腹腔镜下异位妊娠手术
腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房
腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房引言腹腔镜异位妊娠手术是一种常见的手术，它可以有效的缩短患者的恢复时间，减轻术后疼痛。
然而，术后患者的护理十分重要，因为在手术后的一段时间内，患者需要特别注意身体的休息、饮食和活动等方面。
本文将系统地介绍腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房。
一、腹腔镜异位妊娠手术的患者情况介绍腹腔镜异位妊娠手术是治疗异位妊娠的有效方法之一，主要适用于早期异位妊娠患者。
手术通过腹腔镜技术将异位妊娠胚胎或者组织切除，这种手术具有微创性、安全性高、恢复时间短的特点。
术后一般需要留院观察1-2天。
二、腹腔镜异位妊娠手术患者术后护理2.1 术后第一天1.安静休息：术后第一天，患者应该保持卧床休息，避免过度活动。
2.护理切口：术后第一天，患者的手术切口需要及时清洗和更换敷料，注意检查切口有无渗血和红肿情况。
3.口腔护理：患者应该注意口腔清洁，以防感染。
4.观察生命体征：患者需要经常监测自己的生命体征，如血压、心率、体温、呼吸等等，以便及时发现异常情况。
5. 给予镇痛药：在手术后，患者会感觉到一定的疼痛，严重影响患者的睡眠和食欲，因此需要给患者及时并正确的镇痛药。
2.2 术后第二天1. 帮助患者康复运动在卧床休息一天后，患者需要进行一些康复运动，以促进肠胃的蠕动并防止血栓形成。
可以让患者适当行走，俯卧位练习等等。
2. 接受检查术后第二天，需要给患者进行一系列的检查，以便及时了解患者的思维、情绪和身体状况，避免出现各种并发症。
3. 积极康复饮食在医生的指导下，患者可以开始少量进食，以逐渐恢复胃肠功能，注意适当掌握食量和食品种类。
4. 观察切口状况持续观察患者的切口状况，如渗血、红肿等，做好护理，及时更换敷料。
2.3 术后多久可以出院？一般情况下，腹腔镜异位妊娠手术患者术后1-2天可以出院。
但是，具体出院时间需要由医生根据患者的身体情况和手术后的恢复情况来决定。
三、护理注意事项1.密切观察患者的生命体征和病情变化需要不间断盯人患者，及时发现异常情况2.定期更换敷料手术切口需要定期更换敷料，防止切口感染3.疼痛控制适当给予镇痛药，确保患者能够适当休息以减轻疼痛4.协助患者适当活动协助患者进行康复运动，提高身体的储备能力，防止术后并发症5.营养护理患者需要适当进食营养丰富的食品，在医生的指导下逐渐增加饮食量和种类。
腹腔镜下异位妊娠手术对生育结局的影响
腹腔镜下异位妊娠手术对生育结局的影响目的：探究腹腔镜手术应用于异位妊娠的效果及对生育结局的影响。
方法：选取2013年1-12月在笔者所在医院治疗的异位妊娠患者76例作为本次研究对象，按照随机数字表法分为腹腔镜组与开放组，并各行其手术方法，通过1年随访，对两组妊娠情况及输卵管畅通率进行比较。
结果：腹腔镜组宫内妊娠率、总妊娠率均高于开放组，且输卵管畅通情况更好，两组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：腹腔镜手术应用于异位妊娠效果好，安全性高，减少对患者伤害的同时改善了生育结局，有临床推广的价值。
标签：腹腔镜；异位妊娠；生育结局异位妊娠又称宫外孕，是一种由于受精卵着床于子宫腔外而引起的急腹症，若救治不及时，极易造成大出血，危及患者生命健康。
传统治疗中，若药物保守治疗无效则必须行输卵管切除术，对患者的身心会造成巨大创伤。
随着腹腔镜的应用日渐广泛，其用于异位妊娠的优势也不断被人发现[1]。
本次研究收集了76例异位妊娠患者，比较了腹腔镜手术及开放手术的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年1-12月笔者所在医院收治的76例异位妊娠患者作为研究对象，所有患者均经B超、穿刺等检查，均证实为异位妊娠，其中发生在输卵管壶腹部24例，输卵管狭部11例，输卵管伞部7例，输卵管间质部4例。
按照随机数字表法将76例患者均分为腹腔镜组和开放组，腹腔镜组患者年龄22～31岁，平均（25.7±3.2）岁，开放组患者年龄24～30岁，平均（26.1±3.0）岁。
两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可对比。
1.2 方法开放组：在麻醉完毕后行开腹术，正常分离其他组织以暴露出输卵管，在探明异位妊娠处后，根据患者病情及自身要求选择实施输卵管切开术、输卵管切除术等，切除完毕后放置引流管，并将创口逐层缝合关闭。
腹腔镜组：在麻醉完毕后行三孔法，在脐孔下缘切开一10 mm左右的小口，并置入腹腔镜进行探查，探明患者盆腹腔、子宫、卵巢和输卵管等部位的具体情况，以此明确患者异位妊娠具体部位及病情程度。
异位妊娠诊断与治疗新进展
