肝泡型包虫病术后并发症及防治现状

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肝包虫病病因诊断及术后残腔并发症的防治体会

肝包虫病病因诊断及术后残腔并发症的防治体会作者：曾文军王新建来源：《医学信息》2014年第22期摘要：目前肝包虫内囊摘除、外囊引流术仍是治疗肝包虫病（肝细粒棘球蚴病）的主要手术方式。

此方法操作简单，疗效可靠，但术后残腔的并发症发生率高达10%～50%，对无并发症的肝包虫病使用外囊内翻缝合术，并发症发生较低。

现将我院2000年1月～2013年12收治112例肝包虫病的病因诊断及手术后并发症的发生情况及防治体会如下。

关键词：肝包虫病；术后残腔；防治1病因与诊断肝包虫病是牧区较常见的寄生虫病，主要是畜牧业发达的新疆、青海、宁夏、甘肃、内蒙等地区。

病因犬绦虫寄生在狗的小肠内，随粪便排出的虫卵常粘附在狗、羊的毛上，人吞食被虫卵污染的食物后，即被感染。

人感染包虫病的主要原因是接触狗，或处理狗，狼，狐皮而误食虫卵引起，虫卵在人的胃，十二指肠内孵化成六钩蚴，幼虫随血流至肝，发生肝包虫病。

1.1临床表现初期症状不明显，可于偶然中发现上腹包块开始引起注意。

发展至一定阶段时，可出现上腹部胀满感，轻微疼痛或压迫邻近器官所引起的相应症状。

如肿块压迫胃肠道时，可有上腹不适、食欲减退、恶心、呕吐和腹胀等。

位于肝顶部的囊肿可使膈肌向上抬高，压迫肺而影响呼吸；位于肝下部的囊肿可压迫胆道，引起阻塞性黄疸，压迫门静脉可产生腹水。

更常见的情况是患者因各种并发症而就诊。

如因过敏反应而有皮肤瘙痒，荨麻疹，呼吸困难、咳嗽、发绀、呕吐、腹痛。

囊肿的继发性感染是很常见的症状。

1.2检查方法首选方法为超声。

肝包虫囊囊肿呈圆形或类圆形，一般壁较厚，边界清楚、光整，囊内可见子囊，其中可见光环、光团或活动光点。

较大的肝囊型包虫病或肝泡型包虫病.X线检查均显肝影增大，右側膈抬高或活动受限。

肝顶部者见右膈呈半球状或波浪形隆起，肝囊型包虫钙化影呈圆形或椭圆形，泡型包虫则显示弥散性丛点状或小圈形钙化影。

现在基层医院CT也作为常用检查方法，肝包虫囊囊肿多发于肝右叶，肝内圆形或类圆形低密度区，CT值可在-14～25HU，密度均匀一致，增强后无强化表现。

肝包虫囊肿术后并发症的防治

出现并发症的５８例中，９例经再次手术治疗，１２
例经３次手术治疗。３６例经保守治疗痊愈，过敏性休克１例
３讨
论
以防术后残腔出血。术后若发生不能自行停止的出血，可通
过引流管向囊腔内喷注肾上腺素盐水等止血剂、介入治疗或通过引流管口将内镜置人残腔进行止血治疗。３４残腔钙化不闭合．包虫囊摘除术后外囊腔很快发生钙化，大部分在闭合后钙化，而少数病例则过早钙化，化的残钙腔壁可厚达５—１ｉ，０ｍｌ甚至更厚。因同周围组织粘连广泛而ｌ
致密，般无法切除。防止这种并发症最理想的办法是术中一
肝包虫囊肿的手术治疗方法很多，是传统方法自１９但８５年应用至今仍在使用。任何手术方法都不可避免地产生各种
并发症。传统的内囊摘除、外引流术后，留的外囊并发外囊残
网膜填塞或外引流术、袋形手术、腔镜肝包虫囊肿去顶手腹术、闭合穿刺引流内囊摘除酒精注射等有所应用，均有一定但局限性或风险。传统的内囊摘除、外囊外引流术后，残留的外囊并发症可达１．％一６．％，０８５８严重影响病人的生活质量及疗效，分残腔并发症甚至需再次或多次手术治疗。部
无一幸免。术后发现包虫感染者，同肝脓肿一样处理，底应彻清除囊肿内容物，反复冲洗干净，除按包虫囊肿常规处理之外，拔管不能过早。若残腔感染，病人有发热、痛等情况时，腹

