益气活血祛痰法治疗肺心病的临床观察

香 丹 治 疗 外 伤 性硬 膜 下 积 液 ２ ０例
朱福 彬 Байду номын сангаас 慧超
摘 要： 目的 ： 察香 丹 治疗外 伤性 硬 膜 下积 液 的疗 效 。方 法 ： 观 采用 有明 确外 伤 史后 致硬 膜 下积 液２ 例 予 以香 丹治 疗。结果 ： Ｏ 总有效 率 为９％。结论 ： 外 伤性硬 膜 下积 液 的 治疗 中 ， 用香 丹治 疗对硬 膜 下积 液的 吸收 有很 好 的疗 效 。 ０ 在 应 关 键词 ： 伤性硬 膜 下积 液 ； 丹 ； 外 香 中药 疗法
产生 时 间在 ２天到 ２周左 右 。
经 用药 治疗 后 有 １ 例 有 明显好 转或 治 愈 （ 查 Ｃ ８ 复 Ｔ示 硬膜 下 积 液 消 失 ， 老 年 患 者积 液 明 显减 少 ）头晕 或 头 痛 、 或 ， 精神 症 状 消 失 。１ 演变 成 慢性 硬膜 下血 肿 ， 手术 治疗 治愈 。１ 例 经 例有 颅高压 症 状予 以置 管 引流 治疗 后好 转 。总有 效率 在 ９ ％。表 明应 用香丹 ０ 对 外伤 性硬 膜下 积 液有 很好 的疗效 。
满， 皆属于 脾 ”脾 主运 化 水液 ， ， 肾主 纳气 、 主水 液代谢 。在 肺脾 肾 三脏 的协 同作用 下 ， 内 的水液 才 能正 常代 谢 ， 浊才 能根除 。 体 痰 活 血 化 瘀 可 以解 除 因 阳气 虚 弱 ，无 力 推 动血 液 引起 的血 液循 环 障 碍。 化痰 可 以祛 除痰 涎 ， 呼吸 道通 畅 ， 解胸 闷 、 促等 症 。 常 使 缓 气 在 规西药 治标 的基 础 上 ， 合 中医 益气 活血 祛 痰法 治疗 往往 能取 得 联 较好疗 效
组。 ３ 体 会
慢 性肺 原 性 心脏 病 属于 中医 “ 喘证 ” “ 胀 ” “ 肿 ” 、肺 、水 等范 畴 。 中 医认 为 ， 病 主 要 是 由 多种 肺 系疾 患 反 复发 作 ， 致肺 气 虚 失 本 导 于宣 降 ， 日久 累及脾 、 、 三脏 阳虚 ， 属本 虚标 实 。 肾 心 多 病理 表现 为 正气虚 衰 、 痰瘀 壅 盛 。故 补益 肺 气 、 温补 脾 。 阳 、 血祛 痰法 是 肾之 活
４ 讨 论
全部 病例 均有 明确 的 头部 外伤 史 ， Ｃ 经 Ｔ检查 明 确诊 断 ， 有积 中医学 认为 ： 部外 伤 ， 髓 震荡 ， 谷之 膏 ， 头 脑 五 外溢 于脑髓 ， 发 液 约 ３ｍ ～０ ｍ 。并 伴 头晕 或头 痛 症状 ， 重如 在 额部 的有 明显 展 为硬 膜下 积液 。血脉 受损 ， 滞 血瘀 ， 滞 于脑 窍 ， 可见 头痛 ０ ｌ１０ ｌ 严 气 郁 故 头晕。 的精 神症 状 。 ２ 治疗 方法 我 科在 治疗 外 伤性 硬膜 下 积 液 ， 正是 应用 中药香丹 有这 种功 患者 在 经 Ｃ Ｔ检 查 发 现 有 硬膜 下积 液后 ，均 每 日予 以香 丹 效 治疗 对积 液 的吸 收有 很好 的疗 效 。香丹 中有丹 参及 降香成 份 。 ２ｍ ＋ 化 钠 ２０ ｌ 葡 萄糖 ２ ０ ｌ连 续 应 用 ， 及 时复 查 Ｃ ， 现 代 医学 研 究 和 临床 实践 表 明 ， 参 能 扩张 外 周血 管 、 善 微循 ０ ｌ氯 ５ｍ 或 ５ｍ ， 并 Ｔ 丹 改 以 了解恢 复情 况 ， 般用 药 时 间在 ７天 至 ２ 天 为疗 程 。 一 １ 环 ； 抗凝、 有 促进 纤 溶 ， 制 血 小板 聚 集 ， 制血 栓 形成 的作 用 ； 抑 抑 又 能 养血 安 神 、 心 定志 、 神 宁心 ， 镇静 和 安定 作 用 ， 除心 补 安 起 可 江西省兴 国县 人 民医院 （４ ４ ） ３２￣ ２ １ 年 ９月 ２ ００ ２日收稿 烦 ， 于高 热 、 躁 不安 等 症 状 。降香 有行 气 活血 ， 痛 ， 血 ； 用 烦 止 止 用