异位妊娠诊断与治疗新进展近年来，随着医学技术的不断进步，异位妊娠的诊断与治疗取得了新的进展。
异位妊娠是一种危险的妊娠并发症，指着床在子宫腔以外的任何部位，如输卵管、卵巢和腹腔等。
由于异位妊娠可能导致严重并发症，因此早期诊断与及时干预非常重要。
本文将介绍一些最新的异位妊娠诊断与治疗方法。
1. 高分辨率超音波诊断高分辨率超音波是目前最常用于异位妊娠诊断的方法之一。
通过超声波的反射来生成图像，医生可以清晰地看到胚胎囊肿的位置和形态，从而确定是否为异位妊娠。
此外，高分辨率超音波还能帮助排除其他潜在的疾病，提高诊断准确性。
2. 人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定是另一种常用的异位妊娠诊断方法。
HCG是孕妇体内产生的一种激素，它的水平在正常妊娠期间会不断上升。
在异位妊娠中，HCG的水平通常比正常妊娠低，虽然它仍然会增长，但增长的速度较慢。
通过测定HCG的水平，医生可以判断是否存在异位妊娠，并据此进行治疗决策。
3. 腹腔镜手术腹腔镜手术是一种微创手术技术，适用于某些异位妊娠的治疗。
通过腹腔镜的引导下，医生可以在严格的视觉控制下进行手术操作。
腹腔镜手术的优点是创伤小、恢复快，可以减少手术并发症的发生。
在手术中，医生可以将异位妊娠所在的部位进行切除或修复，从而达到治疗的目的。
4. 药物治疗药物治疗也是一种常见的异位妊娠治疗方法。
目前，最常用的药物是甲状腺刺激素抑制剂。
这些药物可以抑制胚胎在异位妊娠部位的生长，从而达到治疗的效果。
药物治疗的优点是非侵入性，适用于一些无急性症状的患者。
然而，药物治疗的成功率较低，需要密切监测和长期随访。
5. 异位妊娠手术切除对于一些严重症状的异位妊娠患者，手术切除仍然是治疗的首选。
手术切除可以通过开腹手术或腹腔镜手术进行。
在手术中，医生将异位妊娠所在的部位进行切除，并修复或移除破裂的输卵管。
手术切除的优点是可以迅速解决问题，但需要切口愈合和康复过程。
总的来说，异位妊娠的诊断与治疗取得了新的进展。
腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果比较
病程05个月~8.5个月，平均(4.5 ±0.6)个月；观察组男18例，女 18例;年龄36岁~80岁，平均年龄(54.5 ± 1.6)岁；病程0.5年~ 8年，平均(4.6 ± 0.7)年。
2组患者基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法观察组患者行减压并植骨融合术，具体步骤为:协助患者在手术床上取仰卧体位，予以硬膜外麻醉，以 腰椎后正中为人路位置，确保上下椎棘突、关节突、横突和椎板充分暴露;将椎弓根螺钉沿椎体两侧椎弓根方向位置，在C臂 机的协助下进行螺钉位置的确定;另用椎板咬骨钳与咬骨钳咬除关节和关节突两侧椎板，同时进行增生软组织和骨赘组织的咬除，消除硬膜囊压迫，松解神经根，取出髓核后，刮除软骨终板,对椎间隙进行冲洗;放置椎弓根棒，待碎骨块修复完成后，置人椎间隙前方;条件允许时，可予以压缩，以提高植骨融合度，待植骨充分、椎间隙高度和椎体固定位置恢复理想后，放置 引流管，逐层缝合手术切口;术后给予适量抗生素预防感染。
对 照组单纯行减压术。
1.3观察指标疗效判定标准PI:显效:经治疗腰部疼痛、肢体麻木等症状基本消失,腰部活动恢复正常;有效:治疗后，临床症状和体征表现得到明显缓解,腰部功能有所改善;无效: 与治疗前相比，临床症状和各项体征均未出现明显变化，或病 情进展。
治疗总有效率=(显效+有效)/总例数x 100%。
L4统计学方法采用SPSS22.统计学软件处理数据，计 数资料采用;^检验,P<〇.〇5为差异有统计学意义。
2结果观察组患者的治疗总有效率为97.2%,高于对照组的75.0%,有明显差异(P<0.05)。
见表1。
表12组治疗总有效率对比例(％)组别例数显效有效无效总有效对照组3612(33.3)15(41.7)9(25.0)27(75.0)观察组3616(44.4)19(52.8)1(2.8)35(97.2)7.432P0.0063讨论腰椎间盘突出症多发于~S，间隙，以青壮年群体为 主要发病对象，男性发病率稍高于女性。
腹腔镜手术治疗异位妊娠60例临床观察
腹腔镜手术治疗异位妊娠60例临床观察因腹腔镜手术损伤小、恢复快、腹部无明显瘢痕的优点。
深受患者的青睐，而广泛应用于临床。
2008年1月～2011年1月采用腹腔镜手术治疗异位妊娠患者60例，报告如下。
资料与方法本组患者60例，年龄22～40岁，未育32例，产1次24例，产2次2例，有腹部手术史2例，所有患者均有停经史，部分有腹痛及阴道流血，停经时间35～65天，阴道流血1～15天，下腹痛2小时～10天，术前尿hcg阳性，超声检查宫外有或无不规则混合性包块，盆腔积液，后穹隆穿刺抽出不凝血，诊断异位妊娠。
选用2003年1月～2007年1月收治年龄、病情等与本组相似的58例异位妊娠开腹手术患者资料对比分析。
