:超声可视;无痛人流;并发症【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1674-7526(2012)08-0271-01人工流产分为早期人工流产和中晚期妊娠引产,早期人工流产分为手术流产和药物流产2种方法,手术流产又分为负压吸引术和钳刮术。
人工流产仅能作为避孕失败的补救措施,不能作为常用的节育方法[1]。
随着经济的迅速发展,人民生活水平的提高,医疗技术的迅速发展,以及个性化服务的医疗服务模式的转变,目前广泛开展无痛人流术。
常规人工流产是在盲视下施术,全凭术者的经验与手感操作,存在盲目性,并发症多,特别是疤痕子宫、子宫畸形、子宫肌瘤等更增加了人工流产不全、漏吸、出血多、子宫损伤及内脏损伤等并发症。
超声可视850例无痛人流取得了较好的效果。
报道如下:1资料与方法1.1一般资料:分析2011年4月至2011年12月在我院妇科门诊要求无痛人流的所有病历资料,年龄18-45岁,排除无痛人流手术禁忌症。
b超检查孕周6周~10周(42~70天),随机分组,观察组425例,对照组425例,两组孕妇在年龄、孕周、孕次和妊娠合并症(疤痕子宫、子宫肌瘤、子宫畸形等)比较无差异,无统计学意义(表1):1.3麻醉方式:异丙酚静脉麻醉1.4手术步骤:两组病例术前常规检查白带常规、血常规、凝血四项、心电图,排除麻醉及人工流产禁忌症[2]。
全程超导可视联合米索前列醇用于无痛人流术分析
P Oo 9 = .o
用。且奥美拉唑能促进 胃、 十二指肠溃疡 面的愈合 , 还能保护 胃粘膜的屏 障功能, 有利于胃、 十二指肠病 变粘膜修复愈合及止血 。而对照组西咪替丁则不能 完全抑制 胃酸分泌 , 且会迅速产生耐药性。
本 资 料表 明静脉 注 射奥 美 拉唑 治疗 儿童 上消 化
粘膜 血 流量 的作 用 。
奥 美拉 唑 是 质 子 泵 抑制 剂 ,是 胃壁 细 胞 H+ 泵
【 潘伟 思. 2 ] 奥美拉唑 与西 咪替丁静脉注射治疗儿童上消化
道 出血 比较[. J 中国新药与临床杂志, 0 , ( :1— 1. ] 2 1 04 3 8 3 9 0 2 ) [ 张川 渝,注射用奥美拉 唑治疗上消化道 出血 的疗效观察 3 ] [. J 中国现代医生, 0 ,:3 ] 2 95 7 . 0
求实施全程超导可视无痛 人流术 的妇女 为研 究组 , 术前舌下含服 米索前列 醇 4 0 , 同等条 件下未含服米 索前列醇 0p, g 为对照组 , 观察宫颈松弛度 、 手术 时间、 中出血量及手术并发症 等指标 。结果 术
照组不 需扩 张宫颈 的 占 40 %, .0 两组 相 比有 明显差 异 ( < . )研 究组 手术时 间短 , 中出血量 少 , P0 5, 0 术 完全 流产率 达
道 出血 疗效 显著 , 止血 迅 速持 久 , 良反应 小 , 提 不 可
3 讨 论 我 国小儿 上消 化道 出血 以溃 疡病 、 胃炎 多见 。 溃
疡病 时由于 胃酸分 泌增 多及屏 障粘膜功能下 降致 H 逆行弥散损害 胃粘膜屏 障。由于胃酸 的影 响, + 上 消化道出血时体内的止血功能发生障碍 ,体液和血
上消化 道 出血理 想 的药 物 。
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43例恶性肿瘤患者为观察组,男27例、女16例,年龄23~67岁。
其中白血病23例、肝癌16例、胃癌患者4例,本组患者均经细胞学及组织病理学证实。
选取同期在我院进行健康体检者38例为对照组,男21例、女17例,年龄26~55岁,均排除血液及消化系统疾病,近期未应用抑制骨髓造血功能的药物。
1.2方法:对照组在体检时空腹抽取静脉血2mL 置EDTA-K2抗凝管中备用;观察组在化疗前空腹抽取静脉血2mL 置EDTA-K 2抗凝管中备用,开始化疗后,每隔5天空腹抽静脉血2mL 置EDTA-K 2抗凝管中备用。
应用日本产Sysmex XE-2100全自动血液分析仪及其配套试剂和质控物,测定两组血液标本的WBC 数及RET 的百分数(RET%)和绝对值(RET )、低荧光强度网红比率(LFR )、中荧光强度网红比率(MFR )和高荧光强度网红比率(HFR ),并计算网织红细胞成熟指数(RMI )。
1.3统计学处理:数据用均数±标准差(x ±s )表示,采用成组设计比较的t 检验,P <0.05为差异有统计学意义。
2结果化疗前两组的RET %数、RMI 及WBC 数比较差异均无统计学意义(P >0.05)。