肝泡型包虫病的手术治疗进展

关键词：棘球蚴病，肝；外科手术；综述中图分类号：Ｒ５３２．３２；Ｒ５７５文献标志码：Ａ文章编号：１００１—５２５６（２０１８）０３—０６４５—０４
ＲｅｓｅａｒｃｈａｄｖａｎｃｅｓｉｎｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｅｐａｔｉｃａｌｖｅｏｌａｒｅｃｈｉｎＯｃ０ｃｃＯｓｉｓ
肝包虫病是人畜共患性寄生虫病，主要有２种类型，肝囊型包虫病和肝泡型包虫病（ｈｅｐａｔｉｃａｌｖｅｏｌａｒｅｃｈｉｎｏｃｏｃｃｏｓｉｓ，ＨＡＥ）。作为流行于全世界的寄生虫病，严重危害全世界人民健康及经济发展，尤其影响了我国西部地区农、牧民的身体健康及经济发展。２１世纪以来随着影像技术及肝脏外科手术技术的快速发展，ＨＡＥ的手术治疗也得到了巨大的发展，一些既往认为手术禁忌的ＨＡＥ也列入手术适应证中。本文对ＨＡＥ的手术治疗进展综述如下。１ＨＡＥ的治疗
买买提 ·瓦司力，等．肝泡型包虫病的手术治疗进展
６４５
肝泡型包虫病的手术治疗进展吉
（新疆医科大学第一附属医院，乌鲁木齐８３００００）
摘要：肝泡型包虫病（ＨＡＥ）是有浸润性生长特点的寄生虫病，主要治疗手段是药物治疗和手术治疗，手术治疗主要分为根治性肝切除术和姑息性手术。根治性肝切除术是首选，姑息性手术主要用于缓解病情及减轻并发症。药物治疗在ＨＡＥ病情的延缓及控制中也起着重要作用。近几年自体肝移植应用到ＨＡＥ治疗中，已成为终末期常规手术无法根治的ＨＡＥ的主要有效疗法。介绍了ＨＡＥ根治性肝切除术及姑息性手术的适应证及优缺点，总结了多学科协作诊治模式、快速康复外科理念及自体肝移植术在ＨＡＥ患者治疗中的应用经验，为ＨＡＥ的治疗提供一定的参考。

肝包虫病这种疾病的危害你知道多少

理压力。
肝包虫病对03家庭及社会
的影响
家庭经济负担
治疗费用：肝包虫病需要长期治疗，费用高昂收入损失：患者可能无法正常工作，导致家庭收入减少家庭照顾：家庭成员需要花费时间和精力照顾患者社会影响：肝包虫病可能影响家庭和社会的稳定和发展
社会负担及公共卫生问题
肝包虫病对家庭经济造成负担，影响患者及其家
社交生活的影响
肝包虫病患者可能会因为疾病而避免参加社交活动，导致社交生活受限。
0 1
肝包虫病患者可能会因为疾病而受到他人的歧视和排斥，影响社交关系。
肝包虫病患者可能会因为疾病而失去工作或学习机会，影响社交地位。
肝包虫病患者可能会因为疾病而需要长期治疗和护理，影响社交时间和精力。
恶化及死亡风险
肝包虫病可能导致感染、胆囊炎等疾病
肝包虫病可能增加肝癌的风险
肝包虫病可能导致死亡，尤其是晚期患者
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2
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肝包虫病对生活的影响
工作及学习的影响
肝包虫病可能导致患者无法正常工作，影响工作效率肝包虫病可能导致患者无法正常学习，影响学习进度肝包虫病可能导致患者无法参加社交活动，影响人际关系肝包虫病可能导致患者无法进行体育锻炼，影响身体健康
0 1
加强水源管理，确保饮用水安全
加强畜牧业管理，防止牲畜感染肝包虫病
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2
3
加强医疗体系建设，提高肝包虫病的诊断和治疗水平
0 4
提高公众认知度
加强宣传教育，提高公众对肝包虫病的认识
推广健康生活方式，如勤洗手、注意饮食卫生等
加强卫生监管，确保食品和水源的安全

肝包虫手术后护理

肝包虫手术后护理摘要】肝包虫是牧区常见的人畜共患的寄生虫病之一，在我国多见于西北和西南牧区。

肝囊型包虫病传统的手术治疗方法为肝包虫内囊摘除术，这种手术方法操作简单，创伤性小，但术后存在复发播散种植，胆瘘等顽固性并发症，部分病人术后甚至还需带管数年。

还因播散种植后成为腹腔包虫，盆腔包虫，再次行包虫内囊摘除，甚至有多次做包虫内囊摘除手术，给病人带来了极大的痛苦和心理负担。

这也给肝包虫病人术后护理带来了一定程度的困难。

我从事护理工作三十余年，本文着重讲解肝包虫术中术后护理。

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）07-0277-011 临床资料我院外科自1980—2014年间住院病人中包虫病人男，80例，女,104例。

其中肝包虫病人男，66例，女81例，脾包虫及腹腔包虫，盆腔包虫病人男，14例，女23例，做过两次以上包虫内囊摘除手术病人超过50例。

2 肝包虫流行病学肝包虫是由棘球蚴绦虫（犬绦虫）的蚴虫（棘球蚴）进入消化道侵入肝脏而引起的寄生虫性囊性病变，为牧区常见的人畜共患的寄生虫病，分为单房性包虫病（包虫囊肿）和泡状棘球蚴病（滤泡型包虫病）两类。

前者多见，分布广泛于我国多见于西北和西南牧区。

可发生于任何年龄和性别，但以学龄前儿童最易感染。

3 术前心理护理肝包虫病人，尤其是多次做过包虫内囊摘除手术病人因为手术前紧张刺激使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高，心率加快临上手术台时还可出现四肢发凉，发抖，甚至出现病理心理活动。

为此应当手术前进行心理咨询，咨询时耐心听取病人的意见和要求，阐明手术的重要性和必要性。

尤其对手术的安全性作肯定的保证，交待时的语言要恰当，届时病人紧张情绪能缓解，使得手术效果好预后良好。

4 术中护理肝包虫病人一般采取椎管内麻醉，麻醉时如果患者紧张应该积极疏导，缓解紧张情绪。

手术中建立静脉通路，密切观察血压，心率。

多数患者是初次入手术室，手术中大多是清醒的，会有焦虑、急躁等心理，我们应给予安慰体贴，尽可能地减轻思想苦闷，积极配合手术，避免病人因怕羞而不安，因而影响手术效果。

