老年病人鼻饲反流误吸的护理
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班 查 看 管 道 是 否 固定 牢 靠 ， 现 松 脱 或 移 位 ， 及 时 给 予 固 定 ； 发 要
３ 讨 论
表 １ 两 组病 人 留置 胃 管 ５ｄ食 管 反 流
误 吸 发 生情 况 例（ ）
由 于 各 种 疾 病 的 影 响 ， 不 能 经 口进 食 的 病 人 需 要 进 行 鼻 使
文 献 标 识 码 ： ｄｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ０ Ｃ ｉ １ ． ９ ９ ｊｉｓ． ０ ９—６ ９ ．０ ２２ ． １ ４ ３ ２ １ ． ７０ ７
文章 编 号 ： ０ ９ ４ ３ ２ １ ） Ｃ一 ５ ７—０ １ ０ —６ ９ （ ０ ２ ９ ２ ２ ２
鼻 饲 病 人 发 生 误 吸 所 致 的 吸 人 性 肺 炎 死 亡 率 高 达 ４ ～ Ｏ
１２２ 统计学方法 ．．
２ 结 果 （ 表 １ 见 ）
采 用 Ｓ Ｓ ５ ０软 件 进行 数 据处 理 。 Ｐ Ｓ１．
过 抽 取 少 量 胃液 或 气 过 水 声 证 明 胃管 在 胃 内 ， 部 分 病 人 注 食 但 会 出 现 食 物 反 流 ， 使 胃管 测 孑 全 部 进 入 胃 内减 少 不 良反 应 发 要 Ｌ 生 ， 管 深 度 必 须 在 ５ ｍ 以 上 ， 很 容 易 抽 取 胃液 ， 在 左 上 插 ５ｃ 且 并 腹 处 听 到气 体注 入声 ， 易确 定管 端位 置 ， 注 入 的食物 不 易反 流 。 极 则 １２ １３ 妥 善 固 定 鼻 饲 管 胃 管 固 定 不 妥 会 增 加 反 流 机 会 。 ．．． 用 胶 布 在 刻 度 处 做 好 标 记 ， 照 组 用 绷 带 将 胃管 刻度 处 缠 绕 紧 ， 对 两 端 绕 过 耳 后 在 脑 后 或 额 下 固 定 。观 察 组 用 ３ 宽 胶 布 撕 成 Ｍ “ ” ， 鼻 翼 处 固 定 ， 两 端 螺 旋 绕 于 胃管 上 ＿ 。置 管 后 应 每 Ｙ型 在 另 ４ ］
ｃ ， 喉 部 长 度 １ ｍ～ １ ｍ ， 长 度 约 ４ ｍ ， 管 有 ３个 测 ｍ 咽 ５ｃ ６ｃ 总 ５ｃ 胃 孔 ， 顶 端 至 第 ３个 测 孔 的距 离 约 １ １ ， 胃管 前 端 在 胃体 部 从 ０ＣＩ使 Ｔ 或 幽 门 处 ， 统 方 法 测 量 留置 胃管 插 入 深 度 ４ ｍ～ ５ ｍ， 传 ５ｃ ５ｃ 通
入过快 、 胃排 空 相 对 缓 慢 ， 能 会 引 起 胃 反 流 窒 息 ＿ 可 】 速 度 过 。
快 与 量 过 大 常 常 引 起 反 流 呕 吐 。 观 察 组 注 食 速 度 一 般 采 用 分 次 间 断 适 量 推 注 和 持 续 滴 注 的方 法 ， 注 量 每 次 不 超 过 ２ ０ 推 ０ ｍＬ ２ ｉ ～ ３ ｍｉ推 完 ， 般 间 隔 超 过 ２ ２ ： ０ 次 日 ， ｒ ｎ ０ ａ ０ ｎ 一 ０至 ｈ， ２ Ｏ ：０停 止 鼻 饲 。持 续 滴 注 采 用 输 液 管 装 置 ， 稀 浓 度 、 剂 ６０ 以 小 量 、 流 速 开 始 ， 逐 日增 加 ， 到病 人 可 以耐 受 ， 速 一 般 为 低 并 直 滴
