腹腔镜手术在异位妊娠治疗中的应用

腹腔镜手术在异位妊娠治疗中的应用

[摘要] 目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果。方法

选取本院腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者42例为观察组，随机抽取同期开腹手术治疗的异位妊娠42例为对照组。比较两组的临床效果。结果观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（p 0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

对照组：下腹正中 6～8 cm 纵行切口，根据患者的病情年龄以及对生育是否有要求等，行患侧输卵管部分切除术或者输卵管开窗术等。观察组：采用奥林巴斯电视腹腔镜系统，从脐孔处进气腹针，建立 co2气腹，压力为 13 kpa，脐上横切口置入 10 mm trocar 锥鞘后置镜，直视下全面探查盆腹腔脏器，以明确异位妊娠类型，再据患者病情以及生育要求明确其手术方式。

1.3 统计学方法

应用 spss 11.0 统计学软件对所有数据结果进行处理，计量数据采用 x±s表示，组间比较采用t检验，以p < 0. 05 为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组42 例异位妊娠患者治疗均取得成功，无中转开腹，其中31 例行腹腔镜下输卵管切除术，10 例行腹腔镜输卵管开窗术，1 例行腹腔镜下卵巢楔形切除术；2 例患者术后因血 hcg下降缓慢，

给予甲氨蝶呤结合米非司酮治疗后降至正常水平；术后无一例出现切口感染、皮下气肿。对照组42例患者，其中29 例行输卵管切除术，8 例行输卵管开窗术，2 例行卵巢楔形切除术；3 例患者术后出现血 hcg 不下降或下降缓慢，经给予甲氨蝶呤辅助米非司酮口服治疗后降至正常水平；术后有 1 例发生切口感染经积极抗感染治疗后好转。观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（p < 0.05）。见表1。

3 讨论

目前，腹腔镜下输卵管造口术或输卵管切除术是手术切除异位妊娠的首选方法[2-4]，它较传统手术具有明显的优点，如：创伤小、伤口隐秘、恢复时间短、保留生育能力的可能性大等。这种微创手术方式在操作中既减轻了对组织的损伤，又使盆腔粘连得到明显的缓解，使得输卵管术后再通率得到大幅度提高[5]。腹腔镜手术治疗异位妊娠的近期和远期效果优于开腹组，腹腔镜手术适应证包含手术指征和适合于腹腔镜手术的生理状态，目前妇科领域大部分手术均能在腹腔镜下进行，其中输卵管切开取胚胎术主要用于需保留生育功能且输卵管无明显破坏的输卵管妊娠患者，异位妊娠的国内最先进治疗标准术式是微创腹腔镜手术，可以在治疗异位妊娠的同时查找导致异位妊娠的原因，治疗并同时防止出现因同样病因导致的异位妊娠[6]。腹腔镜应用于异位妊娠的诊治，不仅减轻了患者的痛苦，最大限度地保留了输卵管的解剖生理结构，还减少了手术

中的创伤，缩短了住院时间[7-8]。

[参考文献]

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[8] 曹泽毅. 中华妇产科学（临床版）[m]. 北京：人民卫生出版社，2010：440-482.

（收稿日期：2012-12-25 本文编辑：魏玉坡）