肝泡型包虫病临床治疗方法的现状

肝泡型包虫病临床治疗方法的现状肝泡型包虫病（Hepatic alveolar echinococcosis，HAE）是由多房棘球绦虫的虫卵感染人所引起，是北半球地方性疾病。

它主要分布在北美洲（阿拉斯加、加拿大）、亚洲（苏联解体后新独立的国家[1]、中国[2]、日本）和一些欧洲国家[3]（主要是法国、瑞士、奥地利、德国）。

在我国主要分布在西部牧区，甘肃、青海、宁夏、新疆、四川西部等地。

HAE若不能早期发现，治疗效果不好，预后很差。

PNM分期及PJVM分期可有效评估HAE的手术方案、用药。

标签：肝泡型包虫病；治疗由Kern教授主持的世界卫生组织包虫病专家组，提出了可全面体现病灶范围直接浸润和远处转移的PNM分型[4]，其中P（palasite）：侵犯在肝脏之内；P0：肝脏无可见病灶；P1：周围病灶无血管和胆道累及；P2：中央病灶，局限在半肝内有血管和胆道累及；P3：中央病灶侵及左右肝脏，并有肝门部血管和胆道累及；P4：任何肝脏病灶伴有肝血管和胆道树的扩张。

N（Neighbouringorgans）：邻近器官的侵犯；N0：无邻近组织、器官累及；N1：有邻近组织、器官累及。

M（Metastasis）：远处转移；M0：无远处转移；M1：单个病灶远处转移。

新疆包虫病临床研究所根据临床需求及治疗经验制定了PJVM分型，P与M和PNM 分型一致，不同的是加入JV。

J（Jaudice）：黄疸；J0：无胆道累及，无临床黄疸；J1：有胆道累及，无临床黄疸；J2：有胆道累及，有临床黄疸。

V（Vessels）：血管侵犯；V0：无血管累及；V1：有血管累及。

分型可直观地显示病灶及其结构特征，同时对该病的病情发展、治疗方案确定及疗效观察都有重要的临床意义。

目前对此病的治疗主要有手术切除、药物治疗、介入治疗、放射性治疗等。

1 外科手术治疗在所有治疗的方法中，外科手术治疗是首选的方法。

根治性切除病灶是治愈的唯一方法，但是经常由于包虫的播散而无法达成。

498例肝包虫病手术方案选择及并发症处理

498例肝包虫病手术方案选择及并发症处理我院从1980年3月至2009年1月手术治疗肝包虫病498例,其中术中及术后出现并发症者52例,男36例,女16例,男∶女=2.25∶1。

年龄最小5岁,最大65岁,平均年龄35.34岁。

术中过敏性休克4例,大出血3例,膈肌损伤2例,肺水肿1例,心衰2例,术后囊腔出血3例,十二指肠瘘1例,囊腔感染34例,腹盆腔种植4例,肝包虫复发10例。

其中10例出现两种并发症。

复发及囊腔感染病例中18例经再次或多次手术治愈,腹腔种植病例中2例经再次手术。

2 结果过敏性休克死亡1例,大出血死亡1例,肺水肿死亡1例,本组死亡3例,病死亡率为5.77%,其余病例经对症或多次手术治愈,远期治愈率为94.23%。

3 讨论肝包虫囊肿内囊摘除和囊腔外引流为目前采用最多的术式,自1895年阿根廷外科医生Posados创用以来运用至今。

近年来有人提出包虫囊肿穿刺摘除术、经腹腔镜包虫囊肿内囊摘除术等均有一定的优缺点,应严格掌握,酌情选择[1]。

过敏反应是最为严重的并发症之一。

患者可在数秒钟之内出现过敏性休克及荨麻疹,经短暂的休克早期后迅速进入抑制期,血压急剧下降至测不到,脉搏细弱,心音遥远,呼吸变慢,全身皮肤青紫,意识模糊至消失,继续恶化致呼吸、心跳停止。

为此麻醉后需建两条静脉通道,输注平衡液及给予地塞米松,备齐麻醉机、气管插管、抢救药物。

术中严密观察病人,若有过敏性休克征兆,立即静脉给肾上腺素、DXM、非那根、葡萄糖酸钙、维生素C,尽早气管插管,给5%碳酸氢钠及低分子右旋糖酐扩容,用阿拉明、多巴酚丁胺维持血压。

抗休克治疗的同时快速完成手术,清除过敏原。

若有喉头水肿,呼吸困难,应行气管切开[2]。

包虫囊肿压力高达3～5kPa,穿刺时囊液可直接渗入肝组织或喷射溢出经腹膜吸收,故穿刺前应用厚纱布垫严密保护手术野,操作轻柔,准确快捷,用套管针保证吸引通畅,迅速降低囊内压力乃至完全吸净囊液,另用一吸引器对准穿刺点随时吸净溢出之囊液[2]。

肝泡型包虫病术后并发症及防治现状

肝泡型包虫病术后并发症及防治现状标签：泡型包虫病；肝棘球呦病；切除术泡型包虫病又称肝棘球呦病，可寄生于人体多个脏器，以肝脏多见[1]，人体泡球呦原发寄生部位几乎都在肝脏组织，可寄生在全身多个脏器，如肺、脾、脑等，致残率和致死率均较高，是世界卫生认定的全球十种经济负担最重的疾病之一[2]，我国包虫病流行主要分布在新疆、青海、西藏等地区，泡型包虫病起病隐匿，发展迅速，类似恶性肿瘤，多数泡型包虫病患者就诊时已处于病程的晚期[3]，晚期的患者常出现梗阻性黄疸，凝血异常，腹水，肝性脑病，肝功能不全等一系列进行性的并发症，通常失去手术治疗机会，病程晚期常导致患者死亡。

