肝泡状棘球蚴病治疗方法的研究进展

重 的危 害人类 健 康＿ 。现对 肝 泡状 棘球 蚴 的治疗 途 ３ ］
径 综述 如下 。
关 系 ； 外病 人 总体状 态 ， 此 肝外 转移 和手 术 中实 际面 临操 作 难度 的影 响 等 。总 之 ， 术前 对 ＨＡＥ患 者 手
全 面综 合 的评 估 可提 高诊 断准 确率 ， 治性 切 除率 ， 根 减少 术后 并发 症 。对 手 术 及 治 疗 方 案 选 择 ， 术 方 手 式 的设 计 和 预 想 手 术 进 程 有 指 导 意 义 并 可 预 测
如 同肿瘤 呈 浸 润 性 、 生 性 生 长 ， 向远 处 器 官 转 外 常 移 口 ， 以有 “ ］所 虫癌 ” 称 。患者 就诊 时 ， 之 往往 进 入 晚 期 阶段 ， 手术 切 除 机会 少 ， 病人 的健 康 危 害 严 重 。 对
位， 多参 数 等优 点 及 解 剖 结 构 的 显 示 更 为 精 确 口 。 。。 胆 管血 管和 病灶 关 系 方 面 具有 优 势 ， 诊 断 的准 确 但 性有 限 。在 免疫 学方 面 近年来 发展 的部 分 纯化 自然 抗原 Ｅ ， ｍ２ 自然加 人 工合成 抗 原 Ｅ ＋等 明显 提 高 ｍ２ 了对 ＡＥ 的 特 异 性 ， 感 性 。Ｅ ２抗 原 敏 感 性 为 敏 ａ ｒ ８． ， ９ ３ 特异 性 ９ ． ＿ ８０ ｌ 。其 次 ， 术 切 除 前 还 应 手 该评 估包 括病 灶 大小 ， 目， 态 ， 数 形 部位 ， 血管 （ 管 ） 胆
Ｐ ｒｅ ｓ ｅ ａｔｎ ｋ ｙ等 报 道 其 切 除 率 为 ５ ， ｏ 日本 Ｋａａ ｓｉ 等 报 道为 ５ ， ５ 而我 国的根 治性 切 除率在 ３ 左 ０
右 。此术 式 切 除 范 围 的 要 求 超 过 病 灶 边 缘 １ｍ 以 ｃ 上 的正常 肝组 织 ， 以消 除病 灶活 跃增 生带 。
广泛 浸润 左右 两 叶及术 中残 余病 灶 ， 局部 电灼 、 注入
化疗 药物 或微 波 固化 治疗 。若肝 创 面能 靠拢 则对 拢 缝合 ， 能对 拢则 大 网膜 、 状韧 带 覆盖 固定 。 不 镰
术前 一项 重要 的工 作 为 ： 可根 治性 切 除 的综 合
评 估 。首 先 是影 响免 疫诊 断 的准确 性 。 目前 影像 多 种 方 法用 于本 病 的诊 断 ， 中 Ｂ超 为 首 选 。但 是 在 其
发展 的多排 Ｃ Ｔ重健 技 术可 多方 位 和立 体 的 显示 病
灶 的位 置 ， 够 准确评 分 血管 和胆 道并 发症 ， 能 弥补 了
以 往 Ｃ 的 不 足 ｌ 。Ｍ Ｒ 与 Ｂ超 ， Ｔ 相 比具 有 多 方 Ｔ ｓ ］ Ｃ
虫病 ， 发病 率远 低 于细粒 棘球 蚴 病 ， 泡状 棘球 蚴 其 但
预后 Ｅ 。
１ 外 科 手 术 治 疗
目前 国内 外 学者 公 认 ， 科 手 术 治疗 是 肝 泡 外 球 蚴病 的最 为理 想 的 治疗 方 法 ， 而早 期 诊 断 和彻 底 切 除是 取得 根 治 的关 键 。该 病 多见 于 牧 区 ， 于症 由 状较 轻 ， 多数 患 者 就诊 时 已是 中晚 期 。 阿根 廷 外 科 医 生 Ｐ ｓ ｄ ｓ于 １ ９ ｏａｏ ８ ５年 首 先 采 用 包 虫 内囊 摘 除 术 治疗 肝 细粒 棘球 蚴 病 ， 目前 仍 为 治疗 本 病 的主 要 到 手术 方法 ， 在此 基础 上衍 生发 展 出多种 术 式 。 并 １ １ 根 治性 肝切 除 根 治性 切 除是 肝 泡 球 蚴 病 的 ． 最 为理 想 的治疗 方 法 ， 进 一 步 提 高 肝 泡球 蚴病 临 对 床 治疗 效 果 有 重 要 意 义 。但 切 除 率 较 低 。法 国
对 于根 治性 切 除 术来 说 ， 重要 的是 肝 血 流 的 最 阻 断 、 定 肝 切 除 的 方 式 、 余 肝 面 的 处 理 。 梁 确 残 东Ⅲ 】 等研 究表 明 ， 肝血 流 的阻 断采 用 常 温下 间歇 性 肝 门 阻 断 方 法 ， 次 阻 断 的 时 间 控 制 在 ２ ｎ左 一 ０ ｍｉ 右 ， 间较长 者行 二次 阻 断 ； 确定 肝切 除方 式方 面 时 在
可根 据 术 中探 查 结果 结合 术 中 Ｂ超 ， 可 能切 除 原 尽 发病 灶 ， 从而 避 免 肝 组织 继 续 损 坏 和 种 植 转 移 。对
于包 块 巨大无 法 切 除 者行 部分 切 除 或 分 次 切 除 术 。 解除 肝 占位带 来 的 沉重 负 担 和压 迫 症 状 ， 解 临 床 缓 症 状 ［］ ¨ 。对 包块 已发生 中心 坏 死及 脓 腔 形 成 ， 可做 病灶 清 除 ， 引流脓 腔 ； 残 余 肝 面 的处 理 方 面 ， 对 在 可
樊 玉祥 （ 综述 ） 任 伟新 （ ， 审校 ）
中图分类号 ：３３ Ｒ ７ ３ 文 献 标 识 码 ： Ａ
肝泡 状 棘球 蚴病 （ ｅ ａｉ ａｖ ｏａ ｃ ｉｏ ｏ ｃ— ｈ ｐ ｔ ｌｅ ｌｒｅｈｎ ｃ ｃｏ ｃ ｓ ，ＨＡＥ） 由多房 棘球 绦 虫感 染 所 致 的一种 寄生 ｉ ｓ 是
中 国 人 兽 共 患 病 学 报
Ｃｈ ｎｅ ｅ Ｊｏ ｎ ｌ ｏ ｉ ｓ ｕｒ ａ ｆ Ｚｏｏ ｏ 编 号 ：０ ２ ６ ４ ２ １ ）３ ２ ９ ４ １ ０ —２ ９ （ ０ ２ ０ —０ ８ —０
肝泡状棘 球蚴 病治疗 方法的研究进 展
我 国该病 主 要分 布在 西部 牧 区 ， 肃 、 海 、 甘 青 宁夏 、 新
疆、 四川 西部 ， 与放 牧 时接触 牧 羊犬 有关 ¨ 。仅 新 疆 ２ ］ 每年 因患包 虫 病 而 接受 手 术 者 达 ２０ ０人 次 以上 ， ０ 已成为农 牧 民“ 因病致 贫 ， 因病 返 贫” 的主要 原 因 ， 严