方法：腹腔镜手术均在全麻下进行，于脐孔上缘弧形切开皮肤1cm左右，于脐孔行第1戳卡穿刺，置入腹腔镜，观察盆腔情况，然后镜下指引分别于左右髂嵴至脐连线中外1/3交界处避开血管行第2、3戳卡穿刺，置手术器械进行操作，术毕尽量排出腹腔二氧化碳后，留置导尿管6小时，术后预防性使用抗生素2～3天，术后3～4天出院，门诊随访血、尿hcg至正常。
镜下手术方法：①输卵管切除术：自伞端开始用双极电凝钳夹、电凝输卵管系膜，然后逐步剪断系膜直至输卵管宫角部，切除患侧输卵管。
②输卵管开窗术：在输卵管妊娠部输卵管系膜对侧膨大处电凝后切开输卵管1～1.5cm，用冲洗吸引管水冲输卵管管壁，利用水压将绒毛及血块与管壁分离，抓钳轻轻取出标本，输卵管切口出血点双极电凝止血，不予缝合。
输卵管切口可自动对合并愈合。
③输卵管妊娠挤出术：输卵管伞端妊娠者，将妊娠组织及血凝块抓钳轻轻取出。
观察指标：手术时间，术中出血，术后下床活动时间，术后排气时间，住院天数，抗生素应用。
结果60例均为腹腔镜下完成手术，无中转开腹，所有病例均病理证实为异位妊娠。
其中行输卵管切除术30例，输卵管开窗术24例，输卵管妊娠挤出6例。
手术时间、术中出血、术后下床活动时间、术后排气时间、住院天数及抗生素应用，均低于对照组开腹手术，见表1。
异位妊娠腹腔镜手术健康宣教小知识
异位妊娠腹腔镜手术健康宣教小知识
术前准备，请您注意：
术前饮食:
1、术前需禁食10小时，禁水6小时，使胃充分排空，以防止术中或术后呕吐引起误吸，造成吸入性肺炎。
2、术前日晚餐需进食清淡易消化的食物，比如：小米粥、面条、少量青菜等，适量进餐，不可过饱。
皮肤准备：护士会提前为您除去腹部毛发，清理脐部以保证术中消毒效果。
物品准备：护理垫一包，卫生纸一袋，睡衣一套，拖鞋一双，便盆一个，吸管水杯一个。
术后指导的护理要点：
卧位、活动指导：
1、手术当日：行全麻患者去枕平卧1小时，患者完全清醒后可以垫枕头，床上进行翻身，踝泵运动及功能康复操，术后6小时后，进行腹腔镜操及下床活动锻炼，一方面，可促进胃肠蠕动，尽早排气，减轻腹胀，尽快恢复正常饮食；另一方面，可避免腹腔粘连，减少术后并发症的发生。
2、术后1日至出院：患者要勤下床活动，但要避免剧烈运动及高强度运动。
饮食指导：
1、术当日：术后禁食水2小时后，可每小时饮水2-3口（约5-10ml),6小时后可逐渐加量至正常，喝水无不适，可进食适量米汁。
2、术1日：肛门排气后第一顿饭可进食小米粥、挂面、无不适可加软食，如鸡蛋羹、馒头、花卷、素馅包子等。
3、术后2日：患者正常饮食，可多进食蛋类、乳类以及肉类，多食水果，避免辛辣刺激的食物，多饮水每日2000-3000毫升。
健康小贴士：
1、患者术后5天由医生拆线，于拆线2-3天后，把覆盖伤口的敷料或纱布揭去，若出现伤口疼痛、红肿、渗血、渗液、有硬结、且伴有体温升高，请及时到医院就诊。
2、伤口拆线一周后可洗淋浴，切忌用力搓洗伤口。
3、保持良好地环境和愉快的心情，避免感冒。
腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房课件
腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房课件xx年xx月xx日•异位妊娠及腹腔镜手术的简介•术前准备及护理措施•术后护理及观察•并发症的预防及处理目•护理体会与展望录01异位妊娠及腹腔镜手术的简介异位妊娠是指受精卵着床在子宫以外的部位，最常见的是着床在输卵管。
定义症状对女性的危害停经、腹痛、阴道流血，严重时出现晕厥、休克。
破裂出血、休克、甚至死亡。
03异位妊娠的概述0201定义腹腔镜手术是一种在密闭的腹腔内，通过摄像系统将腹腔内的图像传输到电视屏幕上，医生通过观察图像进行操作的治疗方法特点创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、美观。
腹腔镜手术的概述诊断明确的异位妊娠，有药物治疗禁忌症或药物治疗无效者。
异位妊娠腹腔镜手术的应用手术指征输卵管切除术、输卵管开窗术、输卵管伞部妊娠灶切除术等。
手术方式-手术当天应观察患者的血压、脉搏等生命体征；-观察患者有无腹痛、阴道流血等症状；-观察患者有无并发症等。
术后观察要点02术前准备及护理措施备血根据患者失血情况，准备适量的血液。
了解病情对患者进行全面的病史询问，确认患者是否具备手术适应症和麻醉条件。
留置尿管为了手术操作方便，需要给患者放置尿管。
术前准备安抚患者情绪针对患者的紧张、焦虑等情绪，进行适当的心理疏导和安抚。
给予信心向患者介绍手术的必要性和安全性，让患者有信心面对手术。
心理护理清洁皮肤术野皮肤需要清洁，以减少术后感染的风险。
备皮术野周围的毛发需要剃掉，以便手术操作。
皮肤准备•根据医嘱给予患者适量的术前用药，如抗生素、镇静剂等。
术前用药饮食控制手术前1-2天，患者需要进食清淡、易消化的食物，避免进食产气类食物。
灌肠手术前一天晚上，患者需要进行灌肠，以清洁肠道，避免术后并发症的发生。