即使患者能够接受手术治疗，术后复发率也很高。

治疗泡型肝包虫病临床常见主要以手术、药物为主。

手术治疗在目前包虫病的治疗方面已经成为主导，主要的手术治疗方法有根治性肝脏病损切除手术、姑息性手术和经皮肝穿刺引流术、射频消融术、肝移植手术等方法。

根治性肝脏病损切除术是目前肝泡型包虫病患者的主要治疗方法[4-5]。

但该术式术后并发症发生率很高，严重影响病人的生活质量甚至生命。

本文对当前肝泡性包虫病术后并发症及防治现状作一综述。

1 包虫病术后出现的并发症1.1 术后并发胆汁瘘泡型肝包虫病术后因术后切除肝脏病损范围较大，肝脏胆管系统复杂，其中包括很多小胆管、毛细胆管，术中切除病损的过程中可能损伤这些胆管，而不能及时发现或者处理不当，泡型肝包虫术后胆漏的并发症发生率3%～10%[6]，术后长期住院切口胆汁瘘、引流管胆汁漏出、出现迟发型胆汁性腹膜炎、腹腔积液等临床表现。

1.2 术后出现胆道狭窄术后患者出现反复黄疸进一步加重，转氨酶（AST/ALT）各项指标升高，因泡型肝包虫术中逢扎相关胆管时损伤主要胆管，造成部分胆道狭窄、阻塞，使胆道压力升高、肝脏产生的胆汁不通畅引流进入十二指肠，患者表现反复的寒战高热、黄疸。

1.3 胆道及术后残端感染泡型肝包虫术后患者反复出现发热、寒战、局限性腹膜炎等症状，主要是由于肠道细菌上行感染，出现泡型肝包虫术后残腔感染的并发症。

终末期肝泡型包虫病的肝移植治疗

· 述评·终末期肝泡型包虫病的肝移植治疗庞北川　张娜　左邦佑　杨冲　张宇　邓绍平【摘要】　肝泡型包虫病（HAE ）是我国西部地区常见的人畜共患地方性寄生虫病，早期缺乏典型临床表现，症状明显时常已进入终末期，具有极高的致死率。

在终末期HAE （es-HAE ）治疗中，因残余肝体积不足、无法控制的出血、脉管在体重建困难等，同种异体原位肝移植几乎成为唯一根治的方式。

但因供肝短缺、术后需长期使用免疫抑制药等因素限制了其应用，离体肝切除联合自体肝移植术（ELRA ）的出现打破了这一窘境，极大拓宽了es-HAE 手术指征。

此外，我国多中心对ELRA 进行了诸多优化与改良，进一步完善es-HAE 的治疗体系。

目前，es-HAE 的肝移植（包括ELRA ）治疗仍是临床医师研究的热点。

本文对原位肝移植、ELRA 、辅助性ELRA 等多种手段在es-HAE 的外科治疗进行综述，旨在进一步提升es-HAE 的诊治水平，改善患者临床预后。

【关键词】　肝泡型包虫病；终末期；原位肝移植；离体肝切除；自体肝移植；残余肝体积；肝静脉支架；手术桥接【中图分类号】　R617, R53　【文献标志码】 A 【文章编号】 1674-7445（2024）02-0001-08Liver transplantation for end-stage hepatic alveolar echinococcosis Pang Beichuan *, Zhang Na, Zuo Bangyou, Yang Chong,Zhang Yu, Deng Shaoping. *Department of Hepatopancreatobiliary Surgery , Sichuan Academy of Medical Science & Sichuan Provincial People's Hospital (School of Medicine , University of Electronic Science and Technology of China ), Chengdu 610072,ChinaCorresponding authors: Zhang Yu, Email: *******************Deng Shaoping, Email: ***************【Abstract 】 Hepatic alveolar echinococcosis (HAE) is a common zoonotic endemic parasitic disease in western China. It lacks of typical clinical manifestations in the early stage, and symptoms become prominent during the end stage,with an alarmingly high mortality rate. Among the treatment of end-stage HAE (es-HAE), orthotopic liver transplantation is almost the only radical treatment due to insufficient remnant liver volume, uncontrollable bleeding and difficulty in vascular reconstruction in vivo . However, the shortage of donor liver and long-term postoperative use of immunosuppressants limit its application. The introduction of ex vivo liver resection and autotransplantation (ELRA)resolves this dilemma and significantly broadens the indications of es-HAE. In addition, multiple centers in China have optimized and modified ELRA to further improve the treatment system of es-HAE. At present, liver transplantation (including ELRA) of es-HAE remains a hot topic for clinicians. In this article, orthotopic liver transplantation, ELRA,auxiliary ELRA and other surgical treatment of es-HAE were reviewed, aiming to further enhance the diagnosis andDOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2023254基金项目：国家自然科学基金（82373189）；四川省科技厅重大消化系统疾病诊治（2021YFS0375）；四川省科技厅重点研发项目（2022YFS0596）；吴阶平医学基金（2022HX017）作者单位： 610072　成都，四川省医学科学院·四川省人民医院（电子科技大学附属医院）肝胆胰外科（庞北川、左邦佑、杨冲、张宇），器官移植中心（邓绍平）；西部战区总医院第五派驻门诊部（张娜）作者简介：庞北川（ORCID 0000-0001-7180-4899），硕士研究生，住院医师，研究方向为肝胆良恶性疾病与自体器官移植，Email ：**********************通信作者：张宇（ORCID 0000-0002-9191-7708），Email ：******************* ；邓绍平（ORCID 0000-0002-8084-4283），Email ：***************第 15 卷　第 2 期器官移植Vol. 15　No.2　2024 年 3 月Organ Transplantation Mar. 2024　treatment of es-HAE and improve clinical prognosis of the patients.【Key words 】 Hepatic alveolar echinococcosis; End-stage; Orthotopic liver transplantation; Ex vivo liver resection;Liver autotransplantation; Remnant liver volume; Hepatic vein stent; Surgical bridging 作者简介：邓绍平，主任医师，四川省人民医院（电子科技大学附属医院）器官移植研究所研究员，博士研究生导师。