１２ １６ 注 食 速 度 ．．．
对 照 组 采 用 分 次 间 断 推 注 ， 饲 推 注 每 次 鼻
２ ０ ｍＬ ３ ０ｍＬ １ ｎ １ ｉ 完 ， 于推 注 速 度 快 、 力 ０ ～ ０ ， Ｏｍｉ～ ５ｒ ｎ推 ａ 由 张
大 ， 饲 液 极 易 通 过 气 管 侧 壁 直 接 流 人 气 管 引 起 呛 咳 ， 饲 液 注 鼻 鼻
约 束 ， 次 注食 前 要 确 定 鼻 胃管 在 胃内 方 可 注食 每
。
６ ， 至 可 直 接 引 起 窒 息 和 死 亡 ＿ 。我 院 呼 吸 科 自 ２ ０ Ｏ 甚 １ ］ ０ ９年 ７ 月 通 过 对 不 同鼻 饲 方 法 的 比较 ， 大 限度 地 减 少 了病 人 鼻 饲 反 最 流误 吸 的 发 生 ， 显 提 升 病 人 生 存 质量 。现 报 道 如 下 。 明 １ 资 料 与 方 法 １１ 一般资料 ． 选 择 ２ ０ 年 ７月 一 ２ １ ０９ ｏ １年 １ １月 在 我 院 呼 吸 科 住 院 需 要 进 行 留 置 胃 管 鼻 饲 病 人 ３ ４例 ， 中 男 １ ８例 ， ０ 其 ６ 女 １６例 ， 龄 ６ ３ 年 Ｏ岁 ～ ９ ５岁 ， 均 ７． ６岁 。按 人 院 时 间 顺 序 分 平 ５３ 为 对 照组 １ ０例 和 观 察 组 １４例 。两 组 病 人 一 般 资料 比 较 差 异 ５ ５
胃残 余 量 等 问题 进 行 护 理 干 预 ， 大 限 度 地 预 防或 减 少 了 病 人 最
反 流误 吸 的 发 生 ， 少 病 死 率 ， 显 提 升 病 人 生 存 质 量 。 减 明
参考文献 ：
［］ 王增 英 ， 惠 平 ． 年 病 人 食 物 误 吸 的 预 防 及 护 理 Ｅ ］ 中华 护 理 杂 １ 吴 老 Ｊ．
１ ２ １ ４ 半 卧位 ．．．
对 照 组 鼻 饲 时 平 卧 位 或 床 头 抬 高 １ ｍ～ ５ｃ
３ ｍ； 察 组 鼻饲 时床 头抬 高 ３ ｍ～ ５ ｍ， 减 少 反 流 的 最 ０ｃ 观 ０ｃ ０ｃ 是 佳 体 位 ， 饲 后 保 持 该 体 位 ３ ｎ ６ ｉ 恢 复 原 体 位 ， 鼻 Ｏｍｉ～ ０ｒ ｎ再 ａ 以 利于食物消化 ， 防止 因 体 位 过 低 逆 流 发 生 误 吸 ｍ 。杨 丽 等嘲 也 支 持 延 鼻 饲 时 抬 高 床 头 ， 减 少 胃一 管 反 流 。这 是 由于 靠 重 力 可 食 作 用 及 胃蠕 动 使 冒内 的 食 物 进 入 小 肠 ， 位 时 间 内减 少 胃 内 容 单 物 。 抬 高 床 头 时 用 直 尺 测 量 长 度 而 不 同 角 度 测 量 ， 样 有 利 于 这 临床 护理 操作 。
理 ， 防 发 生 意外 。 总 之 ， 视 对 鼻 饲 病 人 发 生 误 吸 的 研 究 ， 以 重 及 时 找 出误 吸 的 原 因 并 制 定 相 应 的救 护 措 施 ， 救 治 病 人 有 着 极 对
其重要 的意义。 １ ２ ｉ ２ 插 管 深 度 对 照 组 插 入 鼻 胃管 长 度 为 病 人 前 额 发 际 ．．．
志 ， ０ １ ３ （ ） ２ ３— ３ ． ２ ０ ， ６ ３ ： ３ ２ ４
Ｅ］ 程 艳 爽 ， ２ 王健 荣 ． 饲 病 人 易 发 误 吸 的 原 因 及 预 防 研 究 进 展 Ｅ］ 中 鼻 Ｊ．