肠道准备03术后护理及观察术后需密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等。
监测生命体征保持呼吸道通畅饮食与休息鼓励患者术后多咳嗽、深呼吸，以保持呼吸道通畅。
术后需根据患者情况，给予适当的饮食和休息。
腹腔镜手术治疗异位妊娠的观察与护理
时 间 、 管 拔 出时 间 、 尿 术后 离 床 活 动 时 间 、 后 出院 时 间 。 术 １４ 统 计 学 处 理 ．
运动， 导致潮气 量 减少 ， Ｏ Ｃ ：潴 留 ， ａ Ｏ Ｐ Ｃ ２升 高 而发 生高 碳 酸血
症 。 因此 术 后 应 严 密 观 察 呼 吸 情 况 ， 医 嘱术 后 给 予 吸 氧 ， 流 遵 氧
３ １ 术前 护理 ．
３ １１ 心 理 护 理 ．．
异 位 妊 娠 是 妇 科 常 见 的 急 腹 症 。大 部 分 患 者
术步骤 、 特点 、 优越性及手术前后配合的注意事项 ， 向患者及 家属 讲 明手术 的方式 、 优点及 成功率 ， 以解 除患者对 腹腔镜 手术 的顾
虑 和疑 惑 ， 很好 地 配 合手 术 。 ３ １２ 术 前 准 备 ．． 执行术前医嘱 ， 助患者做好术前 各项检查 ， 协
２ 结果
所 有 数 据 均 采 用 Ｓ Ｓ ３ ０软 件 进 行 统 计 分 Ｐ Ｓ１．
析 ， 量资料采用 ｔ 验 。 计 检
证 。将 １ ８ ２ 例患者随机分为腹腔镜组 ６ 和开腹手术组 ５ ９例 ９例。 两组患者在年龄 、 婚姻 、 育及手术史等方面 比较 ， 异无统计学 生 差
取传统 的开腹手术治疗与腹腔镜手术治疗 ， 并将两种治疗方法 的
效 果进 行 对 比分 折 ， 道 如 下 。 报
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般资料 ．
本 组 １８例 患 者 ， 龄 １ ４ 岁 ， 均 ２ ． ２ 年 ９～ １ 平 ４ ６岁 ，
腹腔镜下手术治疗异位妊娠
【 关键词】 腹腔镜手术； 治疗； 异位妊娠
异位妊娠 的发生率 有逐 年上 升 的趋势 。随着腹 腔镜 技术 手术 。所有病 例均 经病 理证 实。随访 均无 持续性 异 位妊 娠发
在妇科的广泛应用， 腹腔镜手术治疗异位妊娠有取代开腹手术
的趋势 。２０ ０ ５年 １ 月至 ２ ０ ０８年 ３月 ， 院在腹 腔镜 下 治疗异 我 位妊娠 ２ ６例 ， ５ 取得 满意效果。现报道如下 ：
孕囊周 围组织 ， 用薇乔 １号 线 ８字缝 扎于 孕囊周 围宫 脚组 织 。
减少 渗血和 电凝止血 。③在 切开输卵管前先 电凝 切 口， 避开 并
血管 ， 达到 预先 切 口止血 的 目的 ， 避免切 口出血 多 ， 以至盲 目电
用 电凝切开孕囊表 面 ， 量钳 去胚 胎组织 ， 尽 再拉 紧结 扎缝线 止 血， 局部注射 Ｍ Ｘ ｌ 。 Ｔ ０ｍｇ １２ ５ 卵巢 部分切 除术 ： ．． 适用 于卵巢 妊娠 。用 电刀行 部分 卵
（Ｃ ） Ｈ Ｇ 检测往往不能作出明确诊断， 应用腹腔镜技术， 则可使
上述情况得 到及 早诊 断和 及 时治疗 。 由于腹 腔镜 手术 没有 腹
部大切 口， 最大 限度 的减少 了术 后盆 腔粘 连 的几率 ， 也有利 这 于术后生育 功能的恢复 。 选择保守 型手 术 还是 根 治性 手 术 ， 根据 患 者 的生 育要 应 求 ， 卵管妊娠 的部位及破裂程 度 ， 输 对侧 输卵管情 况 ， 以及盆 腔 粘连程度等 ， 对有生育要求者 在保 留输卵管 的 同时 向输 卵管 内 ２０ ０ ９年 ５月第 Fra bibliotek ６卷第 ９期
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ ｒｃ ｃ ｌ ｄｃｎ ｙ ２ ０ ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｌ ａ ｔａ ｉ ｅＭａ ．０９，Ｖ Ｌ３ ， ｏ９ ｏ Ｐ ｉ Ｍｅ ｉ ｏ ６ Ｎ ．
腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房ppt课件
02
药物治疗：根据患者疼痛程度 和病情，使用镇痛药物，如阿 片类药物、非甾体抗炎药等
04
心理护理：与患者沟通，了解 其心理需求，提供心理支持， 减轻其焦虑和恐惧
并发症预防
1. 预防感染：保持伤口清洁，避免 感染
2. 预防出血：观察出血情况，及时 处理
3. 预防血栓：鼓励患者早期下床活 动，预防血栓形成
医生沟通
术前沟通：与医生讨论手术 方案，了解患者病情
术中沟通：及时了解手术进 展，确保护理团队配合
术后沟通：了解患者术后恢 复情况，调整护理方案
定期沟通：与医生保持定期 沟通，确保患者护理质量
患者满意度调查
护理团队协作： 提高患者满意 度
护理人员沟通： 及时了解患者 需求
护理人员培训： 提高护理技能 和沟通技巧
4. 预防肠粘连：鼓励患者早期进食， 预防肠粘连
5. 预防其他并发症：密切观察患者 病情，及时发现并处理并发症