肝泡型包虫病总结(全文)

肝泡型包虫病总结(全文)肝泡型包虫病（hepatic alveolar echinococcosis，HAE）是一种少见但严重的寄生虫病，其致病性强、致残率和致死率高。

未经有效治疗的HAE患者10年病死率高达94%。

本病仅存在于北半球，由多房棘球绦虫虫卵感染肝脏所致。

我国西部是最大的流行区，据世界卫生组织推算，全球每年新发HAE病例有91%来自中国。

本文总结了HAE的临床表现、诊断和治疗方法，旨在帮助临床医师提高对本病的认识。

HAE的临床表现在免疫功能正常的患者中，包虫感染可10-15年都不出现症状。

包虫主要侵犯肝脏，感染可局部扩散或通过淋巴管或血管转移至远处部位和其他器官。

大约10%-20%的患者发生其他器官转移，肺是最常见的转移部位。

肝脏相关症状HAE的临床表现可能与肿瘤大小和/或其在肝脏的位置有关。

在病灶非常大的情况下，临床表现可能是假肿瘤性肝肿大，或病灶液化空腔继发感染形成肝脓肿。

若病灶侵蚀或压迫胆管、门静脉、肝动脉、肝静脉，则可出现梗阻性黄疸、胆管炎、门静脉高压症、布加综合征等临床表现。

表1 HAE的PNM分级和分期肝外症状若合并有肺转移，患者可表现出胸痛、咳嗽、咯血等症状；若合并脑转移，患者可表现出癫痫病、颅内高压或各种类型的麻痹等症状。

患者最终可因肝功能衰竭、胆系感染以及肺、脑等器官转移而致死亡。

HAE的PNM分级和分期目前，世界卫生组织对HAE的标准化分型采用的是德国Kern教授制定的PNM分型，具体如上表所示。

HAE的诊断方法肝脏超声检查是诊断HAE的首选方法。

超声显示病灶内部基本无血流信号，呈“乏血供”征象，表现为造影剂充盈缺损的“黑洞征”。

病灶周边区可见连续或短棒状的血流信号，在进入病灶边缘处呈“截断状”。

特异性血清学检查是第二步诊断方法，可确诊95%的病例。

其中，纯化自然抗原Em2和自然加人工合成抗原Em2+酶联吸附试验已经广泛应用于HAE的临床诊断。

本病通常不需要进行与分子诊断相关的病理学穿刺检查，但在影像学检查不典型和/或血清学检查阴性的情况下，病理穿刺检查可能有用，特别是对于免疫抑制患者。

终末期肝泡型包虫病自体肝移植术后服用阿苯达唑脂质体的护理

终末期肝泡型包虫病自体肝移植术后服用阿苯达唑脂质体的护理目的探讨终末期肝泡型包虫病自体肝移植术后服用抗包虫药物阿苯达唑脂质体的临床护理特点。

方法回顾性分析我院自2010年～2013年收治的11例终末期肝泡型包虫病患者，在实施了体外肝切除、自体肝移植术后服用阿苯达唑脂质体预防包虫病复发及临床安全用药的护理指导体会。

结果本研究中所有11例体外肝切除、自体肝移植患者均于术后肝肾功能恢复正常后服用阿苯达唑脂质体药物治疗，除1例3个月后随访时已不明原因死亡外，其余10例自体肝移植患者均长期服药治疗，在我们的术后临床用药指导下，患者心理及服药护理、饮食护理以及不良反应护理均无严重并发症出现。

结论体外肝切除、自体肝移植术后阿苯达唑脂质体药物的有效护理可以减少患者的心理忧虑，积极地配合治疗，有效减少不良反应的发生，增强患者恢复健康的信心。

Abstract：Objective To explore features of clinical nursing for patients with end-staged hepatic alveolar echinococcosis，who taking liposomal albendazole after surgery of autotransplantation.Methods We analyzed 11 cases with end-staged hepatic alveolar echinococcosis from 2010 to 2013 retrospectively，those patients took liposomal albendazole after Ex vivo liver resection followed by autotransplantation for protecting recurrence of alveolar echioncoccosis，we summed nursing guidance for safe usage of liposomal albendazole and how to control its.Results All 11 cases taking liposomal albendazole after function of liver and kidney being normal followed by autotransplantation. Except for 1 case dead for unknown reason after 3 months follow-up，10 cases taking liposomal albendazole for a long-time，under our postoperative guidance of clinical drug，there are no serious complications about patients’ nursing of psychology，drug，diet and adverse reaction.Conclusion Effective nursing for patients taking liposomal albendazole after Ex vivo liver resection followed by autotransplantation can reduce psychological concerns of patients，and make patients cooperate with treatment，also been lessen emerge of adverse reaction，and improve patients’ confidence for restoring to health.Key words：Liver；Alveolar echinococcosis；Autotransplantation；Liposomal albendazole；postoperative nursing泡型包虫病是一种人畜共患的疾病，由泡状棘球蚴感染机体致病。