华 护 理杂 志 ， ０ ４ ３ （ ） ６ ８ １ ． ２ ０ ， ９ ８ ： １ —６ ９
Ｇａ ｉ ａ ｏ Ｃａｘｉ
（ ｆｌａ ｅ Ａｆｉｉ ｔ ｄ Ｆｏｕｒ ｈ Ｈ ｏ ｐ ｔ ｌｏ ｔ ｓ ｉａ ｆＣｈｉ ｓ ｅ ｃ ｌＵ ｎ ｖｅ ｓｔ Ｌｉｏｎ ｎｇ １ ０ ３２ Ｃｈｉ ａ ｎｅ ｅ Ｍ ｄｉａ ｉ ｒ ｉｙ， ａ ｉ １ ０ ｎ）
中 图分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７． ９
无 统 计 学 意义 （ ＞ Ｏ ０ ） Ｐ ．５ 。
１２ 方 法 ． 改 进 观 察 组 病 情 观 察 方 法 、 胃管 插 入 长 度 、 定 鼻 固
ｌ２ １ ５ 测 胃残 余 量 胃残 余 量 过 多 胃肠 功 能 障 碍 使 胃排 空 Ｉ ．．
延迟 ， 胃内 压 力 升 高 ， 而使 胃 内容 物 反 流 人 食 管 造 成 误 吸 。有 进
方 法 、 头 抬 高 角 度 、 胃残 余 量 、 床 测 胃管 内 注 食 量 及 速 度 等 。
１ ２ １ 预 防性 护 理 措 施 ． ．
１２１１ 及 时发现误吸 ．．． 大 量 胃 内容 物 误 吸 可 导 致 窒 息 ， 量 少 误吸可 引起吸人性 肺炎 ， 现 为呕吐 、 烈 咳嗽后有 呼吸加快 ， 表 剧
８ ｔ／ ｎ 。 Ｏ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｔｍｉ
正 中 到剑 突 下 距 离 即 ４ ｍ～ ５ ｍ。 观 察 组 鼻 胃管 插 人 长 度 ５ｃ ５ｃ
为 病 人 眉 心 一 的 体 表 测 量 法 或 按 传 统 法 病 人 前 发 际 一 突 的 长 脐 剑
度 再 加 上 胃管 前 端 有 测 孔 部 分 的 长 度 （ ｉ ｍ） ， 管 实 际 约 ０ｃ Ｌ 胃 插 入 长 度 ５ ｍ ～ ６ ｍ， 人 体 解 剖 看 ， 体 食 管 长 度 约 ２ ５ｃ ５ｃ 从 人 ５
ＣＨ Ｉ ＥＳＥ Ｕ ＲＳＩ Ｇ Ｎ Ｎ Ｎ ＲＥＳＥＡ ＲＣＨ Ｓｅ ｅ ｂｅ ， ｐｔ ｍ ｒ ２０１ ｏ ． ｏ． Ｃ ２ Ｖ １ ２６ Ｎ ９
复 。但 留置 胃管 期 间 如 果 护 理 不 当 ， 导 致 食 物 的 反 流 误 吸 。 将 通 过 改进 留 置 胃 管插 管 深 度 、 定 方 法 、 位 、 食 速 度 及 减 少 固 体 注
研究证 明， 胃内 残 留 物 容 量 ＜ ２ ０ｍＬ， 吸率 在 ２ ～ ２ ； ０ 误 ｏ ６ 当
胃内 残 留物 容 量 ＞ ２ ０ｍＩ， 吸率提 高 至 ２ ～４ ＿。４ｈ ６ ０ 误 ５ ｏ ９ ～ ＿
ｈ检 测 胃残 留量 １次 ， 喂 养 前 测 得 胃残 留 量 大 于 １ ０ ｍＬ 就 在 ５ ， 需 暂 停 喂 养 １ｈ 而肠 内 营 养 液 反 流 与 胃内 容 物潴 留 过 多 、 。 胃排
每分钟大于 １ ８次 ； 部 平 片 示 有 新 的 渗 出 ； 热 、 温 高 于 ３ 胸 发 体 ８ ℃ 。 昏迷 病 人 往 往 无 咳 嗽 等 症 状 ， 易 发 现 误 吸 ［ 不 。采 用 多 种 诊 断 方 法 判 断 误 吸 的发 生 ， 以便 尽 早 诊 断 、 时 治 疗 。 当发 生 反 及