饮食建议
饮食清淡，避 免辛辣、油腻、 刺激性食物
多吃蔬菜水果， 补充维生素和 矿物质
适量摄入蛋白 质，如瘦肉、 鱼、豆腐等
保持水分平衡， 多喝水，避免 脱水
避免烟酒， 以免影响伤 口愈合
4 通，了解其心理 需求，及时提供 帮助
健康教育
术前禁食禁 水：术前8 小时禁食， 4小时禁水
预防感染： 保持个人卫 生，避免感 冒等感染性
疾病
心理护理： 缓解患者紧 张情绪，增
强信心
术后注意事 项：术后饮 食、活动、 休息等方面
的指导
术前准备
心理护理：缓解患者紧张情绪， 增强信心
饮食指导：建议患者进食高蛋 白、高维生素、低脂肪食物
活动指导
01
腹腔镜下手术治疗异位妊娠的护理体会
腹 腔 镜 手术 治疗 输 卵 管妊 娠 具 有损 伤小 、 复 恢 快 、 床活 动早 、 下 术后 并发 症 少 和疼 痛 轻 、 院 时 间 住 短 、 部无 明显 的手 术 疤 痕 等优 点 。护 理 过 程 中要 腹 认真 细致 ， 严密 观察患 者 的病 情变 化 ． 强术后 并发 加 症 的管理措 施 ， 到准 确判断 及 时处理 ， 做 以达到 提高
２ ３ ２ １ 腹 胀及 肩 背 酸胀 不适 术 后 给 予 低 流量 ．． ． 吸氧 。协助 患者 多翻 身 ， 鼓励 患者 早期 下床活 动 ， 一
般 术后 ４ ～５ｄ可完 全缓解 。 ２ ３ ２ ２ 腹腔 内出血 ．． ． 注 意观察 腹痛 及呕吐 情况 。 １ ～３周 内禁 止重体 力劳 动 ， 避免 发 生戳孔疝 。
３ 小 结
２ １ ２ 人 院评估 ， 密观察 病情 进行对 症护 理 。对 ．． 严 于破 裂 出血 的病 人进 行积 极抢救 。
２ １ ３ 皮 肤准 备 腹 腔 镜手 术 的皮 肤备 皮 范 围 与 ．． 腹部 手术 准备 相 同 ， 皮 时绷 紧皮 肤 以避 免 损 伤 皮 备 肤， 同时 腹腔镜 手术 取脐 轮下缘 为第一 穿刺孑 ， 以 Ｌ所 要 注意清楚 脐孔 污垢 ， 可用 ２ 碘伏 棉 签擦 净 ， 作 动
中图 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．１
文 献 标 识 码 ： Ｂ
本 院 自 ２０ ０ ３年 引进腹 腔镜 技术 以来 ， 腔镜 手 腹
术 已作 为异位 妊娠 治疗 的首 选 方法 ， 法 具 有手 术 该
２ １ ５ 留置尿管 防止 术 中损 伤和便 于暴 露视野 。 ． ． ２ ２ 术后 护理 ．
护 士进 修 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ｌ 月 第 ２ 卷 第 ２ 期 １ ３ ２
腹腔镜手术治疗异位妊娠的护理
腹腔镜手术治疗异位妊娠的护理目的探讨异位妊娠在腹腔镜手术治疗前后的护理效果。
方法对25例异位妊娠患者行腹腔镜下手术治疗的护理总结。
结果25例患者手术效果好，术后恢复快、无并发症，均康复出院。
结论对患者采取针对性心理护理、饮食护理、导管护理等，提高了护理质量和手术效果。
标签：腹腔镜；异位妊娠；围手术期护理异位妊娠是指受精卵着床于子宫腔外，以输卵管妊娠最为常见，是最常见的妇科急腹症之一，常引起腹腔内出血、失血性休克等并发症。
近年来，异位妊娠的发病率不断攀升，并且患者有年轻化的趋势。
腹腔镜，是向腹腔内充二氧化碳气体，建立人工气腹后插入内镜，在强大的冷光源照射下对盆腹腔进行观察操作。
应用腹腔镜手术治疗异位妊娠是首选，腹腔镜手术兼有诊断和治疗作用，具有创伤小、恢复快、出血少、术后疼痛轻、并发症少、缩短住院天数等优点。
现将围手术期护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料：本组25例，年龄24—35岁，其中输卵管妊娠20例，壶腹部妊娠5例。
1.2手术方法：均采取全麻下行腹腔镜下手术，其中18例为输卵管切除术，7例为输卵管切开取胚术。
平均住院天数为5天。
2 护理2.1术前护理2.1.1病情观察：密切观察患者血压、脉搏、呼吸、腹痛情况及阴道出血情况。
若患者急诊入院，情况紧急，配合医生做后穹窿穿刺，给予低流量吸氧、建立有效的静脉通道、急查血常规、血型等、通知手术室急诊手术。
2.1.2心理护理：大多患者都会有焦虑、紧张，尤其是不孕患者，责任护士就要根据每个患者的情况进行有效沟通，让其了解手术的必要性和重要性，告知腹腔镜手术的优点，减轻患者的焦虑和紧张，取得患者的配合。
2.1.3术前准备：刮除会阴部毛发，清洁脐部污垢，动作轻柔，禁忌灌肠。
术前禁食水8小时。
2.2术后护理2.2.1妇科术后常规护理：患者术后安返病房后去枕平卧6小时，给予低流量持续给氧，严密观察患者生命体征的变化，注意观察伤口渗血渗液、阴道出血情况。
异位妊娠腹腔镜手术的配合及护理
异位妊娠腹腔镜手术的配合及护理异位妊娠是指胚胎着床在子宫以外部位的情况，在人类中的发生率约为1-2%。
异位妊娠是一种严重的怀孕并发症，可能导致孕妇出现剧烈腹痛、出血以及其他严重的并发症。
