超声医学科主治医师相关专业知识胆道胰腺和胃肠-试卷4_真题(含答案与解析)-交互(857)

超声医学科主治医师相关专业知识（胆道、胰腺和胃肠）-试卷4
(总分60, 做题时间90分钟)
1. A1型题
1.
以下说法不正确的是
SSS_SINGLE_SEL
A 大肠分为盲肠、结肠和直肠
B 盲肠内侧与右侧腰大肌相邻接
C 升结肠和降结肠为腹膜外位器官
D 横结肠最低点可在脐部以下
E 结肠分为升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠
该题您未回答:х该问题分值: 2
答案:C
解析：升结肠和降结肠为腹腔间位器官，位置相对固定。

2.
胃肠充盈检查的意义有
SSS_SINGLE_SEL
A 克服胃肠内气体及食物碎屑的干扰
B 准确测量胃壁，发现管壁增厚样病变
C 诊断溃疡性病变
D 显示肿瘤情况，区分肿瘤来源
E 以上均正确
该题您未回答:х该问题分值: 2
答案:E
3.
超声显示正常胃壁的层次结构从内至外依次是
SSS_SINGLE_SEL
A 黏膜层、固有肌层、浆膜层
B 浆膜层、黏膜肌层、黏膜层
C 黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层、肌层、浆膜层
D 黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层
E 浆膜层、肌层、黏膜下层
该题您未回答:х该问题分值: 2
答案:C
解析：正常胃充盈后胃壁完整，呈五层结构，三条强回声线和两条低回声线平行排列，从内至外的顺序如C。

4.
典型胃平滑肌瘤的声像图特征是
SSS_SINGLE_SEL
A 边缘光整的类圆形较均匀低回声肿块
B 形态不规则的外生性肿块
C 瘤体常大于5cm
D 绝大多数瘤内见坏死、出血、溃疡
E 多数位于浆膜层，可向腔内或腔外生长
该题您未回答:х该问题分值: 2
答案:A
解析：典型胃平滑肌瘤是黏膜下肿瘤，瘤体圆形或类圆形，一般小于5cm，实质多为均匀的低回声，内部发生坏死出血等变性一般较轻。

5.
关于胆囊的超声解剖，不正确的是
SSS_SINGLE_SEL
A 胆囊壁自外向内由强一弱一强三层回声带组成
B 胆囊壁中间的细弱回声带代表肌层
C 胆囊长径一般不超过9cm，前后径多不超过3cm
D 胆囊壁的测量宜选择体部的前壁，其厚度一般不超过2～3mm
E 肝正中裂为连接胆囊颈部和肝静脉右支的线状强回声带
该题您未回答:х该问题分值: 2
答案:E
解析：自门静脉主干至胆囊颈部的肝正中裂呈线状强回声带，当胆囊位置异常及畸形时是识别胆囊的重要标志。

6.
下列对胆总管分段错误的是
SSS_SINGLE_SEL
A 十二指肠上段
B 十二指肠后段
C 十二指肠壁内段
D 胰腺段
E 十二指肠下段
该题您未回答:х该问题分值: 2
答案:E
7.
关于胆囊结石的典型声像图表现，不正确的是
SSS_SINGLE_SEL
A 胆囊腔内形态稳定的强回声团
B 后方伴声影
C 多呈类椭圆形或弧形
D 强回声团随体位改变而移动
E 胆囊壁呈双层结构
该题您未回答:х该问题分值: 2
答案:E
解析：胆囊壁呈双层结构是急性胆囊炎或胆囊受累时的常见表现，不是胆囊结石的典型征象。

8.
关于慢性胆囊炎的声像图特点的描述，筻误的是
SSS_SINGLE_SEL
A 胆囊大小形态未见明显异常，胆囊壁可稍增厚
B 胆囊肿大，壁增厚，腔内出现沉积性回声团
C 不会发生穿孔
D 胆囊壁可明显增厚，内腔变小
E 萎缩性胆囊炎可仅残留一块瘢痕组织
该题您未回答:х该问题分值: 2
答案:C
解析：胆囊炎反复发作与肝脏或周围组织广泛粘连，可与邻近胃肠粘连并发生穿孔或内瘘。

9.
壶腹癌与胰腺癌鉴别诊断时，壶腹癌一般不会出现的异常是
SSS_SINGLE_SEL
A 肿瘤体积较小，轮廓较清晰
B 胆管扩张长度达8～11cm
C 胰头发现实性占位
D 多向扩张的胆管腔内隆起
E 胰管轻度扩张
该题您未回答:х该问题分值: 2
答案:C
解析：壶腹癌和胰头癌的鉴别要点为解剖部位及胆管、胰管的状态，壶腹癌一般胰头未见明显异常，但肿块发生于临界部位或晚期相互浸润时则无法区别。

10.
以下关于胰腺大小测量的说法，错误的是
SSS_SINGLE_SEL
A 胰腺前后径较能反映其大小的改变
B 测量胰头应在下腔静脉之前，包括钩突
C 测量胰体在肠系膜上动脉右前
D 测量胰尾以脊柱左侧缘旁为准
E 由于胰腺大小的个体差异较大，所以形态和回声变化对诊断更有意义该题您未回答:х该问题分值: 2
答案:B
解析：测量胰头应在下腔静脉之前，不包括钩突。