空 时 间 延 缓 也 有 很 大 关 系 ， 发 生 反 流 后 导 致 的误 吸 也 是 肠 内 且 营 养 最 严 重 的 并 发 症 。 反 流 不仅 影 响 营 养 供 给 ， 可 造 成 吸 还 人性肺炎甚至窒息 。
流 误 吸 时 ， 即停 止 鼻 饲 ， 右 侧 卧位 ， 出 口鼻 分 泌 物 ， 早 处 立 取 吸 尽
日常 护 理 操 作 应 注 意 动 作 轻 柔 ， 于 有 躁 动 的 病 人 可 给 予 适 当 对
１ ）为 国 家“ 十一 五 ” 技支 撑 项 目， 号 ：０ ７ ＡＩ４ ０ 。 科 编 ２ ０ Ｂ ２ Ｂ ４
饲 以 保 证 药 物 及 营 养 的 摄 人 ， 足 机 体 代 谢 需 要 ， 进 身 体 康 满 促
护理研究 ２１ ０ ２年 ９ 第 ２ 月 ６卷 第 ９期 下 旬 版 （ 第 ４ ７期 ） 总 ０
老 年 病 人 鼻 饲 反 流 误 吸 的 护 理
Ｎｕ ｓ ｎ ａｒ ｆｅｌ ｅｒｙ ｐ ｔｅ ｔ ｉ ａ ｏ ｓ ｒｃ ｒ ｆ ｘ ａ ｐｉａ ｉ ｒ ｉｇ ｃ ｅ ｏ ｄ ｌ ａ ｉ ｎ ｓ ｗ ｔ ｎ ｓ ｇａ ｔ ｉ ｅ ｌ ｓ ｔ ｈ ｕ ｒ ｏｎ 高彩 霞
［３ 张玉娟， ３ 梁延 芹 ， 重 磊 ． 饲 患 者 胃 管 插 人 长 度 的 测 量 方 法 及 探 毕 鼻 讨 ［］ 中 国实 用 神 经疾 病 杂 志 ，０ ７ １ （ ） １ １ Ｊ． ２ ０ ，０ ２ ：７ ． ［ ］ 周 平 波 ， 丽 慧． ４ 马 Ｙ型 宽 胶 布 鼻 梁 固 定 胃管 的 临 床 应 用 ［ ］实 用 护 Ｊ． 理 杂 志 ，０ ２ １ （ ）６ ． ２ ０ ， ８ ６ ： ３ Ｅ ］ 常 红 ， 冬 梅 ． 饲误 吸 的危 险 因素 及 护 理 ［］ 护 理 研 究 ，０ ６ ２ ｓ 帅 鼻 Ｊ． ２０ ，０
３ 讨 论
表 １ 两 组病 人 留置 胃 管 ５ｄ食 管 反 流
误 吸 发 生情 况 例（ ）
由 于 各 种 疾 病 的 影 响 ， 不 能 经 口进 食 的 病 人 需 要 进 行 鼻 使
文 献 标 识 码 ： ｄｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ０ Ｃ ｉ １ ． ９ ９ ｊｉｓ． ０ ９—６ ９ ．０ ２２ ． １ ４ ３ ２ １ ． ７０ ７
文章 编 号 ： ０ ９ ４ ３ ２ １ ） Ｃ一 ５ ７—０ １ ０ —６ ９ （ ０ ２ ９ ２ ２ ２
鼻 饲 病 人 发 生 误 吸 所 致 的 吸 人 性 肺 炎 死 亡 率 高 达 ４ ～ Ｏ
１２２ 统计学方法 ．．
２ 结 果 （ 表 １ 见 ）
采 用 Ｓ Ｓ ５ ０软 件 进行 数 据处 理 。 Ｐ Ｓ１．
过 抽 取 少 量 胃液 或 气 过 水 声 证 明 胃管 在 胃 内 ， 部 分 病 人 注 食 但 会 出 现 食 物 反 流 ， 使 胃管 测 孑 全 部 进 入 胃 内减 少 不 良反 应 发 要 Ｌ 生 ， 管 深 度 必 须 在 ５ ｍ 以 上 ， 很 容 易 抽 取 胃液 ， 在 左 上 插 ５ｃ 且 并 腹 处 听 到气 体注 入声 ， 易确 定管 端位 置 ， 注 入 的食物 不 易反 流 。 极 则 １２ １３ 妥 善 固 定 鼻 饲 管 胃 管 固 定 不 妥 会 增 加 反 流 机 会 。 ．．． 用 胶 布 在 刻 度 处 做 好 标 记 ， 照 组 用 绷 带 将 胃管 刻度 处 缠 绕 紧 ， 对 两 端 绕 过 耳 后 在 脑 后 或 额 下 固 定 。观 察 组 用 ３ 宽 胶 布 撕 成 Ｍ “ ” ， 鼻 翼 处 固 定 ， 两 端 螺 旋 绕 于 胃管 上 ＿ 。置 管 后 应 每 Ｙ型 在 另 ４ ］