观察组在化疗后的第十天,RET %数、RMI 及WBC 数均显著低于对照组(P <0.01);化疗后第十五天,RMI 开始增高并显著高于化疗后第十天的水平(P <0.05),而RET%、WBC 数未发生显著改变(P >0.05);化疗后第二十天,RMI 继续升高并显著高于化疗后第十五天的水平(P <0.01),RET%和WBC 数也开始增高,但与第十五天比较差异无统计学意义(P >0.05);化疗后第二十五天,RMI 已经基本恢复至化疗前水平,RET%和WBC 数也开始显著升高,但仍低于化疗前水平(P <0.01)。
见表1、表2。
注:a 化疗前比较,P <0.01;b 与化疗后10天比较,P <0.05;c 与化疗后15天比较,P <0.01。
3讨论Sysmex XE-2100检测RET 主要是利用半导体激光流式细胞技术,通过荧光染色、激光照射,RET 的RNA 与试剂中的荧光染料结合后,通过流式激光技术检测每个细胞发射到侧向荧光(x 轴)和前向散色光(y 轴)的信号,从而得出RET 散点图;并依据荧光强度差异将RET 分为LFR 、MFR 和HFR ,然后计算出RMI ,以反映RET 的成熟程度。
幼稚网织红细胞由于胞浆中残留的RNA 物质较多,所以有最强的荧光,多为HFR ;成熟网织红细胞胞浆中RNA 物质很少,仅有极少荧光或没有荧光,多为LFR ;而MFR 则介于两者之间[3]。
RMI 反映了幼稚网织红细胞在RET 中所占的比例,是独立变化的指标,在临床上,RMI 降低通常与骨髓衰竭或无效造血有关。
研究RMI 变化情况对于恶性肿瘤的化疗过程及效果监测具有重要的理论和实际意义。
有研究显示,动态观察RET 可以对白血病及其他恶性肿瘤的化疗过程及效果进行监测,能够指导临床适时调整治疗方案,从而避免造成严重的骨髓抑制[3]。
机体接受化疗后,如出现骨髓抑制,在早期可出现HFR 和MFR 降低,而后出现RET 数值降低;停止化疗骨髓功能恢复后,这些指标依次上升。
本检验结果显示,恶性肿瘤患者在化疗开始后,RET 绝对数与白细胞计数均下降,当RET 绝对数降至0.01×1012/L 以下时,MFR 和HFR 也逐步降至最低水平,网红分类几乎全部由LFR 组成;化疗后的第十五天,MFR 首先出现并逐步升高,在MFR 升高或出现1天后HFR 随之出现或升高;在化疗20天后,白细胞计数值≥2.0×109/L ;化疗25天后,RET 绝对数已升高至接近正常水平。
表明幼稚网织红细胞在化疗开始及骨髓恢复期的变化要早于白细胞数量等其他指标的改变;在骨髓造血功能恢复早期,幼稚网织红细胞的增多又较网织红细胞总数和比例的恢复更早出现,幼稚网织红细胞是反映骨髓造血功能较为敏感的指标。
综上所述,RET 成熟指数的变化可作为评价白血病及其他恶性肿瘤患者化疗后骨髓造血功能受抑和开始恢复情况的较为敏感的指标,且其不受输血和感染的影响。
因此,笔者认为,RET 成熟指数及其相关参数的动态观察可以用于对白血病及其他恶性肿瘤患者放化疗过程及效果的监测,而且能够临床治疗方案提供更新更有价值的指标。
参考文献:[1]熊立凡.临床检验基础[M].4版.北京:人民卫生出版社,2007:8.[2]Rolf.The reticulocyte fraction with middle fluorescence ratio (MFR )proves to be am early indicator of granulocyte recorery after aplasio-gen2ic poly chemotherapy Sysmex[J].Journal Imternational ,2003,13:421.[3]彭黎明,赵声明.网织红细胞在肿瘤病人化疗过程中的动态变化[J].中华医学检验杂志,2004,27(3):367.收稿日期:2010-12-20超导可视系统在无痛人流术中的应用范春梅(成都航天医院妇产科,四川龙泉驿610100)【摘要】目的:观察超导可视系统应用于无痛人流术的安全性。
方法:我院1065例要求人流的妇女定为观察组,使用超导可视系统在可视下进行无痛人流术,对照组选择在本院行无痛人流术的妇女1065例进行对比观察。
结果:观察组较对照组术中出血少,术后并发症少,差异有显著性。
结论:超导可视系统应用于无痛人流术中,缩短手术时间,减少人工流产术并发症,更安全、有效。
