吐哈油田公司申请准入单位基本信息表
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11 联系人
12 联系电话
13 传真
14 电子邮件
15 准入范围
16 币种
17 境外主体
18 营业执照注册号
19 准入类型
20 供应商类 型
21 单位类别
22 办理2011年市场准入 情况
23 被授权人
25 股东姓名（如果股东数量超过10个，按 昆仑银行吐哈 分行账号 股份排名填写前10个）
24
26 27 代理产品授权 专项资质、许可 厂家或品牌 证
注：表格格式已经设置为自动换行，数字格式已设置为文本。填写前请认真阅读填写说明并按以上设定顺序填写，不得变动表格顺序及格式。此 页填写完整打印后，签字盖章附于书面申请资料。同时，将该表格电子版资料提供给资料接收部门。
申请准入单位基本信息表
申请准入单位名称（加盖公章）： 1 2 单位名称 (全称) 合同相对 人性质 3 住所 （与营业执照住 所一致） 填表日期： 4 年 月 5 组织机构代码 日 6 法定代表人（负责人） 法人或被授权人签字： 7 8 注册资本(元) 税务登记证号 9 开户银行
法人身源自文库证号码
10 银行账号