因此对于患有异位妊娠的孕妇来说，选择合适的治疗方式变得至关重要。
目前，针对异位妊娠的手术治疗主要有两种方法，即经腹手术和腹腔镜手术。
其中，腹腔镜手术已经得到了广泛应用，在异位妊娠的治疗中，其优点不言而喻。
本文旨在对异位妊娠腹腔镜手术的配合及护理进行详细阐述。
一、异位妊娠腹腔镜手术的概述腹腔镜手术是一种微创手术，临床上用于治疗包括异位妊娠在内的许多疾病。
它通过在腹腔内直接观测和操作，减少了外科手术对于身体的侵入，从而减少了手术后疼痛和恢复时间。
在异位妊娠的治疗中，腹腔镜手术可以精确而快速地定位异位妊娠的位置，进行手术切除，同时最小化副作用。
二、异位妊娠腹腔镜手术的配合在异位妊娠腹腔镜手术中，患者应尽可能保证身体最佳状态，避免外部因素干扰手术效果。
以下是异位妊娠腹腔镜手术的配合方面的注意事项。
1. 做好术前准备。
在进行腹腔镜手术前，应进行全面的检查，包括血液和尿液等检查。
如果患者平时服药，需要停药一定时间，但在临床上常规防凝药物除外。
此外，还需要清空肠道，并在手术前一定时间内禁食水和进食。
术前应做好清洁，以避免感染。
2. 操作前尽可能放松身体。
手术是创伤和损伤，但它对人体的侵入是可控的。
在手术期间，患者应保持放松的状态，避免身体紧张和做出过度的反应，以免操作受阻。
3. 术后胡须保持健康状况。
外科手术对人体的侵入导致机体受创和自愈作用，需要患者在手术后完全遵循医生或者护士的建议，在卧床休息，饮食清淡，一定时间不宜进行剧烈运动和承重等操作，帮助身体恢复健康。
三、异位妊娠腹腔镜手术的护理在异位妊娠腹腔镜手术后，需要进行良好的护理以促进身体恢复和复原。
以下是异位妊娠腹腔镜手术的护理方面的注意事项。
1. 注意休息。
手术后对患者来说，主要需要的是好好休息。
腹腔镜下异位妊娠手术同意书
医院名称手术同意书科室：病房：床号：门诊号：住院号：姓名：性别：年龄：职业：住址：术前诊断：拟手术名称：术中和术后可能发生的常见并发症及意外：1.麻醉意外，心脑血管意外，术中呼吸循环骤停，抢救无效危及生命（麻醉科另签）2.术中、术后出血过多，失血性休克，DIC，需要输血，出现输血并发症或抢救无效危及生命；3.术中副损伤，损伤肠管，膀胱，输尿管等；4.术后可能发生心脑血管意外，抢救无效，危及生命；5.术后盆腔粘连，盆腔包裹性积液，肠粘连，肠梗阻，必要时需要行修补术；6.据术中情况决定手术方式，若为输卵管妊娠，保留输卵管，术后有可能持续性异位妊娠，需要辅助治疗或二次手术的可能，保留的输卵管有粘连阻塞或再次宫外孕的可能。
如切除输卵管，术后受孕几率下降，如对侧输卵管有病变，有不孕及再次宫外孕可能。
如卵巢妊娠，需切除部分卵巢，术后卵巢功能减退的可能；如为宫角妊娠行宫角部楔形切除术，术后出血可能难以控制，必要时需输血或行子宫切除术。
无论选择哪种术式，因疾病本身的原因，术后均可能不孕；7.术中可能未找到妊娠病灶。
术中可能找不到绒毛，术后需继续药物辅助治疗；8.术后下肢血栓性静脉炎，形成下肢静脉血栓，栓子脱落栓塞重要器官，如：心、肺、脑等，危及生命。
9.术后发热、感染（尿路感染，肺部感染，坠积性肺炎，盆腔感染等），败血症危及生命；10.术后切口感染，脂肪液化，切口血肿，延期愈合或不愈合，切口疝，切口子宫内膜异位症，需二次缝合或缝线排斥反应；11.术后尿路感染，尿潴留，排尿困难，需进一步治疗，恢复膀胱功能；12.术后可能出现不孕或再次异位妊娠；13.术后可能血HCG持续升高或不降，需进一步治疗；14.腹腔镜手术：人工气腹致皮下气肿、血肿、气体栓塞可能；术中有中转开腹可能。
15.如术中有其他情况，及时向患者及家属另行告知。
16.其它目前医学技术尚不能预见的复杂情况。
虽然采取各种预防措施，但仍有发生上述情况的可能，请机关及家属慎重考虑，对手术有什么意见，可写在下面，如同意书手术请予签字。
腹腔镜手术治疗异位妊娠98例
腹腔镜手术治疗异位妊娠98例摘要目的:评价腹腔镜在异位妊娠治疗中的价值。
方法:98例异位妊娠分别采用腹腔镜下输卵管切除、输卵管开窗挤胚等手术方法。
结果:98例均为输卵管妊娠除1例输卵管间质部妊娠中转开腹外97例均在腹腔镜下完成手术。
结论:腹腔镜手术是治疗异位妊娠的首选同样也适用于失血性休克、少见部位异位妊娠在保守性手术中注射mtx可预防持续性异位妊娠发生。
关键词异位妊娠腹腔镜资料与方法5年月～8年月采用腹腔镜手术治疗异位妊娠98例年龄19～8岁;经产妇6例未育例;有停经史7例阴道出血77例下腹痛56例。
辅助检查:b超提示附件包块7例血β-hcg均升高(76.～6 99.iu/)。
既往有腹部手术史15例其中剖宫产1例阑尾切除1例异位妊娠切除一侧输卵管1例。
异位妊娠保守治疗史例人流史1例上环例。
手术方法:气管内插管全身麻醉采用国产电视腹腔镜设备及手术器械。
二氧化碳气腹腹腔内压设定为15mmhg头低臀高位。
对无生育要求、对侧输卵管正常而患侧输卵管病变严重、保留困难者行输卵管切除术。
方法:输卵管电凝切除。
对要求生育者行保守性手术:输卵管开窗术或挤胚术于输卵管病变部位的系膜上注射mtx mg。