【关键词】可视无痛人流术;人流术并发症文章编号:1009-5519(2011)10-1498-02中图分类号:R71文献标识码:A表1两组化疗前观察指标的比较(x ±s )组别对照组观察组例3843RMI 10.25±2.5010.55±2.34RET(%)1.0±0.51.0±0.7WBC(×109/L)6.5±1.56.0±2.5表2观察组在化疗前后不同时期观察指标变化的比较(x ±s ,n=43)时间化疗前化疗后10d 化疗后15d 化疗后20d 化疗后25dRMI 10.55±2.341.72±1.50a4.28±1.94ab 7.63±2.14ac 9.77±1.72RET(%)1.0±0.70.2±0.2a0.4±0.3a 0.5±0.3a 0.8±0.3aWBC(×109/L)6.0±2.51.1±0.5a1.2±0.5a2.0±0.5a 2.5±1.0a人工流产术是指妊娠早期,用人工的方法终止妊娠的手术,作为避孕失败的一种补救措施。
随着人们生活水平的提高,对医疗服务水平的要求不断提高,传统的人流术不是在直视下进行,宫腔内操作只能凭妇科医生的感觉及临床经验,可能出现子宫穿孔、吸宫不全、漏吸、出血多、过度刮宫等并发症。
患者对人流术普遍存在恐惧心理[1]。
我院于2008年7月采用超导可视人流系统,并结合静脉全麻下无痛技术,取得了良好的临床效果。
1资料与方法1.1一般资料:2008年7月~2009年4月在我院门诊自愿要求人流术的早孕妇女1065例,行超导可视无痛人流术定为观察组,年龄16~44岁,平均29岁,孕次1~9次,其中48%有自然或剖宫产史,体质量39~71kg,孕周6~10周。
选择以往在本院的1065例无痛人流术孕妇进行对比观察,两组在年龄、孕次、体质量、孕周及高危因素方面差异无显著性,所有孕妇均无人流禁忌证。
1.2方法:两组人工流产术前常规行腹部B超检查及妇科检查,确定宫内妊娠及孕周。
术前常规检查心电图、血常规、白带常规,排空膀胱。
要求术前禁食、禁水4~6h,备心电监护仪、麻醉机、吸痰器、氧气等,提前做好开机准备。
术中常规消毒外阴,阴道,检查子宫位置及子宫大小,扩张阴道,此时可视系统显示器上可看见宫腔内情况,确定子宫大小、形态、位置、孕囊位置大小及蜕膜形态,从小到大依次扩张宫颈。
观察宫腔蜕膜查找孕囊并定位,吸出孕囊,再吸刮1周蜕膜。
刮宫后再次观察宫腔内有无蜕膜绒毛残留以及有无明显宫腔线,术毕。
对照组按常规人工流产术进行操作。
以手术者感觉宫腔内表面粗糙、宫腔有紧缩感为标准。
术后均肉眼核实绒毛。
统计术中出血量,观察术后并发症。
均要求孕妇术后半个月及术后1个月来我院复查[2]。
有异常时随诊,以了解人工流产术完全性及术后并发症的发生情况。
1.3统计学方法:采用t检验。
2结果2.1两组手术比较:观察组术中出血量为10~20mL,平均吸宫周数1周左右,对照组术中出血量20~100mL,吸宫周数2~4周,两组比较差异有显著性(P<0.05)。
2.2两组术中、术后并发症比较:观察组术中、术后并发症6例,包括宫颈粘连4例,术后月经过少1例,术后月经过多1例,无不全流产、漏吸、子宫穿孔及继发性闭经发生;对照组出现人流术并发症37例,包括不全流产21例,漏吸2例,宫颈粘连6例,术后月经过少5例,术后月经过多2例,子宫穿孔1例,继发性闭经2例。
观察组并发症发生率0.56%,对照组并发症发生率3.5%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。
3讨论超导可视人流系统是一种光、超声、机电一体化的妇科医疗器械,主要用于妇科人工流产手术的实施和宫腔内其他病变的检查[3]。
它是在不改变传统吸引管外部形状和尺寸的情况下,通过超声镜实现在可视状态下行人工流产术,并可进行宫腔内检查,可避免手术中的错误操作,提高手术的成功率,减少手术后并发症的发生,尤其对怀孕天数少的患者,可清晰看到孕囊,避免了漏吸的发生。
将超导可视人流系统和无痛人流技术相结合,有目的的在可视情况下吸出孕囊、蜕膜,达到终止妊娠的目的,既减少了患者术中的疼痛、恐惧,减少了术中出血,过渡刮宫,术后并发症的发生。
观察组明显降低了人工流产术中、术后并发症的发生,大大提高了人流术的准确性和安全性,且更加人性化。
总之,孕妇在超导可视人流系统可视下采用无痛人工流产术,方法简单方便,寻找孕囊迅速,效果满意,安全可靠,大大降低了人流术并发症的发生,值得临床大力推广应用。
参考文献:[1]邹伟.陈海.张彩虹.无痛术在人工流产手术中的应用[J].中华实用妇科与产科杂志,2000,10:860.[2]余韵华,章一涓,龙江.异丙酚静脉麻醉在人工流产术289例中的应用[J].安徽医学,2000,4:23.[3]王婉,史莉.378例超导可视在无痛人工流产手术中的应用[J].中国现代药物应用,2008,12:23.收稿日期:2010-12-24。