ｃ ， 喉 部 长 度 １ ｍ～ １ ｍ ， 长 度 约 ４ ｍ ， 管 有 ３个 测 ｍ 咽 ５ｃ ６ｃ 总 ５ｃ 胃 孔 ， 顶 端 至 第 ３个 测 孔 的距 离 约 １ １ ， 胃管 前 端 在 胃体 部 从 ０ＣＩ使 Ｔ 或 幽 门 处 ， 统 方 法 测 量 留置 胃管 插 入 深 度 ４ ｍ～ ５ ｍ， 传 ５ｃ ５ｃ 通
入过快 、 胃排 空 相 对 缓 慢 ， 能 会 引 起 胃 反 流 窒 息 ＿ 可 】 速 度 过 。
快 与 量 过 大 常 常 引 起 反 流 呕 吐 。 观 察 组 注 食 速 度 一 般 采 用 分 次 间 断 适 量 推 注 和 持 续 滴 注 的方 法 ， 注 量 每 次 不 超 过 ２ ０ 推 ０ ｍＬ ２ ｉ ～ ３ ｍｉ推 完 ， 般 间 隔 超 过 ２ ２ ： ０ 次 日 ， ｒ ｎ ０ ａ ０ ｎ 一 ０至 ｈ， ２ Ｏ ：０停 止 鼻 饲 。持 续 滴 注 采 用 输 液 管 装 置 ， 稀 浓 度 、 剂 ６０ 以 小 量 、 流 速 开 始 ， 逐 日增 加 ， 到病 人 可 以耐 受 ， 速 一 般 为 低 并 直 滴
１２ １６ 注 食 速 度 ．．．
对 照 组 采 用 分 次 间 断 推 注 ， 饲 推 注 每 次 鼻
２ ０ ｍＬ ３ ０ｍＬ １ ｎ １ ｉ 完 ， 于推 注 速 度 快 、 力 ０ ～ ０ ， Ｏｍｉ～ ５ｒ ｎ推 ａ 由 张
大 ， 饲 液 极 易 通 过 气 管 侧 壁 直 接 流 人 气 管 引 起 呛 咳 ， 饲 液 注 鼻 鼻
约 束 ， 次 注食 前 要 确 定 鼻 胃管 在 胃内 方 可 注食 每
。
６ ， 至 可 直 接 引 起 窒 息 和 死 亡 ＿ 。我 院 呼 吸 科 自 ２ ０ Ｏ 甚 １ ］ ０ ９年 ７ 月 通 过 对 不 同鼻 饲 方 法 的 比较 ， 大 限度 地 减 少 了病 人 鼻 饲 反 最 流误 吸 的 发 生 ， 显 提 升 病 人 生 存 质量 。现 报 道 如 下 。 明 １ 资 料 与 方 法 １１ 一般资料 ． 选 择 ２ ０ 年 ７月 一 ２ １ ０９ ｏ １年 １ １月 在 我 院 呼 吸 科 住 院 需 要 进 行 留 置 胃 管 鼻 饲 病 人 ３ ４例 ， 中 男 １ ８例 ， ０ 其 ６ 女 １６例 ， 龄 ６ ３ 年 Ｏ岁 ～ ９ ５岁 ， 均 ７． ６岁 。按 人 院 时 间 顺 序 分 平 ５３ 为 对 照组 １ ０例 和 观 察 组 １４例 。两 组 病 人 一 般 资料 比 较 差 异 ５ ５
胃残 余 量 等 问题 进 行 护 理 干 预 ， 大 限 度 地 预 防或 减 少 了 病 人 最
反 流误 吸 的 发 生 ， 少 病 死 率 ， 显 提 升 病 人 生 存 质 量 。 减 明
参考文献 ：
［］ 王增 英 ， 惠 平 ． 年 病 人 食 物 误 吸 的 预 防 及 护 理 Ｅ ］ 中华 护 理 杂 １ 吴 老 Ｊ．
１ ２ １ ４ 半 卧位 ．．．