11.
关于胰腺癌的声像图表现，不正确的是
SSS_SINGLE_SEL
A 以胰头多见
B 肿瘤向周围组织蟹足样浸润
C 肿块内部呈低回声，出现继发改变时可见强回声斑点
D 肿块多数后方回声增强
E 可引起胆管或胰管的狭窄、梗阻
该题您未回答:х该问题分值: 2
答案:D
解析：胰腺癌肿块多数后方回声减弱，这是大量纤维结缔组织增生的结果。

12.
下例哪项不是急性胰腺炎的超声征象
SSS_SINGLE_SEL
A 弥漫性胰腺增大
B 胰腺周边脂肪增多
C 胰腺回声减弱
D 胰腺周围积液
E 胰腺轮廓模糊
该题您未回答:х该问题分值: 2
答案:B
2. A2型题
1.
患者女性，68岁，超声示胃壁增厚，形成大小为9．2cm×7．5cm的低回声实性肿块，似由数个弱回声结节融合而成，内部透声好，探头加压发生变形，最可能的诊断是
SSS_SINGLE_SEL
A 胃平滑肌瘤
B 胃息肉
C 胃恶性淋巴瘤
D 胃平滑肌肉瘤
E 胃间质瘤
该题您未回答:х该问题分值: 2
答案:C
解析：胃恶性淋巴瘤可在胃壁形成较大肿块，回声均匀，透声好，肿块质地软，易变形，内可见弱回声结节，和上述特征相符。

2.
一名4岁患儿，因腹痛哭闹不止入院检查，白细胞升高，超声示右下腹一形态不规则、边界模糊的包块，周围见不规则高回声及多发肿大淋巴结，该包块与周围组织粘连，肠间可见透声不好的无回声液性暗区，超声诊断考虑
SSS_SINGLE_SEL
A 肠穿孔
B 腹腔结核
C 阑尾周围脓肿
D 肠系膜淋巴结炎
E 肠套叠
该题您未回答:х该问题分值: 2
答案:C
解析：婴幼儿易于因急性阑尾炎穿孔而导致阑尾周围脓肿，脓腔周围可见网膜组织包裹及炎性淋巴结增大，肠间可出现脓性渗出物。

3.
一位患儿阵发性腹痛2天，伴果酱样便1天，行超声检查，示右中下部肠管壁增厚，长轴扫查呈多层平行管征，短轴呈靶环状影像，最可能诊断为
SSS_SINGLE_SEL
A 肠扭转
B 肠套叠
C 肠道肿瘤
D 阑尾周围脓肿
E 肠梗阻
该题您未回答:х该问题分值: 2
答案:B
解析：肠套叠常见于回盲部，有典型的声像图特征，小儿多见，临床上常有哭闹、腹痛、果酱样便病史。

4.
一名男童反复发作腹痛两年，右上腹部可触及包块，因近来出现黄疸而就医，超声检查见胆囊缩小，肝内胆管未见明显扩张，于二胆总管部位可见8cm×6cm 椭圆形囊肿，延至胰头，该囊肿与近端肝管相连，囊壁较厚，最可能的诊断为SSS_SINGLE_SEL
A 多囊肝
B 右肾上腺囊肿
C 先天性胆总管囊肿
D 胆道包虫
E 胰腺囊肿
该题您未回答:х该问题分值: 2
答案:C
解析：因该囊肿和近端肝管相连，故诊断为先天性胆总管囊肿。

5.
一中年男性患者，有顽固性的上消化道溃疡病史，现出现腹泻、脂肪泻和贫血，实验室检查有高胃泌素血症。

超声示胰腺尾部可见多发均匀低回声实性肿块，边界清晰，形态规则，胰管未见扩张，肿块内部血运丰富，最可能的诊断为
SSS_SINGLE_SEL
A 胰岛素瘤
B 胰腺转移瘤
C 胰高血糖素瘤
D 胃泌素瘤
E 假瘤型胰腺炎
该题您未回答:х该问题分值: 2
答案:D
解析：胃泌素瘤的诊断依据为：胰腺内大小不等的低回声，边界清晰，内部回声较均匀，血流丰富，有顽固性的上消化道溃疡病史和高胃泌素血症。

6.
患者，女，55岁，胃癌大部切除术后一年，胰腺区域见多发卵圆形低至无回声结节，边界清晰，胰管穿行于结节之间并轻度扩张，可能的诊断是
SSS_SINGLE_SEL
A 胰腺癌
B 胰岛细胞瘤
C 胃间质瘤
D 腹腔淋巴瘤
E 胰腺转移癌
该题您未回答:х该问题分值: 2
答案:E
7.
患者女性，32岁，胆囊壁增厚，胆囊腔内探及一不规则的低回声团块，与囊壁分界欠清，判断肿块性质最有意义的方法是
SSS_SINGLE_SEL
A 令患者保持胸膝位，20分钟后复查
B 脂餐试验
C 饮水500ml后观察
D 利用彩色多普勒和频谱多普勒检测肿块血流信号
E 换用高频探头
该题您未回答:х该问题分值: 2
答案:D
解析：多普勒超声在胆囊癌和胆泥及血块的鉴别诊断中具有重要意义，胆囊壁和胆囊肿瘤内检测到高速动脉样血流信号，是有价值的诊断指标。