肝包虫术后残腔并发症的防治体会

又可静力固定，防止短缩移位及旋转移位；可达到骨折的既
分估计病人是否有使用带髓内钉的适应证，中规范操作［］荣国威，术４翟桂华，沂，刘等译．骨科内固定［．Ｍ］北京：
机定位。术后指导病人正确行功能锻炼，掌握好负重时间。［］黄悦，５赵凯，施培华，．ｒｓ —ｋｎｆ等Ｇｏｅｎｐ带锁髓内钉治ｓ疗多段性胫腓骨骨折［］浙江医学，９９２（）３．Ｊ．１９，１１：０（责任编辑：路锦绣）
发性肝包虫囊肿３。２。例
目前肝包虫内囊摘除、囊腔外引流术仍是治疗肝包虫例，包虫破入腹腔４例，包虫破入胆总管并化脓性胆管病最简便有效的手术方式，肝肝但传统的内囊摘除外引流术，残留的外囊并发症可达１．％６．％＿，０８５８ｌ部分残腔并发症Ｊ需再次手术治疗，重影响病人的生活质量及疗效，严本组传大小、位置、有无感染及胆漏情况分别选用内囊摘除、外囊
发症有感染、主钉或锁钉断裂、钉锁入关节或损伤血管、神经，偶尔可发生脂肪栓塞等。本组２例膝关节功能障碍者，
是由于未完全掌握带锁髓内钉的原理，骨折断端有间歇，未
ｄｏｒａｏｗｒｕｌａｅｉｄｒｔｎｌｊｌｏｈｎｃｒｌｉｉｓｔｆｒｇｆａｏ．Ｃｉｆｏ，ｅｔｎＬ￣ｓｔｒｉｉｉＪｎｔ
１临床资料
囊封闭术３例，ｏ内囊摘除加网膜填塞术１，三种术式３例该残腔并发症５，生率６例发％。包虫外囊剥离术６例，肝脏不规则切除术２，例无手术并发症。本组资料共发生术后

包虫病的诊治现状与复发预防

包虫病的诊治现状与复发预防包虫病，是一种寄生虫感染疾病，主要由细粒棘球绦虫感染引起，人类感染病源主要来自食用感染动物的生肉或污染食品。

包虫病的疾病发病率逐年上升，对人类的健康和社会经济造成了严重的威胁。

包虫病的严重性是显而易见的，但是它的预防和治疗却一直困扰着医学界。

目前世界各国针对包虫病的防治技术还不够成熟，许多研究人员仍在为这个问题而努力。

一、诊治现状包虫病的临床表现多与病情轻重有关，可呈无症状型、轻症型和重症型三种类型，其中以轻症型和重症型为多。

轻症型病人因肝脏轻度肿大、疼痛、乏力为主要症状。

晚期可能有呕吐、腹胀等症状。

重症型的包虫病患者，肝脏和腹腔如有胆汁排不出来，导致黄疸、肝功能不全等症状，严重者会出现内脏破裂、坏死等后果，甚至可导致患者死亡。

在治疗方面，包虫病主要采用外科手术和药物治疗。

药物治疗是包虫病治疗的首选方法，其主要适用于早期确诊的病例。

目前主要采用的药物有吡喹酮、阿苯达唑、曲马多、甲硝唑等，这些药物都具有一定的毒性，需要医生根据病情和患者个体差异等因素选用合适的药物和剂量，避免出现不良反应。

外科手术主要适用于包虫病病变较大或位于危险部位的患者，如肝脏和肺部等，对包虫病的治愈率较高，但是并非所有病例都适用于手术治疗。

由于包虫病的发病率逐年上升，且其病程较长，使得其治疗周期较长且费用较高。

因此，目前关于包虫病的治疗方法还没有达到令人满意的水平。

因此，我们需要在治疗方法上不断探索，寻找更为有效的方法，以更好地应对包虫病的问题。

二、复发预防虽说包虫病治疗如何有效都是可以治愈的，但是复发的问题却一直困扰着医学界。

因此，在包虫病的防治过程中预防复发至关重要。

包虫病复发和治疗较晚有关系，因此，提高包虫病的早期诊断能力，及时进行治疗十分重要。

一旦患者确诊为包虫病，应积极采取药物治疗或手术治疗，以便从根本上减少复发的风险。

除了及时治疗外，预防包虫病复发还有以下几种方法：1、个人注意卫生，避免接触病源包虫病的病原体主要来源于食用或接触感染动物，因此，应保持个人卫生，避免食用生肉或生乳制品，并避免接触感染动物，以减少感染的风险。

终末期肝泡型包虫病根治性肝切除术后并发症的观察及护理

第３６卷第４期
２０１３年４月
新疆医科大学学报
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＸｉＮｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
Ｖｏ１．３６Ｎｏ．４
Ａｐｒ．２０１３
察处理严重并发症护理上获得了较好效果口］，现报
道如下。
急性肝功能衰竭２例，１１例出现腹腔积液及胸腔积
液，３例出现早期严重胆漏，经保肝治疗、有效引流
和腹腔冲洗等处理后死亡１例，其余康复出院。
病灶，故采取根治性肝切除术治疗终末期肝泡型包虫病，２００９年３月一２０１３年３月新疆医科大学第一附属医院肝胆包虫外科共对３１例终末期肝泡型包虫病患者实施根治性肝切除术，术后护理人员在观
肝泡型包虫病具有恶性肿瘤样的生长特点，不仅可以直接侵犯肝脏组织，还可以通过淋巴道和血
红素、肝功能、凝血４项均异常；ＣＴ示：肝右叶病变２Ｏ例，肝左叶病变１１例，合并肺转移５例，脑转移３例，全部病例均有不同程度地累及第一肝门及门腔
．
通信作者：＝ｇ￣ｉ：（１９５８一），女，主任护师，ｔｉ￣ＴＹＮ：护理管理和护理教育，Ｅ－ｍａｉｌ：ＷａｎｇＭＸ９９９＠１２６ｃｏｍ