根据术中情况分别行输卵管电凝术、盆腔粘连分离术、卵巢囊肿剥离术对于保留输卵管者或盆腔粘连者术中可留置负压腹腔引流。
结果术中情况:98例输卵管妊娠中根治性手术58例保守性手术例其中输卵管开窗术5例挤胚术5例。
输卵管壶腹部妊娠76例峡部1例伞端5例间质部例;其中破裂型6例未破裂型6例;陈旧性宫外孕例。
术中行盆腔粘连分离19例卵巢囊肿剥除术17例其中输卵管电凝绝育术8例子宫肌瘤挖除术例输卵管造口术6例。
1例输卵管间质部妊娠术中出血量大中转开腹。
腹腔内积血及积血块5～ml1ml有5例伴失血性休克。
失血性休克患者入院后立即开放静脉补液抗休克治疗半小时内立即手术5例失血性休克病人均抢救成功。
术后恢复情况:术后6小时进食鼓励下床活动术后小时内血压、脉搏均正常。
腹腔镜与开腹手术行异位妊娠手术的临床比较
腹腔镜与开腹手术行异位妊娠手术的临床比较异位妊娠是指妊娠发生在子宫以外的部位，而含义更广的异位妊娠是指，受精卵着床于正常部位以外的所有地方，着床部位包括宫颈、子宫肌壁、宫角等。
异位妊娠是导致孕早期妇女死亡的主要原因，近几年其发生率日渐增高。
腹腔镜诊治早期异位妊娠已广泛应用于临床[1]。
2011年8 月～2013 年7 月采用腹腔镜手术治疗异位妊娠患者35 例，效果较好。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本院妇产科于2011年8 月～2013 年7 月住院治疗的异位妊娠患者共70 例，70例患者全部有停经腹痛及阴道流血病史，行HCG及彩超明确诊断异位妊娠。
将70例患者随机分为2组。
治疗组35 例，年龄16 ～41 岁，平均（25.2 ±4.1）岁；其中宫角妊娠4 例，有既往腹部手术史6 例，给予行腹腔镜手术治疗。
对照组患者35例，年龄17～40 岁，平均（24 ±5.2 ）岁；其中宫角妊娠3 例，有既往腹部手术史7 例，给予行开腹手术治疗。
经过统计学分析，两组患者年龄、病情严重程度方面等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1. 2 方法1. 2. 1 治疗组麻醉方法选择全身麻醉，选择头低脚高的仰卧位。
取脐周10 mm切口行常规充气，建立气腹，伸入腹腔镜探查腹腔，将积血利用吸引器吸净，以暴露术野，视术野具体情况选择合适手术方法。
①输卵管切除术：对于无生育要求的患者、输卵管损坏严重而导致不能生育的患者可选用此术式。
②输卵管切开取胚胎术：对于有生育要求且输卵管损坏但未破裂者可选用此术式。
术中选妊娠部输卵管壁膨出处用电凝刀切开约3～4 cm，彻底清除血块及妊娠囊，再用电凝刀充分止血，可不必缝合管壁切口，术中输卵管的正常结构应充分保护，切忌破坏。
术后应对患者腹部体征、血压、脉搏密切观测，对人绒毛膜促性腺激素术后7 d复查，对复查结果未下降者行辅助治疗（肌注甲氨蝶呤）。
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腹腔镜下异位妊娠手术
发表时间：2015-04-29T14:25:58.630Z 来源：《医药前沿》2014年第36期供稿作者：熊恒[导读] 异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的地方着床，一旦孕囊出现破裂，就会造成腹腔大出血。
熊恒
（重庆市江津区妇幼保健院重庆 402260）【摘要】目的：分析腹腔镜下异位妊娠手术的临床效果和发展前景。
方法：选取本院2013年5月到2014年4月的126例进行异位妊娠手术的患者，根据患者意愿分为腹腔镜下异位妊娠手术组和开腹手术组，结合患者的不同情况，分别进行输卵管取胚术，输卵管切除术等，然后比较两组患者在手术中和手术后的情况。
结果：腹腔镜下异位妊娠手术组的患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间和和住院天
数，明显优于开腹手术组的患者，具有明显差异，P<0.05。
结论：通过腹腔镜下异位妊娠手术能够缩短患者的手术恢复时间，降低并发症出现的几率，并减小患者的创伤。
【关键词】腹腔镜；异位妊娠；开腹手术【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）36-0124-01 异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的地方着床，一旦孕囊出现破裂，就会造成腹腔大出血，这种疾病在妇产科中十分常见。
腹腔镜具有诊断和治疗的作用，能够明显提高不典型妊娠的治疗效果，降低了剖腹手术的几率，能够更好的应用保守治疗，并最大可能保留患者的输卵管，让患者的有生育功能。
现对本院选取的126例异位妊娠患者的治疗情况进行分析，并汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2013年5月到2014年4月的126例进行异位妊娠手术的患者，根据患者的治疗意愿不同，进行分组，有68例患者选择腹腔镜手术，有58例患者选择开腹手术。