3. A3型题
一男性患者因黄疸就诊，超声见肝内外胆管扩张，胆囊萎缩，内腔变小，扩张的胆总管下端截断
SSS_SINGLE_SEL
1.
阻塞部位应该位于
A 肝总管
B 胆囊管
C 左肝管
D 左、右肝管汇合处
E 胆总管
该题您未回答:х该问题分值: 2
答案:E
SSS_SINGLE_SEL
2.
胆囊缩小的原因，最不可能的是
A 胆汁淤积
B 胆囊颈管受侵
C 瓷器胆囊
D 肝内胆囊
E 萎缩性胆囊炎
该题您未回答:х该问题分值: 2
答案:A
SSS_SINGLE_SEL
3.
于胆总管截断处探及一形态不规则的低回声团，其内可见强回声，该团块侵及胰头，胰管内径为6mm，那么可能的阻塞病因是
A 硬化性胆管炎
B 胆总管囊肿伴感染
C 壶腹周围癌合并结石
D 急性化脓性胆管炎
E 胆总管结石伴周围胆泥回声
该题您未回答:х该问题分值: 2
答案:C
4. A4型题
患者女性，69岁。

右上腹剧烈疼痛2天，Murphy征阳性，伴发热、白细胞增高。

超声检查显示：胆囊增大，大小约10cm×4cm，胆囊壁弥漫性增厚，呈双层结构，轮廓线模糊，胆囊腔内充盈密集细小的斑点回声
SSS_SINGLE_SEL
1.
最可能的诊断是
A 急性单纯性胆囊炎
B 急性化脓性胆囊炎
C 慢性胆囊炎
D 胆道蛔虫症
E 胆囊厚壁型肿瘤
该题您未回答:х该问题分值: 2
答案:B
SSS_SINGLE_SEL
2.
该病需要和下列哪些疾病相鉴别
A 肝硬化合并低蛋白血症
B 急性肝炎导致胆囊受累
C 肝外低位胆道梗阻导致胆囊增大
D 长期不进食或胃切除术后
E 以上都正确
该题您未回答:х该问题分值: 2
答案:E
SSS_SINGLE_SEL
3.
因病人身体条件不允许手术，保守治疗3天后复查超声，显示胆囊增大，壁增厚，不平整，胆囊底部局部缺损，周围形成局限性积液，胆囊内见大量絮状物回声并可见气体强回声，可能的诊断是
A 急性胆囊炎穿孔
B 胆囊肿瘤
C 胆汁淤积
D 分隔胆囊伴胆囊积脓
E 瓷器胆囊
该题您未回答:х该问题分值: 2
答案:A
解析：患者有腹痛、发热、白细胞高，胆囊增大，主要鉴别诊断在A、B、C三项。

慢性胆囊炎时胆囊区触痛不明显，胆囊腔内可有炎性沉积物回声，但并非充盈密集细小的斑点回声，故可除外；A与B的差别是急性化脓性胆囊炎胆囊壁增厚明显，并且胆囊腔充盈密集细小的斑点即胆囊蓄脓，答案为B。

在中，急性胆囊炎需与表现为胆囊肿大和胆囊壁增厚的疾病相鉴别，前4项均正确，正确答案为E；保守治疗后超声复查显示胆囊底部局部缺损，周围形成局限性积液，腔内见气体回声，考虑伴发穿孔，B、C、D三项胆囊周围均不应该出现积液，瓷器胆囊是慢性胆囊炎后长期慢性刺激所致，正确答案为A。

5. B1型题
A．胃壁局限性增厚，断面如“弯月”状，可出现B．短轴切面示管腔空虚、全周壁厚，类似靶环，可出现C．溃疡环堤的冠状切面呈现D．肿瘤中心凹陷为溃疡，周围隆起，形成环堤，呈“弹坑”样改变，称之为E．胃肠全周或广泛胃壁增厚，可出现
SSS_SINGLE_SEL
1.
“假肾”征
A
B
C
D
E
该题您未回答:х该问题分值: 2
答案:E
SSS_SINGLE_SEL
2.
“新月”征
A
B
C
D
E
该题您未回答:х该问题分值: 2
答案:A
SSS_SINGLE_SEL
3.
“靶环”征
A
B
C
D
E
该题您未回答:х该问题分值: 2
答案:B
SSS_SINGLE_SEL
4.
“炸面包圈”征
A
B
C
D
E
该题您未回答:х该问题分值: 2答案:C
SSS_SINGLE_SEL
5.
“火山口”征
A
B
C
D
E
该题您未回答:х该问题分值: 2答案:D
1。