2018年度危重症护理质量汇总分析持续改进报告

2018年度危重症护理质量汇总分析持续改进报告

2018年，特护，一级(重症)护理质量控制小组通过每周随机对全院危重患者进行护理查房及检查，共检查危重患者125人，平均危重症护理得分分，合格率100%，现将检查结果分析总结如下：

一、检查结果汇报

图1

图2

科室ICU新生儿儿科

神经

外科神经

内科

肾内科

消化

内科

放疗

危重

人数

6227218835平均

得分

合格

人数

6227218835合格率100%100%100%100%100%100%100%100%

科室骨科普外科内分泌呼吸肿瘤

泌尿

外科心脏内科

危重

人数

1111212平均

得分

合格

人数

1111212合格率100%100%100%100%100%100%100%图3

图4

二、数据分析

根据上图可以看出，2018年与2017年相比，检查危重病人总数及平均得分下滑，存在问题次数上升，虽然合格率达到100%，但是护理质量仍然有一定程度的下滑。2018年由以往的周四、周五相对固定时间检查改为随机检查，因此数据更为真实可靠。统计存在问题出现的频次，得出病情观察和基础护理所存在问题所占累计百分比为%，在80%以内，是影响护理质量的A类因素，需要重点整改。存在问题具体体现在：

1、病情观察：护士对病人的“十知道”内容掌握不全面，巡视不到位，提出的护理诊断不全面，病情记录缺乏连续性，不能体现专科特点。输液卡未双人核对签名。

2、基础护理：个别病人胡须、指甲长，口唇干燥、口腔或会阴不洁，身上有胶布痕迹，床单元不整齐，床边物品杂乱，患者卧位不舒适，饮食指导未落实。

3、导管敷料：导管固定不妥善，标识不全，敷料有渗出。

4、安全：各种风险评估不及时或评分不准确，预防措施不全面。

三、原因分析

四、PDCA持续改进

目标计划（Plan）实施（Do）检查（Check）处理（Action）

1、危重症护理质量达标率96%。

2、危重症患者护理措施落实1、组织全员培

训。

2、科内加强专

科护理知识的

学习。

1、护理部定期

对全院护理人

员进行护理文

书书写规范培

训，统一书写标

1、质控小组每

周对各科危重

症病人的护理

质量进行专项

督查，并对存在

1、质控小组查

房时发现的问

题立即反馈科

室及当事人，并

提出整改措施。

2018年12月