学习汇报PPT课件

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神经外科重症患者安全风险性
▪ 大多数神经外科重症患者呈躁动，昏迷，失语，偏瘫，癫痫和吞咽困难等状态，存 在很多安全隐患，具有护理的高风险性。
▪ 护士与患者家属沟通不到位。
▪ 使用约束带固定不牢。
▪ 非计划性拔管 留置管道多，且大多数患者存在意识障碍，患者烦躁易动且留置管 道引起不适均可导致意外。
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▪ 床旁寒颤评估量表（BSAS)
分级
界定
0
无：触摸患者咬肌，颈部或胸壁没有寒颤
1
轻度：寒颤只局限在颈部和（或）胸廓
（
2
中度：周围肢体或胸部寒颤
3
重度：不可控制的全身寒颤
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▪ （5-15mmHg
中心静脉压. (CVP)、颅脑压(ICP)、脑灌流压(CPP
ICP正常值5-15mmHg
▪ 潜在并发症 下肢静脉血栓，肌肉萎缩，关节僵硬等，感知异常加之营养低下致全 身抵抗力下降，易发生压疮，大小便失禁，部分患者眼睑不能闭合，致角膜溃疡， 角膜炎。
▪ 医院感染
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预见性不足实例教训及改进 ▪ 压疮 ▪ 坠床 ▪ 气管导管脱出 ▪ 药物外渗 ▪ 角膜干燥溃疡 ▪ 特护理记录不清带来的隐患 ▪ 关节畸形，肌肉萎缩，垂足
神经外科危重患 者预见性护理
脑外监护室 王凯慧
目录
一一一预见性护理的定义
二 如何做好预见性护理
▪ 南丁格尔 ——护理札记
一名护士如果直到你的病人告诉你或提醒你这 样做的时候你才去做，那么他们要护士还有什么意义？
应前瞻性的发现患者问题， 提供预见性护理
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▪ 预见性护理
概念 就是在患者未提出要求之前，护理工作者利用敏锐的观察力， 及时洞察患者不同的需求，从而实施及时准确的护理。
CPP正常值80-100mmHg21
Thank you!
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▪ 如何做好预见性护理 ---良好的沟通与观察
及时获取各种病变信息
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▪ 如何做好预见性护理 ---正确判断病情，及时确定并解决护理问题
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▪ 如何做好预见性护理 ---安全护理的意识
1 一切皆有标识
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▪ 如何做好预见性护理 ---安全护理的意识
2 改进管路固定方式
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手套式约束带
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导尿管固定贴
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▪ 如何做好预见性护理I ---严格的消毒隔离，感染控制防范意识
严格防范院内感染及特殊感染
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▪ 如何做好预见性护理
▪
---准确，完整的ICU特护记录
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▪ 监护室护理安全目标
1 严格执行手卫生 2 严防中心静脉导管引发的血流感染 3 预防呼吸机相关性肺炎 4 提高人工气道患者吸痰的安全性 5 提高患者管路安全 6 提高危重患者院内转运的安全性 7 提高危重患者保护性约束的安全性 8 预防减少危重患者压疮发生 9 提高血管活性药物使用的安全性 10执行危重症监护单的使用