慢 性肺 源性 心脏 病是 由于 慢性 支气 管 炎 、 气肿 及 其 它胸 部 肺 疾 病或 心 血 管病 变 引起 的心 脏病 ，主 要 表 现 为 患者 出现 慢 性 咳 嗽、 咯痰 、 气促 ， 口唇紫 绀 、 肝脏 肿 大 以及 双 下 肢 浮肿 ， 重 时亦 可 加 伴 腹水 。 医治 疗 主要 是抗 感染 、 痉 化痰 、 心 利尿 、 氧治疗 。 西 解 强 吸 笔 者 自 ２ ０ 年 以来用 益 气 活血 祛 痰法 治 疗 本病 ５ 例 ， ０８ ８ 取得 良好 效 果 ， 总结 如下 。 现 １ 资料 与方 法 １ 一 般 资料 ：８ 中年 龄最 小 者 ５ ． １ ５例 ０岁 ， 大 者 ７ 岁 ； 最 ６ 患慢 性 支 气 管炎 病程在 １ 年 ～ ０ 。 ０ ２ 年 治疗 组 中 ， ２ 男 ２例 ， ８ ； 照组 中 女 例 对 男 １ 例 ， １ 例 。所 有病 例 均 符合 全 国肺 源 性 心脏 病 专业 会 议 ８ 女 ０ 制定 的肺 心病 诊 断标 准 。 １ ． 断标 准 ： 电 图显 示肺 型 Ｐ波 ； ２诊 心 ｘ线示 肺 动 脉高 压 和右 室 肥 大； 心脏 超声 示右 心室 肥大 ， 动脉 增 宽 。 见 慢性 咳 嗽 、 肺 证 咯痰 ， 稍 活 动时 即有心 悸 、 气短 、 力和 紫绀 ， 重 时伴 双 下肢水 肿 、 乏 严 腹水 。 １ ． 疗方 法 ： 照组 ： 规抗 感 染 、 喘 、 ３治 对 常 平 化痰 、 吸氧 、 尿剂 和 强 利 心 治疗 。治疗 组 ： 对 照组 治疗 的 基 础上 ， 据 中 医辨 证 施 治 原 在 依 则 ， 证 的基础 上加 用益 气 活 血 祛痰 法 。① 证 型为 肺 肾气 虚外 在辨 感 偏寒 者用 三子养 亲 汤合 小青 龙 汤加 益 气活 血 祛痰 药 ， 苏子 １ｇ ０、 白芥 子 １ｇ莱 菔 子 １ｇ麻 黄 １ｇ半 夏 １ｇ桂 枝 １ｇ 白术 １ｇ ０、 ０、 ０、 ０、 ０、 ０、 茯 苓 １ｇ前 胡 １ｇ川 朴 １ｇ 生 姜 ６ 陈 皮 １ｇ 黄 芪 １ｇ 川 芎 ２、 ２、 ２、 ０、 ０、 １ｇ当归 １ｇ丹参 １ｇ 炙 甘草 。② 证 型 为肺 肾气 虚外 感 偏 热 ０、 ０、 ０、 者 用桑 白皮 汤合 千金 苇茎 汤加 益 气活 血 祛痰 药 ， 白皮 １ｇ黄 芩 桑 ２、 １ｇ栀子 １ｇ苏 子 １ｇ贝母 １ｇ杏 仁 ６ 、 ５、 ５、 ２、 ０、 ｇ苇茎 ３ ｇ虎杖 ３ ｇ鱼 ０、 ０、 腥 草 ３ｇ冬 瓜 仁 １ｇ桃 仁 １ｇ瓜 蒌 １ｇ黄 芪 １ｇ川 芎 １ｇ 丹 ０、 ５、 ５、 ２、 ２、 ２、 参 １ｇ③ 证型 为脾 肾阳虚水 泛 者用 真 武汤 加 益气 活血 祛 痰药 ， ５。 白 术 １ ｇ 附子 １ ｇ 生 姜 １ｇ 干 姜 ６ 白 芍 ６ 、 苓 １ ｇ 泽 泻 １ ｇ ２、 ０、 ０、 ｇ茯 ５、 ０、 丹 参 ２ｇ黄 芪 １ｇ炙 甘 草 ６ 。上方 每 日 １ ， ３ 服 用 。两 组 ０、 ５、 ｇ 剂 分 次 病 人治疗 均 以 ７ 为 １ 疗 程 ， 个 疗程 后 观察 效果 ， 考全 国肺 天 个 ２ 参