术后肝脏并发症如何预防和处理

术后肝脏并发症如何预防和处理手术对于患者来说是一种重要的治疗手段，但同时也伴随着一定的风险，术后肝脏并发症就是其中之一。

了解如何预防和处理这些并发症对于患者的康复至关重要。

术后肝脏并发症的种类较多，常见的包括肝功能不全、肝衰竭、胆汁淤积、肝脓肿等。

这些并发症的发生可能与手术创伤、失血、麻醉药物、感染等多种因素有关。

预防术后肝脏并发症，首先要做好术前评估。

医生需要全面了解患者的肝脏功能状况，包括肝功能检查、肝脏影像学检查等。

对于本身就有肝脏疾病的患者，如肝炎、肝硬化等，需要在术前进行充分的治疗和调整，以提高手术的耐受性。

手术过程中的精细操作也是预防并发症的关键。

尽量减少手术中的出血和输血，因为大量输血可能会导致肝脏负担加重。

控制手术时间，避免过长时间的手术对肝脏造成缺血再灌注损伤。

此外，在手术中要注意保护肝脏周围的血管和胆管，避免损伤。

术后的管理同样重要。

合理的营养支持对于肝脏的恢复非常有帮助。

保证患者摄入足够的蛋白质、碳水化合物和维生素，以满足肝脏代谢和修复的需要。

但要注意避免过度营养，特别是脂肪的摄入要适量，以免加重肝脏的负担。

药物的使用也需要谨慎。

一些药物可能会对肝脏产生损害，如某些抗生素、解热镇痛药等。

医生在术后用药时，会根据患者的肝脏功能调整药物的种类和剂量，尽量选择对肝脏影响小的药物。

感染的预防和控制是防止术后肝脏并发症的重要环节。

术后要保持伤口的清洁，定期换药，严格遵守无菌操作原则。

同时，合理使用抗生素预防感染，但要避免滥用抗生素导致耐药。

如果不幸出现了术后肝脏并发症，及时准确的诊断和处理至关重要。

对于肝功能不全的患者，需要密切监测肝功能指标，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等。

根据指标的变化调整治疗方案。

如果出现胆汁淤积，可能需要通过药物促进胆汁排泄，或者在必要时进行胆管引流。

肝脓肿则需要进行抗感染治疗，有时还需要进行穿刺引流或手术切开引流。

对于肝衰竭的患者，治疗措施更为复杂和紧急。

肝泡型包虫病术后肝衰竭相关危险因素分析及防治

ｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙｆｏｒｈｅｐａｔｉｃａｌｖｅｏｌａｒｅｃｈｉｎｏｃｏｃｃｏｓｉｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＣｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆｌ１７ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｐａｔｉｃａｌｖｅｏｌａｒ
ｅｃｈｉｎｏｃｏｃｃｏｓｉｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｔｈｅＡｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＱｉｎｇｈａｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｒｏｍＡｕｇｕｓｔ２０１６ｔｏＡｕｇｕｓｔ２０１７ｗｅｒｅ
ＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙａｎｄＰａｎｃｒｅａｔｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＡｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＱｉｎｇｈａｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆＨｙｄａｔｉｄ
ＤｉｓｅａｓｅＲｅｓｅａｒｃｈｏｆＱｉｎｇｈａｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｘｉｎｉｎｇ８１００００。Ｃｈｉｎａ
【关键词】棘球蚴病，肝；肝切除术；肝功能衰竭；危险因素
Ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ，ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｆｏｒｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｉｖｅｒｆａｉｌｕｒｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｐａｔｉｃａｌｖｅｏｌａｒ
４９０ ·
２０１８年１２月第７卷第６期ＣｈｉｎＪＨｅｏａｔＳｕｒＲ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１８，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．６
· 临床研究
肝泡型包虫病术后肝衰竭相关危险因素分析及防治
许晓磊王志鑫。任利侯立朝阳丹才让。周瀛。王海久邓勇樊海宁
Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｗｈｅｔｈｅｒｌｉｖｅｒｆａｉｌｕｒｅｏｃｃｕｒｒｅｄａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｌｉｖｅｒｆａｉｌｕｒｅｇｒｏｕｐ（＝２８）