其中腹腔镜手术组患者的年龄在20-36岁，平均年龄为（26.4±3.5）岁，停经时间为35-70d；有36例经产妇，32例未产妇。
开腹手术组患者的年龄在21-38岁，平均年龄为（27.4±4.2）岁，停经时间在35-71d；有34例经产妇，24例未产妇。
所有患者的年龄、停经时间和腹腔内出血量均无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
开腹手术的治疗方法：医务人员应按照常规方法进行手术。
腹腔镜下手术的治疗方法：医务人员在手术中，主要采用腹腔镜吸引器单极和双极，并准备好其他仪器，确保手术可以正常进行。
所有患者都应在手术前进行血常规检查，并检测血型和肝脏功能。
医务人员应根据患者的各项情况，以及病变的位置和程度，选取不同的治疗形式，主要有三类：
1.输卵管切除术和输卵管开窗术：这种两种术式，主要是从患者输卵管入手，直接处理病变位置。
其中输卵管切除术式在输卵管伞端凝切其输卵管膜，然后变换位置，到达根部做电凝，最后在宫角部切断输卵管；而输卵开窗术：主要是通过腹腔内的输卵管情况进行处理，输卵管妊娠包块突起部位，在最薄弱的位置遵循一定方向切开输卵管，要根据具体情况判定切开的长度，然后分离并取出妊娠物，在输卵管壁上的出血点进行电凝止血。
2.输卵管伞端挤胚手术：这种手术主要针对要保有输卵管及输卵管伞端的患者，手术通过组织钳按照一定规律，挤出残留的胚胎组织，及时进行电凝止血。
1.3统计学方法
所有数据均采用SPSS20.0软件进行处理，两组间的数据采用t值检验，P<0.05表示结果有统计学意义。
2.结果
两组患者开展异位妊娠手术的具体情况，如表一所示：表一：两组患者手术情况分析（x-±s）分组手术时间术中出血量肛门排气时间住院天数腹腔镜手术组 48.4±8.4 61.3±14.3 12.6±2.2 4.4±1.2 开腹手术组 70.2±10.4 98.2±20.1 25.1±4.2 7.2±1.8 t 6.21 3.21 26.15 38.54 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 从表一可知，行腹腔镜下异位妊娠手术的手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院天数明显优于开腹手术患者，并具有明显差异，P<0.05。
3.讨论
腹腔镜下异位妊娠手术经过长时间的临床应用，其临床效果已经得到广泛认可和推广，并可能逐渐取代开腹手术，成为人们治疗异位妊娠疾病的首选[2]。
腹腔镜下行异位妊娠手术对患者的创伤较小，基本不会影响到腹腔脏器，术后恢复也较快。
通过腹腔镜，能够获取比肉眼更加清晰的视野，这种方法能够更加准确对异位妊娠进行诊断[3]。
医务人员可以通过调整腹腔镜异位妊娠手术患者体位，让患者腹内积血暂时流入上腹，从而使视野更加情况系，让医务人员迅速发现妊娠的部位，该部位能在电视屏下放大2-3倍，确保医务人员能够更加顺利清理输卵管内的残留绒毛。
腹腔镜下切缘内凝止血能够防止输卵管狭窄，并在封闭的盆腔内进行，这种做法能够降低脏器在空气中的暴露程度，减少手术物品对患者的各项损伤[4]。
这种手术方法的出血量较小，输卵管周围出现粘连的可能性较低，而且，这种情况对脏器的影响不大，患者几乎没有痛苦，在较短的时间内恢复。
如果患者想要保留剩余功能，可以选用这种腹腔镜下行异位妊娠手术。
术中医务人员根据患者受精卵的着床情况，选取合适的手术，然后将血块和妊娠取出后，清洗管腔。
在手术中，要避免反复夹取造成出血，并预防术后输卵管不通，本院针对年龄较大、不需要继续生育和采取保守手术治疗的患者，行输卵管切除术。
经过相关资料表明[5]，腹腔镜下行输卵管切除术，可以尽量靠近输卵管壁，从而保留更多的输卵管系膜，降低对卵巢的影响，维护患者卵巢的正常功能。
从这个角度来看，开腹手术要结扎较多系膜，会应阻碍卵巢的血量供应。
在本次研究中，采用腹腔镜下行异位妊娠手术的手术时间、患者恢复时间明显小于开腹手术的患者。
这种治疗方法能够有效降低术后的并发症，减小给患者带来的创伤。
医务人员在进行腹腔镜下异位妊娠手术，减少术后可能会出现的组织粘连。
手术后，宫内受孕几率会有所提高，能够改善输卵管的生育机能。
参考文献
[1]马红梅.腹腔镜下异位妊娠病灶清除术对日后生育的保留[J].中国医学工程，2013，21（6）,38-39.
[2]徐春慧.腹腔镜治疗异位妊娠临床分析[J].医药论坛杂志，2014，35（11）：124-125.
[3]温慧芬,孟红.腹腔镜手术治疗异位妊娠160例临床分析[J]中国医学工程，2011，19（1）：87-88.
[4]张慧.腹腔镜下异位妊娠的临床诊断分析[J]中国妇幼保健，2014，29（1）：42-44.
[5]吴松梅.腹腔镜下异位妊娠手术的护理配合[J].全科护理，2012，10（11）：3042-3043.。