湖北 中医药 高等专 科学 校（３０ ０ ４４２ ） ２１ ０ ０年 ９月 ２ ２日收 稿
源性 心脏病 专业 会 议制 定 的肺 心病 诊 断标 准进行 评 定。
２ 结 果
２１疗效 标准 ： 效 ： ． 显 咳嗽 、 痰 、 咯 气促 、 悸 、 心 浮肿 消失 ； 肺部 听诊 ： 湿罗 音 消失 ； 部 ｘ线 检 查 ： 症 明 显 消退 ； 常 规检查 ： 胸 炎 血 白细 胞 总数 、 性粒 细胞 百 分 比、 细 胞 及 血 红 蛋 白正 常 ； 中 红 血气 分 析 检 查： 动脉 血 氧饱 和 度 、 氧 化碳 分 压 和 二 氧 化碳 结合 力 正 常 。有 二 效： 咳嗽 、 痰 、 悸 、 短 、 咳 心 气 浮肿 有 所 减 轻 ； 部 听诊 ： 罗 音 减 肺 湿 轻 ； 部 ｘ线检 查 ： 胸 肺部 炎 症范 围缩 小 ； 血常 规及 血气 分析 各项 检 查 值 均 有所 好 转 。无 效 ： 咳嗽 、 咳痰 、 促 、 悸 及浮 肿 等 临床症 气 心 状 、 征及 各项 检查 均无 明显好 转 。 体 ２ ． ２治疗 结果 ： 治疗 组 ３ 例 ， ０ 显效 １ 例 ， ５ 有效 １ 例 ， 效 ３ 。对 ２ 无 例 照组 ２ 例 ， ８ 显效 ４例 ， 有效 １ ２例 ， 无效 １ 。两组 疗效 比较 ， ２例 经 统 计 学处 理 ，＜ ． ，有 显 著性 差 异 。治 疗 组疗 效 明显 优 于对 照 Ｐ０ ５ ０
中图分 类号 ： ５ ．＋ Ｒ６ １１５
１ 一 般资料
文献标 识 码 ： Ｂ
文 章编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ ２ ～ ０ ５ ０ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）２ ０ １ — ２
３ 疗 效观 察
我 院 自 ２ ０ 年 １ ～ ０９年 ６ ， 收 治的外 伤 性 硬膜 下 积 ０７ 月 ２０ 月 对 液 ２ 例进 行分 析 。病例 中男 性 ｌ 例 ，女 性 ６ ；年龄 在 ３ ２ ０ ４ 例 １８ 岁 ， 均年 龄 ５ 平 ５岁 ； 部致 伤 原 因分 别 为交 通 伤 １ 例 ， 头 ２ 坠落 伤 ３ 例 ， 伤 ３例 ， 打伤 ２ 。 后 ｌ 碰撞 击 例 伤 Ｏ例予 以甘 露 醇治 疗 １２ ， －周 １ 予 以 白蛋 白治疗 １ 例 ０天 ， 例 未 用任 何 脱水 药 物 。硬 膜下 积 液 ９
治疗慢陛肺原性心脏病 的治本之法 。《 素问・ 五藏生成篇》 “ 说：诸
气者 ， 皆属 于肺 ”一 方 面肺 主气 、 ， 司呼吸 。 补益 肺气 有助 于肺 司呼
吸的功能正常 ， 使气道通畅 ， 缓解胸闷、 喘促等症状。另一方面肺 主宣 发肃 降 、 主水 ， 功能 正 常则 呼 吸匀 调通 畅 ， 得 以正常 的 肺 水液 输 布代 谢 。改 善水 肿 、 喘促 之症 。《 问 ・ 真要大 论》 ：诸湿 肿 素 至 说 “
２１ ０ ０年 １ 月 １
ｌ ５
益 气 活 血 祛 痰 法治 疗 肺 心病 的 Ｉ 观 察 临床
王 艳
关键词 ： 源性 心脏病 ； 医药疗 法 ； 气活 血祛 痰 法 肺 中 益 中 图分 类号 ： ５ １ Ｒ ４． ５ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ ２ — ０ ５ ０ １ ０ — ９ ９ ２ １ ） ２ ０ １— １