高原地区体外肝切除联合自体肝移植术治疗晚期肝泡型包虫病的术后并发症及其防治策略

：ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｅｘｖｉｖｏｌｉｖｅｒｒｅｓｅｃｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｕｔｏｌｏｇｏｕｓｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎ
ｔａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｎｄ－ｓｔａｇｅｈｅｐａｔｉｃａｌｖｅｏｌａｒｅｃｈｉｎｏｃｏｃｃｏｓｉｓａｔｈｉｇｈａｌｔｉｔｕｄｅａｎｄｒｅｌａｔｅｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＳｕｒｇｉｃａｌｄａｔａａｎｄｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｄａｔａｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍ１１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｎｄ－ｓｔａｇｅｈｅｐａｔｉｃａｌｖｅｏｌａｒｅｃｈｉｎｏｃｏｃｃｏｓｉｓｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔ
证、术前仔细多学科评估、术中精湛的操作、外科技术流程的标准化及精细的围术期管理是降低自体肝移植术围术期病死率、避免
和减少术后并发症以及使患者获得长期良好生存的关键。
关键词：棘球蚴病，肝；体外肝切除联合自体肝移植术；手术后并发症
基金项目：青海省２０２０年重大公共卫生专项资金包虫病防治项目（２３０５９９９９０１－１０７３）
１青海省人民医院普外科，西宁８１００００；２青海大学研究生院，西宁８１００００
摘要：目的方法探讨高原地区体外肝切除联合自体肝移植术治疗终末期肝泡型包虫病的术后并发症并探讨防治策略。
收
集青海省人民医院２０１３年１月— ２０１９年３月接受自体肝移植术的１１例终末期肝泡型包虫病患者的手术资料及随访资料，对术中
田青山，等．高原地区体外肝切除联合自体肝移植术治疗晚期肝泡型包虫病的术后并发症及其防治策略２１５３

肝包虫病病因诊断及术后残腔并发症的防治体会

肝包虫病病因诊断及术后残腔并发症的防治体会曾文军;王新建【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2014(000)022【摘要】目前肝包虫内囊摘除、外囊引流术仍是治疗肝包虫病(肝细粒棘球蚴病)的主要手术方式。

此方法操作简单，疗效可靠，但术后残腔的并发症发生率高达10%~50%，对无并发症的肝包虫病使用外囊内翻缝合术，并发症发生较低。

现将我院2000年1月~2013年12收治112例肝包虫病的病因诊断及手术后并发症的发生情况及防治体会如下。

%The liver hydatid inner vesicle extirpation, external sac drainage is stil the treatment of hepatic echinococcosis (hydatid disease of the liver) main operation mode. This method has the advantages of simple operation, reliable ef ect, but the residual cavity in the postoperative complication rate was as high as 10%~50%, the use of external capsule entropion suture of liver hydatid disease without complications, complications and low. The occurrence and prevention of diagnosis and operation in our hospital from 2000 January to 2013 12 112 cases of hydatid disease of liver complications is realized as fol ows.【总页数】1页(P436-436)【作者】曾文军;王新建【作者单位】新疆哈巴河县人医院，新疆哈巴河 836700;新疆哈巴河县人医院，新疆哈巴河 836700【正文语种】中文【相关文献】1.肝包虫术后残腔并发症的防治(附173例报告) [J], 赵玉元2.肝包虫术后残腔并发症的防治体会 [J], 马旭阳;姜辉;张兴武3.肝囊型包虫病术后残腔并发症的治疗体会 [J], 赵晋明;李海涛;白磊;吐尔干艾力;邵英梅;温浩4.负压吸引消除肝包虫病内囊摘除术后残腔25例报告 [J], 赵青鹏;李景惠5.肺上叶切除术后胸内残腔发生的危险因素及其对术后早期并发症的影响 [J], 蒋钰辉;申磊;戴希勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

围术期全程优质护理对肝囊型包虫病手术患者生存质量的影响分析

围术期全程优质护理对肝囊型包虫病手术患者生存质量的影响分析随着医疗技术的不断提高，肝囊型包虫病手术已成为治疗这一疾病的主要方法。

手术治疗并非一劳永逸，手术后的围术期全程优质护理对于患者的康复和生存质量有着非常重要的影响。

本文旨在分析围术期全程优质护理对肝囊型包虫病手术患者生存质量的影响，并提出相应的建议和措施。

一、肝囊型包虫病手术患者的困境肝囊型包虫病是一种寄生虫病，主要通过寄生虫包囊在肝脏内生长导致。

在病情进展到一定程度时，手术治疗成为必选的方法。

虽然手术可以切除病变组织，但手术后的患者往往需要经历长期的康复和护理过程。

在围术期，患者可能面临的问题包括术后感染、疼痛、精神状态不佳以及身体虚弱等。

如何在手术后给予患者全程优质护理，对于患者的康复和生存质量至关重要。

二、围术期全程优质护理对患者的影响1. 减少并发症围术期全程优质护理可以帮助患者减少术后并发症的发生。

护理人员可以定期检查患者的伤口愈合情况，防止感染的发生；合理控制疼痛，降低术后患者的疼痛感受，减少并发症的风险；并对患者的生活起居进行全面的护理和管理，保证患者术后的安全。

2. 改善患者的生活质量围术期全程优质护理可以帮助患者改善生活质量。

通过给予患者心理疏导和支持，帮助其建立积极健康的心态；提供营养膳食和合理的运动方案，促进患者的康复和恢复；并且及时发现和解决患者在康复过程中的困扰，使患者的生活质量得到更好的保障。

3. 提高治疗效果围术期全程优质护理可以帮助患者更好地配合治疗，提高治疗效果。

在全程护理中，护理人员可以针对患者的具体情况进行个性化的护理方案，提供更全面、更专业的护理服务；并且通过定期的康复评估，及时调整护理方案，保证患者得到最佳的治疗效果。

三、优质护理的关键措施1. 专业团队的配合要实现围术期全程优质护理，需要医生、护士、康复治疗师等专业团队的紧密配合。

在手术前，医生需要对患者的病情进行全面分析，并为患者制定个性化的手术方案；手术过程中，护士需要全程监护患者的生命体征和手术进展；术后，康复治疗师需要根据患者的康复情况，制定合理的康复计划。