对 照 组 鼻 饲 时 平 卧 位 或 床 头 抬 高 １ ｍ～ ５ｃ
３ ｍ； 察 组 鼻饲 时床 头抬 高 ３ ｍ～ ５ ｍ， 减 少 反 流 的 最 ０ｃ 观 ０ｃ ０ｃ 是 佳 体 位 ， 饲 后 保 持 该 体 位 ３ ｎ ６ ｉ 恢 复 原 体 位 ， 鼻 Ｏｍｉ～ ０ｒ ｎ再 ａ 以 利于食物消化 ， 防止 因 体 位 过 低 逆 流 发 生 误 吸 ｍ 。杨 丽 等嘲 也 支 持 延 鼻 饲 时 抬 高 床 头 ， 减 少 胃一 管 反 流 。这 是 由于 靠 重 力 可 食 作 用 及 胃蠕 动 使 冒内 的 食 物 进 入 小 肠 ， 位 时 间 内减 少 胃 内 容 单 物 。 抬 高 床 头 时 用 直 尺 测 量 长 度 而 不 同 角 度 测 量 ， 样 有 利 于 这 临床 护理 操作 。
理 ， 防 发 生 意外 。 总 之 ， 视 对 鼻 饲 病 人 发 生 误 吸 的 研 究 ， 以 重 及 时 找 出误 吸 的 原 因 并 制 定 相 应 的救 护 措 施 ， 救 治 病 人 有 着 极 对
其重要 的意义。 １ ２ ｉ ２ 插 管 深 度 对 照 组 插 入 鼻 胃管 长 度 为 病 人 前 额 发 际 ．．．
志 ， ０ １ ３ （ ） ２ ３— ３ ． ２ ０ ， ６ ３ ： ３ ２ ４
Ｅ］ 程 艳 爽 ， ２ 王健 荣 ． 饲 病 人 易 发 误 吸 的 原 因 及 预 防 研 究 进 展 Ｅ］ 中 鼻 Ｊ．
华 护 理杂 志 ， ０ ４ ３ （ ） ６ ８ １ ． ２ ０ ， ９ ８ ： １ —６ ９
Ｇａ ｉ ａ ｏ Ｃａｘｉ
（ ｆｌａ ｅ Ａｆｉｉ ｔ ｄ Ｆｏｕｒ ｈ Ｈ ｏ ｐ ｔ ｌｏ ｔ ｓ ｉａ ｆＣｈｉ ｓ ｅ ｃ ｌＵ ｎ ｖｅ ｓｔ Ｌｉｏｎ ｎｇ １ ０ ３２ Ｃｈｉ ａ ｎｅ ｅ Ｍ ｄｉａ ｉ ｒ ｉｙ， ａ ｉ １ ０ ｎ）
中 图分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７． ９
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１２ 方 法 ． 改 进 观 察 组 病 情 观 察 方 法 、 胃管 插 入 长 度 、 定 鼻 固
ｌ２ １ ５ 测 胃残 余 量 胃残 余 量 过 多 胃肠 功 能 障 碍 使 胃排 空 Ｉ ．．
延迟 ， 胃内 压 力 升 高 ， 而使 胃 内容 物 反 流 人 食 管 造 成 误 吸 。有 进
方 法 、 头 抬 高 角 度 、 胃残 余 量 、 床 测 胃管 内 注 食 量 及 速 度 等 。
１ ２ １ 预 防性 护 理 措 施 ． ．
１２１１ 及 时发现误吸 ．．． 大 量 胃 内容 物 误 吸 可 导 致 窒 息 ， 量 少 误吸可 引起吸人性 肺炎 ， 现 为呕吐 、 烈 咳嗽后有 呼吸加快 ， 表 剧
８ ｔ／ ｎ 。 Ｏ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｔｍｉ
正 中 到剑 突 下 距 离 即 ４ ｍ～ ５ ｍ。 观 察 组 鼻 胃管 插 人 长 度 ５ｃ ５ｃ
为 病 人 眉 心 一 的 体 表 测 量 法 或 按 传 统 法 病 人 前 发 际 一 突 的 长 脐 剑
度 再 加 上 胃管 前 端 有 测 孔 部 分 的 长 度 （ ｉ ｍ） ， 管 实 际 约 ０ｃ Ｌ 胃 插 入 长 度 ５ ｍ ～ ６ ｍ， 人 体 解 剖 看 ， 体 食 管 长 度 约 ２ ５ｃ ５ｃ 从 人 ５
ＣＨ Ｉ ＥＳＥ Ｕ ＲＳＩ Ｇ Ｎ Ｎ Ｎ ＲＥＳＥＡ ＲＣＨ Ｓｅ ｅ ｂｅ ， ｐｔ ｍ ｒ ２０１ ｏ ． ｏ． Ｃ ２ Ｖ １ ２６ Ｎ ９
复 。但 留置 胃管 期 间 如 果 护 理 不 当 ， 导 致 食 物 的 反 流 误 吸 。 将 通 过 改进 留 置 胃 管插 管 深 度 、 定 方 法 、 位 、 食 速 度 及 减 少 固 体 注
研究证 明， 胃内 残 留 物 容 量 ＜ ２ ０ｍＬ， 吸率 在 ２ ～ ２ ； ０ 误 ｏ ６ 当
胃内 残 留物 容 量 ＞ ２ ０ｍＩ， 吸率提 高 至 ２ ～４ ＿。４ｈ ６ ０ 误 ５ ｏ ９ ～ ＿
ｈ检 测 胃残 留量 １次 ， 喂 养 前 测 得 胃残 留 量 大 于 １ ０ ｍＬ 就 在 ５ ， 需 暂 停 喂 养 １ｈ 而肠 内 营 养 液 反 流 与 胃内 容 物潴 留 过 多 、 。 胃排
每分钟大于 １ ８次 ； 部 平 片 示 有 新 的 渗 出 ； 热 、 温 高 于 ３ 胸 发 体 ８ ℃ 。 昏迷 病 人 往 往 无 咳 嗽 等 症 状 ， 易 发 现 误 吸 ［ 不 。采 用 多 种 诊 断 方 法 判 断 误 吸 的发 生 ， 以便 尽 早 诊 断 、 时 治 疗 。 当发 生 反 及
空 时 间 延 缓 也 有 很 大 关 系 ， 发 生 反 流 后 导 致 的误 吸 也 是 肠 内 且 营 养 最 严 重 的 并 发 症 。 反 流 不仅 影 响 营 养 供 给 ， 可 造 成 吸 还 人性肺炎甚至窒息 。
流 误 吸 时 ， 即停 止 鼻 饲 ， 右 侧 卧位 ， 出 口鼻 分 泌 物 ， 早 处 立 取 吸 尽
日常 护 理 操 作 应 注 意 动 作 轻 柔 ， 于 有 躁 动 的 病 人 可 给 予 适 当 对
１ ）为 国 家“ 十一 五 ” 技支 撑 项 目， 号 ：０ ７ ＡＩ４ ０ 。 科 编 ２ ０ Ｂ ２ Ｂ ４
饲 以 保 证 药 物 及 营 养 的 摄 人 ， 足 机 体 代 谢 需 要 ， 进 身 体 康 满 促
护理研究 ２１ ０ ２年 ９ 第 ２ 月 ６卷 第 ９期 下 旬 版 （ 第 ４ ７期 ） 总 ０
老 年 病 人 鼻 饲 反 流 误 吸 的 护 理
Ｎｕ ｓ ｎ ａｒ ｆｅｌ ｅｒｙ ｐ ｔｅ ｔ ｉ ａ ｏ ｓ ｒｃ ｒ ｆ ｘ ａ ｐｉａ ｉ ｒ ｉｇ ｃ ｅ ｏ ｄ ｌ ａ ｉ ｎ ｓ ｗ ｔ ｎ ｓ ｇａ ｔ ｉ ｅ ｌ ｓ ｔ ｈ ｕ ｒ ｏｎ 高彩 霞
［３ 张玉娟， ３ 梁延 芹 ， 重 磊 ． 饲 患 者 胃 管 插 人 长 度 的 测 量 方 法 及 探 毕 鼻 讨 ［］ 中 国实 用 神 经疾 病 杂 志 ，０ ７ １ （ ） １ １ Ｊ． ２ ０ ，０ ２ ：７ ． ［ ］ 周 平 波 ， 丽 慧． ４ 马 Ｙ型 宽 胶 布 鼻 梁 固 定 胃管 的 临 床 应 用 ［ ］实 用 护 Ｊ． 理 杂 志 ，０ ２ １ （ ）６ ． ２ ０ ， ８ ６ ： ３ Ｅ ］ 常 红 ， 冬 梅 ． 饲误 吸 的危 险 因素 及 护 理 ［］ 护 理 研 究 ，０ ６ ２ ｓ 帅 鼻 Ｊ． ２０ ，０